临床医学概要PPT课件
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临床医学概要教学课件-2024鲜版
02
骨骼具有保护内脏器官、造血和储备矿物质等功能， 骨连接实现骨骼之间的连接和运动。
03
骨骼肌通过收缩和舒张产生运动，受神经系统支配 并具有感觉功能。
9
消化系统结构与功能
消化系统由消化道和消化腺两部分组成，负责食物的摄取、消化、吸收和排泄。
消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门等器官，各器官具有不同的消 化和吸收功能。
25
特殊人群用药指导建议
孕妇及哺乳期妇女
避免使用可能对胎儿或婴儿造成 不良影响的药物，如某些抗生素、 抗肿瘤药等。
老年人
注意老年人肝肾功能下降等因素 对药物代谢的影响，适当调整药 物剂量和疗程。
2024/3/27
01 02 03 04
儿童
根据儿童年龄和体重等因素调整 药物剂量，避免使用对儿童生长 发育有不良影响的药物。
定义
临床医学是研究疾病的病因、诊断、 治疗和预防，提高临床治疗水平， 促进人体健康的科学。
特点
以患者为中心，关注疾病的诊断与 治疗，强调实践性和应用性。
4
临床医学发展历史
古代医学
以经验医学为主，通过观察和经验积累形成对疾病的认识和治疗方 法。
近代医学
随着自然科学的发展，医学逐渐从经验医学向实验医学转变，开始 运用科学实验方法研究疾病的本质和治疗方法。
现代医学
以生物医学模式为基础，综合运用生物学、医学、物理学、化学等多 学科知识，形成了对疾病的深入认识和先进的治疗方法。
2024/3/27
5
临床医学重要性与意义
保障人类健康
临床医学的发展不断提高疾病的 治愈率和患者的生存率，为保障 人类健康做出了巨大贡献。
推动医学进步
临床医学的实践和探索不断推动 医学理论和技术的进步，为医学 发展提供了源源不断的动力。
骨骼具有保护内脏器官、造血和储备矿物质等功能， 骨连接实现骨骼之间的连接和运动。
03
骨骼肌通过收缩和舒张产生运动，受神经系统支配 并具有感觉功能。
9
消化系统结构与功能
消化系统由消化道和消化腺两部分组成，负责食物的摄取、消化、吸收和排泄。
消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门等器官，各器官具有不同的消 化和吸收功能。
25
特殊人群用药指导建议
孕妇及哺乳期妇女
避免使用可能对胎儿或婴儿造成 不良影响的药物，如某些抗生素、 抗肿瘤药等。
老年人
注意老年人肝肾功能下降等因素 对药物代谢的影响，适当调整药 物剂量和疗程。
2024/3/27
01 02 03 04
儿童
根据儿童年龄和体重等因素调整 药物剂量，避免使用对儿童生长 发育有不良影响的药物。
定义
临床医学是研究疾病的病因、诊断、 治疗和预防，提高临床治疗水平， 促进人体健康的科学。
特点
以患者为中心，关注疾病的诊断与 治疗，强调实践性和应用性。
4
临床医学发展历史
古代医学
以经验医学为主，通过观察和经验积累形成对疾病的认识和治疗方 法。
近代医学
随着自然科学的发展，医学逐渐从经验医学向实验医学转变，开始 运用科学实验方法研究疾病的本质和治疗方法。
现代医学
以生物医学模式为基础，综合运用生物学、医学、物理学、化学等多 学科知识，形成了对疾病的深入认识和先进的治疗方法。
2024/3/27
5
临床医学重要性与意义
保障人类健康
临床医学的发展不断提高疾病的 治愈率和患者的生存率，为保障 人类健康做出了巨大贡献。
推动医学进步
临床医学的实践和探索不断推动 医学理论和技术的进步，为医学 发展提供了源源不断的动力。
最新临床医学概论ppt课件完整版
2024/1/26
13
影像学检查在诊断中作用
X线检查
利用X射线的穿透性，对人体内部结构进行成像 ，用于诊断骨折、肺炎等疾病。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲，对人体进行成像，用于诊 断神经系统、关节等病变。
2024/1/26
CT检查
利用X射线和计算机技术，对人体进行断层扫描 成像，用于诊断肿瘤、血管病变等。
等症状。
17
心理治疗
通过心理咨询、心理疏 导等方法，帮助患者缓 解心理压力，改善情绪
状态。
个性化治疗方案制定
个体化评估
全面评估患者的病情、身体状 况、心理状况及社会因素等， 为制定个性化治疗方案提供依 据。
2024/1/26
综合治疗
根据评估结果，综合运用药物 治疗、非药物治疗等手段，制 定适合患者的个性化治疗方案 。
再生。细胞治疗和再生医学为许多难以治愈的疾病提供了新的治疗途径
。
03
基因编辑和遗传病治疗
基因编辑技术如CRISPR-Cas9能够实现对人体基因的精准编辑，为遗传
病治疗提供了全新的手段。通过基因编辑技术，可以纠正致病基因，从
根本上治愈遗传病。
26
THANK YOU
感谢聆听
2024/1/26
27
注意事项
遵守医嘱，按时按量服药；注意 观察病情变化和药物副作用；及 时调整治疗方案。
16
非药物治疗方法介绍
手术治疗
针对某些疾病，如肿瘤 、畸形等，通过手术切 除病灶或纠正畸形，达
到治疗目的。
2024/1/26
放射治疗
利用放射线照射病灶， 破坏病变组织，适用于 部分肿瘤等疾病的治疗
。
物理治疗
《临床医学概要》ppt课件
定义
临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预防，提高临床治疗水平，促进人 体健康的科学。
特点
以病人为研究对象，直接面对病人进行诊断和治疗；强调实践性和经验性，需 要医生具备丰富的临床经验和技能；涉及多个学科领域，需要综合运用各种医 学知识和技术。
2024/1/26
5
临床医学的历史与发展
古代医学
以经验医学为主，缺乏科学理论支持 。
33
THANKS
2024/1/26
34
超声检查
利用超声波的反射和散射原理，对 人体内部结构进行成像，常用于腹 部、妇产科等部位的检查。
15
内镜检查
01
胃镜检查
通过口腔插入胃镜，观察食管 、胃、十二指肠等部位的病变
情况。
2024/1/26
02
肠镜检查
03
支气管镜检查
通过肛门插入肠镜，观察结肠 、直肠等部位的病变情况。
通过鼻腔或口腔插入支气管镜 ，观察气管、支气管等部位的
17
04
常见疾病的临床表现与诊 断
2024/1/26
18
呼吸系统疾病
感冒
鼻塞、流涕、咳嗽、发热等
肺炎
高热、咳嗽、咳痰、胸痛等
2024/1/26
哮喘
喘息、气促、胸闷、咳嗽等
肺结核
低热、盗汗、咳嗽、咯血等
19
循环系统疾病
2024/1/26
高血压
头痛、头晕、心悸、胸闷等
冠心病
心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等
根据患者病情和放射线特性，制定个性化的放射治疗计划，并严格 按照计划执行。
27
其他治疗手段
2024/1/26
物理治疗
利用物理因子如光、热、电等作用于人体，达到治疗疾病的目的 。
临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预防，提高临床治疗水平，促进人 体健康的科学。
特点
以病人为研究对象，直接面对病人进行诊断和治疗；强调实践性和经验性，需 要医生具备丰富的临床经验和技能；涉及多个学科领域，需要综合运用各种医 学知识和技术。
2024/1/26
5
临床医学的历史与发展
古代医学
以经验医学为主，缺乏科学理论支持 。
33
THANKS
2024/1/26
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超声检查
利用超声波的反射和散射原理，对 人体内部结构进行成像，常用于腹 部、妇产科等部位的检查。
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内镜检查
01
胃镜检查
通过口腔插入胃镜，观察食管 、胃、十二指肠等部位的病变
情况。
2024/1/26
02
肠镜检查
03
支气管镜检查
通过肛门插入肠镜，观察结肠 、直肠等部位的病变情况。
通过鼻腔或口腔插入支气管镜 ，观察气管、支气管等部位的
17
04
常见疾病的临床表现与诊 断
2024/1/26
18
呼吸系统疾病
感冒
鼻塞、流涕、咳嗽、发热等
肺炎
高热、咳嗽、咳痰、胸痛等
2024/1/26
哮喘
喘息、气促、胸闷、咳嗽等
肺结核
低热、盗汗、咳嗽、咯血等
19
循环系统疾病
2024/1/26
高血压
头痛、头晕、心悸、胸闷等
冠心病
心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等
根据患者病情和放射线特性，制定个性化的放射治疗计划，并严格 按照计划执行。
27
其他治疗手段
2024/1/26
物理治疗
利用物理因子如光、热、电等作用于人体，达到治疗疾病的目的 。
2024版临床医学概要课件
心力衰竭
3
系统阐述心力衰竭的病因、病理生理、临床表现、 诊断和治疗方案，包括药物治疗、机械通气和心 脏移植等。
2024/1/30
17
消化系统常见疾病诊疗指南
胃炎
详细解析胃炎的发病原因、病理生理、临床表现、诊断和治疗措 施，包括药物治疗和饮食调整等。
胃溃疡
深入介绍胃溃疡的发病机制、临床表现、诊断和治疗策略，包括 药物治疗和内镜下治疗等。
13
其他非药物治疗
包括中医治疗（如针灸、 推拿）、营养支持、心
理治疗等。
患者教育与心理干预
患者教育
向患者及其家属传授有关疾病的 知识、治疗方案和注意事项，提 高患者自我管理和配合治疗的能
力。
心理干预
针对患者可能出现的心理问题如 焦虑、抑郁等，采取心理疏导、 认知行为疗法等措施，帮助患者
调整心态、增强信心。
8
体格检查方法及意义
体格检查基本方法
包括视诊、触诊、叩诊、 听诊等基本检查方法及其 适用范围。
2024/1/30
各系统体格检查
详细介绍各系统（如呼吸 系统、心血管系统、消化 系统等）的体格检查内容、 步骤及异常表现。
体格检查的意义
阐述体格检查在疾病诊断 中的重要作用，以及其与 实验室检查、影像学检查 的互补关系。
家庭与社会支持
鼓励患者家属及亲友给予患者关 心和支持，帮助患者融入社会、
回归正常生活。
2024/1/30
14
04
常见疾病诊疗指南
2024/1/30
15
呼吸系统常见疾病诊疗指南
2024/1/30
感冒
01
详细阐述感冒的病因、症状、诊断及治疗方法，包括药物治疗
临床医学概要PPT
影像学检查
利用X线、CT、MRI等影像技术 ，观察患者器官和组织的形态结 构。
病理学检查
通过组织活检或细胞学检查，了 解疾病的性质和程度。
病例治疗方案的评估与优化
01
02
03
治疗方案评估
根据患者的病情和实验室 检查结果，评估现有治疗 方案的疗效和安全性。
治疗方案优化
根据评估结果，对治疗方 案进行调整和优化，以提 高疗效和减少不良反应。
临床医学概要
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 临床医学简介 • 临床医学基础知识 • 临床医学实践技能 • 临床医学病例分析 • 临床医学伦理与法律 • 临床医学前沿与发展
01
临床医学简介
临床医学的定义与重要性
临床医学的定义
临床医学是一门专注于诊断、治疗和 预防人类疾病的学科。它涉及到对患 者的直接护理，以及开展与患者疾病 相关的研究。
临床医学的重要性
临床医学在维护人类健康、治疗疾病 和促进康复方面发挥着至关重要的作 用。医生通过诊断和治疗，帮助患者 恢复健康，提高生活质量。
临床医学的学科范围
01
02
03
04
内科
涉及各种器官系统的疾病，如 心血管、呼吸、消化、肾脏等
。
外科
涉及手术和创伤治疗，包括普 通外科、神经外科、整形外科
等。
03
临床医学实践技能
诊断方法与技巧
病史采集
通过询问患者症状、疾 病史、家族史等，获取 疾病相 、叩诊等方法，检查患 者身体状况，发现异常
体征。
实验室检查
通过血液、尿液、粪便 等标本的采集和检测， 了解患者生理和病理状
态。
影像学检查
2024版《临床医学概论》ppt优秀课件
01临床医学概述Chapter临床医学定义与发展历程定义发展历程临床医学重要性及意义重要性意义国内外临床医学现状比较国内现状国外现状发达国家在临床医学领域具有较高的研究水平和丰富的实践经验，尤其在精准医疗、转化医学等方面取得了重要突破。
02人体结构与功能基础知识Chapter细胞与组织结构细胞的基本结构与功能细胞膜、细胞质、细胞核的组成与功能，以及细胞器如线粒体、核糖体等的作用。
细胞的增殖与分化有丝分裂、减数分裂的过程及其意义，细胞分化的概念及机制。
组织的基本类型与特点上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织的结构特点与功能。
口腔、食管、胃、小肠、大肠等器官的生理功能，以及消化液分泌与吸收消化系统大脑、小脑、脑干等器官的生理功能，以及神经元、突触传递与神经递质等神经系统鼻腔、咽、喉、气管、支气管等器官的生理功能，以及呼吸运动的调节与意义。
呼吸系统循环系统肾脏、输尿管、膀胱等器官的生理功能，以及尿液生成与排泄的调节。
泌尿系统0201030405人体各系统生理功能生长发育的阶段与特点胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期等各阶段的生长发育特点。
衰老的生理变化与机制细胞衰老、器官功能减退等生理变化及其机制，如自由基学说、端粒学说等。
影响生长发育与衰老的因素遗传、环境、营养、疾病等因素对生长发育与衰老过程的影响及其机制。
生长发育与衰老过程03020103诊断方法与治疗技术介绍Chapter01020304通过询问患者病史、症状等信息，了解病情。
问诊通过视诊、触诊、叩诊、听诊等手段，检查患者身体状况。
体格检查利用生化、免疫、血液等实验室检查方法，辅助诊断疾病。
实验室检查包括X 线、CT 、MRI 等影像技术，可直观显示病变部位和结构。
影像学检查常见诊断方法及其原理治疗技术分类及应用范围药物治疗手术治疗放射治疗介入治疗01020304提高诊断准确性监测病情变化指导治疗决策评估治疗效果辅助检查在诊断和治疗中作用04常见疾病类型及其特点分析Chapter传染性疾病病原体明确传播途径多样免疫性非传染性疾病病因复杂01病程较长02预防性措施重要03遗传性疾病遗传物质改变遗传性疾病是由遗传物质（DNA或RNA）发生改变引起的疾病。
临床医学概要PPT课件
临床医学的发展历程与未来趋势
临床医学的发展历程
自古代医学至今，临床医学经历了漫长的发展过程。随着科学技术的进步，临床医学在 疾病诊断、治疗和预防方面取得了巨大的成就。
临床医学的未来趋势
未来，临床医学将朝着更加精准、个性化的方向发展。基因组学、蛋白质组学、大数据 和人工智能等前沿科技将为临床医学带来更多的创新和突破。医生将能够为患者提供更 加定制化的治疗方案，提高疾病的治愈率和患者的生存质量。同时，临床医学将更加注
实践经验与学术研究相结合
临床实践经验可以为学术研究提供丰富的素材和案例，而学术研究的结果又可以指导临床 实践。医生应该注重将实践经验与学术研究相结合，以提高自己的学术水平和诊疗能力。
典型病例分析
01
典型病例选择
选择具有代表性的典型病例是进行病例分析的关键。这些病例可以是成
功的案例，也可以是具有挑战性和警示意义的案例。
改进建议
根据诊疗效果评估结果，医生可以提出针对性的改进建议，包括优化治疗方案、加强患者教育、提高医 疗服务质量等方面的措施。这些建议可以帮助医生不断完善自己的诊疗水平，提高患者的满意度和信任 度。
PART 06
临床医学伦理与法律规范
临床医学伦理原则
尊重自主性原则
尊重患者的自主决策权，包括 知情同意、自主选择治疗方案
重预防和保健，帮助人们建立健康的生活方式，降低患病风险。
PART 02
临床医学基础知识
人体解剖学
总结词
对人体结构的深入理解
详细描述
人体解剖学是临床医学的基础学科之一，它详细研究了人体各个系统的正常结构 和功能，包括骨骼、肌肉、器官、血管、神经等。对于医生来说，掌握人体解剖 学知识是诊断和治疗疾病的前提。
临床医学概要课件
临 床
➢ 夜间平卧时出现剧烈咳嗽及明显咳痰，常见于肺
医
结核、左心衰竭；
学
➢ 骤然出现的咳嗽，常见于突然吸入刺激性气体、
概 要
急性咽喉炎或呼吸道异物；
教
➢ 长期慢性咳嗽多提示有慢性呼吸系统疾病。
程
36
高 专
3．咳嗽的音色
班
➢ 咳嗽声音嘶哑见于声带或喉部病变；
级 临 床
➢ 金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管 癌及淋巴瘤等压迫气管；
医 学 概
昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性 脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见
要
于脑出血、巴比妥类药物中毒。
教 程
皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹伤寒、结缔 组织病、药物热等。
16
第二节 水肿
高
专
班
级
临
床
医
学
概
要 教
思考:
程
➢ 何谓水肿? 水肿常见于哪些疾病？
17
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀
高
——水肿
专 班
发病机制
级 临
➢ ①钠与水的潴留；
床
➢ ②毛细血管静水压升高；
医
➢ ③毛细血管通透性增高；
学 概
➢ ④血浆胶体渗透压降低；
要
➢ ⑤淋巴液或静脉回流受阻；
教
程
18
临床表现
全身性水肿
高
➢ 心源性水肿：
专 班 级 临
特点：首先出现于身体下垂部位；活动后明显 ，休息后减轻或消失。严重者可发生胸水、腹 水。
临床表现
高 专
1．咳嗽的性质
班
➢ 干咳无痰或少痰为干性咳嗽，见于急性咽喉炎、
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胫 前 黏 液 水 肿
25
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
（四）淡漠型甲亢
1.多见于老年患者 2.起病隐袭 3.主要表现为神志淡漠,乏力,嗜睡,反应迟钝,明显消瘦,
有时仅表现为腹泻,厌食,或房颤,心绞痛,心肌梗塞
（五）妊娠期甲亢
26
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
治疗要点
控制甲亢症群的基本方法为： ①抗甲状腺药物 ②放射性同位素碘 ③手术
12
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
双 手 震 颤
13
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
3.心血管系统 窦性心动过速、心尖部第一心音亢进、脉压 增大等周围血管征。
4.消化系统 排便次数增加、肝大、肝功异常、黄疸
14
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
2.浸润性突眼
又称恶性突眼，病情较严 重。 主要表现为眼内异物感、
胀痛、畏光、流泪、复 视、视力下降、全眼炎、 甚至失明。
22
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
特殊临床表现 （一）甲状腺危象
与大量T3T4释放入血有关。 1.主要诱因：应激、严重躯体疾病、口服过量TH,感染、
严重精神刺激、手术中过渡挤压甲状腺等。 2.临床表现：高热（39度），心率增快（140～240次/
目录
概述 病因和发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 病例分析 小结
4
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
概述
甲状腺功能亢进症: 简称甲亢，指由甲状腺 腺体产生TH过多而引起的临床综合征。
特征：包括甲状腺毒症、甲状腺肿大和眼征。
5
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
临床医学概要
第十章 内分泌与代谢性疾病
第一节 甲状腺功能亢进症
河南医学高等专科学校 董吉
2
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
学习目标
掌握
• 甲状腺功能亢进症的临床表现及实 验室检查
熟悉 • 甲状腺危象的表现和处理原则
了解 • 甲状腺功能亢进症的治疗要点
3
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
发 病 机 制
11
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
临床表现
（一）甲状腺毒症 1.高代谢综合征
疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重减轻。糖 耐量减低，胆固醇代谢加速、血中水平下降，负氮平 衡、尿肌酸排出增多。
2.神经系统
患者易激动、精神过敏、舌和双手平举向前伸出时有 细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦 躁、多犹疑等，有时出现幻觉，甚而亚躁狂症
①眼睑裂隙增宽。少瞬和凝视 ②眼球内侧聚合不能或欠佳 ③眼向下看时，上眼额皮不能皱起。
19
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
Graefe征
20
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
突眼征
21
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
27
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
4.甲状腺刺激性抗体（TSAb）测定
本病患者阳性率约80%～100%，经治疗病情缓解后TSAb的 活性明显下降或转正常，有利于随访疗效和鉴定治疗后复 发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。
5.甲状腺摄I131率
如摄碘率增高，峰值前移符合本病。
分），焦虑、大汗、呕吐、腹泻、休克、昏迷等。
23
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
（二）甲状腺毒症性心脏病
1.心动过速和心脏排血量增加导致的心力衰竭 2.随甲亢控制，心功能得到回复
（三）胫前粘液性水肿
多发生在胫骨前下1/3部位
24
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
5.肌肉骨骼系统 甲亢性肌病： 周期性低钾麻痹——男性多见，有诱因（劳累、 紧张、甜食等），突发四肢软瘫，血钾可低可不 低，补钾有效。
15
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
6.造血系统
血容量增大，血小板寿命缩短、紫癜或贫血，白细胞总 数偏低、淋巴细胞增多。
7.生殖系统
女性有月经减少、闭经，男性泌乳素、雌激素增高、阳 萎。
病因和发病机制
以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素 作用下，诱发体内的免疫功能紊乱
免疫耐受、识别和调节功能减退，T细胞功能缺 陷，机体不能控制针对自身组织的免疫反应， 产生自身抗体
9
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
发 病 机 制
10
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
28
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
诊断要点
①甲状腺毒症； ②甲状腺肿大； ③血清甲状腺素水平增高与TSH减低； ④眼球突出和其他浸润性眼征； ⑤胫前粘液性水肿； ⑥TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。 ①②③为诊断必备条件，④⑤⑥为诊断辅助条件
29
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
概述
Graves病：毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴TH分 泌增多的自身免疫性疾病，临床表现包括：高代 谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺 肢端病。
6
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
甲状腺肿大
7
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
突 眼
8
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
实验室及其他检查
1.TSH的测定
反应甲状腺功能最敏感的指标
2.血总甲状腺素测定
总T4总T3——甲亢筛查指标，它们都受甲状腺激素结 合球蛋白（TBG）的影响 增高应争取作进一步检查。
3.游离T4（FT4）和游离T3（FT3）
FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响，更正确地反 映甲状腺的功能状态。
16
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
（二）甲状腺肿
甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤——特殊 体征，在诊断上有重要意义。
17
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
甲状腺肿大
18
第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
（三）眼征
1.非浸润性突眼
又称良性突眼，占大多数。一般属对 称性。
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
（四）淡漠型甲亢
1.多见于老年患者 2.起病隐袭 3.主要表现为神志淡漠,乏力,嗜睡,反应迟钝,明显消瘦,
有时仅表现为腹泻,厌食,或房颤,心绞痛,心肌梗塞
（五）妊娠期甲亢
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
治疗要点
控制甲亢症群的基本方法为： ①抗甲状腺药物 ②放射性同位素碘 ③手术
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
双 手 震 颤
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
3.心血管系统 窦性心动过速、心尖部第一心音亢进、脉压 增大等周围血管征。
4.消化系统 排便次数增加、肝大、肝功异常、黄疸
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
2.浸润性突眼
又称恶性突眼，病情较严 重。 主要表现为眼内异物感、
胀痛、畏光、流泪、复 视、视力下降、全眼炎、 甚至失明。
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
特殊临床表现 （一）甲状腺危象
与大量T3T4释放入血有关。 1.主要诱因：应激、严重躯体疾病、口服过量TH,感染、
严重精神刺激、手术中过渡挤压甲状腺等。 2.临床表现：高热（39度），心率增快（140～240次/
目录
概述 病因和发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 病例分析 小结
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
概述
甲状腺功能亢进症: 简称甲亢，指由甲状腺 腺体产生TH过多而引起的临床综合征。
特征：包括甲状腺毒症、甲状腺肿大和眼征。
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
临床医学概要
第十章 内分泌与代谢性疾病
第一节 甲状腺功能亢进症
河南医学高等专科学校 董吉
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
学习目标
掌握
• 甲状腺功能亢进症的临床表现及实 验室检查
熟悉 • 甲状腺危象的表现和处理原则
了解 • 甲状腺功能亢进症的治疗要点
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
发 病 机 制
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
临床表现
（一）甲状腺毒症 1.高代谢综合征
疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重减轻。糖 耐量减低，胆固醇代谢加速、血中水平下降，负氮平 衡、尿肌酸排出增多。
2.神经系统
患者易激动、精神过敏、舌和双手平举向前伸出时有 细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦 躁、多犹疑等，有时出现幻觉，甚而亚躁狂症
①眼睑裂隙增宽。少瞬和凝视 ②眼球内侧聚合不能或欠佳 ③眼向下看时，上眼额皮不能皱起。
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
Graefe征
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
突眼征
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
4.甲状腺刺激性抗体（TSAb）测定
本病患者阳性率约80%～100%，经治疗病情缓解后TSAb的 活性明显下降或转正常，有利于随访疗效和鉴定治疗后复 发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。
5.甲状腺摄I131率
如摄碘率增高，峰值前移符合本病。
分），焦虑、大汗、呕吐、腹泻、休克、昏迷等。
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
（二）甲状腺毒症性心脏病
1.心动过速和心脏排血量增加导致的心力衰竭 2.随甲亢控制，心功能得到回复
（三）胫前粘液性水肿
多发生在胫骨前下1/3部位
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
5.肌肉骨骼系统 甲亢性肌病： 周期性低钾麻痹——男性多见，有诱因（劳累、 紧张、甜食等），突发四肢软瘫，血钾可低可不 低，补钾有效。
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
6.造血系统
血容量增大，血小板寿命缩短、紫癜或贫血，白细胞总 数偏低、淋巴细胞增多。
7.生殖系统
女性有月经减少、闭经，男性泌乳素、雌激素增高、阳 萎。
病因和发病机制
以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素 作用下，诱发体内的免疫功能紊乱
免疫耐受、识别和调节功能减退，T细胞功能缺 陷，机体不能控制针对自身组织的免疫反应， 产生自身抗体
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
发 病 机 制
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
诊断要点
①甲状腺毒症； ②甲状腺肿大； ③血清甲状腺素水平增高与TSH减低； ④眼球突出和其他浸润性眼征； ⑤胫前粘液性水肿； ⑥TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。 ①②③为诊断必备条件，④⑤⑥为诊断辅助条件
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概述
Graves病：毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴TH分 泌增多的自身免疫性疾病，临床表现包括：高代 谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺 肢端病。
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
甲状腺肿大
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突 眼
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实验室及其他检查
1.TSH的测定
反应甲状腺功能最敏感的指标
2.血总甲状腺素测定
总T4总T3——甲亢筛查指标，它们都受甲状腺激素结 合球蛋白（TBG）的影响 增高应争取作进一步检查。
3.游离T4（FT4）和游离T3（FT3）
FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响，更正确地反 映甲状腺的功能状态。
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
（二）甲状腺肿
甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤——特殊 体征，在诊断上有重要意义。
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
甲状腺肿大
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第十章 内分泌与代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
（三）眼征
1.非浸润性突眼
又称良性突眼，占大多数。一般属对 称性。