医源性子宫内膜异位症的预防方法
子宫内膜异位症的诊断和治疗
2、腹膜子宫内膜异位症：分布于盆腔腹膜及各脏器表面，以骶韧带 、直肠窝、子宫后壁为常见输卵管内异症多累及其管壁浆膜层。直接 累及粘膜者较少。输卵管与周围组织粘连、扭曲、影响其正常蠕动， 造成不孕。 分二型： 色素沉着型——典型的酱紫色或褐色。 无色素沉着型——为早期病变，红色和白色，无色素沉着的内膜病灶 发展成典型的病灶需6——24个月。 深部侵润型内异症：病灶侵润深度 >5mm，常见于宫骶韧带、直肠子 宫凹陷、阴道穹隆、直肠阴道隔。 其它部位的内异症：可累及消化、泌尿、呼吸道、腹壁切口等。
四、临床表现和辅助检查
（一）、疼痛： 小的散在病灶可致剧痛 70—80%有不同程度的盆腔疼痛，与病变程{ 度不完全平行。 大而严重的粘连可无痛 （1）、痛经：典型者为继发性进行性加重。 （2）、非经期腹痛：慢性盆腔疼痛，少数。 （3）、性交痛及排便痛。30% 。 （4）、卵巢内异症破裂出现急腹症。 （二）、不孕：约50%的患者合并不孕。 （1）、盆腔解剖结构正常。 （2）、盆腔内环境改变。 原因：（3）、免疫功能异常。 （4）、卵巢功能异常。 （5）、自然流产率增加40%:15% 。
Page 2
子宫内膜异位症有以下特点：
1、生育年龄妇女的多发病，主要引起疼痛和不孕。 2、近年来发病率有明显的上升趋势 3、症状与体征及疾病的严重性不成比例。 4、病变广泛、形态多样，可侵犯全身任何部位。 5、极具浸润性，可形成广泛严重的粘连。 6、组织学上虽然是良性，但却有增生浸润、转移及复发的恶性行 为。 7、激素依赖性。 这些特点是内异症的治疗甚为棘手，如何规范和系统化的治 疗，使患者取得最理想的效果，是我们应该深入研究和探讨的问题。
13例剖腹产术后子宫内膜异位症临床疗效初探
参考文献
显效果 。１ ３例患者均行 手术治疗 ，其 中 ３例在局 麻下行 病 灶切 除术 ，１ ０例在连硬 麻醉下行病 灶切 除术 。手 术时 间选 在月经期前进行 ，术 时用 电刀 切除超病灶 范 围外 １～１ ． ５ ｃ ｍ 左右的组织 ，以防残 留病灶 的复发。１ ３例患 者一次性 切除
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 垤
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｒ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
ｌ ３ ２・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
［ ２ ］曹泽义 ．中华妇 产科 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，１ ９ ９ ９：１ ２ ６ ７
—
前主要学说有 ：种 植学 说、淋 巴及 静脉播 散学说 、体腔 上 皮化生学说 、免疫调 节学说 及诱 导学说 等… 。腹 部切 口子
妇１ ０例。腹部横 切 口 １ １ 例 ，纵切 Ｅ ｌ ２例 。发 病 时间为 剖
腹产术后 ６月至 ３年 ，平均 ２ ２个月。
１ ． ２ 临床 表现 和检查方法
１ ３例患者均于剖腹产术后 ６月
至 ３年 中 ，发现腹部 切 口疤痕部 位出现 随月经 周期变 化 的 局限性肿块 ，触 痛明显者 １ １例 ，２例轻度 触痛 。肿块 实性
质地韧 ，与周围边界 不清 。１ ２例 为单发性 肿块 ，仅 １例扪
及 ２个肿块。Ｂ超检查 为腹 壁 内实质性 低 回声 团块 ，形状 不规则与周 围边界 不清 ，无 包 膜。血 常规 检查 １ ３例 均示
剖宫产并发腹壁切口子宫内膜异位症的预防
主要有 ： 医护人员缺乏认识 ， 防范意识不 强 ； 不遵守 技术操作 规程 ， 不注意隔离 防护 ， 对腹 壁切 口未作严 密保 护和严 格清 理； 纱布 、 物品 、 刀片、 合针线 的使 用未 做到严 密 隔离 以及 缝 介 手传播等 。 中严 格 遵 主 术
总结笔者所在 医院近 ５年来剖 宫产术后 腹壁切 口子宫 内膜异 位症预 防的经验 。
１２ ２６例剖宫产无一例发生 加强 医护配合 ， 彻隔离保护原则 ， 宫产腹壁切 口 贯 剖
增强防范意识 ， 遵守操作规程 ， 严密保护切 口， 防交叉传播 。结果 严
术后腹壁切 口子宫 内膜异位症 （ ＩＥＭＳ 。结论 ＺＳ ）
预 防经 验 进 行 总结 回顾 ， 报告 如下 。 现 资 料 与 方 法
一
结
果
１２ ２ ６例剖宫产患者无一 例发生术 后腹 壁切 口子宫 内膜
异 位 症 （ ＩＥＭＳ 。 ＺＳ ）
讨 论
子 宫 内膜 异 位 症 是 指 具 有 生 长 功 能 的 子 宫 内 膜 组 织 出
病率是可以明显减少 的。 参 考 文 献
［ ］谢幸． １ 妇产科学． １版． 第 北京 ： 民卫生出版社 ，０ １２４ 人 ２０ ：４ ．
３ ．加强护 理防 范， 防医 源传播 坚 持纱 布一 次性使 严
用 ， 过 子 宫 切 口的 不 能 用 于 腹 腔 内 ， 腔 内用 过 的关 腹 后 擦 腹
［］ ２ 陈韵仙． 剖宫产瘢痕子 宫内膜移位症 ． 国外 医学妇产科学 分册 ，
１９ ９ ９ ９： ７—９ ８．
不得再用 ， 纱布用后必须 分别放 置在 专用 的治疗 盘 内， 不得
再作他用 ， 切开子宫 的刀片也不 得用 于其 他部位 ； 士不 得 护 用手直接接触胎 盘和清理 宫腔 的纱布 、 械 ， 取腹 腔 内用 器 夹 过的或清点手 术中的物 品和纱 布， 须用镊 子夹 取 ， 必 防止 介 手传播。
如何预防剖宫产术后子宫内膜异位症
Ｉ 、 ，Ｉ
自
Ｉ ’
小 儿高热 的护 理措 施
王 玉 堂
【 中图分 类号 １Ｒ ３ ７ ４ ７ ２ 【 献标 识 码１ 文 Ａ 【 文章编 号】 １ ４—７ ８ （ １ ）５ ０ ９ — ０ ０ ４ ４２ ０ — ｏ ０Ｏ ３ ａ ５
一
作者 单位 ： 黑龙 江省双 鸭山煤 炭总 医院双 阳分院 Ｊ Ｉ １ ５ Ｏ Ｌ － ５ １０ ％
如何 预 防剖宫产 术后 子宫 内膜 异位症
司 秀 杰
【 要】 随 着 近年 来 剖 宫产 手 术 率 的 增 加 ，剖 官 手 术 后 所 形 成 的腹 壁 疤 痕 子 宫 内膜 异位 症 的 并 发 症 也 日趋 增 多 ，手 术过 程 中 摘
子宫周 围 。
【 图分类 号】 Ｒ １ ７１ 中 １ ． ７
子 宫内膜异 位症 在某些 情况会 由医生 操作过 程所 引起 ， 为医源 称 性子 宫内膜异 位症 。随着近 年来剖 宫产手 术率 的增加 ， 宫手 术后所 剖 形成 的腹壁疤痕子 宫 内膜 异位症 的并发 症也 日 增 多。 自 ２ ０ 趋 ０ ６年一 ２０ 年 ３ ， ０７ 月 在我院手术 室做 了 ３ 腹壁包块切 除 ， 例 病人均 为三年 例 ３ 前剖宫 产手术病 人 ， 病理 检查后 均属子 宫内膜 异位 种植腹 壁所形 成包 块， 针对这一现 象 ， 手术 室加强手术过 程中的管理 ， 采取 各项有效措 施 ， 来减 少和 预防 医源 性 子宫 内膜 异 位症 的发 生 。 （ ） 思想 重视 ， １要 手术 中时 刻想 到这种 可能 性存 在 。 （） ２掌握好手术 适应 症 ， 剖宫产子宫 体部切 口（ 古典式 ） 最易引起 ， 故 现 在绝 大 多数 均采 用子 宫 下段 切 口方 法 。 （） ３ 手术过程 中的管 理 １洗手护 士上台后预 先留 ４ 中弯血管钳 ， ） 把 放在一 边 ， 用于关腹后 使用 。 ２腹腔打开后 ， ） 在腹膜 与子宫之 间左右 各填塞止血 巾， 可以防止打 开 子宫 后 官腔 内 容溢 入 腹腔 。 ３￣Ｊ 取 出后 ， 子宫周 围立 即围一厚纱 垫 ， ） Ｌ 在 然后 清官 ， 宫用过 清 的器械 ， 如产科刮匙 、环 钳及提夹子 宫角部 的组 织钳均 应放在 弯盘 内 ， 置于 器械台的右 上角 ， 与其 它未污 染的器 械分开 ， 清点这些 物 品时 ， 手 抓住尾端 ， 不可触及 钳端 ， 清官后 撤去止血 巾、厚纱垫 ， 换新纱 垫置于
医源性子宫内膜异位症9例临床分析
医源性子宫内膜异位症9例临床分析发表时间：2013-05-10T14:23:27.653Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：包继英[导读] 防止剥离囊肿时破裂污染切口而引起种植，粘连重者不必强行剥离，先穿刺囊肿然后抽内液。
包继英（内蒙古通辽市科尔沁区第四人民医院内蒙古通辽 028000）【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0169-02 【摘要】目的探讨医源性子宫内膜异位症的临床特点、治疗方法及预防。
方法对2006年1月-2011年6月我院收治医源性子宫内膜异位症9例进行回顾性分析。
结果本组病例均行异位病灶切除术，术后病理结果示:镜下可见内膜腺体和间质。
与临床诊断相符。
术后随访1年，无复发病例。
结论剖宫产术是子宫内膜异位症最主要的医源性因素，应严格掌握剖腹产指征，降低剖宫产率，提高手术技巧，规范操作，并加强对腹壁切口的保护，减少医源性子宫内膜异位症的发生。
【关键词】剖宫产子宫内膜异位症治疗预防子宫内膜异位症是妇科常见病，以25—45岁育龄妇女多见，发病率10%-15%[1]，近年发病率呈明显上升趋势。
异位内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内。
盆腔外较为少见。
近年来随着剖宫产率的逐年增加，医源性子宫内膜异位症也在增多。
据不少文献报道与子宫内膜种植有关，应引起临床医生的高度关注。
现将我院6年来共收治医源性子宫内膜异位症患者9例，总结报告如下。
1 临床资料1.1一般资料我院2006年1月-2011年6月共收治医源性子宫内膜异位症患者9例患者，年龄24～40岁，平均30.5岁。
9例均为腹壁子宫内膜异位症，其中继发于足月妊娠子宫下段剖宫产6例；中期剖宫取胎并行输卵管结扎术2例；卵巢巧克力囊肿剔除术1例；发病时间为手术后10月—5年。
1.2临床症状 9例患者均主诉与月经相伴的周期性腹壁切口附近触及结节或肿块，胀痛，经期增大，经后缩小，肿块活动度差，与周围组织界限不清。
引起子宫内膜异位症主要原因是什么
引起子宫内膜异位症主要原因是什么子宫内膜异位症是现在常见的妇科病，子宫内膜异位症如果不治疗的话会导致女性不孕症的发生，所以很多人都希望能远远的避开它，那么子宫内膜异位症形成的原因是什么呢?子宫内膜种植学说及医源性散播，目前内膜种植学说已得到医学界的公认。
(1)经血逆流：1921年Sampson提出子宫内膜随经血通过输卵管逆流种植的学说。
至今，经血逆流的理论仍被大多数人所接受。
子宫内膜组织具有异位生长的能力，是由于月经血中可以找到存活的内膜细胞。
Scott等于1953年成功地将经血中的子宫内膜移植在猕猴腹腔内的实验，以及以后报道的将去势的狮猴的子宫颈异位在后穹窿内，使经血直接流入盆腔，通过外源性性激素的支持，使种植的内膜得以存活，剖腹或腹腔镜均发现腹腔内有经血逆流，同时在异位病灶内发现有逆流的经血成分。
内膜异位病灶多分布在盆腔内游离的部位，如子宫直肠陷窝等处，卵巢接近输卵管伞端，也是容易种植的部位。
月经过多和生殖道阻塞的妇女子宫内膜异位症的发病率增高。
但Sampson学说不能解释盆腔外的子宫内膜异位症，也无法解释为什么其他同样有行经或手术病史的妇女为什么又不发生子宫内膜异位症。
(2)医源性散播：医源性的散播即直接移植。
多见于手术时将子宫内膜带至切口处，在该处种植形成子宫内膜异位症。
典型的例子是剖宫产术后的腹壁癍痕子宫内膜异位症，尤其是刮宫取胎后的腹癍痕子宫内膜异位症，更为多见。
文献报道其发生率占腹壁瘢痕子宫内膜异位症的90%左右，称为手术瘫痕子宫内膜异位症。
妇科小手术如官腔镜。
下输卵管插管通液，子宫输卵管碘油造影，人工流产负压吸引术，宫颈电慰管均可能将子宫内膜送入盆腔，造成医源性种植。
2.血行-淋巴播散学说：1952年，由Javert提出认为子宫内膜组织可以像恶性肿瘤一样，通过血行的淋巴向远处转移，先侵入子宫肌层或肌束间的淋巴管及微血管，随后向邻近脏器、盆腔淋巴结及远处转移。
如肺、胸膜、大腿、手、臂、淋巴结等。
子宫内膜异位症是什么原因造成的
子宫内膜异位症是什么原因造成的子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，给很多女性带来了困扰和痛苦。
要了解这一病症，首先得弄清楚它产生的原因。
从目前的医学研究来看，子宫内膜异位症的发病原因并不是单一的，而是多种因素相互作用的结果。
遗传因素在子宫内膜异位症的发生中起着一定的作用。
如果家族中有亲属患有子宫内膜异位症，那么其他女性亲属患病的风险相对会增加。
这可能与遗传基因导致的某些生理特点或者易感性有关。
内分泌因素也是一个重要的方面。
女性体内的激素水平变化对子宫内膜的生长和脱落起着关键的调节作用。
尤其是雌激素，当雌激素水平过高或者失衡时，可能会刺激子宫内膜的异常生长和迁移。
比如在月经周期中，激素的波动如果出现异常，就可能导致子宫内膜细胞离开子宫腔，跑到其他部位“安家落户”。
免疫因素也不容忽视。
正常情况下，人体的免疫系统会识别和清除异常的细胞和组织。
但在子宫内膜异位症患者中，免疫系统可能存在某种缺陷或者失调，使得子宫内膜细胞能够逃脱免疫系统的监视和清除，从而在其他部位存活和生长。
另外，子宫内膜的逆行播散也是一个常见的原因。
在月经期间，经血中可能会携带子宫内膜细胞，如果这些细胞通过输卵管逆流进入盆腔，就有可能在盆腔内的其他组织上附着和生长，形成异位病灶。
医源性因素也可能导致子宫内膜异位症。
比如在进行一些妇科手术，如刮宫术、剖宫产手术时，可能会将子宫内膜细胞带到手术切口或者其他部位，从而引发子宫内膜异位症。
生活环境和生活方式也与子宫内膜异位症的发生有关。
长期处于压力状态下，可能会影响内分泌系统的平衡，从而增加患病的风险。
不良的饮食习惯，比如过多摄入高脂肪、高热量的食物，可能会影响激素的代谢，进而对子宫内膜的正常生理过程产生影响。
还有研究表明，环境污染中的某些化学物质，如二噁英等，可能具有类似雌激素的作用，干扰人体的内分泌系统，从而增加子宫内膜异位症的发生风险。
总之，子宫内膜异位症的病因是复杂多样的，是遗传、内分泌、免疫、逆行播散、医源性因素以及生活环境和生活方式等多种因素共同作用的结果。
子宫内膜异位症术中医源性种植的防护对策
［］ 王玉英． ３ 手术 室 实施 术 前 访 视 及 术 后 随 访 病 人 护 理 工 作 标 准 的 探 讨 ［］ 锦 卅 医 学 院 学报 ，０ ５ ２ （ ）４ —４ ． Ｊ． Ｉ ２ ０ ，２ Ｉ ：６ ７ 作者简介 韩 静 （ ９２ ） 女 ， 津人 ， 士 长 ， 管 护 师 ， １６ 一 ， 天 护 主 大专 ， 事 手 从 （ 稿 日期 ：０ ０一 １ ６ 修 回 Ｅ期 ：０ ０ ７—１ ） 收 ２ １ Ｏ —２ ； ｌ ２ １ —０ ８ 术 室 护 理 工 作 ， 作单 位 ：０ ０ ２天 津 市 中心 妇 产 科 医 院 。 工 ３０５，
（ 文 编 辑 张建 华 ） 本
子宫 内膜 异 位 症 术 中 医 源 性 种 植 的 防护 对策
Ｐｒ ｔ ｔｏ ｔａ ｅ ｅ ｏ ｉ ｒ ｇ ｎ ｃ ｌ ｎ ｏ ｅｃ ｉ ｎ ｓ ｒ ｔ ｇｉ ｓ ｆ ａｔｏ ｅ ｉ ｐ ａ —
开放 不 注 意 保 护 ； 手 术 剥 离 囊 肿 时囊 液 外 溢 ， 理 不 及 时 ； ③ 清 ④
例 ，Ｏ岁 ～４ 岁 ４ ９例 ， Ｏ岁 以 上 ３ ４ ９ ２ ５ ５例 。均 行 子 宫 内膜 异 位
症 根 治 术 ， 术 时 间 ２ｈ ４ｈ 术 后 无 复发 。病 理 结 果 均 为 子 宫 手 － ， 内膜 异 位病 灶 。 ２ 子 宫 内膜 异 位症 根治 手 术 简 介 子宫 内膜 异 位 症 根 治 手 术 基本 术 式 包 括 ： 子宫 切 除 ， 巢 异 卵
４ 月 ２ Ｏ 。８年 ４月 实施 的 １０ ３例 根 治 手 术 术 中 防 护对 策 介 绍 ８
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医源性子宫内膜异位症可能很多人都不太了解。
医源性子宫内膜异位症主要是指女性朋友在手术时所引起的内异症疾病。
通常都是因为医生操作所引起，要想预防医源性子宫内膜异位症就要注意以下几点。
1、输卵管通水、通气检查必须在月经之后进行，压力不要过大，负压吸引进行人工流产操作中要避免出现正压现象。
2、在进行手术时应该关闭切口前应该严密保护切口，正常应以纱垫覆盖，缝完后腹膜还应该使用生理盐水反复的冲洗，以免子宫内膜种植。
3、一定要掌握好手术的适应症，剖宫产尤其是子宫体切口最容易引发，所以现在很多患者都采用子宫下段切口的方法，同时中期妊娠引产也已经不在使用剖宫手术方法而代之以药物引产。
医源性子宫内膜异位症其主要本源在于医护人员，如果医护人员不负责或者粗心大意就会使导致此病的发生。
所以提醒广大女性朋友，看妇科疾病一定要到正规大医院。
这样才能给自己一个健康的身体。
推荐阅读》》》
子宫内膜异位症饮食禁忌有哪些
生活中如何预防子宫内膜异位症的发生
专家支招：如何预防子宫内膜异位症
曾祥斌中医诊所/ 编辑:duuyi。