输卵管妊娠破裂
输卵管妊娠破裂的健康宣教
及时拨打120急救电话，寻 求专业医疗救助。
保持冷静，避免过度紧张和 焦虑，配合医生进行治疗。
遵循医嘱，进行后续治疗 和康复。
保持冷静
01
保持冷静： 遇到输卵管 妊娠破裂时， 要保持冷静， 不要慌张。
02
拨打120：及 时拨打120急 救电话，寻求 专业医生的帮 助。
03
保持呼吸： 保持呼吸顺 畅，避免因 紧张而导致 呼吸困难。
04
平躺：尽量 平躺，避免 活动，以免 加重病情。
配合医生治疗
01 保持冷静，听从医生 的指示
02 配合医生进行紧急手 术
03 提供详细的病史和症 状
04 保持与医生的沟通， 了解病情进展
输卵管妊娠破裂的康复护理
保持良好的心态
保持积极乐观的心态，避 免焦虑和抑郁
学会自我调节，保持情绪 稳定
保持良好的人际关系，与 家人、朋友保持沟通
保持良好的心理状态，避免过度焦 虑和紧张，保持心情愉悦。
及时就医
01
出现腹痛、阴道 出血等症状时， 应及时就医。
02
定期进行妇科检 查，及时发现输 卵管病变。
03
及时治疗妇科炎 症，防止输卵管 粘连、堵塞。
04
避免多次流产， 减少对输卵管的 损伤。
输卵管妊娠破，应立即就医。
妊娠破裂
输卵管功能异常： 输卵管功能异常 可能导致输卵管
妊娠破裂
破裂症状
腹痛：输卵管妊娠破裂时，患者会出现剧烈的腹痛， 通常表现为持续性、阵发性的疼痛。
阴道出血：输卵管妊娠破裂时，患者会出现阴道出血， 出血量可能较大，颜色可能为暗红色或褐色。
晕厥：输卵管妊娠破裂时，患者可能出现晕厥，这可 能是由于失血过多导致的。
输卵管妊娠破裂出血的护理
谢谢聆听
医生行阴道后穹窿穿刺术，抽出不凝血，确诊为输卵管
妊娠破裂出血。
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请思考：
（1）该产妇的主要护理诊断是什么？ （2）针对产妇的病情,应采取哪些护理措施？
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抢救配合
1. 抗休克
（1）去枕平卧、吸氧、保暖；
（2）观察意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿 量,发现早期休克； （3）建立静脉通道,纠正低血压； （4）对失血过多尚未有休克征象者,应及早补充血容量；
（5）对失血多,甚至休克应输血,以补充同等血量为原则。
问题：该妇女是否符合输卵管妊娠破裂出血？依据是什么？
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陈晨 符合输卵管妊娠的 临床表现。 2019-3-15
李丹丹 符合。
2019-3-15
向红 符合。因为停经、腹 痛、阴道流血是异位 妊娠的三联征，该妇 女以上三种临床表现 均有。 2019-3-15
彭卉
果你是接诊护士，你会如何处理？
自选一题，自行设计剧本，分小组进行情景模拟，并拍摄视 频上传至云平台。
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1.2018年美国妇产科医师学会《输卵管妊娠》指南解读。
（中国实用妇科与产科杂志.2018,34（3）：270-274）
妊娠病理(二)_真题-无答案
妊娠病理(二)(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 输卵管妊娠破裂的原因是A．输卵管管壁薄，缺乏蜕膜及粘膜下组织，孕卵植入受限B．孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁C．孕卵死亡机化，与周围组织粘连D．胎盘绒毛种植于腹腔脏器E．子宫内膜蜕膜样变，无绒毛2. 输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A．阴道少量流血B．排出蜕膜管型C．尿妊娠试验阴性D．早孕反应消失E．腹痛减轻3. 胎盘早剥哪项是正确的A．先期待疗法后考虑终止妊娠B．多无诱因，往往在半夜阴道出血C．易发生产后出血，为软产道损伤所致D．贫血程度与阴道出血量成正比E．子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清4. 妊高征中，下列哪项不需要扩容A．红细胞比容0.39B．中心静脉压降低C．尿比重1.025，尿量偏少D．血浆纤维蛋白原增多E．低蛋白性水肿5. 下列何种情况与双胎妊娠无关A．胎膜早破B．早产C．胎位异常D．胎盘早剥E．胎盘功能不全6. 羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为A．终止妊娠B．抽取羊水C．保胎治疗D．期待疗法E．观察7. 下列哪项不属稽留性流产，易致严重出血的原因A．妊娠子宫血运丰富特易出血B．胎盘机化，粘连宫壁，易致残留C．稽留日久，易发生凝血功能障碍D．雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良E．胚胎物粘连宫壁，刮宫易于子宫穿孔8. 下列哪一项不是一双胎妊娠容易发生的并发症A．IUGRB．前置胎盘C．过期妊娠D．胎儿畸形E．产后出血9. 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A．出血时间长短B．下腹痛的程度C．宫口扩张与否D．妊娠试验是否阳性E．早孕反应是否存在10. ABO母儿血型不合孕妇血清抗A(B)IgG效价为多少可能发生胎婴儿溶血病A．≥1:32 B．≤1:64C．≥1:64D．≤1:128E．≥1:12811. 急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则A．尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管B．切除子宫C．进行对侧输卵管整形术D．切除患侧附件E．尽量吸出腹腔血液作自家输血12. 输卵管妊娠最常见的部位是A．输卵管部B．输卵管峡部C．输卵管间质部D．输卵管间质部与峡部之间E．输卵管壶腹部13. 输卵管妊娠，下列哪项是正确的A．输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在妊娠8～12周发病B．输卵管峡部妊娠发病较迟，发病率最高C．输卵管间质部妊娠虽少，但后果严重D．阴道排出蜕膜管型，镜检时常见到滋养细胞E．输卵管妊娠阴道流血量少时不会导致休克14. 某初孕妇，36岁，孕37周，因头痛，眼花及双下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。
输卵管妊娠破裂40例临床分析
作者单位 ：１５５１００ 黑龙江省双 鸭山市人 民医院
尿 妊娠 试验 、超声 检查 均 良好 。 ３ 讨 论
输 卵管妊娠破裂是指受精 卵着床于输 卵管黏膜 皱襞间 ， 当囊胚 生长时绒毛 向管壁方 向侵蚀 肌层及 浆膜 ，最后穿破 浆 膜 ，形 成 输 卵 管 妊 娠 破 裂 Ｊ。 输 卵 管 肌 层 血 管 丰 富 ，短 期 内 即可发 生大量腹腔 内 出血使 患者 陷入休 克 ，亦可 反复 出血 ， 在 盆腔 内与腹腔 内形 成血 肿。常见 原 因有 ：慢性 输卵 管炎 ， 可分 为输 卵管黏膜炎和输卵管周 围炎 ，黏膜炎管 腔未完全堵 塞 ，但黏膜皱褶发 生粘 连使管 腔变 窄 ，或纤 毛 缺损影 响受 精 卵在输 卵管内正常运行 ，中途受阻而 在该处着床 。输卵管周 围炎病变 主要在输卵管 的浆膜层或浆 肌层 ，可造成输 卵管周 围粘 连 ，输 卵 管 扭 曲 ，管 腔 狭 窄 ，管 壁 肌 蠕 动 减 弱 ，影 响 受 精 卵 的运行 ；输卵管发 育不 良或 功能 异常 ，发 育不 良常 表现 为 输 卵管 过 长 、肌 层 发 育 差 、黏 膜 纤 毛 缺 乏 。 输 卵 管 的 功 能 受 雌 、孕激素 的调 节 。若调 节失 调 ，影 响受精 卵 的运行 ；此 外 ， 精神 因素可引起 输 卵 管痉 挛 和蠕 动 异 常 ，干扰 受 精卵 的运 送 。受精卵游走 ，一 侧 卵巢排 卵 ，受精 卵经 官腔 或腹腔 向对 侧输卵管移行 ，移行时 间长 ，受精卵发 育增大 ，即可在对侧输 卵 管 内着 床 发 展 成 输 卵 管 妊 娠 。输 卵 管妊 娠 破 裂 前 大 都 有 ６ — ８周停经 ，约有 ２０％ ～３０％患者无 明显停 经史 。输 卵管妊 娠 未 发 生 破 裂 前 ，由 于 胚 胎 在 输 卵 管 内 逐 渐 增 大 ，输 卵 管 膨 胀而常表现 为一 侧下 腹部 隐 痛或酸 胀感 。当发 生输 卵管破 裂时 ，患者突感一 侧下 腹部 撕裂 样痛 ，常 伴有 恶心 呕吐 。若 血液局 限于病变区 ，主要 表现 为下 腹部 疼痛 ，当血液积 聚 于 直 肠 子 宫 陷 凹 处 时 ，出现 肛 门 坠 胀 感 。 随 着 血 液 由下 腹 部 流 向全腹 ，疼痛可 由下腹部 向全腹 扩散 ，血液刺激 膈肌 时 ，可 引 起肩胛部放射性 疼痛。 由于腹腔 内急 性 出血及 剧烈腹痛 ，轻 者 出现晕厥 ，重者 出现休克 。输 卵管妊娠 是威胁育龄 期妇女 的产科急腹症 ，发病 率约 为 １％ ，是 孕产 妇 死亡 的重 要原 因之一 。作 为产 科 护理 人员 ，应对 该 病有 高 度 的认 识 和警 惕 ，一旦 收治该类患者 ，应抓紧时机 ，及时 配合医生进 行各种 有效 的检查 和准备 ，迅速 完成 术前 准备 ，为挽 救 患者 的生命 赢得宝贵 的时间。
输卵管妊娠破裂出血被误诊15例分析
・
论
著・
２１ ０ ０年 ９月 学术版 下半 月 总第 ２ ７期 １
Ｃ ｉａ ａ ｈ ｈｎ Ｈｅｌ ｔ
甚至危及生命。
中 ８例就诊前开始少量 阴道流血 。 因此，除了需要严格按照规 范采集病史外， 该对 月经 的性质进行鉴别 。 应 对于年轻未婚女 孩， 在家人面前往往对于婚前性行为羞于出 口，医生应该暂时 避开家属询 问。当然 ，增加一项尿 ＨＣ Ｇ的检查，对于否认有
管妊娠 出现腹痛的情况下能否通过病史 、 体检和简单的容易达
到的辅助 检查手段及早诊断 。 １ 材料 与方法 本院 ２ ０ 年度 收治的异位妊娠病人 １ ３ ， 中 １ ０８ ２例 其 ５例因 为腹 痛 就诊 ，首 诊 时被 误诊 ，剖腹 探 查时 腹腔 内积 血超 过
５０ 。 ０ ｍｌ
异 位 妊娠 是 常见 的妇 产 科 急症之 一 ，而 输 卵 管妊 娠 占 ９ ％…。输卵管妊 娠在 疾病 发展的不同阶段，临床表现 多种 多 ０ 样 。一旦被误诊 ，病人可能会因为腹腔 内出血而危及生命 。 据 统计， 在全世界 ， 每年 因为异位妊娠相关 的疾病死 亡的妇女在 １ Ｏ万人 ，主要集 中在医疗资源不发到 的地 区。输 卵管妊娠 的 危 险在 于部分病 人会 发展为输 卵管破裂， 腔内出血；如果这 腹
因妇检没有宫颈举痛和 附件包块而被忽略 。而之后 Ｂ 超发现 了盆腔包块的盆腔积液 。 所有被误诊的病人均没有尿 Ｈ Ｇ检测 。说明首诊 医生并 Ｃ 没有考虑到异位妊娠。 我们所处的地方是一个 少数 民族聚居的高原县， 医疗资源 欠发达 。 无法 向医疗 资源丰 富的城市医院，可以借用高分辨率 的阴道 Ｂ超和灵敏 的ＨＣ Ｇ定量检查来早期诊断鉴 别是否宫外 孕。但分析我院 ２ ０ ０ ８年度 １３例宫外孕病人中，初诊误诊 的 ２ 病人 １ ５例，如果医生在诊治 的过程中严格按照规 定采集病史
输卵管妊娠破裂的护理
及时处理并发症：如出 血、休克等，采取相应
措施
健康教育：向患者及家 属讲解疾病知识，提高
自我护理能力
预防感染：保持患者会 阴部清洁，预防感染发
生
心理护理：关心患者心 理状态，给予安慰和支
持
关注患者心理
鼓励患者与家 人、朋友沟通， 寻求社会支持
倾听患者心声， 了解其心理需 求
提供心理支持， 指导患者进行
护理措施
病情观察
观察患者生命体征，如 血压、脉搏、呼吸等
观察患者腹痛程度、性 质、持续时间
观察患者阴道出血量、 颜色、性状
观察患者腹部包块大小、 观察患者精神状态、食
位置、硬度
欲、尿量等
观察患者有无并发症， 如休克、感染等
治疗方案
药物治疗：使用 抗炎、抗感染药 物，如抗生素、 止痛药等
手术治疗：进行 腹腔镜手术，切 除破裂的输卵管
输卵管妊娠破裂的护理
x
目录
01. 输卵管妊娠破裂概述 02. 护理措施 03. 预防措施 04. 护理要点总结
输卵管妊娠破裂概述
病因
输卵管炎症：输卵 管粘膜受损，导致 受精卵无法正常着 床
01
输卵管发育异常： 输卵管过长、弯曲、 狭窄等，影响受精 卵正常着床
02
输卵管手术史：既 往输卵管手术可能 导致输卵管功能受 损
避免多次流产， 减少对输卵管的 损伤
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食、 适当运动等
避免长期服用避 孕药，减少对输 卵管的刺激
避免高危因素
避免多次流产 避免不洁性生活 避免长期服用避孕药 避免吸烟、酗酒等不良生活习惯 定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病
护理要点总结
输卵管异位妊娠破裂手术记录范文
输卵管异位妊娠破裂手术记录范文姓名毛**性别女年龄 27岁体重 45kg身高 156cm血型 ABRh因子 +入院日期 2003-5-29出院日期 2003-6-4主诉：阴道不规则出血19天，伴发作下腹痛三次。
现病史：患者平素月经规律，末次月经为2003年4月20日，7天干净，量、色同以往。
5月9日起阴道少量出血，暗红色。
5月11日突感下腹较重的疼痛，阵发性，并有鲜红色阴道出血，量同月经，可见有肉样组织物排出后，腹痛减轻，前后持续1小时。
以后一直有少量阴道出血。
5月27日上午再次突感下腹阵发性疼痛，较剧烈，伴恶心、不吐，出冷汗、头晕，无肛门坠胀，持续2～3小时缓解。
中午曾去妇产医院就诊，按抗炎治疗。
5月28日晨1～5时第三次类似发作，腹痛较前两次重，但无恶心、吐。
当晚11时即来我院就诊。
自发病来，精神饮食差，睡眠欠佳，二便正常。
既往史：既往体健个人史：未到过疫区月经生育史： 12岁7/30天量中痛经（+）G1P0 体外排精避孕家族史：父母体健体格检查：体温：36.9℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压94/51mmHg 左下腹压痛+，反跳痛+，移动性浊音±妇检：外阴阴道少量暗红色血，宫颈重糜，举痛+ 子宫前位，压痛，正常大，左侧因腹肌紧张扪及不清，似可及界不清的包块，直径约4～5cm。
辅助检查：后穹隆穿刺：抽出2ml不凝血。
尿HCG+ 尿比重>=1.030 尿pH5.0 尿白细胞Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐negative 尿蛋白定性negative 葡萄糖negative 尿酮体>=7.8mmol/L尿胆原3.2umol/L尿胆红素small umol/L 尿红细胞small/uL 9血白细胞8.1×10/L 淋巴细胞百分比24.2% 中间细胞百分比92.5% 中性粒细胞百分比73.3% 淋巴细胞绝对值1.9×10/L中间细99胞绝对值0.2×10/L中性粒细胞绝对值6.0×10/L 红细胞3.37×1210/L 血红蛋白测定109G/L 红细胞压积29.5% 血小板计数221×910/LB超声：子宫5.2×5.1 ×3.8cm，内膜厚约0.8cm，肌层回声尚匀，右卵巢2.7×2.0cm，左附件区可探及6.3×3.6cm的混合回声，内见直径1.7cm的强回声。
宫内妊娠合并右侧输卵管妊娠破裂1例分析
１ 姚 忠 ， Ｊ伦 ， 灿权 ， 体 外受精 一胚 ｝一 刷 Ｔ 等， 胎移卡 后寓 内外 同时妊娠 ３例报 道．中山 ｌ Ｉ 【 医科人学学报 ，９ ７ １ ３ ３—３４ １９ ，８：１ １．
２ Ｒｅ ｅ ｅ ｅ ＥＡ， ｔ ｅ ＲＨ ， ｉｍａ ｓＭＦ， ｔａ ． ｏｎ Ｐｅｒ ｉ Ｓｒ ｎ ｅ １ Ｃ ｒ —
ｂ ｎ ｄ ｉ ｔ ｕ ｅ ｉ ｅ ａ ｄ ｅ ｔａ ｔ ｒ ｅ ｇ ｓａ ｉｎ ： ｉ ｅ ｎ ｒ ｔｒｎ ｎ ｘ ｒｕ ｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｓ ａ ｉ ｏ
ａｒｖｅ Ａｍ ｓｅ ｎ ｃ ｌ１ ８ １ ６：２ ｅ ｉｗ． ＪＯｂｔｔＧｙ ｅｏ ，９ ３，４ ３ ３
—
３０ ３
１ ４ 国社 区 医师 ・ １中 医学专业半 月刊 ２ １ 年 １ ００ 月下期 （ ２ 总第２ ８ Ｌ 第１ 卷 ２期
异 位 妊 娠 ９ ％ 左 右 ， 中 壶 腹 部 妊 娠 ５ 其 最 常 见 ， ＾ ７ ％ 。 宫 内 外 时 妊 娠 约 ８ （ Ｐ 是 指 官 腔 １ 妊 娠 （ｔ １与 异 位 妊 Ｈ ） 人 Ｊ ＩＰ Ｊ
术， 术后检查吸出物 ， 肉跛可见绒毛 ， 予 给 缩宫 、 预防感染 治疗 。术 后 阴道无 流ｍ ． 但一直有轻度恶心 ， 九呕 吐。于 １ 小时前 无明 诱冈突发右 下腹疼痛 ， 撕裂样 ， 呈 伴轻度恶心 未呕 吐 ， 无转 移痛 ， １ ｌ服 ｆ行 － Ｊ 止痛药 物 ， 症状 略缓解 ， 出现肛 门坠胀 但 感未便 出， 半小时 后腹痛冉 次加 剧 ， 伴 并 有头晕 、 心慌 、 乏力急 来 院就诊 。该 患既 往尤 高血压 、 心脏病 、 肝病 、 糖尿 病 、 外伤 及手术史 。体格检 杏 ： 体温 ３ ． ￣ 脉搏 ６２Ｃ，
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右侧输卵管妊娠破裂;
女，35岁，腹痛就诊；
阴道流血六天，腹痛2天，加重7小时入院；
阴道少量暗红色血液，子宫如五十天大小，压痛明显，有漂浮感，宫颈举痛阳性，后穹窿饱满，双侧附件未触及包块，压痛阳性，以右侧为著；
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<FONT
手术：腹腔吸出血约2500ml；
子宫如五十天大小，表面光滑，质稍软，右侧输卵管壶腹部增粗约
3cm*4cm，紫红色，充血水肿，有约1cm*1cm大小破口，有活动性出血，
可见胚胎组织。
卵巢及左侧附件未见异常；
行右侧输卵管切除术，关腹；
诊断:右侧输卵管妊娠破裂;
宫外孕的CT表现
（1）盆腔包块。
包块的位置多在子宫的侧后方，与子宫临近，其表现与就诊时间（孕卵发育时间）及包块内所含成分特别是血液成分的性状改变有关，可分为囊性、囊实性（胚囊型）和不均匀软组织密度包块。
胚泡形成初期多表现为薄壁规整的囊性，一般大小多在2cm以下。
囊实性（胚囊型）多发生在停经50天后，大小为2～4cm，表现为在囊泡的一边有新月形增厚或壁结节，代表胚盘组织。
不均匀软组织密度包块出现时间更晚，常在停经3个月左右，包块内囊性部分少或无。
异位妊娠在此阶段常因供血不足而中止妊娠。
异位妊娠破裂出血时包块常较大，平扫包块内高密度出血灶是其特征性表现，增强扫描囊壁或包块的实性部分多数有不均匀明显增强，而高密度血块无强化。
（2）盆腔积液或积血。
是异位妊娠破裂出血的征象。
液体多聚集在子
宫直肠窝内，多呈高密度影，亦可随出血后时间长短呈低密度或高～低混合密度。
（3）子宫稍增大或正常。
增大的子宫体积比正常宫内妊娠要小；。