持续性输卵管妊娠概述共24页
输卵管妊娠的症状、体征
输卵管妊娠的症状、体征一、症状输卵管妊娠的临床症状、体征表现缺乏特异性。
常见症状:停经、腹痛、阴道流血。
其他症状:乳房胀痛、胃肠道症状、头晕、晕厥、肩部放射痛、泌尿系统症状、阴道组织物排出、肛门坠胀感及排便疼痛等。
常见体征:盆腔压痛、附件区压痛、腹部压痛、宫颈举痛。
其他体征:面色苍白、腹胀、子宫增大、体位性低血压、休克:心动过速(>100次/min) 或低血压(<100/60 mmHg)。
二、诊断1.超声诊断经阴道超声提示附件区可见含有卵黄囊和(或) 胚芽的宫外孕囊, 可明确诊断异位妊娠。
若阴道超声检查发现附件区独立于卵巢的肿块或包含低回声的肿块, 应高度怀疑为异位妊娠, 其诊断异位妊娠的敏感度87.0%～99.0%, 特异度94.0%～99.9% (推荐等级C) 。
超声检查发现宫腔内囊性结构提示宫内妊娠, 但也有可能为“假孕囊” (宫腔积液或积血) , 约20%的异位妊娠患者超声检查可见“假孕囊”。
临床上很难区分“假孕囊”与早期宫内妊娠囊。
当患者妊娠试验阳性、宫腔内见无回声囊性结构、附件区未见包块, 则确诊为异位妊娠的概率为0.02%, 宫内妊娠的概率为99.98%。
8%～31%早孕妇女在初次超声检查时不能确定妊娠部位, 归类为未知部位妊娠。
2.血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionicgonadotropin, hCG) 测定血清hCG超声阈值的概念是当血清hCG水平超过一特定界值时超声检查可显示正常宫内妊娠, 此界值即为血清hCG超声阈值。
以往文献报道血清hCG阴道超声阈值为1500～3000 U/L。
当血清hCG值超过超声阈值, 而超声检查未发现宫内妊娠囊, 则提示早期妊娠流产或异位妊娠, 其中50%～70%的病例为异位妊娠。
多胎妊娠孕妇的血清hCG值在任何孕周均高于同孕龄单胎妊娠孕妇, 在超声确诊时其血清hCG值往往高于2000 U/L。
因此, 如果血清hCG超声阈值应用于异位妊娠的诊断, 那么阈值应予以提高(提高至3500 U/L) 以避免潜在的误诊以及可能的正常宫内妊娠终止(推荐等级B) 。
持续性输卵管妊娠健康宣教课件
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How to prevent 持续性输卵管妊娠?
避免输卵管感染
保持良好的个人卫生习惯，避免性行为感染性传 播疾病。
定期进行妇科检查，及时治疗任何感染病症。
How to prevent 持续性输卵管妊娠?
避免输卵管损伤
避免过度性行为和使用粗暴的性玩具。
避免乱用药物或滥用药物，尤其是含有激素的药 物。
及早诊断和治疗可以避免并发症的发生。
When to seek medical help?
计划怀孕困难
如果长时间未能成功怀孕，应咨询医生进行相关 检查。
持续性输卵管妊娠可能是导致怀孕困难的原因之 一。
When to seek medical help?
复发妊娠问题
如果曾经有过持续性输卵管妊娠的历史，再次怀 孕时应密切监测。
What is 持续性输卵管妊娠?
定义
持续性输卵管妊娠是指受精卵在输卵管内长期存 留并发育成胎儿的情况。
持续性输卵管妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发 症，可能导致输卵管破裂和内出血。
What is 持续性输卵管妊娠?
发生原因
持续性输卵管妊娠通常是因为受精卵不能顺利通 过输卵管进入子宫腔，而在输卵管内着床发育。
药物治疗通常使用甲氨蝶呤和甲泼尼龙等药物来 破坏胚胎的发育。
What are the treatment options?
手术治疗
对于症状明显或合并并发症的患者，手术治疗可 能是必要的。
手术可以通过腹腔镜或开腹手术进行，目的是移 除嵌入在输卵管内的胚胎组织。
What are the treatment options?
辅助生殖技术
异位妊娠(输卵管妊娠)演示课件
血液检查：检测血 液中的HCG水平， 判断是否怀孕
腹腔镜检查：通过 腹腔镜直接观察输 卵管和子宫情况
诊断性刮宫：通过 刮取子宫内膜组织， 进行病理检查
输卵管造影：通过 造影剂观察输卵管 情况，判断是否发 生异位妊娠
宫腔镜检查：通过 宫腔镜直接观察子 宫内部情况，判断 是否发生异位妊娠
治疗方案
A
药物治疗：使用米非司酮等药 物终止妊娠
异位妊娠(输卵管妊娠)演示课件
目录
01. 异位妊娠概述 02. 异位妊娠的诊断与治疗 03. 预防异位妊娠的方法 04. 异位妊娠的案例分析
异位妊娠的定义
01
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的 地方着床发育的现象。
02
常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵 巢、腹腔等。
03
异位妊娠是一种严重的妇科疾病，可 能导致流产、大出血等严重后果。
2020
保持良好的生 活习惯，避免
劳累
2022
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作息习惯， 避免熬夜
02
保持良好的饮食习惯， 避免暴饮暴食
03
保持良好的运动习惯， 增强体质
04
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
05
避免吸烟、酗酒等不良 生活习惯
06
定期进行身体检查，及 时发现并治疗妇科疾病
定期体检
பைடு நூலகம்
D
保持良好的生活习惯，增强免 疫力，预防妇科疾病的发生
典型案例
01
案例一：患者 A，30岁，已 婚，停经40天， 阴道出血，腹 痛，B超检查 显示输卵管妊 娠。
02
案例二：患者 B，25岁，未 婚，停经50天， 腹痛，阴道出 血，B超检查 显示输卵管妊 娠。
持续性异位妊娠
持续性异位妊娠
郭载欣;邓姗
【期刊名称】《生殖医学杂志》
【年(卷),期】2016(025)011
【摘要】持续性异位妊娠(PEP)是继发于输卵管妊娠保守手术后的一种并不罕见的并发症,为此患者可能面临重叠用药,药物副反应增加以及重复手术的风险.术中应重视提高手术技巧,减少原位残留;术后结合PEP高危因素,有针对性地予以MTX辅助治疗,可显著减少PEP的发生;即使PEP发生,MTX药物治疗也多数可成功.
【总页数】4页(P1027-1030)
【作者】郭载欣;邓姗
【作者单位】北京协和医院妇产科;北京协和医院妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.异位妊娠患者腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠的相关因素分析 [J], 李凤玲
2.为行腹腔镜手术的异位妊娠患者联用甲氨蝶呤与米非司酮预防持续性异位妊娠的效果分析 [J], 陈因芝;张贤
3.探讨腹腔镜治疗异位妊娠的效果及术后持续性异位妊娠的预防 [J], 解艳馨
4.甲氨蝶呤联合中药预防异位妊娠保守手术术后持续性异位妊娠的临床疗效及对INH-A、VEGF水平的影响 [J], 韩艳明; 王燕满; 王瑞华; 龚艳红; 石乐冬
5.输卵管切除术后同侧再次异位妊娠二次术后继发持续性异位妊娠1例 [J], 兰海丽;胡占军
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输卵管妊娠的治疗(综述)
输卵管妊娠的治疗(综述)
张凤霞
【期刊名称】《中国城乡企业卫生》
【年(卷),期】2004()2
【摘要】输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显增加的趋势.国外(以美国为例)异位妊娠与正常妊娠之比由1970年的1:222上升至1980年的1:71.国内由1:162上升至1:56～93.输卵管妊娠中10%患者再患输卵管妊娠,50%～60%患者不孕.
【总页数】2页(P42-43)
【关键词】输卵管妊娠;治疗;腹腔镜;剖腹手术;根治性手术;保守性手术
【作者】张凤霞
【作者单位】天津市武清区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.221
【相关文献】
1.输卵管妊娠腹腔镜治疗后持续性输卵管妊娠的非手术治疗 [J], 段元元;
2.输卵管妊娠腹腔镜治疗后持续性输卵管妊娠的非手术治疗 [J], 段元元
3.输卵管妊娠四项评分法在输卵管妊娠保守治疗中的预测及指导治疗价值 [J], 韦宏力
4.输卵管妊娠部位切除后端端吻合术治疗输卵管妊娠的疗效观察 [J], 杜娟
5.输卵管妊娠中西医结合治疗研究近况(综述) [J], 杨鹏
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异位妊娠系列之输卵管妊娠指南解读
第三节 临床表现
临床表现 腹痛、停经或月经不规律、阴道淋漓出血等，可合并肛门坠胀感、恶心呕
吐、尿频等症状；
腹腔持续性出血可表现为失血性休克、晕厥等表现
第四节 辅助检查
辅助检查
（1）妇科超声（首选），影像表现
1. 附件肿块与卵巢分开移动（有时称为"滑动征"），并伴有空孕囊（有时称为"输卵管环" 或"面包圈征")
输卵管妊娠指南解读
1
流行病学
2
高危因素
3
Байду номын сангаас临床表现
4
辅助检查及鉴别诊断
5
治疗
第一节 流行病学
流行病学
异位妊娠部位中输卵管妊娠占98%，子宫瘢痕妊娠1/2000，腹腔妊娠 1/5000，卵巢妊娠1/7000，宫颈妊娠、宫角妊娠较为罕见；
在早期妊娠妇女中的发生率为2%-3%，2011-2013年在美国输卵管妊娠破裂 导致的死亡人数占所有妊娠死亡人数的2.7%
（3）期待治疗过程中血清hCG持续上升或血清hCG水平大于2000U/L，则需进一步治疗
第五节 治疗
2．药物治疗
（1）药物
1. 甲氨蝶呤
（2）适应症
1. 生命体征平稳； 2. 低血清hCG水平（理想者低于1500 U/L，最高可至5000U/L）； 3. 输卵管妊娠未破裂； 4. 无明显腹腔内出血； 5. 输卵管肿块小于35~40 mm、未见心管搏动； 6. 具备随访条件
第7天再次肌注50 mg/m2 MTX，第11天监测血hCG；如果第11天血hCG较第7天下 降超过15%，每周随访血hCG直至正常水平；如果第11天血hCG较第7天下降小于 15%，第11天再次肌注50 mg/m2 MTX，第14天监测血hCG；如果在4次剂量后血 hCG不降，考虑手术治疗；如果血hCG在随访期间处于平台期或上升，考虑为持 续性异位妊娠.
输卵管妊娠保守手术后持续性异位妊娠的研究
复 合麻 醉后 ， 于患者 腹部 切 口入腹 腔镜及 手术 器 械 ， 观察 病 变组织 。对伞端 妊娠患 者行输 卵管胚胎挤 出或 吸除 ， 出残 取 留胚 胎 ； 对壶腹部 妊娠患者 ， 行输 卵管切开取 出术 ， 先将病 灶 固 定妥当， 沿妊娠 胚胎 位 置纵 向剪开 管腔 ， 用 吸引器 和抓 钳取 利
输卵管妊娠破裂名词解释
输卵管妊娠破裂名词解释输卵管妊娠破裂，这听起来有点复杂，咱们慢慢唠。
咱先得知道啥是输卵管妊娠。
输卵管就像一个小小的管道，正常情况下呢，精子和卵子是在输卵管里相遇结合成受精卵的。
可要是这受精卵没有按照正常路线，没跑到子宫里去着床，而是在输卵管里就住下了，这就是输卵管妊娠啦。
这就好比啊，你本来要去一个大房子里住（子宫就像大房子），结果却在一个小过道（输卵管）里安了家，这能不出问题吗？那输卵管妊娠破裂又是咋回事呢？这输卵管啊，它可不像子宫那么宽敞厚实，它是很细很脆弱的。
受精卵在这儿一天天长大，输卵管就像一个被不断充气的小气球，它的承受能力是有限的啊。
当这个受精卵长得足够大的时候，输卵管就像被撑破的塑料袋一样，突然就破裂了。
这可不得了啊，那里面可有血呢，这血就会流出来，就像水管破了水会流得到处都是一样。
这时候，女人的身体可就遭罪了。
会突然感觉肚子特别疼，那疼得就像有人在肚子里拿针猛扎一样。
而且啊，还可能会有头晕、心慌的感觉，为啥呢？因为流出来的血会让身体里的血液量减少啊，就像一个水池子漏水了，水越来越少一样。
这血少了，氧气就不能很好地被送到身体的各个地方，人能不难受吗？有些女性可能就会想，我怎么就这么倒霉得了这个病呢？其实啊，有不少原因会导致输卵管妊娠破裂的。
比如说输卵管有炎症，这就好比这个小管道里面有脏东西、有垃圾，受精卵走起来就不顺畅，就容易在这儿安家。
还有啊，如果以前做过输卵管方面的手术，就像这个小管道被修理过，它可能就不像原来那么结实了，也容易发生这种情况。
那要是怀疑自己有输卵管妊娠破裂该怎么办呢？这可不能拖着啊，得赶紧去医院。
医生就像侦探一样，会通过各种检查来确定到底是不是这个病。
会抽血看看一些指标有没有变化，还会做B超，这B超就像一个透视眼，能看到肚子里的情况。
如果真的是输卵管妊娠破裂，那治疗可不能含糊。
这时候就像房子着火了，得赶紧灭火一样。
医生可能会通过手术把破裂的输卵管处理好，要是情况特别严重，可能还得把输卵管切掉一部分呢。