脚气病的病理
中医“脚气病”初步探析
为湿邪袭虚,运用木瓜、槟榔等中药组成的鸡鸣散加减
以疏通化湿,治 疗 湿 脚 气;通 过 四 物 汤 加 减 以 和 营 利
湿,治 疗 干 脚 气;对 于 脚 气 冲 心 型 则 分 寒 热 治 之,分 别
予吴茱萸、犀角散加减 治 疗. 汪 悦 东 等 [１２]运 用 自 拟 当
宜速治之,不同常病.”所以提倡“速治之”.«备急千金
要方»提出:“但 看 心 下 急 气 喘 不 停,或 自 汗 数 出,或 乍
寒乍热,其脉促短而数,呕吐不止者皆死.”出现气上冲
心的症状 是 濒 死 之 候. 该 病 在 急 性 期 如 出 现 心 力 衰
中国民间疗法 ２０２１ 年 ４ 月第 ２９ 卷第 ７ 期 ３
２
２ 发作 期 当 维 生 素 B１ 进 一 步 缺 乏 时,可 能 会 出
现神经系统、消化系统、心血管系统的症状,如纳差、便
秘、心动过速、水肿、疲乏、记忆力减退、失眠、腓肠肌痉
挛、足部 灼 痛 等 [２].«备 急 千 金 要 方»描 述 其 症 状 为:
“风毒之中人也,或见食呕吐憎闻食臭,或有腹痛下痢,
北京:人民卫生出版社,
２００７
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２０２１,Vo
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７
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６]田盼盼,赵 杨 从 肾 论 治 帕 金 森 病 的 研 究 思 路 及 实 践 [
J]
中西医结合心脑血管病杂志,
２０１６,
１４(
１７):
２０７３
Ｇ
２０７５
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中医脚气的基本概念
在中医中，脚气又称足癣，是一种常见的皮肤病。
它主要是由于皮肤癣菌感染引起的，通常发生在脚趾间、足侧缘等部位。
根据不同的病理类型，脚气有水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型等几种类型。
水疱型脚气好发于趾间、足侧缘等处，皮损初为深在水疱，不易破溃，可融合成多房性大疱，撕去疱壁漏出蜂窝状基底及鲜红糜烂面，干燥后出现脱屑，瘙痒明显。
鳞屑角化型脚气好发于掌拓部、趾跟、足底等处，表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂，甚至出血，伴有疼痛，一般无明显瘙痒。
浸渍糜烂型脚气多见于手足多汗者，表现为皮肤浸渍发白，表面松软，露出潮红糜烂面，及渗液，有明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味，严重者可出现甲癣。
此外还有一种脚气病，临床较为少见，是由念珠菌引起的浅部真菌感染，在机体抵抗力下降时发病，主要侵犯脚趾间、足侧缘等部位，皮损多呈环状，伴有剧烈瘙痒，容易继发细菌感染，严重者可出现甲癣。
中医治疗脚气主要是采用外敷药物和内服药物的方法。
外敷药物主要是针对不同类型的脚气采用不同的药膏或药水进行涂抹。
内服药物主要是通过口服抗真菌药物来治疗脚气。
此外，中医还建议在日常生活中注意保持脚部清洁干燥，避免穿不透气的鞋子和袜子等。
去除脚气最简单有效方法
去除脚气最简单有效方法去除脚气最简单有效方法1、水疱型脚气的治疗：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。
皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。
2、角化型脚气的治疗：如果脚气患者皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收，可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。
皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。
皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48小时后除去，然后再用抗真菌药。
3、糜烂型脚气的治疗：如果脚气患者趾间有糜烂、渗液者，不可以外用刺激性强的药，也不能马上外用霜剂或软膏，应该首先使创面收敛干燥再用药。
去除脚气有没有什么好的办法?可以用1∶8000高锰酸钾溶液(取其粉末用温水溶解至水呈浅粉红色，颜色不要太深，浓度太高反而会腐蚀皮肤)湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用美克等霜剂或软膏。
4、寒湿脚气证：脚气患者症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫黄水，或麻木冷痛，或溃烂蜕皮，手足不温，甚至脚趾肿胀，舌淡，苔白，脉沉。
病变证机是寒湿浸淫，肆虐肌肤营卫，导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐，以此而变生为寒湿脚气病理病证。
其治当散寒除湿，温化止痒。
可选用鸡鸣散，本方既可内服又可外用。
5、淤血寒毒证：脚气患者症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，疼痛，或浸淫流脓血水，脚趾颜色暗紫，或痒痛，或溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌质暗，苔薄，脉沉。
病变证机是淤血内阻，淤血与寒毒相结而浸淫肆虐，以此而变生为淤血寒毒病理病证。
其治当活血化瘀，散寒解毒。
可选用桂苓乌头汤，本方既可内服又可外用。
去脚气的小妙招1、用食醋将雪花膏调成糊状，涂于患处。
随配随用，轻者1次，重者2次至3次可愈。
2、脚上患有脚气、脚癣，连续用生大蒜擦磨便可治愈。
3、用茄子根以及盐煮的水洗脚，即可治好脚气。
4、绿茶含有鞣酸，具有抑菌作用，尤其对治疗香港脚有特效。
脚气病健康宣教
4 健康教育策略
健康饮食
01
均衡饮食：保证营养均衡， 多吃蔬菜水果，少吃油腻食 物
03
补充维生素B：多吃富含维 生素B的食物，如粗粮、豆 类、坚果等
05
保持良好的饮食习惯：定时 定量，避免暴饮暴食，保持 良好的饮食习惯
02
适量摄入蛋白质：适量摄入 肉类、豆类等富含蛋白质的 食物
04
避免刺激性食物：避免辛辣、 刺激性食物，如辣椒、咖啡 等
适量运动
戒烟限酒
1
吸烟的危害：增 加患脚气病的风 险，损害心血管
健康
2
戒烟的方法：逐 步减少吸烟量，
寻求专业帮助
3
4
过量饮酒的危害： 增加患脚气病的 风险，损害肝脏
健康
适量饮酒的建议： 每天不超过2杯，
选择低度酒
5 健康促进计划
健康教育课程
01
脚气病的定义和分类
02
脚气病的病因和发病 机制
03
极影响
评价方法
01
目标人群：确定评价 的目标人群，如患者、 家属、医务人员等。
03
数据收集：通过问卷 调查、访谈、观察等 方式收集数据。
05
结果报告：撰写评价 报告，包括评价结果、 建议和改进措施等。
02
评价指标：设定评价 指标，如健康知识、 健康行为、健康态度 等。
04
分析方法：采用定性 和定量分析方法，如 内容分析、相关性分 析等。
食物
缺乏维生素B1的 摄入，如长期食
用精制米面等
缺乏新鲜蔬菜和 水果的摄入
暴饮暴食，饮食 不规律
缺乏运动
01
缺乏运动导致身 体免疫力下降，
容易感染疾病
02
脚气介绍PPT培训课件
患者自我管理与教育
注意个人卫生
养成良好的卫生习惯， 不与他人共用毛巾、脚 盆等个人物品，避免交
叉感染。
避免搔抓患处
脚气患处瘙痒时，尽量 避免搔抓，以免加重感 染或引起其他并发症。
保持情绪稳定
保持良好的心态，避免 过度焦虑、紧张等不良
情绪对病情的影响。
寻求专业帮助
如病情持续加重或出现 其他不适症状，应及时 就医寻求专业医生的帮
02
脚气预防与治疗
预防措施与建议
保持脚部清洁干燥
穿透气的鞋袜
每天用温水和肥皂清洗脚部，特别是脚趾 间和脚底部分。清洗后，用干净的水冲洗 干净，并用毛巾轻轻擦干。
选择透气性好的鞋袜，避免穿着紧身、不 透气的鞋子。袜子可选择棉质、丝质等透 气性好的材质。
保持环境通风
定期更换鞋垫
保持室内空气流通，避免长时间穿鞋，尽 量让脚部透透气。
鞋垫容易滋生细菌，定期更换可以减少细 菌滋生。
治疗方法及药物选择
外用药物
中药治疗
可在患处涂抹抗真菌药膏，如克霉唑 、咪康唑等。涂抹前需清洗患处，涂 抹后轻轻按摩片刻，促进药物吸收。
可选用具有清热燥湿、杀虫止痒功效 的中药煎汤外洗，如黄柏、苦参、白 鲜皮等。
口服药物
对于严重脚气患者，医生可能会开具 口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康 唑等。需按医嘱服用，注意药物副作 用。
助。
03
并发症与风险
常见并发症类型及表现
01
02
03
细菌感染
由于皮肤破损，容易引发 细菌感染，表现为红肿、 疼痛、化脓等症状。
癣菌疹
脚气严重时，可能引发癣 菌疹，表现为红斑、丘疹 、水疱等皮损。
丹毒
脚气感染可引起丹毒，表 现为局部红、肿、热、痛 ，伴有全身发热等症状。
中医认为导致脚气的根本原因及治疗方法
中医认为导致脚气的根本原因及治疗方法脚气困扰着许多人尤其是由于脚气的传染性导致很多人都没有办法和其他人正常的来往与交流渐渐的形成了自卑的心理，但是其实从中医和西医不同的角度来看其实导致脚气的原因也并不相同并且也正是因为如此所以中医治疗脚气的方法也不一样。
中医是可以治疗脚气的，因为脚气是长期穿着不透气的鞋子引起的脚底细菌滋生，从而引起脚底发臭，我们可以通过艾草泡脚的方法进行治疗，而且中医治疗脚气就是采用药材泡脚，将细菌杀死，实现治疗脚气的母的。
现在就让我们一起来了解中医脚气的治疗方法有哪些，然后选择药材进行治疗。
中医以为脚气主要为湿气，治疗上重要采取清热利湿的药物泡脚。
中医治脚气泡脚方法，相称于足疗，不仅能够杀真菌，还可以杀细菌等，起到治疗和保健的作用。
症状轻的患者可以自己到药店购置中药煲水治疗。
如黄芩、苦参、黄柏各30g，放多一点水，煮30分钟，等水降到温热后再泡脚。
如果脚面有糜烂或渗液则可以再加上白矾、芒硝各30g一起煮。
脚泡十五分钟左右后把脚擦干，尤其是脚趾缝。
民间也有不少中药治脚气偏方可供取舍。
(1)枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。
实用于糜烂型脚气。
(2)苦参、白藓皮、马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，逐日煎洗1-2次。
对水疱型脚气或有感染时利用有良好效果。
(3)白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选-种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。
持续治疗7天，对角化型脚气有良效。
但患者要留神，抉择脚气偏方泡脚,假如药物刺激性强，或者含有酒精的，不要用来泡已经有显明腐烂的脚，也不要用来擦脸上跟阴部这些皮肤薄的处所，否则轻易伤害皮肤，导致溃烂。
中药治脚气后果十分好，但要本人煮，比较麻烦，而且奏效较慢，西药绝对来说比拟便利，见效快。
中医脚气的原因脚气的根本原因目前医学上根本这样认为：脚气就是脚癣，主要是因为真菌感染引起，存在较强的接触传染性，它还有一系列的别号，如烂脚丫，香港脚等。
脚 气 知 识
(6)丁香15克，苦参、大黄、明矾、地肤子各30克，黄柏、地榆各20克。
上药水煎取汁，而后将药液候温洗足，每次10—15分钟，每日5—6次，每日1剂，每剂可用2次。
(7)葛根，白矾、千里光各等量。
将上药烘干研末，密封包装，每袋约重40克，每次取粉剂1袋倒入盆中，加温水约1000～2000毫升，混匀足浴，每次20分钟，7日为1疗程，连续1—2个疗程。
(8)白鲜皮40克，苦参、黄柏、苍术各30克，防风20克，荆芥穗、枯矾各10克，蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克，葱白4枚。
上药加水约3000毫升煮沸，待温时将双脚浸泡在温液中lO—15分钟，每日2次，一般用药4-5剂即可。
用药治疗的同时，对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。
可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。
如果有臭味，有叩破的，用酿造醋点脚趾缝，擦脚。
坚持一周，两天见效。
用酿造醋。
泡了以后，有醋味，没有臭味。
其它方法：（一）白萝卜去脚臭白萝卜半个，切成薄片，放在锅内，然后加适量水，用旺火熬3分钟，再用文火熬5分钟，随后倒入盆中，待降温适度后，反复洗脚，连洗数次即可除去脚臭。
（二）土霉素去脚臭将土霉素研成末，涂在脚趾缝里，每次用量1--2片。
（三）盐姜水除脚臭水中放适量盐和数片姜，加热至沸，不烫时洗脚，并搓洗数分钟，不仅除脚臭，脚还感到轻松，可消除疲劳。
（四）黄豆水治脚气黄豆150克，水约1公斤,用小火约煮20分钟，待水温能洗脚时用来泡脚，可多泡会儿。
治脚气病效果极佳，脚不脱皮，而且皮肤滋润。
一般连洗三四天即可见效。
（五）无花果叶治脚气取无花果叶数片，加水煮10分钟左右，待水温合适时，泡洗患足10分钟，每日2次，一般三五天即愈。
（六）白醋治脚气脚气病患者，可用棉球浸白醋涂患部，止痒又杀菌，有轻微脱皮，涂一次可半个月不犯，再犯再涂。
（七）啤酒治脚气把瓶装啤酒倒入盆中，不加水，双脚清洗后放入啤酒中浸泡20分钟再冲净。
脚气百科
脚气脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。
成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。
常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。
概念区分脚气与脚气病脚气是足癣的俗名，也称“香港脚”。
有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈，这是不对的。
医学上的“脚气病”是因维生素B缺乏引起的全身性疾病，而“脚气”则是由真菌（又称霉菌）感染所引起的一种常见皮肤病。
脚气与脚臭也有人把脚臭认为是脚气，这也是不对的。
在多汗条件下，脚上的细菌大量繁殖并分解角质蛋白，再加上汗液中的尿素、乳酸，产生脚臭。
脚臭可能是脚气，但不是所有的脚臭都是脚气，脚气也未必都脚臭。
二者没有必然联系，主要判断依据是镜检有无真菌，镜检呈阳性者为脚气。
病因学本病是由皮肤癣菌（真菌、念珠菌、霉菌）所引起的。
足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。
皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染，脚气早期症状有哪些医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。
脚气(8张)1.糜烂型脚气：好发于第三与第四，第四与第五趾间。
初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。
2.水疱型脚气：好发于足缘部。
初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。
自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。
3.角化型脚气：好发于足跟。
主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。
本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。
临床诊断医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、鳞屑角化型脚气。
脚气症状1．糜烂型好发于第三与第四，第四与第五趾间。
初起趾间潮湿，浸渍发白，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面或伴有裂口，有奇痒，易继发感染。
2、水疱型好发于足缘、足底部。
初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。
自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。
3、鳞屑角化型好发于足跟、足缘部。
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脚气病的病理
*导读：维生素B1缺乏症又称脚气病,是因缺乏维生素B1（又名硫胺素）所致，临床上以消化系统，神经系统和心血管系统的症状为主。
……
病理改变
硫胺素在体内先经磷酸化成焦磷酸硫胺素，后者作为辅酶
参与糖代谢中丙酮酸、α酮戊二酸的氧化脱羧作用，亦参与磷酸戊糖旁路的酮基移换作用。
硫胺素的缺乏不仅影响糖代谢，亦涉及脂肪酸及能量代谢，使组织中出现丙酮酸、乳酸的堆积。
此外脑细胞内丙氨酸产生过多而天冬氨酸、谷氨酸、γ-氨基丁酸生
成减少皆为各系统导致功能障碍的生化基础。
病理病变可见多发性周围神经炎，有节段性变性和髓鞘脱失。
下肢最长的神经如坐骨神经最先受累。
有雪旺(Schwann′s)细胞水肿、空泡变性甚至崩缩。
颅神经(第Ⅲ、Ⅵ对)、迷走神经(喉
返神经)也有变性。
软脑膜有充血，小动脉周围有针尖样出血。
间脑、延脑附近有神经细胞消失，胶质细胞和血管内皮细胞增生。
心脏则因心功能不全扩张肥大，尤以右室更甚。
显微镜下见心肌纤维细胞及间质水肿，重者细胞变性坏死。
肺动脉、全身周围毛细胞血管和小动脉亦见扩张。
硫胺素缺乏时，增多的丙酮酸可抑制胆碱乙酰化酶的活性，使乙酰胆碱合成减少。
又由于焦磷酸硫胺素生成减少，胆碱酯酶
活性加强，乙酰胆碱的水解也加速，使神经传导受影响。
因此胃肠疲乏蠕动变慢，消化液分泌减少。
糖代谢的障碍又使细胞功能下降，乃出现各种消化道症状。
病理可见肠道充气扩张、粘膜出血，滤泡肿胀，肠系膜淋巴结肿大。
此外，肝和肾脏有瘀血和脂肪变性。