NCCN宫颈癌2015英文第二版

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Cervical Cancer宫颈癌-中英文

Cervical Cancer宫颈癌-中英文
• Cervical cancer is the only gynecologic malignancy that is not surgically staged
age at diagnosis of patients with cervical cancer is 52.2 years old.
Normal cervix
Cervical polyp
Acute cervicitis
Erosion of cervix
Cervical cancer
CERVICAL CANCER…..
HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44,
54, 61, 70, 72, 81
Lead to:
Benign cervical changes
Genital warts
High-Risk
HPV 16, 18, Precancer cervical changes
31, 33, 35, 39,
·
Cervical Cancer
Cervical cancer
• Etiology (病因) : HPV • Diagnosis (诊断) : biopsy, stage • Theraphy (治疗) : surgery and radiation • Prevention (预防)
CERVICAL CANCER...
• Stage(FIGO):
• Pelvic examination骨盆检查, Rectovaginal examination 直肠阴道检查, Intravenous pyelography (IVP), ultrasonography or CT
• Staging is clinical, but can use IVP and CT

阿瑞匹坦在妇科肿瘤化疗所致恶心呕吐cinv防治中的作用医学培训课件

阿瑞匹坦在妇科肿瘤化疗所致恶心呕吐cinv防治中的作用医学培训课件
阿瑞匹坦在妇科肿瘤化疗所致恶心呕吐 (CINV) 防治中的作用
大纲
• 化疗所致恶心呕吐概况 • 新一代止吐药物阿瑞匹坦 • 阿瑞匹坦用于妇科肿瘤化疗的研究
妇科恶性肿瘤以子宫及卵巢癌多见
• 常见的妇科肿瘤包括外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输 卵管肿瘤等,以子宫及卵巢肿瘤多见 – 宫颈癌:发病率最高的妇科恶性肿瘤,居女性癌症发病第三位 – 卵巢癌:死亡率最高的妇科恶性肿瘤 – 子宫内膜癌:导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤
76 9 0
周期2 85.9 78
67 11 7
周期3 84.4 77
65 12 1
周期4 82.6 69
57 12 8
周期5 84.6 65
55 10 4
周期6 82.8 64
53 11 1
阿瑞匹坦方案使各周期无明显恶心比例超过50%
周期1 周期2 周期3 周期4 周期5 周期6
患者例数 85 78 77 69 65 64
阿瑞匹坦三联方案较二联方案 显著提高完全有效率21%
∆=21%
• 随机平行多对中心双盲安慰剂对照实验(052研究):521例接受含顺铂>70 mg/m2的化疗方案(顺铂 平均剂量 80mg/m2)的癌症患者,随机分组 ✓ 对照组(32mg昂丹司琼+20mg地塞米松 d1,8mg地塞米松 2次/日 d2-4) ✓ 阿瑞匹坦组(125mg阿瑞匹坦+32mg昂丹司琼+12mg地塞米松 d1,80mg阿瑞匹坦+8mg地 塞米松 1次/日 d2-3,8mg地塞米松 d4);
0/41
41/41(100%)
0/41
24/24(100%)
0/24
24/24(100%)

中文版NCCN指南(2015_v 2版)

中文版NCCN指南(2015_v 2版)

T4:不论肿瘤大小,直接侵犯胸壁和/或皮肤(溃疡或 皮肤结节) N2:同侧腋窝淋巴结转移,临床表现为固定或相互融 合;或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据,但临床 上发现有同侧内乳淋巴结转移 pN2:4~9个腋窝淋巴结转移;或临床上发现内乳淋巴 结转移,但腋窝淋巴结无转移,转移病灶>2.0 mm pN2b:临床上发现内乳淋巴结转移,但腋窝淋巴结无 转移 任何T N3:同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移; 或临床上发现同侧内乳淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移; 或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结 转移 N3a:同侧锁骨下淋巴结转移 N3b:同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移 N3c:同侧锁骨上淋巴结转移 pN3:≥10个腋窝淋巴结转移
原发肿瘤≤0.5 cm或 原发肿瘤微浸润 pT1, pT2,或 pT3; pN0或pN1mi(腋窝 淋巴结转移灶≤2 mm)
pN0 PN1mi
组织学类型: 导管癌 小叶癌 混合型癌 化生性癌
BINV-5
仅供内部学习使用
浸润性乳腺癌
激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌患者的全身辅助治疗
原发肿瘤≤0.5 cm 或原发肿瘤微浸润 pT1, pT2,或 pT3; pN0 或 pN1mi(腋窝 淋巴结转移灶≤2 mm) 组织学类 型: 导管癌 小叶癌 混合型癌 化生性癌 pN0 PN1mi 考虑辅助内分泌治疗(2B类) 辅助内分泌治疗(2B类) ±辅助化疗(2B类)
• • •
专家普遍认为,大于10 mm的切缘属阴性(但此切缘宽度也许过大,而且可能影响美观) 小于1 mm的切缘被认为不足够 对于范围在1~10 mm之间的切缘,一般切缘越宽,局部复发率越低。但是对于位于乳腺纤维-腺分界部 位(如靠近胸壁或皮肤)的肿瘤,手术边缘不足1mm并不一定要进行再次手术,但可以对肿块切除部 DCIS-1 位进行较大剂量推量照射(2B类)。 仅供内部学习使用

NCCN临床实践指南:骨髓生长因子(2015.V1)

NCCN临床实践指南:骨髓生长因子(2015.V1)

NCCN Guidelines Index MGF Table of Contents Discussion
Clinical Trials: NCCN believes that the best management for any cancer patient is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged. To find clinical trials online at NCCN Member Institutions, click here: /clinical_trials/physician.html. NCCN Categories of Evidence and Consensus: All recommendations are category 2A unless otherwise specified. See NCCN Categories of Evidence aninted by Maria Chen on 7/2/2015 3:14:24 AM. For personal use only. Not approved for distribution. Copyright © 2015 National Comprehensive Cancer Network, Inc., All Rights Reserved.
NCCN Guidelines Panel Disclosures
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Version 1.2015, 06/30/15 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. 2015, All rights reserved. The NCCN Guidelines® and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN®.

宫颈癌筛查指南知多少?.

宫颈癌筛查指南知多少?.

宫颈癌筛查指南知多少?导读:上周一同行好友笑着问小编,国外宫颈癌筛查指南这么多,你知道都有哪些版本吗?这些指南都是基于什么推出来的呢,咱们国内临床应该如何采纳,能否直接进行“拿来主义”?当时竟无言以对。

这几天小编殚精竭虑的搜集了众多版本宫颈癌筛查指南,汇总分析各版本指南的要点,今天和大家简单分享一下。

宫颈癌筛查史:HPV筛查地位“与时俱进”宫颈癌是目前筛查最有效的一种恶性肿瘤,19世纪40年代至80年代,通过每年一度的巴氏涂片(pap筛查,死亡率已从38/10万下降至8.3/10万,遗憾的是局限于方法学的灵敏度和特异性,此后的20年间宫颈癌的发病率和死亡率不再下降。

为了进一步降低宫颈癌的发病率和死亡率,各大权威医疗机构开始致力于探讨宫颈癌的发病机制,寻求灵敏度和特异性更好的筛查方法,并在各大临床研究的基础上不断完善宫颈癌筛查指南。

•19世纪80年代前:巴氏涂片已用于临床宫颈癌筛查,但具体筛查模式并未界定。

•1980年到1987年:巴氏涂片的临床应用开始有明确指导:建议对于20岁以上及20岁之前有性生活的女性,每年进行巴氏涂片检测,如果连续两次均为阴性结果,可将筛查间隔延长至3年。

•1987年筛查再次翻新:建议18岁以上女性每年检测一次巴氏涂片,但筛查间隔可由受检者自由决定。

•1983年:德国豪森教授发现可致癌的HPV16型病毒,次年从宫颈癌患者中克隆出了HPV16和HPV18,HPV开始进入临床视野。

•20世纪90年代:灵敏度和特异性更佳的液基薄层细胞学检测开始取代传统的巴氏涂片细胞学,其中典型代表为LCT和TCT检测。

•1999年:第一个HPV检测试剂被FDA批准进入临床,HPV检测开始登上宫颈癌筛查舞台•2002年版宫颈癌筛查指南:增加HPV检测作为鉴别异常细胞学结果(ASCUS-LSIL风险大小的方法,但是否检测由受检者自由决定•2004年-2012年各大指南:建议30岁以上女性进行细胞学与HPV联合检测。

―年NCCN宫颈癌临床实践指南主要更新内容-张淑兰

―年NCCN宫颈癌临床实践指南主要更新内容-张淑兰

2015年NCCN宫颈癌临床实践指南主要更新内容中国医科大学附属盛京医院张淑兰美国国立癌症综合网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)公布了《2015年宫颈癌临床实践指南》。

2015版指南对2014版指南进行了部分修改。

现将2015年宫颈癌临床实践指南主要更新的内容介绍如下:1、新增中危因素(即肿瘤较大、侵犯宫颈间质、淋巴脉管间隙阳性)患者术后加用盆腔外照射放疗的适应证。

间质浸润分浅、中、深1/3,肿瘤大小根据触诊实际直径区分。

明确了术后存在中危因素是观察还是辅助放疗的指征,对临床具有指导意义。

中危因素Sedlis标准(根治性术后淋巴结、切缘和宫旁阴性者辅助放疗)淋巴脉管间质浸润间质浸润肿瘤大小(取决于临床触诊)+ 深1/3 任何大小+ 中1/3 ≥2 cm+ 浅1/3 ≥5 cm- 中或深1/3 ≥4 cm2、对不保留生育功能ⅠA1 期锥切切缘阳性的处理,需区分切缘的病理性质。

切缘为宫颈上皮内瘤变者建议行筋膜外全子宫切除术。

切缘为癌者建议直接行改良广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术。

也可再次锥切确定浸润深度,然后选择进一步处理。

3、手术分型:宫颈癌行切除术为基本治疗方案,手术类型由Piver-Rutledge (Piver)分型更改为Querleu and Morrow(QM)分型:单纯/筋膜外子宫切除术(I型修改为A型)、改良根治性子宫切除术(II型修改为B型)、根治性子宫切除术(III 型修改为C型)。

改良根治性子宫切除术(B型)的适应症由IA1期更改为IA1伴脉管浸润和IA2期。

4、针对复发或转移性宫颈癌的化疗方案新增拓扑替康、紫杉醇、贝伐单抗为一线联合方案。

参考文献:周晖,卢淮武,彭永排,林仲秋.《2015年NCCN 宫颈癌临床实践指南》解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2015, 31(3): 185-191。

NCCN宫颈癌临床实践指南》解读

NCCN宫颈癌临床实践指南》解读

NCCN宫颈癌临床实践指南》解读一、本文概述《NCCN宫颈癌临床实践指南》作为全球权威的宫颈癌治疗指南,为临床医生提供了最新的治疗建议和策略。

本文旨在深入解读该指南,帮助读者更好地理解其内涵和实际应用。

文章将首先概述指南的主要内容和目标,包括宫颈癌的诊断、分期、治疗选择以及随访等方面的指导原则。

通过解读这些指南,读者可以了解到宫颈癌治疗的最新进展,以及针对不同病情和患者的个性化治疗方案。

本文还将探讨指南在实际临床工作中的应用,以及可能面临的挑战和解决方案。

通过全面解读《NCCN宫颈癌临床实践指南》,本文旨在为临床医生提供实用的参考,促进宫颈癌治疗的规范化、个性化和精准化。

二、NCCN宫颈癌临床实践指南概述《NCCN宫颈癌临床实践指南》是由美国国家综合癌症网络(NCCN)制定的一份权威性的临床指南,旨在为全球的妇科肿瘤医生提供关于宫颈癌诊断、治疗和管理的最佳实践建议。

该指南基于当前最新的科学研究、临床试验和专家共识,为临床医生提供了一个系统、全面且实用的参考框架。

该指南概述部分主要介绍了宫颈癌的流行病学特征、病理类型、临床分期以及治疗原则。

它强调了宫颈癌的预防和筛查的重要性,提倡通过HPV疫苗接种和定期的宫颈细胞学检查来降低宫颈癌的发病率和死亡率。

指南详细介绍了宫颈癌的病理类型和临床分期,为医生提供了准确诊断的基础。

在治疗方面,指南详细阐述了宫颈癌的手术、放疗和化疗等多种治疗手段,包括各种治疗方法的适应症、禁忌症以及具体的操作步骤。

指南还强调了多学科协作在宫颈癌治疗中的重要性,提倡妇科、肿瘤科、放疗科等多个学科的医生共同参与患者的治疗决策。

指南还关注了宫颈癌患者的预后和随访问题,提出了相应的建议,以帮助医生更好地管理患者的长期健康。

《NCCN宫颈癌临床实践指南》为临床医生提供了一个全面、系统的宫颈癌治疗和管理方案,有助于提高宫颈癌的治疗效果和生活质量。

三、宫颈癌的流行病学和预防措施宫颈癌是全球女性中常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在不同国家和地区存在显著差异。

2015 宫颈癌指南

2015 宫颈癌指南

2015临床指南:以高危HPV检测作为宫颈癌筛查的首选方案这篇临床推荐发表于2015年4月的Gynecologic Oncology[1],完全一样的内容还发表于Obstetric & Gynecology和Journal of Lower Genital Tract Disease,说明大家对这篇指南的重视。

详细介绍如下。

FDA批准高危HPV(hrHPV)用于分流异常的细胞学发现(即ASC-US),并用于30岁以上和细胞学的联合检测。

该方案已经得到包括United States Preventive Services Task Force等学术组织在内的广泛推荐[2]。

到了2014年4月,FDA批准修改后的hrHPV分析作为25岁及其以上年龄女性的主要筛查手段。

hrHPV检测高度敏感,特异性则依赖后续的评估策略和筛查频率。

2011年,American Cancer Society,American Society for Colposcopy and Cervical Pathology和American Society for Clinical Pathology等组织升级了早期宫颈癌及癌前病变的指南[3],该指南做出了很多重大改动。

在这篇指南中,作者强调,“正常情况下,30-65岁间的女性不应以单独的hrHPV检测代替每5年一次的联合检测(hrHPV+细胞学)或每3年一次的细胞学检测”。

此后,数项大型研究结果陆续发布,包括新的筛查数据和既往研究的后续升级。

这些研究都显示,作为CIN2和CIN3的主要筛查工具,hrHPV的敏感性要优于单纯细胞学检测。

有些研究发现,经过数轮筛查后,hrHPV的敏感性依然优于细胞学。

在这样的背景下,由Society of Gynecologic Oncology(SGO)和American Society for Colposcopy and Cervical Pathology(ASCCP)资助并联合成立了临时指南专家组,总计包括十三位来自SGO、ASCCP 和American College of Obstetricians and Gynecologists,American Cancer Society,American Society of Cytopathology,College of American Pathologists, 和American Society for Clinical Patholog的专家代表。

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Ω Gynecologic oncology † Medical oncology § Radiotherapy/Radiation oncology ≠ Pathology * Writing committee member
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NCCN Guidelines Version 2.2015 Table of Contents Cervical Cancer
NCCN Cervical Cancer Panel Members Summary of the Guidelines Updates Clinical Stage (CERV-1) Stage IA1 (no LVSI), Stage IA1 (with LVSI) and Stage IA2, Stage IB1 (Fertility Sparing) (CERV-2) Stage IA1 (no LVSI), Stage IA1 (with LVSI) and Stage IA2 (Non-Fertility Sparing) (CERV-3) Stage IB1 and Stage IIA1 (Non-Fertility Sparing) (CERV-4) Stage IB2 and Stage IIA2 (Non-Fertility Sparing) (CERV-4) Stage IB2, Stage IIA2, and Stages IIB, IIIA, IIIB, IVA (CERV-6) Incidental Finding of Invasive Cancer After Simple Hysterectomy (CERV-9) Surveillance (CERV-10) Local/Regional Recurrence (CERV-11) Distant Metastases (CERV-12) Principles of Evaluation and Surgical Staging (CERV-A) Principles of Radiation Therapy for Cervical Cancer (CERV-B) Sedlis Criteria: Eligibility For Considering External Pelvic Radiation After Radical Hysterectomy In Node Negative, Margin Negative, Parametria Negative Cases (CERV-C) Chemotherapy Regimens for Recurrent or Metastatic Cervical Cancer (CERV-D)
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®)
Cervical Cancer
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NCCN Guidelines Version 2.2015 Panel Members Cervical Cancer
* Wui-Jin Koh, MD/Co-Chair § Fred Hutchinson Cancer Research Center/Seattle Cancer Care Alliance * Benjamin E. Greer, MD/Co-Chair Ω Fred Hutchinson Cancer Research Center/Seattle Cancer Care Alliance Nadeem R. Abu-Rustum, MD Ω Memorial Sloan Kettering Cancer Center Sachin M. Apte, MD, MS Ω Moffitt Cancer Center Susana M. Campos, MD, MPH, MS † Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center Kathleen R. Cho, MD ≠ University of Michigan Comprehensive Cancer Center Christina Chu, MD Ω Fox Chase Cancer Center David Cohn, MD Ω The Ohio State University Comprehensive Cancer Center - James Cancer Hospital and Solove Research Institute Marta Ann Crispens, MD Ω Vanderbilt-Ingram Cancer Center NCCN Lauren Gallagher, RPh, PhD Jillian Scavone, PhD Nicole McMillian, MS NCCN Guidelines Panel Disclosures Oliver Dorigo, MD, PhD Ω Stanford Cancer Institute Patricia J. Eifel, MD § The University of Texas MD Anderson Cancer Center Christine M. Fisher, MD, MPH § University of Colorado Cancer Center Peter Frederick, MD Ω Roswell Park Cancer Institute David K. Gaffney, MD, PhD § Huntsman Cancer Institute at the University of Utah Ernest Han, MD, PhD Ω City of Hope Comprehensive Cancer Center Warner K. Huh, MD Ω University of Alabama at Birmingham Comprehensive Cancer Center John R. Lurain, III, MD Ω Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University David Mutch, MD Ω Siteman Cancer Center at BarnesJewish Hospital and Washington University School of Medicine
NCCN Guidelines Index Cervical Cancer TOC Discussion
Clinical Trials: NCCN believes that the best management for any cancer patient is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged. To find clinical trials online at NCCN Member Institutions, click here: /clinical_trials/physician.html. NCCN Categories of Evidence and Consensus: All recommendations are category 2A unless otherwise specified. See NCCN Categories of Evidence and Consensus.
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Staging (ST-1)
The NCCN Guidelines for Cervical Cancer include the management of squamous cell carcinoma, adenosquamous carcinoma, and adenocarcinoma of the cervix.
The NCCN Guidelines® are a statement of evidence and consensus of the authors regarding their views of currently accepted approaches to treatment. Any clinician seeking to apply or consult the NCCN Guidelines is expected to use independent medical judgment in the context of individual clinical circumstances to determine any patient’s care or treatment. The National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) makes no representations or warranties of any kind regarding their content, use or application and disclaims any responsibility for their application or use in any way. The NCCN Guidelines are copyrighted by National Comprehensive Cancer Network®. All rights reserved. The NCCN Guidelines and the illustrations herein may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. ©2014.
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