来访咨询登记表
心理咨询来访登记表
咨询编号
主诉（问题概要） 叙述者
看到有的同学比我强，我总是很嫉妒他们，特别是女生，我总是喜欢想个坏主意折磨一下那一些比我强的同学，有时候，我会超越他们，我就会很高兴。特别是对女生的情感会更强烈一些。
这样的想法让我心里时常感觉到很难受。
辅导
教师
建议
这足以证明，你很会观察。能够看到自己的不足和别人的优点。你不应该感觉到很难受，你应该高兴。建议你定期找一个你认为比你强一点点的女生为目标，赶超她。
咨询地点
武汉市钢城一小心理咨询室
指导教师
熊莉红
咨询编号
主诉（问题概要） 叙述者
我爱撒谎，其实是为了保护自己，以为这样，老师和同学就会相信我。
我爱狡辩，最大的原因是喜欢出风头，搞笑；有时候，也是因为自己犯了错误，怕挨打或者挨批评，就给自己不断地找理由狡辩。
辅导
教师
建议
送你一句话——忍一时风平浪静，退一步海阔天空。当你想去出风头，当你想去做学校或者老师不让你去做的时候，你一定要学会“三思而后行”。
A心理压抑√B经济困窘C家庭环境D同学关系E学习压力√
F信心不足√G情绪低落H焦虑烦躁I情感困扰J师生关系
（请在需要咨询的内容打“√”）
咨询时间
13年春季下学期，月日，第六周，星期一
咨询地点
武汉市钢城一小心理咨询室
指导教师
熊莉红
咨询编号
主诉（问题概要） 叙述者
不知道老师有没有感觉到，在我们的身体里不仅仅只有我们自己，我有时候感觉到我的身体里，除了人们看到的一个我外，还存在着一个隐形的人。特别是在我看电视的时候，或者玩的时候，那一个隐形的人就会告诉我——你的作业还没有写完，催着我赶快写作业。可是现实生活之中的我却特别喜欢玩，特别喜欢看电视。
心理咨询来访者信息登记表模板
姓名
性别
年龄
文化
民族
籍贯
身体健康状况
婚姻
职业
收入水平
信仰
服药
来访联系电话
紧急联系人姓名
紧急联系人电话
与紧急联系人关系
住址：
是否主动求助
是否 其他：朋友建议家人建议学校或单位建议
家庭成员情况
姓名
性别
年龄
与来访者的关系
主要问题简述
咨询目标
心理咨询史Байду номын сангаас
机构心理咨询医院心理治疗医院精神科医生
其他：
具体描述：
有无危机情况
自杀自残伤人重大疾病成瘾
其他：
具体描述：
备注
PS：如果来访者为未成年人，则其：
监护人签字：
监护人电话：
客户来访登记表
客户来访登记表
登记日期： 年 月 日 （ 时 分—— 时 分） 置业顾问:
电话：
客户姓名性别□男
□女
来客类别□单独来 □夫妻来 □全家来 □与朋友来年龄□25岁以下 □25-30岁 □31-40岁 □41-50岁
□51-60岁 □60岁以上
工作行业□军警 □医疗 □教育 □金融 □厂矿 □私营□科研 □事业单位 □其他
居住区域
信息来源□亲朋介绍 □ 报纸 □电视 □户外广告 □网络 □路过 □单页 □其他
意向房源面积 □90—100㎡ □100—110㎡
□110—120㎡ □120——130㎡ □130㎡以上
楼层：______层 商铺
推荐房源1、_____楼________单元_______室________面积
________户型
2、_____楼________单元_______室________面积
________户型
购房动机□首次购房 □换房 □为下一代 □投资 □其他
考虑因素□价格 □配套 □教育 □地段 □工期 □学区 □景观
□付款方式 □楼层 □车位 □品牌 □户型
□安保
客户意向□A、意向强烈 □B、意向较强 □C、意向一般
□D、咨询客 □E、非本楼盘客户
客户描述
回访记录。
企业门岗来访登记表
企业门岗来访登记表
以下是一个简单的企业门岗来访登记表的示例。
请注意，这只是一个基本的模板，实际应用中可能需要根据具体需求进行修改或扩展。
企业门岗来访登记表
日期：XXXX年XX月XX日
时间：XX:XX - XX:XX
来访人员姓名：__________
身份证号码：__________
联系方式：__________
来访事由/目的：__________
所访问部门/人员：__________
接待人签名：__________
备注：__________
填表说明：
1. 请在指定日期和时间栏内填写来访的具体日期和时间段。
2. 在来访人员姓名栏内填写来访人员的全名。
3. 在身份证号码栏内填写来访人员的身份证号码。
4. 在联系方式栏内填写来访人员的联系电话或其他联系方式。
5. 在来访事由/目的栏内简要描述来访的原因或目的。
6. 在所访问部门/人员栏内填写来访人员希望访问的部门或人员姓名。
7. 在接待人签名栏内由接待来访人员的门卫或员工签名确认。
8. 在备注栏内填写其他需要记录的信息，如特殊车辆通行许可等。
此表格用于企业门岗对来访人员进行登记，以便于对进入企业的人员进行管理。
请根据实际情况进行填写，并妥善保存此表格。
心理咨询室来访登记表
4.情感问题 5.其他 咨询时间 性别 民族
4.情感问题 5.其他 咨询时间 性别 民族
4.情感问题 5.其他 咨询时间询室来访登记表
序号 姓名 家庭住址 家庭经济情况 咨询类型 1.学习问题 2.人际关系 姓名 家庭住址 家庭经济情况 咨询类型 1.学习问题 2.人际关系 姓名 家庭住址 家庭经济情况 咨询类型 1.学习问题 2.人际关系 姓名 家庭住址 家庭经济情况 咨询类型 1.学习问题 2.人际关系 1.很好 3.行为问题 班别 1.很好 3.行为问题 出生年月 联系电 话 2.一般 3.差 班别 1.很好 3.行为问题 出生年月 联系电 话 2.一般 3.差 班别 1.很好 3.行为问题 出生年月 联系电 话 2.一般 3.差 班别 出生年月 联系 电话 2.一般 3.差 性别 民族
公司访客登记表
XX:XX:XX离开时间
门卫签字确认
005
填写访客的姓名
填写访客的联系电话
填写访客前往的部门全称
填写访客要办理事项的具体情况
XX:XX:XX进入时间
XX:XX:XX离开时间
门卫签字确认
006
填写访客的姓名
填写访客的联系电话
填写访客前往的部门全称
填写访客要办理事项的具体情况
XX:XX:XX进入时间
门卫签字确认
009
填写访客的姓名
填写访客的联系电话
填写访客前往的部门全称
填写访客要办理事项的具体情况
XX:XX:XX进入时间
XX:XX:XX离开时间
门卫签字确认
010
填写访客的姓名
填写访客的联系电话
填写访客前往的部门全称
填写访客要办理事项的具体情况
XX:XX:XX进入时间
XX:XX:XX离开时间
门卫签字确认
公司访客登记表
（登记日期：20XX年XX月XX日）
序号
访客姓名
联系方式
到访部门
办理事项
到访时间
离开时间
门卫确认
001
填写访客的姓名
填写访客的联系电话
填写访客前往的部门全称
填写访客要办理事项的具体情况
XX:XX:XX进入时间
XX:XX:XX离开时间
门卫签字确认
002
填写访客的姓名
填写访客的联系电话
填写访客前往的部门全称
1
填写访客的姓名
填写访客的联系电话
填写访客前往的部门全称
填写访客要办理事项的具体情况
XX:XX:XX进入时间
XX:XX:XX离开时间
心理咨询来访者登记表(完整资料)
心理咨询来访者登记表(完整资料).doc感谢您信任我们的咨询中心。
我们特别聘请了优秀的心理咨询老师提供部分免费网络心理咨询服务。
为了让您获得更有效的咨询，同时也提高咨询老师网络咨询的效率，我们需要您尽可能详细地描述情况，并填写以下登记表。
我们会根据您的情况给予回复，并视情况给出是否需要进一步深入咨询的建议。
希望我们能帮到您。
心理咨询来访者登记表以下个人资料我们将严格为您保密！咨询师：XXX（国家二级心理咨询师）姓名：民族：籍贯：性别：年龄：兴趣：出生日期：年级/状态：宗教：联系方式：电话。
微信。
QQ：是否主动咨询：既往病史：家庭情况：1.住址：省市/县2.寄住：省市/县3.紧急联系：A.是，求助者是独生B.否，求助者不是独生【请填“排行”】排行：父母婚姻状况：A.良好 B.一般 C.离婚 D.再婚家庭和谐程度：非常/很有些/居于有些/很/非常1.2.3.4.5.6.7.8.9称谓喜爱程度喜爱程度喜爱程度父亲喜爱较喜爱无所谓不太喜爱不喜爱姓名年龄学历职业爱好个性特点联系方式手机、QQ、Email等）母亲喜爱较喜爱无所谓不太喜爱不喜爱家庭情况21.2.3.4.5.6.7.8.9喜爱程度喜爱程度喜爱程度喜爱较喜爱无所谓不太喜爱不喜爱喜爱较喜爱无所谓不太喜爱不喜爱喜爱程度喜爱程度喜爱程度喜爱较喜爱无所谓不太喜爱不喜爱1.2.3.4.5.6.7.8.9①无咨询经历②有咨询经历（时间。
地点。
咨询师姓名：）来访原因——困惑或难以摆脱的问题：个人描述（主要详细描述）：家长/陪同者描述：咨询问题：当前问题或症状的程度：以下是格式错误的内容，已经删除：咨询申请表发生时间及起因问题分类：研究困难人际关系适应人格自我认知恋爱问题强迫抑郁情绪困扰睡眠焦虑个人发展其他____________个人描述：个人描述包括家庭影响和其他环境影响，以及近期发生的重大事件。
家庭影响包括与亲人关系、亲人陪伴时间、亲人期望、亲人沟通/互动、对亲人的印象，以及家庭关系的哪些方面和成长经历影响到了现在困惑的你。
来客登记表
填表日期：年月日填表人：
客户姓名
性
别
□男
□女
电话（H）：（O）：
传真或手机：
备注
来访情况
□第一次来□二次以上来访
来客类别
□单独来□夫妻来□与家人来□与朋友来
来访时间
□AM9—11□AM11—1□PM1—3
□PM3—5□PM5—7□PM7时以后
年龄
□25岁以下□25—30□31—35□36—40□41—45
□建筑品质□物业管理□智能化□面积□
重点抗性：
客户意愿
□A：已成□B：接近□C：有可能回头□D：意愿平平
□观光客□替别人教
□旅游□咨询□行政事业□个体□
职务
□负责人□合伙人□高级主管□中级主管
□专业人员□一般职员□
购铺动机
□自用□投资□两者皆可
单价反应
□便宜□尚能接受□很贵□非常离谱
考量因素
（可复选）
□区位□楼层□价格□配套□交通
□铺型□建材□工期□付款方式□贷款□内部空间
□品牌信誉□安全□外部形象□投资收益
□46—50□51—55□56—60□61以上
区域
媒体
（可复选）
□NP（报广）□DM（直投）□RD（广播）□微信
□户外□公共交通□介绍□派单
□短信□路过□公关活动
投资需求
□60㎡以下□60-100㎡□100-150㎡□150㎡以上
投资意向铺：
楼层
□1层□2层□3层□4层□5层
行业
□金融□电信□IT□科技□贸易