麻醉精神药品处方点评要点 PPT
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处方审核常见问题及分析ppt课件
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• 溶媒的剂量
• 大部分药物的溶媒量100-250ml，部分药物对药物浓度有严格的要求： 溶媒量要求大： ✓ 溶媒过少，输注药物浓度高，会造成输液反应或者不良反应的增加（大多
属此种情况），代表药物有：克林霉素、万古霉素、丙氨酰谷氨酰胺、复 合磷酸氢钾、六合氨基酸 ✓溶解度太少，溶媒少，不能溶解，如氢化泼尼松注射液，氢化可的松注射 液（1:5） 溶媒量要求少： • 前列地尔针，蔗糖铁
• 原则：必须充分评估病情稳定性及所用药品的适宜性，抗菌药物（抗结核 药除外）及特殊管理药品不宜延长处方量
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• 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性 病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
• 慢性病、老年病：一般指需要长期或较长时间服药，期间不需要检测检查 ，如糖尿病、高血压等
5.是否有重复给药和相互作用情况，包括西药、中成药、中成药与西药、
中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用；
审方药师应掌握本院在用的中成药、中西药复方制剂的主要成份， 避免
使用商品名开处方，以正确判断是否有重复用药。注意以下相关药物相互作
用。
药动学相互作用：药物在吸收、分布、代谢和排泄过程的任一环节发生相
5.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不 得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。
6.普通药品处方量及处方效期符合《处方管理办法》的规定，抗菌药物、麻 醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易制毒化学品等的使用 符合相关管理规定；
7.中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。 .
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2.拮抗作用
作用于同一受体的不同药物可产生拮抗作用。作用于不同受体但效应相反 的药物合用则可出现功能性拮抗。
• 溶媒的剂量
• 大部分药物的溶媒量100-250ml，部分药物对药物浓度有严格的要求： 溶媒量要求大： ✓ 溶媒过少，输注药物浓度高，会造成输液反应或者不良反应的增加（大多
属此种情况），代表药物有：克林霉素、万古霉素、丙氨酰谷氨酰胺、复 合磷酸氢钾、六合氨基酸 ✓溶解度太少，溶媒少，不能溶解，如氢化泼尼松注射液，氢化可的松注射 液（1:5） 溶媒量要求少： • 前列地尔针，蔗糖铁
• 原则：必须充分评估病情稳定性及所用药品的适宜性，抗菌药物（抗结核 药除外）及特殊管理药品不宜延长处方量
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• 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性 病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
• 慢性病、老年病：一般指需要长期或较长时间服药，期间不需要检测检查 ，如糖尿病、高血压等
5.是否有重复给药和相互作用情况，包括西药、中成药、中成药与西药、
中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用；
审方药师应掌握本院在用的中成药、中西药复方制剂的主要成份， 避免
使用商品名开处方，以正确判断是否有重复用药。注意以下相关药物相互作
用。
药动学相互作用：药物在吸收、分布、代谢和排泄过程的任一环节发生相
5.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不 得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。
6.普通药品处方量及处方效期符合《处方管理办法》的规定，抗菌药物、麻 醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易制毒化学品等的使用 符合相关管理规定；
7.中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。 .
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2.拮抗作用
作用于同一受体的不同药物可产生拮抗作用。作用于不同受体但效应相反 的药物合用则可出现功能性拮抗。
《麻醉精神处方管理》课件
根据患者病情和需要，科学评估麻醉和精神
务人员的专业知识和规范意识。
药物的使用方案，确保合理用药。
数据分析
持续改进
通过数据分析和监测，及时发现和解决处方
建立持续改进机制，不断优化麻醉精神处方
管理中的问题，提供决支持。
管理流程和工作方式。
总结和建议
麻醉精神处方管理是现代医疗的重要组成部分，我们应该重视其重要性，遵
《麻醉精神处方管理》
PPT课件
本课件将深入介绍麻醉精神处方管理，包括其背景、定义、重要性、最新法
规和政策、挑战、最佳实践，并提供总结和建议。
背景和介绍
麻醉精神处方管理是指对可能产生麻醉和精神影响的药物处方进行专业管理的过程。
随着麻醉和精神药物的广泛使用，麻醉精神处方管理成为保障患者安全和医疗质量的重要一环。
循法规和政策要求，采取最佳实践，保障患者的安全和医疗质量。
本节将介绍麻醉精神处方管理的背景和相关概念。
麻醉精神处方管理的重要性
1
患者安全
2
合规要求
3
医疗质量
麻醉精神处方管理确保
相关法律法规要求医疗
通过规范管理麻醉和精
患者在接受麻醉和精神
机构对麻醉和精神药物
神药物处方，提升医疗
药物治疗时的安全性，
处方进行管理，以保障
质量，减少药物滥用和
避免不良反应和意外事
麻醉精神处方管理的挑战
合规监管
信息系统
知识交流
严格遵守法规和政策，确保
建立健全的信息系统，提供
加强医生和药师之间的知识
处方的合规性和公正性。
准确、快捷的处方管理和查
交流和合作，提高麻醉精神
询能力。
麻醉精神药品管理ppt课件
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按时用药
是指止痛药物应有规律地按规定时间给予，不是等患
者要求时给予，下一次用药应在前一次药效消失前：
吗啡控（缓）释片，口服后的镇痛作用可在用 药后1小时出现，2～3小时达高峰，持续作用12 小时
静脉用吗啡，在5分钟内起效，持续1～2小时
芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在6～12小时起效， 持续72小时，每3天给药1次。
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加强与医护人员的沟通 对医师超常规剂量使用、或超出说明书适应
症范围的使用，应提醒是失误则应修正，是 病情需要则应加签字 有登记记录、报告用药错误的责任
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处方监督管理
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• 麻醉药品、精一药品的“五专”
专人保管 专柜加锁 专用帐册 专用处方 专册登记
患者出现突发剧痛时，可按需给予止痛药控制。
ห้องสมุดไป่ตู้
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个体化给药
使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量。 增加药物幅度为原用剂量的25%～50%，最多不超过100% 因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患
者，可逐渐下调药物剂量，每天减少25%～50%
当出现不良反应需调整剂量时，应首先停药1～2次，再
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药物治疗的基本原则
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•国家卫生部《麻醉药品临床应用指导原则》
按阶梯给药 首选无创途径给药 按时用药 个体化给药 注意具体细节
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按阶梯给药：WHO癌症疼痛三阶梯原则
轻度疼痛:以阿司匹林为代表 中度疼痛:以可待因为代表 重度疼痛:吗啡为代表
非甾体抗炎药
麻醉精神药品处方点评要点
PART ONE
二类精神药品一般每张处方不得超过7日常 用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者， 处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具 的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过 3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
PART ONE
长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急） 症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药 射剂仅限于医疗机构内使用。
为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方 为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日 常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控 缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型， 每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿 童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
202X
麻醉精神药品 处方点评要点
2015年7月29日
为保证医疗麻醉药品、精神药品的合理使用,2014年10月我院单 独制定了<麻醉和精神药品处方合理用药点评办法>,建立麻醉、 精神药品处方合理用药点评制度,使得该类药品的临床使用日趋 安全化、合理化;与处方干预前比较,处方不合理用药情况明显减 少，保证了精、麻药品应用的安全有效。
PART ONE
机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药 门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者， 个月复诊或者随诊一次。
PART ONE
为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品 处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
不规范处方
处方前记填写不全：
1. 医疗机构名称 2. 年龄填写项未写单位“岁”、“月”、“天”。 3. 患者身份证号 4. 剂型书写错误:吗啡注射液写成吗啡针
处方点评PPT课件
1. 临床诊断不规范
（ 1 ）未写临床诊断： 如诊断：未写 用药：乙肝疫苗 规范写法 诊断：疫苗接种 / 预防接种
（ 2 ）诊断不全或诊断与用药不符 例 1 诊断：高血压 用药：诺氟沙星胶囊、卡托普利片 规范写法 诊断：高血压 腹泻或其它等 例 2 诊断：乳腺增生 上腹不适 用药：双氯芬酸乳胶剂
处方前记部分
应在涂改处签名，并标注涂改 日期
处方后记
门诊处方 常见问题
医师未签名或签章、药师未签名或签章
其它
（ 1 ）超量未注明原因和再次签名 占不合格处方 50-60% 门诊普通处方超过 7 日量 急诊处方超过 3 日用量 二类精神药品超过 7 日量
（ 2 ）配伍禁忌、联合用药、重复用药等
给药途径不正确： 奥美拉唑（洛赛克）
利多卡因 2%×5ml ×1 支 用法 : 其它用法 1ml qd 规范写法 用法 : 皮下注射 / 穴位注射 / 关节腔注射 1ml qd
处方正文
门诊处方 常见问题ຫໍສະໝຸດ （ 4 ）无频次或频次不规范
“0.5g 静注”
规范写法 “用法 : 0.5g 静注 或立即”等
1 次 / 日 或术中用
芬太尼注射液 止痛”
静注
病历点评 主要问题
泮托拉唑（泮立苏） 静注或入壶
…………….. 宜静滴
重复用药
泮托拉唑 + 埃索美拉唑
……………. 均为质子泵抑制剂，作用机制相似
托烷司琼 + 昂丹司琼
……………. 均为选择性 5-HT3 受体拮抗剂，作用机制相似
给药时机不当
粒细胞集落刺激因子、 粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子、
处方正文
门诊处方 常见问题
1. 药品名称不规范 如“沙菲”、“瑞捷”， 规范写法：“丁丙诺非注射液”、“注射用瑞芬太尼”。
麻醉精神药品处方点评要点
精品课件
二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢 性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长， 医师应当注明理由。
精品课件
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开 具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得 超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常 用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
精品课件
用药不适宜
癌痛患者镇痛开具盐酸哌替啶注射液 盐酸哌替啶注射液用于锐痛，应选用吗啡注射液。
精品课件
精品课件
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期 使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自 诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》 病历中应当留存下列材料复印件：
（一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明 文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。
麻醉精神药品处方点评要点20Fra bibliotek5年7月29日
精品课件
为保证医疗麻醉药品、精神药品的合理使用,2014年10月 我院单独制定了<麻醉和精神药品处方合理用药点评办 法>,建立麻醉、精神药品处方合理用药点评制度,使得该 类药品的临床使用日趋安全化、合理化;与处方干预前比 较,处方不合理用药情况明显减少，保证了精、麻药品应 用的安全有效。
精品课件
除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌 症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射 剂仅限于医疗机构内使用。
精品课件
为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为 一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓 释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张 处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症 时，每张处方不得超过15日常用量。
麻醉药品处方点评1
点评结果处理
点评结果为合格的情况，应按照规定发放麻醉药品 点评结果为不合格的情况，应重新审核并提交麻醉药品处方 对于不合格的麻醉药品处方，应进行整改并重新提交审核 对于多次不合格的医疗机构或医师，应加强培训和监管
改进措施与持续改进
针对点评结果，制定改进措施，包括加强培训、规范处方书写等。 建立持续改进机制，定期对麻醉药品处方点评结果进行分析，发现问题并及时整改。 加强与临床科室的沟通与协作，共同推进麻醉药品安全合理使用。 定期组织专家对医院麻醉药品处方点评工作进行评估和指导，提高处方点评的质量和效果。
点评流程
收集处方：从医 疗机构收集麻醉 药品处方。
处方筛选：剔除 不合格或无效处 方。
处方点评：依据 标准对筛选后的 处方进行评价。
结果反馈：将点 评结果反馈给医 疗机构，并督促 改进。
点评标准
处方格式：符合国家规定
药品品种：符合国家药品 目录
药品用量：符合临床用量 标准
处方开具：符合医生处方 资格
药品适应症与用法用量
适应症：指药物适用于哪些疾病或症状的治疗
用法用量：指药物的用法（如口服、注射等）和用量（如每日几次、每次 多少剂量等）
处方点评内容：对麻醉药品处方的适应症、用法用量等进行评估和审核
点评标准：根据国家相关规定，对麻醉药品处方的适应症、用法用量等进 行评估和审核，确保其符合规范要求
遵守法律法规和伦理规范
遵守国家法律法规 和相关政策，确保 处方点评工作合法 合规。
遵循医学伦理规范， 保护患者隐私和权 益，确保处方点评 工作公正、客观。
遵循药品管理法律 法规，确保麻醉药 品的合理使用和管 理。
遵循医疗质量和安 全标准，确保处方 点评工作质量和安 全。
《处方点评》幻灯片PPT
开展处方点评意义
• 处方点评是根据相关法规、技术标准，对处方书 写的标准性及药物临床使用的适宜性〔用药适应 证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互 作用、配伍禁忌等〕进展评价，发现存在或潜在 的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床 药物合理应用的过程。切实保证病人利益，保障 临床医疗平安。
处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况 下需要适当延长处方用量未注明理由的；
处方点评的结果
• 不标准处方 • 13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品
、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家 有关规定的； • 14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具 抗菌药物处方的； • 15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使 〞的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎 煮等特殊要求的。
开展处方点评的要求
成立组织、制定标准、按期开展、记录可查 标准处方点评 规定点评组织、程序与方法 提高点评质量 制定?医院处方点评管理标准? 每月开展1次 认真填写处方点评工作表
处方点评的实施
• 根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗 量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率。
• 门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且 每月点评处方绝对数不应少于100张；病房〔区〕 医嘱单的抽样率〔按出院病历数计〕不应少于1% ，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份，乡 镇〔中心〕卫生院不应少于10份。
或不清楚的； • 8.用法、用量使用“遵医嘱〞、“自用〞等模糊
不清字句的；
处方点评的结果
• 不标准处方 • 9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂
量使用未注明原因和再次签名的； • 10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全
的； • 11.单张门急诊处方超过五种药品的； • 12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊
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麻醉精神药品处方点评要点
2015年7月29日
为保证医疗麻醉药品、精神药品的合理使用,2014年10月 我院单独制定了<麻醉和精神药品处方合理用药点评办法 >,建立麻醉、精神药品处方合理用药点评制度,使得该类 药品的临床使用日趋安全化、合理化;与处方干预前比较, 处方不合理用药情况明显减少，保证了精、麻药品应用 的安全有效。
二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢 性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长， 医师应当注明理由。
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开 具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得 超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常 用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品 的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个 月复诊或者随诊一次。
为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当 逐日开具，每张处方为1日常用量。
不规范处方
处方前记填写不全： 1. 医疗机构名称 2. 年龄填写项未写单位“岁”、“月”、“天”。 3. 患者身份证号 4. 剂型书写错误:吗啡注射液写成吗啡针
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期
使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自
诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》
病中应当留存下列材料复印件：
（一）二级以上医院开具的诊断证明；
（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明
文件；
（三）为患者代办人员身份证明文件。
除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌 症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射 剂仅限于医疗机构内使用。
为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为 一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控 缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每 张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动 症时，每张处方不得超过15日常用量。
用药不适宜
癌痛患者镇痛开具盐酸哌替啶注射液 盐酸哌替啶注射液用于锐痛，应选用吗啡注射液。
谢谢
2015年7月29日
为保证医疗麻醉药品、精神药品的合理使用,2014年10月 我院单独制定了<麻醉和精神药品处方合理用药点评办法 >,建立麻醉、精神药品处方合理用药点评制度,使得该类 药品的临床使用日趋安全化、合理化;与处方干预前比较, 处方不合理用药情况明显减少，保证了精、麻药品应用 的安全有效。
二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢 性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长， 医师应当注明理由。
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开 具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得 超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常 用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品 的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个 月复诊或者随诊一次。
为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当 逐日开具，每张处方为1日常用量。
不规范处方
处方前记填写不全： 1. 医疗机构名称 2. 年龄填写项未写单位“岁”、“月”、“天”。 3. 患者身份证号 4. 剂型书写错误:吗啡注射液写成吗啡针
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期
使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自
诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》
病中应当留存下列材料复印件：
（一）二级以上医院开具的诊断证明；
（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明
文件；
（三）为患者代办人员身份证明文件。
除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌 症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射 剂仅限于医疗机构内使用。
为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为 一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控 缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每 张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动 症时，每张处方不得超过15日常用量。
用药不适宜
癌痛患者镇痛开具盐酸哌替啶注射液 盐酸哌替啶注射液用于锐痛，应选用吗啡注射液。
谢谢