烧伤创面的护理.
烧伤急救与创面处理(1)
吸入性损伤
以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧 伤。 呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于 燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深 达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。是烧伤 救治中的突出难题。
吸入性损伤
病史——燃烧现场相对封闭；
呼吸道刺激症状 —— 咳出炭末 样痰，声哑，呼吸困难，可闻 哮鸣音； 其他症状 —— 口鼻周围甚或面 颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦， 口鼻有黑色分泌物
（3）暴露疗法的护理
【适应症】：
—— 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤，污染重或感染创面
【优点】：
使创面保持干燥 便于观察，不易感染 节省敷料
创面可暴露于空气 或施以药膏
【缺点】： 护理工作繁重
对环境条件要求高
【护理要点】： —— 控制室温于28℃～32℃，湿度70%左
56%
烧伤程度估计
深度估计（三度四分法）
浅度烧伤： I◦及浅Ⅱ◦烧伤
深度烧伤： 深Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤
I◦烧伤
仅伤及表皮浅层，生发层健在 表面红斑状、干燥、烧灼感 3~7天脱屑痊愈 短期内有色素沉着
I◦烧伤-sunburn
浅Ⅱ◦烧伤
伤及表皮的生发层、真皮的乳头层
局部红肿明显，有水泡形成
（五）健康指导
—— 避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过 热的水；不能搔抓初愈的皮肤；在愈合创 面涂擦润滑剂；穿棉质内衣；1年内烧伤 部位避免太阳暴晒 —— 及时指导病人进行正确的功能锻炼
功能锻炼对防治烧伤后关节僵直、肌肉萎
缩、肌腱粘联、提高神经肌肉反应能力、增 强免疫力有重要作用
（4）补液原则
—— 先快后慢 ，先盐后糖， 先晶后胶，液种交替，见尿补钾
烧伤病人的护理常规
烧伤病人的护理
烧伤泛指由热力，电流，化学物质，激光，放射线等所造成的组织损伤。
（一）常规护理
1、应迅速建立静脉通道。
2、按补液公式补液：体重×面积×1.5+2000ml.
3、补液原则一般为先晶后胶，先快后慢，晶、胶溶液胶体输入。
4、观察指标：尿量一般婴儿维持在10ml/h，儿童20ml/h，成人30ml/h，病人神志、脉搏、血压、呼吸、中心静脉压等，应维持基本正常。
（二）创面护理
1、包扎疗法的护理：抬高被包扎的肢体，观察包扎肢体末端血液循环情况；保持敷料清洁干燥。
2、暴露疗法的护理：病房设空气消毒装置，温湿度适宜；保持创面清洁干燥，避免创面受压，定时翻身。
（三）感染的护理
1、严格消毒隔离：保持空气流通，定期病房空气消毒，床单被单均经过消毒处理，物表地面均进行消毒液擦拭。
2、严密观察病情，遵医嘱应用抗生素，及时更换敷料。
3、做好口腔及会阴部护理，防止创面污染。
4、营养支持：给予高蛋白高热量高维生素或肠内外营养补充。
5、心理护理。
6、康复护理：烧伤早期注意维持肢体功能位，鼓励患者逐渐进行肢体及关节活动的锻炼，面部防止紫外线的照射。
【健康指导】
1、普及防火灭火和自救知识。
2、共同制定早期康复计划，鼓励功能锻炼。
3、避免对瘢痕组织的机械性刺激。
2019年8月31日
骨二科供稿。
烧伤创面护理PPT课件
04
特殊部位的烧伤创面护理
面部烧伤创面护理
总结词
眼部护理
面部烧伤创面护理是烧伤护理中的重要环 节，需要特别关注眼部、鼻部、口唇等敏 感部位的护理。
保持眼部清洁，及时清除眼部分泌物，防 止感染。使用无刺激性润滑眼药膏保护角 膜，避免强光刺激。
鼻部护理
口唇护理
保持鼻腔通畅，及时清理鼻腔内分泌物， 防止感染。避免用力擤鼻，以免加重创面 损伤。
案例三
分享了一个多科室合作完成复杂烧 伤患者护理的案例，强调了团队协 作在烧伤护理中的价值。
经验总结与展望
经验总结
归纳了烧伤创面护理的成功经验，包括预防 感染、促进愈合、减轻疼痛等方面的护理技 巧和注意事项。
展望
展望了烧伤创面护理未来的发展方向，如新 型敷料、再生医学、个性化护理等领域的探 索和应用。
保持口唇湿润，涂抹无刺激性润唇膏，防 止口唇干裂。对于口腔内的烧伤创面，应 定时清洁口腔，防止感染。
手部烧伤创面护理
总结词
手部烧伤创面护理需特别关注手部功能恢复和外观改善，预防畸形和 功能障碍。
保持手部功能位
在愈合过程中，应将手部置于功能位，以预防畸形和功能障碍。定期 进行手部关节活动，促进血液循环和功能恢复。
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持
详细描述
烧伤对患者来说是一种严重的身体和心理创伤，容易产生焦虑、抑郁等情绪问题。医护人员和家属应 关注患者的心理状态，提供情感支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛，提高患者舒适度
详细描述
烧伤创面疼痛是患者常见的不适症状，医护人员应根据患者情况采取适当的疼痛管理措 施，如药物治疗、物理治疗和心理治疗等。同时，应关注患者的疼痛感受，及时调整治
烧伤创面的护理
烧伤创面的护理1)清创室应经常处于备用状态，随时做好充分准备。
须经紫外线消毒，保持室温在28～32℃。
2)剃除创周毛发，剪短指(趾)甲，健康皮肤用温水擦洗清洁。
冬季所用消毒清洗液应事先加温至38～40℃。
3)清除创面污物，如粉尘、灰渣不易去除时，不必强行清除，以免加重创面损伤或因剧痛而导致休克。
但面部创面异物应仔细清除，以免愈合后遗留外伤性文身，使后期处理困难。
4)尽量保留完整水疱皮，因它可保护创面，减轻疼痛，有助于浅度创面的愈合。
已污染、破碎、皱缩的水疱，易招致感染，应及时去除。
5)创面不要涂有色药物，如龙胆紫、红汞，以免妨碍创面深度的识别。
更重要的是，较大范围涂用红汞，可因吸收致汞中毒。
(2)创面处理1)一般护理a.病室室温应维持在28～32℃，保持相对湿度在40％～50％，可使用去湿机.注意病室通风换气，每日通风1～2次，每次半小时，保持室内空气新鲜。
b.严格执行消毒隔离制度，每日进行病室的消毒工作，严防交叉感染。
c.接触创面的物品均应消毒灭菌，若棉垫、被褥被浸湿时应及时更换。
d.充分暴露创面，定时翻身。
有后躯干、臀部、大腿外侧烧伤及大面积烧伤患者，都应卧翻身床，以便定时改变体位，防止受压部位暴露不彻底，且有利于作好大小便护理，随时保持会阴部清洁、干燥。
颈部烧伤，应取颈过伸位；腋下、会阴部烧伤应充分外展四肢。
e.加强创面护理，及时清除创面渗液，保持焦痂的干燥、完整.在施行暴露疗法过程中，应特别注意保持五官的清洁，以免分泌物污染创面。
2)包扎疗法护理要点a.敷料覆盖范围应超过创缘5cm。
肢体烧伤，尤其是上臂、大腿部烧伤，以及小儿烧伤，敷料常易筒状脱落，可将少量敷料向前臂、腕部、小腿、踝部延伸，由远端向近端用绷带适当加压包扎腹股沟及肩部创面，绕至对侧行8字形包扎。
b.注意抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。
观察远端末梢血循环情况，一旦出现指(趾)端青紫、发凉、麻木感时，应拆开包扎绷带，如仍不能缓解，立即报告医师，及时处理。
烧伤护理
主要教学内容
1
烧伤护理评估
2
烧伤急救护理
3
烧伤补液护理及创面护理
男性，60kg，当日上午 8时被沸水烫伤，1小时 后送往医院。检查:神志 清楚,血压80/50mmHg， 头面、胸、腹部、两前 臂、双手、两小腿、双 足广泛烫伤，且背部散 在有约2手掌面积.大部 分区域无水泡，创面渗 液少，浅红或红白相间， 肿胀，有出血点和网状 栓塞血管，创面痛觉、 感觉迟钝。
动脉搏动
（3）暴露疗法的护理
【适应症】：
—— 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤， 污染重或感染创面
【优点】：
➢ 使创面保持干燥 ➢ 便于观察，不易感染 ➢ 节省敷料
创面可暴露于空气 或施以药膏
【缺点】： ➢ 护理工作繁重 ➢ 对环境条件要求高
【护理要点】： —— 控制室温于28℃～32℃，湿度70%左右；
DROP to the ground ROLL back and forth
Smoke rises, so get down, stay low and go.
Cool the burn 112
33 back
2. 抢救生命（参考创伤急救）
3. 保持呼吸道通畅
❖以下情况特别注意：
✓ 呼吸道烧伤 ✓ 面颈部烧伤、喉头水肿 ✓ 昏迷者
16小时输入其余1/2量
对于烧伤后的患者，监测每小时尿量仍是 评估烧伤休克是否纠正的重要指征之一，一 般婴儿应维持在10毫升，小儿20毫升，成人 30毫升以上；老年人或有心血管疾病、吸入 性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应 维持在20毫升左右；血红蛋白尿患者，每小 时尿量应维持在50毫升。
（三）创面的护理
Ⅱ度烧伤总面 积达10％～ 29％
烧伤创面的护理(1)
头颈部烧伤
会阴部烧伤
床旁应备急救物品
多采用暴露疗法
多采用暴露疗法
保持呼吸道通畅
观察是否合并吸入性
及时清理创面分泌物
吸氧
观察并积极预防肺
部感染
损伤
保持局部清洁
在严格无菌操作下留置
导尿管
预防尿路及会阴部感染
烧伤创面的护理
烧伤创面护理是外科护理专业中的重要内容，它需
减轻患者的痛
苦。以下是一
些常用的敷料
与处理方法：
防粘敷料
无菌敷料
对于二度和三度烧伤，
部分烧伤创面可能会
我们常常采用无菌敷料覆
分泌液体，防粘敷料可
盖创面，以防止感染。可
以避免敷料粘连在创面
以选择药膏敷料、胶原蛋
上，减少剥离时的疼痛
白敷料等。
。
烧伤创面的护理
暴露疗法的护理：暴露疗法是将患者暴露在清洁、温暖、干燥的空气中，使
要护士综合运用护理技巧和专业知识，促进患者创面
的愈合和功能恢复。通过正确的敷料处理、康复训练
和教育，我们可以帮助烧伤患者尽快走出困境，重返
健康的轨道
感谢聆听！
烧伤创面的护理
护理要点
（1）抬高肢体并保持各关节功能位；
（2）保持敷料清洁干燥，敷料潮湿后立即更
换；
（3）密切观察创面，及时发现感染征象；
（4）包扎松紧适宜；
烧伤创面的护理
透明敷料
透明敷料可以帮助
烧伤创面使
护士观察创面的愈合
用正确的敷料
情况，便于随时调整
处理能够促进
护理计划。
创面的愈合，
深度创面坏死表皮应去除。
烧 伤 创 面 的 护 理
烧伤创面病人的护理措施
烧伤创面病人的护理措施烧伤是一种常见的创伤，由于其对皮肤和组织的严重破坏，给患者带来了很大的身体和心理痛苦。
护理烧伤创面的过程中，护士需要采取一系列的措施来帮助病人恢复，并最大限度地减少疼痛和感染的风险。
以下是我为您提供的详细指南。
第一步：情绪支持和安慰烧伤对患者的心理和情绪冲击很大，所以建立一个温暖、安全和宽容的环境非常重要。
护士应该采取温和的语气和体态，鼓励患者表达他们的感受，并提供情绪支持和安慰。
定期和患者进行交流，并提供他们需要的信息和解答疑虑。
第二步：评估和分级烧伤伤势的严重性护士需要评估烧伤创面的严重程度，以便制定适当的护理计划。
常用的创面严重程度分级系统有一、二、三度等。
病人应该尽快送到专业烧伤中心，以便由经验丰富的医生进行进一步的评估和治疗。
第三步：保持呼吸道通畅由于烧伤可能涉及头部、颈部和胸部的区域，有可能造成呼吸道的阻塞。
护士要密切关注患者的呼吸状况，并及时采取必要的措施来保持呼吸道通畅，如维持正确的身体位置、使用吸氧装置或呼吸机等。
第四步：控制疼痛烧伤会给患者带来剧烈的疼痛，因此护士需要采取措施来控制疼痛，以提高患者的舒适度。
疼痛管理可以通过使用药物（如镇痛药）和非药物（如应用冷敷或促进放松的方法）的方式进行。
第五步：预防感染由于烧伤破坏了皮肤的完整性，使得病人容易受到细菌感染。
因此，护士需要采取一系列预防措施来减少感染的风险，如保持创面的干燥和清洁、正确使用无菌技术、经常更换敷料等。
护士还需要密切观察病人的创面情况，及时发现并处理任何感染迹象。
第六步：维持水电解质平衡烧伤患者常常会因为创伤区域的液体丢失而导致水电解质平衡失调。
护士需要监测病人的液体摄入和排出情况，并按照医嘱给予适当的液体和营养支持，以维持病人的水电解质平衡。
第七步：协助创面修复和愈合烧伤创面的修复和愈合是一个漫长而复杂的过程。
护士需要与医疗团队合作，为病人提供必要的伤口护理、敷料更换和物理治疗等。
此外，护士还需要教育患者和其家人如何正确进行创面护理，包括保持创面的干燥和洁净，避免暴露在阳光下，正确使用药物等。
烧伤各种创面的处理原则_概述及解释说明
烧伤各种创面的处理原则概述及解释说明1. 引言1.1 概述烧伤是一种常见的外伤，由于其严重程度和处理方法的差异性，对于不同等级的烧伤的正确处理原则非常关键。
本篇文章旨在总结和解释各种创面（一度、二度、三度烧伤）的处理原则，并介绍烧伤后的救护措施以及预防和日常护理知识。
1.2 文章结构本文分为五个主要部分：引言、各种创面的处理原则、烧伤后救护措施、预防及日常护理知识以及结论与展望。
在引言部分，将简要介绍整篇文章的背景和目录结构。
1.3 目的本文旨在提供一个全面且简明扼要的指南，以便读者了解不同程度烧伤创面应该如何处理。
通过了解不同等级烧伤的特点和相应处理原则，提高公众对烧伤后正确急救与护理方法的认识。
同时，还将分享一些重要的预防措施和日常安全注意事项，从而帮助人们降低遭受烧伤风险。
这篇长文将通过科学、系统的论述，向读者传递正确处理各种创面的原则和方法，并对未来可能改进的方向进行展望。
以上是“1. 引言”部分的内容。
2. 各种创面的处理原则：2.1 一度烧伤的处理原则：一度烧伤是表皮损伤，通常称为浅表性烧伤。
以下是一度烧伤处理的原则：- 温水冲洗：将受伤处放在流动的温水下冲洗，用来降低烧伤部位的温度。
- 避免施加压力：避免在受伤区域施加任何压力，以免增加疼痛和损害。
- 制定涂药措施：使用非粘性、不含刺激性成分和容易清洗的药膏进行涂抹，促进愈合。
- 注意局部卫生：保持受伤区域干净卫生，并及时更换药膏和绷带。
2.2 二度烧伤的处理原则：二度烧伤涉及到表皮与真皮层的损害，常见为水泡、发红和水肿等情况。
以下是二度烧伤处理的原则：- 冷却受灼处：用冷水或低温湿敷物轻轻冷却受灼处，以避免进一步损伤。
- 创面清洁：用生理盐水或温开水轻轻冲洗受伤区域，以减少细菌感染的风险。
- 温和处理水泡：如果出现水泡，应保持其完整性，并使用抗感染药膏进行包扎。
- 绷带保护：使用干净的纱布或透气性敷料进行覆盖，并定期更换。
2.3 三度烧伤的处理原则：三度烧伤涉及到全皮层损伤，表皮和真皮完全受损。
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护理措施：纱布和创面必须紧贴无空隙，以免脓 液积聚于间隙中，如有积脓，用剪刀在纱布上剪 数个小孔探查有脓液时更换纱布或改用其他方法。
七、术后供皮区及植皮区的护理
一、供皮区创面的护理 ①供皮区一般采用包扎或半暴露包扎疗法时一般 在术后两周更换敷料，如取皮厚度不超过 0.2mm， 如无感染时，两周左右可愈合。 ②发现有渗血、异味、疼痛，应及时打开敷料检 查，保持外敷料的清洁。 ③采用半暴露疗法可用红外线灯照射以促进干燥， 但温度不宜超过50℃，应该距离创面35~45cm。 ④有渗血、渗液时，应随时用消毒的棉签或纱布
⑥发现痂下积脓，应及时处理。
六、半暴露疗法的适应症及护理 措施
定义：是指将一单层油纱布或含有各种抗生素的 油纱布依创面形状剪成相应大小，紧贴在创面上， 任其暴露变干的方法。 适应症：①不便于包扎的躯干、颈、肩、腋、腹 股沟、口周、鼻或会阴周围的烧伤创面，植皮创 面和供皮区。
②深Ⅱ°烧伤、坏死组织已脱落正在上皮化的创 面。
④应定时翻身，使包扎的创面交替受压，以免包 扎的创面长期受压后，妨碍局部蒸发，致敷料浸 透，创面潮湿，容易招致感染。 ⑤保持外敷料干燥、清洁，有污染、渗出时及时 更换。
五、暴露疗法的适应症护理措施
定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷 料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结 痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干 热，室温30~32℃，相对湿度40%。 适应症：头面部、颈部、臀部、会阴部等不便于 包扎的创面，躯干烧伤者不能长期受压，需经常 翻身改变体位。铜绿假单胞菌或霉菌感染时，宜 改用暴露疗法。 护理措施：①保持室温28~30℃左右，勿使受冷， 一般湿度为40%为宜，必要时可用红外线照射取 暖。
②接触创面时注意无菌操作，注意使创面充分暴 露，防止长时间受压，勤翻身，勤更换体位。对 环形烧伤患者必要时用翻身床，定时翻身交替暴 露胸腹、背臀部的创面。 ③保持创面干燥，促使焦痂形成，保持焦痂完整。 有渗液时用无菌吸水敷料或棉签吸干，有霉菌感 染时应随时用棉签拭去。对于已经溶解的焦痂， 应及时剪除，予以引流，肉芽组织创面不宜暴露， 应用液状石蜡纱布覆盖或改用包扎。 ④必要时肢体约束，防止患者抓破创面。 ⑤已结痂部位，勿使过度活动，以防止痂皮破裂 出血。
⑤清创时要严密观察生命体征，如有变化应先处理。
四、包扎疗法的适应症及护理措施
定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷 料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结 痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干 热，室温30~32℃，相对湿度40%。
适应症：包扎疗法适用于肢体烧伤、小儿或躁动 不合作的患者，四肢供皮区和受皮区皮片的固定。 护理要点： ①清创后，应选用引流好的内层敷料，外加脱脂 纱布多层或脱脂棉垫，均匀加压包扎。早期包扎
烧伤创面的护理
烧伤整形科
一、烧伤概述 二、烧伤创面处理的原则 三、早期清创的注意事项及护理措施 四、包扎疗法的适应症及护理要点 五、暴露疗法的适应症及护理要点 六、半暴露疗法的适应症及护理要点 七、术后供皮区及植皮区的护理
一、烧伤概述
烧伤，平时以热液烧伤较多，战时则以火焰烧 伤为主。青少年男性多见，男女之比约为3：1。 夏季多发，且以头、颈、手、处理的原则
①浅度烧伤的创面：防止和减轻感染，保存残存的 上皮组织，为再上皮化提供适宜的环境 ②深度烧伤创面：尽早去除坏死组织和覆盖创面， 使创面永久性闭合。深Ⅱ度创面采用削痂手术去 除坏死组织。Ⅲ度烧伤创面采用切痂手术去除坏 死组织。
③考虑修复后的功能：在手、关节等处用大张中厚 皮移植。累及肌腱、关节宜采用皮瓣修复。
三、早期清创的注意事项
注意事项： （1）对于陷入创面的沙屑、煤渣等，不易移除时， 可不必勉强移除。以免降低创面抗感染能力及再 生能力。但在面部的皮内异生物在清创时应尽量 去除，以免将来留下难以清除的痕迹。 （2)浅Ⅱ度的水疱皮一般不予以移除。小水疱可以 不予处理，大水疱可于低位处剪破引流。清洁水 疱皮的保存可保护创面，减轻疼痛。如水疱已经 污染、破碎、脱落，应将其移除。如果是化学物
吸干，半暴露创面未愈合前切记更换贴于供皮区 的纱布，以免出血和感染。 二、植皮区创面的护理
①密切观察出血的情况
②术后创面观察有无积血、积液
③要防止移植物或生物敷料移位
④注意肢体末端的血液循环 ⑤术后体位活动 ⑥躯干手术应注意有无因包扎过紧而影响呼吸 ⑦下腹部手术要鼓励患者排尿 ⑧保持外敷料清洁干燥
敷料的厚度应达3~5cm，以免敷料湿透而发生感 染。休克期后，创面渗出减少，敷料厚度可酌情 降低。
②包扎范围一般宜超出创缘5cm，各层敷料要铺 平，包扎时应均匀加压，松紧适宜，以免影响肢 体血液循环或敷料松脱创面外露。包扎肢体时， 应从远端开始，指（趾）末节应外露以便于观察 血液循环情况
③四肢、关节部位的包扎应注意固定在防止挛缩 的功能位置。肢体包扎后应抬高患肢以促进静脉 与淋巴回流，减少体液渗出期组织肿胀。指（趾） 尖用油质敷料隔开，防止形成并指畸形。
质烧伤，尤其是有毒物质，应立即将水疱皮去除。 （3）较深的浅Ⅱ度创面及Ⅲ度表面的坏死表皮应 去除，如不清除，可加重感染。 （4）在创面的深度上不能确定时，最好不要在创 面上涂抹有色的药物，以免对深度的辨认造成影 响。
早期清创的护理措施
①剃除烧伤创面及其周围的毛发，剪去指甲 ②将患者安置于无菌单上进行清创，去除已经脱落 污染的表皮，用生理盐水或氯己定溶液清洁创面， 注意动作轻柔，勿损伤创面。 ③创面污染时先用大量温水或温热生理盐水冲洗、 清洁创面，再用肥皂、温水清洗周围的正常皮肤。 ④室温保持在28~30℃。冬天清创时应用温生理盐 水或1:2000氯己定溶液清洁创面。