冠状动脉钙化病变的介入治疗现状

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冠状动脉弯曲钙化病变分型及锚定介入新技术

冠状动脉弯曲钙化病变分型及锚定介入新技术

走形 , 而且 能基 本 看 清冠 状 动脉 血 管 的轮 廓 , 影 造
剂 能完全覆 盖血 管 阴影。 Ⅲ度 ( 重度 ) 化 : 钙 心脏 透
视或注 射 造 影 剂 造 影 前 能清 楚 地 看 到冠 状 动 脉 血
管影和 走形 , 状 动 脉 血 管 轮 廓 清 晰 可 见 , 影 时 冠 造
疗 的主要 方 法之 一 , 般 A 型和 和 慢性 完全 闭塞 达 9 0% ,
下列类型 : 轻度 ) 曲: I 度( 迂 局部 血管 与整个血 管纵 轴 方 向呈 0 一 0 。Ⅱ ( 。 3 。 度 中度 ) 曲: 迂 局部 血 管 与 整个
形, 但不 能 清 晰地 看 到 血 管 轮 廓 , 射 造 影 剂 后 血 注
管钙 化模 糊影 消失 。 Ⅱ度 ( 中度 ) 钙化 : 脏 透 视或 心
注 射造 影剂 造 影 前 能基 本 看 到 冠 状 动 脉 血 管 影 和
发症 极少 。对于钙化和迂 曲特 别严重 的病变常采用双
钢 丝和 强支撑导丝技术, 以增加支撑力和通过性。 3 球囊 技术 : . 部分 软斑 块冠 状 动脉狭 窄病 变不
指引导 管, 目的是取 得 良好 的支撑 力 和球 囊 、 架推 支 送力 , 为顺利完成 P I C 奠定 良好 的基 础。特 殊情况 下
也 可采用导管 深插 技术增加 支撑力和推送 力。 2 钢丝技术 : . 钢丝技 术是 P I C 成功 的关键 。钢 丝 的选取主要与术者 的经验 、 病变特 点、 丝硬度 、 钢 韧性、 可视 性、 通过性和操控性有关 , 目前可供选择 的钢丝能 顺利完成绝大 多数 P I手术 , C 而且钢 丝选 择适 当时并


冠 状 动脉 弯 曲和钙 化病 变 的分 型与特 点

2024年经皮冠状动脉介入治疗装置市场分析现状

2024年经皮冠状动脉介入治疗装置市场分析现状

2024年经皮冠状动脉介入治疗装置市场分析现状概述经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种常用的心脏疾病治疗方法,它通过在体外制造血管内部支架来恢复和增加血流。

经皮冠状动脉介入治疗装置是用于执行该过程的关键工具。

本文将对该市场的现状进行分析。

市场规模经皮冠状动脉介入治疗装置市场是一个庞大且不断增长的市场。

根据市场研究报告,预计该市场在未来几年中将以稳健的速度增长。

该市场的主要驱动因素包括心脏疾病患者人数的增加、改善的医疗保健基础设施和技术的不断创新。

市场竞争格局经皮冠状动脉介入治疗装置市场竞争激烈。

市场上存在多家知名制造商,其中一些企业在该领域具有领先地位。

这些制造商通过不断推出创新产品、提供优质客户服务以及与医疗机构建立合作关系来保持市场优势。

主要产品类型经皮冠状动脉介入治疗装置市场主要有以下几种产品类型: 1. 冠状动脉支架:用于恢复和增加冠状动脉血流的金属支架。

2. 球囊导管:用于扩张狭窄的血管,并恢复正常血流。

3. 引导丝:用于将治疗器械引导到目标血管位置。

4. 闭塞物回收系统:用于回收在治疗过程中产生的血栓和粉碎物。

市场趋势经皮冠状动脉介入治疗装置市场的趋势包括: 1. 技术创新:持续的技术创新推动市场的增长。

新的产品和技术的引入提高了治疗效果,并减少了并发症的风险。

2. 外科手术替代:经皮冠状动脉介入治疗作为一种非侵入性治疗方法,正在逐渐替代传统的开放性外科手术。

3. 个性化治疗:随着医疗技术的发展,治疗装置正在向个性化治疗方向发展。

根据患者的具体情况,医生可以选择最适合的装置和治疗方法。

市场挑战经皮冠状动脉介入治疗装置市场面临一些挑战,包括: 1. 高昂的费用:治疗装置的高昂价格限制了一部分患者的使用,特别是在低收入国家。

2. 风险和并发症:尽管经皮冠状动脉介入治疗被认为是一种相对安全的治疗方法,但仍存在一些风险和并发症,如血栓形成和血管损伤。

3. 法规限制:某些国家和地区对经皮冠状动脉介入治疗装置的市场准入采取严格的法规和监管措施,限制了市场的发展。

冠状动脉钙化病变治疗的新进展:环形轨道旋磨系统临床应用的结果评价

冠状动脉钙化病变治疗的新进展:环形轨道旋磨系统临床应用的结果评价

冠状动脉钙化病变治疗的新进展:环形轨道旋磨系统临床应用的结果评价尹达;周旭晨【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2018(026)002【总页数】3页(P112-114)【关键词】冠状动脉钙化病变;旋磨;环形轨道旋磨系统【作者】尹达;周旭晨【作者单位】116000 辽宁大连,大连医科大学附属第一医院心内科;116000 辽宁大连,大连医科大学附属第一医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R543.3严重冠状动脉钙化病变约占经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的6%~20%[1-2]。

冠状动脉钙化不仅是主要不良心血管事件(major adverse cardiac events ,MACE)发生的高危因素,也常导致支架置入后发生膨胀不良、贴壁不良等其他并发症。

冠状动脉钙化程度随着年龄的增长显著增加[3],随着中国老龄化社会的到来,冠状动脉钙化病变在PCI治疗中的比例将不断增加,故而开发新的高效安全的治疗手段是现实而又迫切的课题。

目前冠状动脉钙化病变处理策略主要有两个方面:(1)球囊扩张技术,包括单纯球囊扩张、高压球囊扩张、双导丝技术(buddy wire)、切割球囊扩张、棘突球囊、巧克力球囊、小球囊爆裂技术及药物球囊扩张等;(2)斑块去除(debulking)及斑块重塑(modifying)技术,包括定向冠状动脉旋切术、冠状动脉旋磨术(rotational atherectomy,ROTA)及准分子激光治疗。

球囊扩张技术多用于轻至中度的薄层钙化,斑块去除及重塑技术则用于处理较厚的同心性钙化及斑块负荷较重的偏心性钙化。

近年来随着应用于外周血管疾病的环形轨道旋磨系统(orbital atherectomy system ,环形OAS)进行了改进并应用至冠状动脉,冠状动脉钙化的治疗又出现了一种新的选择。

环形OAS是一种新型重塑斑块的器械,既能减少总的斑块负荷,改变动脉的顺应性,又能减少血管壁的损伤[4]。

冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识(全文)

冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识(全文)

冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识(全文)随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的不断发展,介入治疗更多涉及到更为复杂的病变,而冠状动脉钙化病变经常贯穿于各种复杂病变,增加了冠状动脉介入治疗的难度,是心血管介入医师所面临的主要挑战之一,尤其是严重钙化病变,或伴有扭曲、成角、弥漫的严重钙化病变,手术即刻的并发症以及早期和晚期主要不良心血管事件的发生率明显升高。

正确地识别、评估钙化病变,选择恰当的介入治疗技术,对于提高手术成功率、减少手术相关并发症、改善患者近、远期预后都非常重要。

其中,冠状动脉斑块旋磨术是处理冠状动脉严重钙化病变的重要手段,正确使用可有效地消蚀冠状动脉钙化病变,为最终置入冠状动脉支架创造良好的手术条件。

在复习该领域相关资料和研究进展的前提下,来自国内的介入心脏病学专家共同起草了《冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识》,以期对钙化病变的介入治疗提供指导。

一、冠状动脉钙化病变的流行病学及对冠状动脉介入治疗的影响流行病学资料显示,冠状动脉钙化随年龄增加而增加,在40~49岁人群中的发生率为50%,60~69岁人群中的发生率为80%。

冠状动脉狭窄程度越高,通常伴有钙化的概率也越大。

高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群,而且其病变的钙化程度较严重。

与钙化程度低的患者相比,钙化程度高的患者其所有的冠心病事件、非致死性心肌梗死及冠心病猝死事件的相对危险度更高。

冠状动脉钙化病变的存在,尤其是严重内膜钙化病变,明显增加了PCI 的难度和风险,其难度在于如下几点。

(1)钙化病变往往伴随血管成角、扭曲病变,以及对血管扩张的反应较差,所以增加了介入相关器械通过的难度,增加了PCI相关并发症,如介入器械不能到位、支架脱落、导丝断裂、支架纵向压缩等风险的发生。

(2)钙化病变属于高阻力病变,球囊扩张时难以充分扩张,甚至会发生球囊破裂等情况;通常需要较高的压力扩张钙化病变,发生血管夹层、穿孔、破裂、无复流等概率明显增加。

冠脉钙化病变介入治疗的常见问题与处理(附流程图)

冠脉钙化病变介入治疗的常见问题与处理(附流程图)

冠脉钙化病变介入治疗的常见问题与处理(附流程图)1什么是钙化病变?•钙化:矿物盐在血管壁上沉积,主要成分羟基磷灰石•血管钙化:钙矿物羟磷灰石在动脉壁细胞外基质中的病理性沉积。

简而言之,就是钙矿物羟磷灰石在冠状动脉管壁或粥样硬化斑块内沉积。

2钙化病变的分类根据冠状动脉CT造影,判断钙化病变严重程度,常用Agatston 积分,分为4级:当冠状动脉钙化积分>100时,诊断性冠脉造影证实的冠心病(狭窄>50%)的敏感性为95%,特异性为79%;当冠状动脉钙化积分为0时,除外冠心病(狭窄>50%)的阴性预测值为96~100%。

冠状动脉造影不能判断钙化与管腔的关系,对钙化病变敏感度较低,因此常用血管内超声(IVUS)进行更准确的诊断——金标准,敏感性90%,特异性100%。

根据钙化病变累及血管腔的范围分为Ⅰ~Ⅳ级:(1)Ⅰ度:钙化范围<90°;(2)Ⅱ度:钙化范围91°~180°之间;(3)Ⅲ度:钙化范围181°~270°之间;(4)Ⅳ度:钙化范围>271°。

根据钙化在IVUS图像上血管壁内分布的位置分为:(1)内膜钙化:钙化分布于内膜间隙,钙化斑块使血管管腔变形,多呈严重的偏心性狭窄。

部分病变造影显示钙化不明显,但事实上存在严重内膜钙化。

(2)基底膜钙化:钙化分布在冠脉粥样硬化斑块基底部,常与纤维斑块并存。

(3)混合钙化:钙化弥漫性分布在管壁的浅表和深部。

在临床应用上,钙化病变的分布对治疗有影响,在外膜的钙化虽然造影中比较明显,但管腔相对通畅,对治疗影响较小;仅存在于基底部的钙化病变,放置导丝、球囊、支架时较易于通过,对治疗影响也不大;而内膜钙化,较严重,导丝、球囊多难以通过,是临床中最难以处理的,容易出现并发症的病变。

3治疗难点与预防方法治疗难点1. 钙化病变往往伴随血管成角、扭曲病变,以及对血管扩张的反应较差,所以增加了介入相关器械通过的难度,增加了PCI相关并发症,如介入器械不能到位、支架脱落、导丝断裂、支架纵向压缩等风险的发生。

冠状动脉钙化病变的介入治疗现状

冠状动脉钙化病变的介入治疗现状

冠状动脉钙化病变的介入治疗现状
董平栓;陈瑞晓;刘相勇
【期刊名称】《河南科技大学学报(医学版)》
【年(卷),期】2010(028)003
【摘要】目的介绍冠状动脉钙化病变影像学特点及介入治疗研究状况.方法以国内外文献为依据,综述钙化病变特点及介入治疗方法的研究进展.结果光学相干断层成像术对钙化病变的识别优势明显,冠脉内超声较冠状动脉造影更准确.冠状动脉钙化病变是临床治疗的难点,单纯球囊扩张术、支架植入术、旋磨切除术、切割球囊血管成形术、定向旋切术等介入治疗方法均有局限性.结论在球囊预扩张的基础上支架植入也是钙化病变常规选择,严重钙化者,旋磨术显示出有效性.
【总页数】3页(P236-238)
【作者】董平栓;陈瑞晓;刘相勇
【作者单位】河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R541.2
【相关文献】
1.优化严重冠状动脉钙化病变的介入治疗策略 [J], 沈卫峰;张瑞岩
2.冠状动脉旋磨术在老年人冠状动脉钙化病变介入治疗中的应用 [J], 禚红艳;赵学忠;郝守艳
3.后扩张对老年冠状动脉钙化病变介入治疗的疗效观察 [J], 陈瑞晓;董平栓;王红雷;杜来景;来利红;李志娟;杨旭明
4.冠状动脉钙化病变的介入治疗 [J], 陈瑞晓
5.冠状动脉钙化积分预测介入治疗多支病变冠心病患者远期预后的价值 [J], 张伟;隋赟
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冠状动脉钙化病变预处理手段的研究进展

冠状动脉钙化病变预处理手段的研究进展

冠状动脉钙化病变预处理手段的研究进展
胥家开;聂文畅;侯昌;刘健
【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》
【年(卷),期】2024(32)3
【摘要】冠状动脉钙化病变发病率高,并发症多,是介入医师面临的重大挑战之一。

钙化病变限制支架的定位与扩张,导致支架置入失败或扩张、贴壁不良等围术期并发症,同时与远期靶血管失败相关。

消蚀技术或球囊技术的发展使得钙化病变的预处理效果较前改善。

但是,这些预处理手段仍受到深层钙化、完全闭塞等钙化特点的限制。

近些年预处理技术的进展使得上述限制得到缓解。

半程冠状动脉斑块旋磨术的策略减低了操作相关的并发症发生率,准分子激光冠状动脉斑块消蚀术在复杂钙化病变中的应用证据不断积累,以及近些年应用于临床的冠状动脉血管内碎石术,表现出在深层钙化病变中的应用优势。

本文围绕钙化病变预处理技术的进展进行综述,并对预处理手段的选择提出建议,旨在指导临床策略的选择,改善患者预后。

【总页数】5页(P159-163)
【作者】胥家开;聂文畅;侯昌;刘健
【作者单位】北京大学人民医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.血管内超声指导旋磨预处理冠状动脉钙化病变临床观察
2.血管内超声指导下的旋磨术联合切割球囊预处理冠状动脉重度钙化病变:120例前瞻性随机对照试验
3.冠状动脉钙化病变预处理不同方法的选择
4.经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术治疗冠状动脉钙化病变的研究进展
5.CT及其衍生技术评价冠状动脉钙化病变的研究进展
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介入技术发展现状及规划

介入技术发展现状及规划

介入技术发展现状及规划现状分析在当前的技术发展中,介入技术逐渐成为了重要的研究和应用领域。

介入技术指的是通过非侵asive方式进入人体,对疾病进行诊断、治疗和研究的技术手段。

这些技术可以应用于不同的医疗领域,包括心血管、神经学、肿瘤学等。

目前,介入技术领域存在以下几个现状:1. 技术创新迅速:随着科学技术的不断进步,介入技术领域不断涌现出新的技术手段和设备。

例如,介入手术机器人、微创介入技术等,这些创新技术推动了介入技术的发展。

技术创新迅速:随着科学技术的不断进步,介入技术领域不断涌现出新的技术手段和设备。

例如,介入手术机器人、微创介入技术等,这些创新技术推动了介入技术的发展。

2. 多学科交叉:介入技术的发展不仅依赖于医学领域的专业知识,还需要与工程学、物理学等学科进行密切合作。

多学科交叉为介入技术的发展提供了强有力的支持和保障。

多学科交叉:介入技术的发展不仅依赖于医学领域的专业知识,还需要与工程学、物理学等学科进行密切合作。

多学科交叉为介入技术的发展提供了强有力的支持和保障。

3. 应用广泛:介入技术在不同的医疗领域都有广泛的应用。

例如,在心血管领域,通过介入手术可以完成心脏瓣膜置换、冠脉血运重建等手术;在神经学领域,介入技术可以用于治疗脑血管疾病、肿瘤等。

应用广泛:介入技术在不同的医疗领域都有广泛的应用。

例如,在心血管领域,通过介入手术可以完成心脏瓣膜置换、冠脉血运重建等手术;在神经学领域,介入技术可以用于治疗脑血管疾病、肿瘤等。

4. 挑战与机遇并存:介入技术的发展也面临一些挑战,如技术复杂性、风险控制等。

然而,随着技术的不断进步和研究的不断深入,这些挑战正在逐渐被克服,为介入技术的发展提供了更多的机遇。

挑战与机遇并存:介入技术的发展也面临一些挑战,如技术复杂性、风险控制等。

然而,随着技术的不断进步和研究的不断深入,这些挑战正在逐渐被克服,为介入技术的发展提供了更多的机遇。

规划建议为了进一步推动介入技术的发展,以下是一些建议:1. 加强科研合作:不同学科之间加强合作,共同研究和解决介入技术领域的关键问题。

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在球 囊预扩 张的基 础上支 架植入 也是钙化 病变
随着 社 会 的老 龄 化 , 心 病 的 患 病 率 呈 上 升 趋 势合 , 酸 盐 再 与 钙结 合 成 磷 酸 钙 沉 着 于 磷
局 部 ; 有 报 道 认 为 类 脂 质 中磷 脂 酰 丝 氨 酸 对 钙 的 亲 和 性 亦 强, 引起 了钙 盐 的 沉 积 … 。 而 近 年来 分 子 生 物 学 和 免 疫 组 化 研 究 表 明 , 状 动 脉 钙 化 是 一 种 与 新 骨 形 成 极 为 相 似 的 受 调 冠 控 的 主 动性 代 谢 过 程 , 钙 盐 的 主 要 成 分 是 羟 磷 灰 钙 , 不 其 而 是 原来 认 为 的磷 酸 钙 』 。
董平栓 , 陈瑞 晓 , 相 勇 刘

要: 目的
钙 化病变 特点及 介入 治疗方法 的研究 进展 。结果
介绍 冠状动 脉钙化病 变影像 学特点 及介 入治 疗研 究状 况 。方法 以国 内外文 献 为依 据 综 述 光 学相 干断层成 像术对 钙化病 变 的识 别优 势明显 冠脉 内超声
将钙化病变的特点 、 入治疗现状作一概述。 介
1 冠状 动脉 钙 化 的发 病 机 制
冠 状 动 脉 钙 化 是 指 在 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 中 的 钙 盐
沉着 , 以往 认 为组 织 细 胞 的 变 性 、 死 与 钙 化 的 发 生 密 切 相 坏 关 , 织 和细 胞 内 的蛋 白质 变 性 后 暴 露 出 反 应 基 团 与 细 胞 分 组
多 , 加 了 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 的 难 度 , 重 影 响 患 者 的 生 活 增 严 质量和预后 , 是心 血管 介 入 医 师 所 面 临 的 主 要 挑 战之 一 。 现
24 血 管 内超 声 (V S 血 管 内 超 声 可 以 观 察 血 管 腔 的 . IU ) 大 小 、 壁 的组 成 和病 变 等 形 态 结 构 , 识 别 易 损 斑 块 形 态 、 管 是 评 价 组 织 结 构 的 重 要 方 法 。Ree 等 认 为 I U i r b V S可 以准 确
2 钙 化 病 变 的 影 像 学 特 点 21 X线 . C C在 X线 上 的特 征 性 表 现 是 沿 血 管 出 现 的 条 A
31 治疗难点 .
冠 状 动 脉 钙 化 病 变 是 临 床 治 疗 的难 点 , 由
于 钙 化病 变往 往 对 血 管 扩 张 剂 治 疗 反 应 差 , 皮 冠 状 动 脉 介 经
入 治 疗 ( C ) 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 ( A B 成 为 可 能选 择 。 P I或 CG ) 钙 化 病变 介 入 治疗 时 往 往 血 管 成 角 、 曲 严 重 , 介 入 器 械 扭 使 难 以 通过 , 加 了 支 架 脱 落 的 可 能 性 ; 外 , 化 病 变 坚 硬 , 增 另 钙 采用 球 囊 扩 张后 可 能 存 在 扩 张 不 充 分 , 者 血 管 夹 层 ; 之 , 或 加 钙化 病 变 属 高扩 张 阻 力 病 变 , 导 致 支 架 扩 张 不 全 , 研 究 易 有 显示 , 架 不 完 全 扩 张 是 术 后 发 生 支 架 血 栓 的 独 立 危 险 因 支 素 川 , 此 增 加 了 支架 血 栓 及 再 狭 窄 发 生 的风 险 。 因
扫 描 成 像 技 术 , 成 像 结 果 与 生 物 组 织 结 构 最 为 接 近 ,O T 其 C 成 像 系 统 可 以 清 晰 显示 各种 冠 状 动 脉 硬 化 斑 块 的特 征 , 钙 对
化 病 变 的 识 别 优 势 明 显 , a u h a等 报 道 O T对 钙 化 病 Y bsi t C 变 的 敏感 性 、 异 性 高 达 9 % 和 9 % 。 特 5 7 3 钙 化 病 变 介 入 治 疗 现 状
地 鉴 别 钙 化 斑 块 和 非 钙 化 斑 块 。I U V S在 检 测 致 密 钙 化 斑 块 时 ,可测 量 钙 化 的范 围 、 浅 , 感 性 高 达 9 . % 。 深 敏 00 2 5 光 学 相 干 断 层 成 像 术 ( T) O T是 一 门新 兴 的 断 层 . OC C
动脉 钙 化 病 变 (c r a  ̄ r c l u oo r a e a im,C C 的 比 例 明显 增 n y y c A )
缺 陷 。冠 状 动 脉 造 影 对 钙 化 病 变 的检 出 率 较 低 , 内黄 超 联 国
等 报 道 约 为 2 % , 特 异 性 高 达 9 % 。 8 但 7

2 6・ 3
JH nnU i S i eh Me i ea n c T c ( dS ) v e
Spe b r 0 0 V 12 No 3 et e 1 o 8 m 2

冠 状 动 脉 钙 化 病 变 的 介 入 治 疗 现 状
I e v nto lTr a m e fCo o r t r l i c to a u nt r e i na e t nto r na y Ar e y Ca c f a i n St t s i
, ,
较 冠状动 脉造影 更准确 。冠状 动脉钙 化病变 是临床 治疗 的难 点 , 纯 球囊 扩张 术 、 单 支架 植 入术 、 磨切 除术 、 旋 切割 球 囊血管成 形术 、 向旋切术 等介 入治疗 方法均有 局限性 。结论 定 常 规选择 , 重钙化 者 , 严 旋磨术 显示 出有 效性 。 关键 词 : 钙化病 变 ; 影像学 ; 入治疗 ; 介 临床应 用
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