妇产科护理工作制度及职责.00doc

病区护士长职责一、在护理部的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。

二、负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。

督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。

三、随同科主任和主治医师查房，参加科内会议及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

四、负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。

’五、组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。

六、组织领导护理人员的业务学习及技术训练。

七、负责管理好病房，包括护理人员的合理分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪住、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。

八、负责指导和管理学习、进修人员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。

九、督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

十、定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。

副护士长协助护士长负责相应的工作。

助产士职责一、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

二、负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或新生儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。

三、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。

四、认真执行促使母乳喂养成功的十条标准，做到产后半小时内早吸吮，并能正确指导母乳喂养。

五、经常保持产房的整洁，定期进行消毒。

六、做好计划生育、围产期保健和妇婴的健康教育工作，并进行技术指导。

七、负责管理产房和婴儿室的药品器材。

八、根据需要，负责孕期检查外出接产和产后随访工作。

九、指导进修、实习人员的接产工作。

母婴同室护士职责一、责任班护士1、认真听取夜班交班报告。

2、给婴儿洗澡，进行全身检查及护理。

3、进病房办公，执行室内医嘱及护理。

4、负责落实对产妇的母乳喂养宣教，进行技术指导，做到按需喂哺。

5、向产妇及家属宣传母乳喂养的好处，争取产后4—6个月纯乳喂养率达80％以上。

6、使新人室婴儿到病室内就得到护理、帮助喂养成功。

7、做好病区内一切特殊护理及治疗。

二、主班护士1、认真听取夜班交班，床头接病情，全面掌握病区情况。

2、做好晨间护理。

3、处理医嘱，查对医嘱。

接待新人室及手术后回病室产妇，将病情、医嘱、护理工作交责任护士执行。

整理出院病历送至出院处理室。

4、写日间交班报告，向中班交班，到床边交病情。

5、做好医嘱的联络，回答热线电话咨询。

三、连班护士l、测婴儿8Am体温，测产妇8Am体温、脉搏、呼吸。

2、做晨间护理。

3、准备注射药品，执行婴儿8Am医嘱。

4、查对医嘱，取药，将婴儿体重，全身情况记录在病历上。

5、指导新人室产妇母乳喂养。

帮助剖宫术后产妇早吸吮。

6、做午间护理，执行午间医嘱，协助卫生员发热水、开水。

四、中夜班护士l、认真听交班，床头接病情，了解喂哺情况。

2、执行夜班医嘱及护理工作。

3、查婴儿体温，产妇发烧及手术后3天者中班测体温1次有异常者加测体温1次。

4、治疗室，换药室进行紫外线消毒，并登记。

5、中班抄擦洗、拆线床号名单，夜班晨间执行，填写工作日志。

6、指导帮助产妇母乳喂养成功，特别是手术产后帮助早吸吮成功。

7、于8pm、2Am、5Am分别换婴儿尿片各一次。

8、对乳汁分泌不足的婴儿按需补充母乳。

9、做好交班工作。

孕产妇及围产儿死亡评审制度一、评审目的：为提高妇女、儿童健康水平，正确收集，定期分析危害孕产妇及围产儿生命安全的主要及相关因素，认真总结经验教训，提供真实、科学的统计分析资料，以利有关部门采取相应对策，制定有效的干预措施，以降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率。

二、组织单位：宜昌市妇幼保健院。

三、评审小组：保健院分管保健业务院长担任组长由有关专业人员组成。

四、评审时间：每年组织全市评审组成员进行死亡病案讨论。

围产儿死亡评审半年一次，孕产妇死亡评审每年一次。

五、质量控制：每年对监测县(市)的监测质量进行检查和评审，未达要求的县(市)全面进行补漏检查。

六、质量要求：漏报率≤15％，活产漏报率≤10％，卡片质量、项目错误率≤1％，项目完整率100％，计算机输入错码率<1％。

七、院内孕产妇及围产儿死亡，每发生一例，由本院评审小组组织有关专家进行死亡病例讨论，明确死因，并将评审结果填入死亡报告卡上报有关部门。

八、反馈，评审及分析结果以文字向有关部门反馈并在有关会议、刊物上传播。

一、负责城区各地段医院围产保健工作的指导，资料收集、整理、分析、反馈工作。

二、指导、督促各地段医院建立围保手册，加强高危孕产妇的筛查、监护、管理工作，帮助建立高危孕妇登记册(卡)。

三、加强围产保健、母乳喂养知识的宣传工作，提高孕产妇的自我保健意识和能力。

四、定期召开例会，总结成绩，找出问题，提出措施与对策。

五、做好产妇产后访视及母乳喂养的指导工作。

六、定期进行围产保健质量评价并及时向院领导汇报。

一、认真、热情接待每位孕妇，做到早检查、早建册、早诊断、早预防。

二、孕妇初诊进行全面系统的基础检查，了解胎儿宫内生长发育状况，对孕妇进行营养膳食指导。

三、在检查中认真筛查高危孕妇，对筛选出的高危孕妇做好填卡、评分、登记工作，并进行专案管理。

四、对孕28周以上的孕妇及家属，进行母乳喂养、优生优育、优教知识培训。

五、在产检中认真做好各种项目的登记，填写完整产后休养地址，以便产后及时进行社区服务工作。

一、熟悉乳腺保健常规，对乳腺疾病做到早发现、早诊断、早治疗、早预防。

二、负责妇保门诊、地段、工厂女工乳腺保健的管理，疾病治疗工作。

三、定期深入到工矿企业单位开展乳腺保健知识宣传咨询活动。

四、对治疗中的患者进行随访(预防门诊、信访、电话)。

五、认真作好登记和资料整理，每年进行一次资料统计分析，找出离危因素，提出预防措施。

一、根据《婚前保健工作规范》要求，对即将婚配的男女进行保健指导和健康检查。

二、对婚前检查对象进行婚育知识的教育及咨询。

．三、对婚前检查对象逐项进行检查，对正常者出据“合格证明”，对异常者根据“异常情况的分类指导标准”给予相应的指导和治疗。

四、对婚前体检中发现异常情况进行专册登记，并做好随访工作。

五、认真填写体检记录、案例记录，妥善管理，并作好登记统计工作。

护理差错第十三条临床护理凡有下列情形之一的为小差错：l、错、漏做医嘱，核对医嘱时又未发现；错误地执行医嘱；延误四小时以上才执行医嘱；抢救病人的临时医嘱超过15分钟以后才执行；2、做皮试未看反应而致重复皮试；治疗性药物(如抗菌素、激素类药)发错药量、漏服或漏注射一次：3、违反查对制度，抽错血液交叉配合，使病人再次抽血检查；4、未遵照医嘱执行输液，输错药液，输错病员，输液漏人软组织面积超过10平方厘米；5、各种标本错留、丢失、抽错血，急诊重要标本未及时送检；6、危重伤病员、高热病员体温测一次或错划I。

以上；7、将体温计折断在口腔或肛门内，造成粘膜轻度损伤；8、因操作不当引起病人烫伤，面积在3平方厘米以下，深度为Ⅱ。

以下，因护理不当病员产生褥疮，面积在3平方厘米以下：9、备皮不净而重新处理，备皮损伤皮肤，手术时间延长；10、术前应通知病人禁忌而未通知；造成病人未禁者，延误了手术及检查时间；ll、手术接错病人，将病人推进手术室才发现；12、不符合无菌要求的器械、敷料、溶液，已用于病人身上。

第十四条I临床护理凡有下列情形之一的为大差错：1、错做、漏做各种皮试而进行注射的；2、因护理不当而引起病人烫伤，面积大于3平方厘米，深度为Ⅱ。

以是；因护理不当让病员发生褥疮，面积大于3平方厘米；输液、输血漏人软组织内，致皮肤出现坏死；3、抢救危重病人时，少用、多用或未用特殊药物影响抢救效果；4、输血时造成污染尚未发生严重后果，无故浪费血液100毫升以上；5、发错毒剧药品、麻醉药或其经药物引起病人头晕、呕吐、腹泻，或全病房漏发一次药物(包括超过规定发药时间2小时以上)；6、术后伤口缝线或伤口、体腔内遗留引流药物未按医嘱取出，或将纱布、棉球遗留在伤口内；7、对危重病员观察不仔细，发现问题不及时向医生报告，耽误治疗；危重昏迷伤病员及病儿由于护理不当，发生坠床、跌倒摔伤；8、因责任心不强，操作不正规、无菌观念差，致各种注射发生局部红肿、感染以及注射折针而引起病员短时痛苦；9、全麻术后不准备氧气、吸引器或有吸引器不能使用造成严重后果。

第十五条消毒供应室凡有下列情形之一，造成病人痛苦，按情节轻重定小差错或大差错。

1、计划不周或擅离职守，使抢救物品供应不及时，器械消毒物品供应不上，而影响科室使用；2、倒装莫非氏球、接头、针头接合不良，皮管破漏，各种导管裂损，三腔二囊管球囊漏气，已用于病房；3、输液器、代用皮管以及其它橡皮管冲洗不净、阻塞，已发往科室；4、过期的消毒器械，未再用消毒又发出供应室；5、已消毒器械使用时发现有血迹、污垢；6、贵重药品抽吸后发现空针、流管内有脏物；7、各种治疗包错装、漏装或将不能用的主要器械装进，操作时发现治疗盘内缺少主要器械物品；8、科室事先预约的器械材料没有按要求准备，影响诊疗过程；9、针头倒钩，用于病人身上或已用开病人身上的穿刺针头发现不合格；10、已用于病人身上的敷料中发现有头发、渣子。

抢救室工作制度一、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。

二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

四、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

五、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

八、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。

护理查对制度一、临床科室查对制度l、进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号等。

2、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。

对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

5、输血前，需经两人查对，无误后，方可输人；输血时须注意观察，保证安全。

二、手术室查对制度l、麻醉师接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

2、术前检查各种仪器、设备是否完好，查对术前手术包、无菌物品的有效期，消毒是否合格。