恶性肿瘤患者的康复评定
恶性肿瘤患者的康复
生活质量 能正常生活
生活质量好
生活质量好 生活质量较差， 生存期有限
康复治疗
• 康复治疗目标
–预防性康复 –恢复性康复 –支持性康复 –姑息性康复
康复治疗
• 康复治疗原则
–早期同步 –综合措施 –全面康复 –团队协作
康复治疗
• 康复治疗方法
–心理康复 –躯体康复 –疼痛康复 –其他对症治疗 –康复教育
概述
• 恶性肿瘤的病因
–外源性因素
• 化学因素 • 生物因素 • 物理因素
–内源性因素
• 遗传因素 • 内分泌因素 • 免疫因素
概述
• 恶性肿瘤的临床表现
–局部表现 –全身症状
概述
• 恶性肿瘤的诊断
–临床诊断 –手术诊断 –理化诊断 –细胞病理学诊断 –组织病理学诊断
概述
• 恶性肿瘤的临床治疗
第六章 恶性肿瘤患者的康复
目录
第一节 概述 第二节 康复评定 第三节 康复治疗 第四节 常见恶性肿瘤患者术后的康复
治疗
重点与难点
• 恶性肿瘤的康复治疗目标、康复治疗原 则和方法
• 恶性肿瘤的康复评定 • 常见恶性肿瘤患者术后的康复治疗
概述
• 恶性肿瘤康复的基本概念
–在肿瘤患者的整个疾病的过程中预防、维 持、恢复、再教育的过程
不能正常工作，基本能自理 生活
不能自我照料，病情发展需 特殊照顾
康复评定
• 生活质量评定
–Raven生活质量分级
Raven生活质量分级
肿瘤状况
肿瘤已治疗， 得到控制
肿瘤未得到控 制
残疾状况 无症状
因肿瘤治疗而出现残疾： 器官的截断或截除（如：截肢、乳房切除、生殖器官切除等） 器官的切开或大手术（如：气管造口、结肠造口、回肠导管、颌 面术后缺损、器官成形或重建术后等） 内分泌置换治疗（如：甲状腺切除、肾上腺切除、垂体切除等） 心理反应、精神信念改变等 其他如：家庭、职业、社会活动等问题 因肿瘤本身而出现残疾： 全身性反应（如：营养不良、贫血、恶液质、疼痛、焦虑、恐惧 等） 局部残疾（如：软组织与骨的破坏、病理性骨折、膀胱与直肠功 能障碍、周围神经瘫痪、四肢瘫、截瘫、偏瘫等） 其他如：家庭、职业、社会活动等问题 因肿瘤本身治疗而出现残疾
康复医学科康复治疗过程的诊断标准
康复医学科康复治疗过程的诊断标准——开展的康复评估项目及其适应症规定1.运动功能障碍评定：（1）Brunnstrom分期，Fugl-Meyer运动功能评分：适用于神经病变（如上运动神经元或下运动神经元损伤或疾患）所导致的运动功能障碍。
（2）徒手肌力评定：适用于健康人群及各种原因引起的肌力减弱，包括废用性、肌源性、神经源性和关节源性等。
（3）改良Ashworth分级：适用于神经病变（如上运动神经元或下运动神经元损伤或疾患）所导致的肌张力异常（如增高、降低或波动）；肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱；制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变所导致的肌张力改变。
（4）关节活动度测定：适用于四肢骨关节或肌肉伤病及手术后患者，神经系统疾病影响关节活动的患者，其它原因导致关节活动障碍的患者。
（5）10米步速，Holden步行功能分级：适用于神经系统和骨骼运动系统的病变或损伤影响行走功能者，如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、帕金森病、小脑疾患、脑瘫、截肢后安装假肢、髋关节置换术后等。
（6）平衡评定：适用于不能维持身体稳定性的疾患。
2.感觉功能评定：适用于中枢神经系统病变（如脑血管病变、脊髓损伤或病变等）；周围神经病损（如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等）；外伤（如切割伤、撕裂伤、烧伤等）；缺血或营养代谢障碍（如糖尿病、雷诺病、多发性神经炎等）。
疼痛评定：适用于需要对疼痛的程度及性质变化（如治疗前后的对比）进行评定的患者或骨骼肌疼痛者。
3.失语症评定及构音障碍评定：适用于脑损伤后言语功能障碍患者。
4.吞咽障碍评定：洼田饮水实验、VFSS检查；适用于各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等引起的吞咽功能障碍的检查。
5.精神状态评定：汉密尔顿抑郁量表，适用于疾病直接或间接造成的抑郁状态。
6.认知障碍评定：MMSE,Moca量表，LOTCA认知功能评定量表；适用于所有脑损伤患者，如脑外伤、脑血管疾病、缺血缺氧性脑损害、中毒性脑病、脑瘫等；老年人、各种类型的痴呆患者。
恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识2023完整版
恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识2023（完整版）为改善中国肿瘤康复期患者的长期管理，提高患者生活质量和生存率，最大限度地改善临床获益及患者预后，中国营养学会肿瘤营养管理分会组织专家，根据我国肿瘤营养诊疗现状、国内外发表的循证医学证据，结合专家经验和意见，围绕肿瘤患者康复期营养风险筛查、营养诊断、肠外肠内营养支持及医学膳食管理的原则、方法和标准，更新制订本共识。
本共识采用牛津循证医学中心分级系统,按照〃证据推荐意见〃的基本框架进行分别阐述。
肿瘤患者康复期营养管理的适应证及目标对肿瘤康复期患者进行合理的膳食营养管理，是生活方式改善及支持治疗的重要内容。
包括系统评价、大样本队列研究等的研究证据均提示，健康膳食（充足摄入果蔬、全谷物食物，减少红肉/加工肉类摄入）及适合的锻炼可显著延长患者的生存时间，改善患者功能状态及总体生活质量【2-4】。
2023年的一项系统综述提示，地中海饮食地中海饮食或其他基于植物性食物的膳食模式有助于改善肿瘤患者的肿瘤相关疲乏症候群，而在膳食中增加充足蛋白质改善瘦体组织与肌肉也有益于缓解肿瘤相关疲乏症状［51来自乳腺癌、前列腺癌等患者群体的证据也表明，高脂肪少蔬果的饮食摄入及体重超重;肥胖会增加肿瘤复发风险，而降低饱和脂肪、增加各类微营养素摄入有助于降低肿瘤复发概率［6-8］o另一方面，肿瘤康复期患者多为高龄人群，也是代谢性疾病的高发人群，维持适宜的体重及代谢状态、减少代谢性疾病的发病风险同样具有重要的健康意义【9-10】。
美国癌症学会(AmericanCancerSociety,ACS).欧洲肠外肠内营养学会(EuropeanSocietyforParentera1andEntera1Nutrition,ESPEN)均建议【11}1肿瘤患者康复期应定期寻求临床营养(医)师的营养建议，避免或减轻能量及营养素缺乏或不足，达到并维持合理体重，保持适宜的瘦体组织及肌肉量，改善体力状况，必要时应进行营养干预以改善肿瘤高分解代谢症状。
恶性肿瘤患者的康复总论PPT课件
10
二、病因
• 肿瘤的病因是指肿瘤发生的原始动因。
正常细胞
癌细胞
癌细胞
肿瘤
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二、病因
化学因素
环境因素与细胞遗传物 质相互作用
外源性因素
遗传因素
生物因素
物理因素
内源性因素
内分泌因素
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免疫因素
12
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13
三、临床表现
• （一）局部症状
局部肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻和转 移症状等。
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六、临床治疗
传统三大治疗方法
手术
化疗
放疗
生物治疗、中医中药治疗、综合治疗、姑息治疗
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22
六、临பைடு நூலகம்治疗
手术
传统三大治疗方法
定义：改善那些伴有
致其化命亲疗性属疾的病生的活患质者 量及的 放疗
所有医学手段
生物治疗、中医中药治疗、综合治疗、姑息治疗
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第二节 康复 评定
v 每一个恶性肿瘤患者都需要后续的康复治疗。
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9
一、基本概念
v 定义：在肿瘤患者的整个疾病过程中预防、维持 、恢复、再教育的过程。
v 康复目的：提高恶性肿瘤治愈率、延长患者生存 期、改善功能状况、提高生活质量，帮助患者回 归家庭和社会。
v 康复需求：身体方面、心理方面、社会方面。
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区？近日，《生命时报》官微发布的“中国癌症 地图”在网上热传，其中，甲状腺癌和乳腺癌为 全国各个城市都高发的癌症，这些高发癌症与不 健康的生活方式息息相关。值得注意的是，虽然 地图里没有广东，但据4月份广东省疾控中心公布 的数据表示，广东仍是鼻咽癌全球高发地区。
社区不同种类恶性肿瘤康复期病人心理健康状况研究
2. 2 不同种类癌症病人心理健康状况的比较 ( 见表 2) 表 2 不同种类癌症病人 SCL - 90 各因子得分比较 (分 , x
癌症种类 乳腺癌 肺癌 胃肠癌 淋巴癌 F值 P值 躯体化 1 . 57 0. 62 2 . 81 0. 38 2 . 05 0. 21 3 . 17 0. 22 62. 57 < 0. 01 强迫 2 . 23 2 . 22 2 . 12 2 . 26 0. 75 0. 57 0. 58 0. 81 人际关系敏感 1. 55 2. 84 1. 78 2. 67 0 . 60 0 . 37 0 . 77 0 . 52 抑郁 1 . 79 2 . 57 1 . 82 3 . 15 0 . 95 0 . 38 0 . 15 0 . 36 焦虑 1 . 91 2 . 16 2 . 05 2 . 22 0. 83 0. 75 0. 64 0. 62 敌对 1. 77 2. 26 2. 15 3. 13 0 . 50 0 . 76 0 . 69 0 . 82
。研 究表明 ,
对 癌 症 病 人 心 理 健 康 状 况 进 行 测 查。
恶性肿瘤康复期病人 存在较多的心理问 题 , 多数因 担心肿瘤 复 发、 医疗费用昂贵、 家庭 人际关 系紧 张及 劳动 能力 降低 等而 发 生焦虑、 抑郁等情绪 障碍 , 严重 影响 癌症 病人 的躯 体和 心理 康 复 [ 2] 。因此 , 本研究对社区恶性肿瘤病人 康复期心 理健康状 况 进行调查 , 并对不同 种类癌 症病 人心 理健 康水 平进 行比 较 , 为 今后开展有针对性的 心理行为干预提供依据。 1 对象与方法 1. 1 研究对象 选择某医院所管 辖的 5 个社区的 107 例癌症病人。入选标 准 : 经手术、 放 /化疗系统综合治疗 后好转 , 并恢 复自理 能力 , 且 选择在社区、 家庭进 行康复 的病 人 , 既往 无其 他严 重躯 体性 疾 病和精神 性 疾 病。其 中 男 性 56 例 , 女 性 51 例 ; 年 龄 21 ~ 79 ( 54 . 32 13 . 28) 岁 ; 文化程度 : 初中 39 例 , 高 中 43 例 , 大专 /本 科 25 例 ; 职业 : 工人 39 例 , 农民 11 例 , 干部 /技术人员 28 例 , 其 他 29 例 ; 肿瘤种类 : 乳腺癌 36 例 , 肺癌 30 例 , 胃肠 癌 31 例 , 淋 巴系统肿瘤 10 例 ; 病程 1~ 10 年 , 中 位数为 1. 63 年 ; 无转移 者 78 例 , 局部复发者 13 例 , 远处转移者 16 例。
康 复 评 定
肌张力的评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。 一、正常肌张力 （一）正常肌张力的特征 近端关节周围主动肌和拮抗肌可以进行有效的同时收缩使关节固定。 具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。 将肢体被动的置于空间某一位置，突然松手时，肢体有保持该姿势不变的能 力。 能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡。 具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力。 需要时，具有选择性完成某一肌群协同运动或某一肌肉独立运动的能力。 被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。
2
3 4 5
在减重状态下能做关节全范围运动
能抗重力做关节全范围运动 ，但不能抗 能抗重力,抗一定阻力运动 能抗重力,抗充分阻力运动
肌力评定的方法
一、 徒手肌力检查（MMT） 结果分为0、1、2、3、4、5级共六级 二、等长肌力检查（I MMT） 三、等张肌力检查（ITMT） 四、等速肌力时所产生的最大力量。 肌 力评定（muscle strength test）是测定受 试者在主动运动时肌肉或肌群的力量， 以此评定 肌肉的功能状态。 肌力评定对肌肉骨骼系统病损、神经 系统病 损、尤其对周围神经病损的功能评定十 分重要。
肌力的分级标准
级别 名称 力的％ 0 0 1 零（Zero,O) 微缩（ Trace,T) 10 差（Poor,P) 25 可（Fair,F) 阻力 50 良好（Good,G) 75 正常（Nomal,N) 100 标准 无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩，但不能引起关节运动 相当正常肌
偏瘫步行能力分级
级别
0 1 2 3
评价标准
不能站立、行走 室内在他人扶持下可以步行10m以内（室内辅助下步行） 室内在他人监护下步行20m （室内保护步行） 室内步行50m以上，并可独立上、下高18cm的台阶2次 以上（室内 独立步行） 持续步行100 m以上，可以跨越20高的障碍物和上下10 层阶梯，16cm高，25cm宽（建筑物内步行） 持续步行200 m以上，可以独立上下阶梯（ 16cm高， 25cm宽），步行速度达到20 m/min以上（室外独立步 行）
肿瘤化疗疗效评估标准
肿瘤化疗疗效评估标准肿瘤化疗疗效的评估是通过多种方法来确定患者对化疗治疗的反应和治疗效果。
以下是一些常用的肿瘤化疗疗效评估标准：1.肿瘤体积变化：通过影像学检查（如CT扫描、MRI、PET-CT 等），评估肿瘤体积的变化。
通常，肿瘤体积的缩小被认为是对化疗治疗的正面反应。
2.肿瘤生物标志物：一些特定的肿瘤生物标志物，如血清肿瘤标记物（如CA-125、PSA等），在化疗治疗期间的变化可以用于评估疗效。
降低生物标志物水平可能表示治疗效果良好。
3.症状缓解：观察患者的症状是否有明显改善，如疼痛减轻、食欲增加等。
症状的缓解可能是治疗效果的一个指标。
4.临床评估：临床医生通过患者的体检和症状评估来判断治疗的效果。
例如，肿瘤的可触及性和硬度等特征可以用于评估治疗效果。
5.影像学反应评估标准：使用特定的评估标准，如RECIST （Response Evaluation Criteria in Solid Tumors）来评估肿瘤的缩小、稳定或增大。
这些标准提供了一种标准化的方法，用于评估肿瘤在治疗过程中的反应。
6.PET扫描：正电子发射断层扫描（PET）可提供关于肿瘤活性和代谢的信息，对于评估治疗效果具有一定的帮助。
7.细胞学和组织学评估：对治疗前后的肿瘤样本进行细胞学或组织学检查，评估细胞形态、分裂活性等指标，以了解肿瘤的生物学特性变化。
8.复发与进展：观察患者是否出现新的肿瘤病灶或原有病灶的进展，以及是否发生了复发。
以上这些评估标准通常结合使用，综合考虑患者的临床症状、影像学表现和实验室检查等信息，以全面评估肿瘤化疗治疗的效果。
需要强调的是，疗效评估应由专业的医疗团队进行，并根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
肿瘤患者病情评估标准
肿瘤患者病情评估标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肿瘤是一种严重的疾病，对患者的生活和健康造成了极大的影响。
及时对肿瘤患者的病情进行评估非常重要。
病情评估不仅可以帮助医生了解患者的病情和预后，还可以指导治疗方案的制定。
针对肿瘤患者的病情评估，通常会采用一系列的评估标准来衡量患者的身体状况、症状和患病程度。
本文将介绍一些常用的肿瘤患者病情评估标准。
一、肿瘤患者病情评估的目的1. 肿瘤的类型和分期肿瘤的类型和分期是评估肿瘤患者病情的基础。
不同类型和分期的肿瘤有着不同的生存率和治疗方法，因此医生需要了解患者的肿瘤类型和分期情况，以制定个性化的治疗方案。
2. 患者的身体状况患者的身体状况是评估病情的重要指标之一。
医生通常会检查患者的身高、体重、血压、心率、呼吸频率等身体指标，以了解患者的身体机能和代谢情况。
患者的症状可以反映病情的严重程度和影响范围。
医生会询问患者有关症状的详细信息，例如疼痛程度、持续时间、频率等，以帮助判断患者的病情状况。
4. 患者的生活质量患者的生活质量是评估病情的重要标准之一。
医生会询问患者的日常生活能力、情绪状态、饮食情况等，以了解患者对疾病的适应能力和生活质量。
5. 患者的合并症和并发症患者的合并症和并发症可以影响治疗效果和预后。
医生会了解患者是否伴有其他慢性疾病或并发症，以调整治疗方案，并避免不良反应和并发症的发生。
1. TNM分期TNM分期是评估肿瘤患者病情的最常用的标准之一。
TNM分期通过评估肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M），来判断患者的病情和预后。
2. ECOG评分ECOG评分是评估患者活动能力和生活质量的常用标准之一。
根据患者的活动能力和生活状态，医生可以给患者打出不同的ECOG评分，用以反映患者的身体状况和生活质量。
3. 患者自评量表患者自评量表是评估患者症状和生活质量的重要手段。
患者可以通过填写不同的自评量表来说明自己的症状和生活质量，帮助医生更全面地了解患者的病情和需求。
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目录
1
主要功能障碍
2
康复评定
1
恶性肿瘤导致的主要功能障碍
身体结构与功能障碍
疼痛
恶性肿瘤有 60%以上的患 者伴疼痛。并 逐渐加重，对 睡眠和日常生 活有较大影响
呼吸功能障碍
运动功能障碍
手术损伤、瘢痕及 软组织水肿粘连，癌 细胞转移到骨及其他 组织器官导致疼痛， 呼吸功能障碍等。晚 期卧床及恶病质均可 导致运动功能障碍
0
Karnofsky活动状况评定分级标准
患者活动状况
生活独立性
正常，无疾病表现
能正常活动，有轻微症状、体征
不需特殊照顾
勉强能正常活动，有某些症状、体征
能自我料理生活，但不能胜任正常工作
需他人帮助，生活基本自理
不能正常工作，基本能自理生活
需要一定的帮助和护理
不能活动，需特殊照顾
严重不能活动，需住院照顾 病情严重，需住院积极治疗 病危，濒临死亡
完全性否认、拒绝治疗
怀疑诊断的准确性
认为必死无疑、放弃治疗
部分的否认
临床抑郁
愤怒、敌意、受迫害感
寻找江湖郎中
焦虑
抑郁
2
康复评定
患者对恶性肿瘤的正常及异常的心理反应
心理评定
2
康复评定
患者对恶性肿瘤的正常及异常的心理反应
心理评定
2
康复评定
患者对恶性肿瘤的正常及异常的心理反应
心理评定
2
康复评定
心理评定
2
康复评定
躯体功能评定
躯体功能评定方法
根据恶性肿瘤患者病情的原发性和继发性反应的特点，恶性肿瘤患者 各系统器官的功能评定多侧重于：关节活动度评定、肌力评定、步行 能力评定、肢体围度测量、骨折、中枢神经功能、周围神经功能、心 肺功能等评定。 恶性肿瘤患者躯体功能评定的原则和方法与一般伤病的功能评定相同
2
康复评定
恶性肿瘤患者的心理反应
心理评定
否认期
愤恨期
妥协期
抑郁期
接受期
2
康复评定
心理评定
恶性肿瘤患者的心理反应
症状 1 期：最初反应
怀疑和否认（“误诊”“病检时混淆了玻片”），绝望（“我一直 知道是这样的”“我不接受治疗，治疗无济于事”） 2 期：烦燥不安 包括焦虑、抑郁情绪、厌食、失眠、易怒、注意力不集中、日 常活动能力受限 3 期：适应 适应新情况、正视出现的问题、找到乐观的理由、重新参加各 项活动（包括新的或修改的治疗方案）
主要表现为恐惧、沮丧甚至绝 望。癌痛的加重可进一步影响 患者心理功能和生活质量；而 且治疗上的经济负担和给家人 在各方面的负担，更加重了患 者的心理负担，患者可出现抑 郁、绝望，甚至轻生的念头
1
恶性肿瘤导致的主要功能障碍
日常生活活动受限
“ 疼痛、肿瘤发展及治疗损伤所致运动
功能下降或残疾，均可对日常生活中
生
肿 瘤
面术后缺损、器官成形或重建术后等）
生活质量好
已
内分泌置换治疗（如：甲状腺切除、肾上腺切除、垂体切除等）
活
治
疗
心理反应、精神信念改变等
质
， 得
其他如：家庭、职业、社会活动等问题
量 分
到
因肿瘤本身而出现残疾：
控 制
全身性反应（如：营养不良、贫血、恶液质、疼痛、焦虑、恐惧
等）
级
局部残疾（如：软组织与骨的破坏、病理性骨折、膀胱与直肠功
不能自我照料，病情发展需特殊 照顾
死亡
2
康复评定
生活质量评定
根据患者的肿瘤是否得到治疗、控制及残疾状况，将肿瘤患者的生活质量分为三级
Raven
肿瘤状况
残疾状况
生活质量
无症状
能正常生活
因肿瘤治疗而出现残疾：
器官的截断或截除（如：截肢、乳房切除、生殖器官切除等）
器官的切开或大手术（如：气管造口、结肠造口、回肠导管、颌
国内罗叙东等发现，恶性肿瘤住院患者的心理反应表现为6个阶段
恐惧与 否认期
自卑失望期
需要层次 紊乱期
癌症个体 接受期
丧失感期
接受期
2
康复评定
心理评定方法
情绪测验
汉密尔顿抑郁量表 汉密尔顿焦虑量表
人格测验
艾森克人格问卷
心理评定
2
康复评定
疼痛评定
评定的原则和方法与一般疼痛评定相同，采用目测类比测痛法 （VAS）、McGill疼痛问卷法。 根据患者应用镇痛药物的种类和方式，将疼痛分 和放化疗的副 作用，营养吸 收障碍等造成 消瘦，贫血， 感染等，呈恶 病质状态
1
恶性肿瘤导致的主要功能障碍
身体结构与功能障碍
肢体畸形或残疾
癌细胞的侵袭，外科手术治 疗损伤，手术后遗症，长期 卧床等可造成关节挛缩，肢 体畸形，组织器官缺损或不 同程度的残疾
心理功能障碍
生活质量好
能障碍、周围神经瘫痪、四肢瘫、截瘫、偏瘫等）
其他如：家庭、职业、社会活动等问题
肿 瘤 未 得 因肿瘤本身治疗而出现残疾
生活质量较差，
到控制
生存期有限
课后思考题 同学们，通过学习你了解恶性肿瘤的康复评定内容及方法了吗？
THANK YOU
2
康复评定
活动功能评定
日常生活活动能力评定
采用Barthel指数、功能独立性评测（FIM量表）等方法评定
Karnofsky患者活动状况评定
最初用于恶性肿瘤患者的评定，主要根据患者能否自理 生活、是否需要他人照顾、能否进行正常生活和工作的 情况进行评定
2
康复评定
活动功能评定
分数 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
2
康复评定
恶性肿瘤患者的躯体功能障碍反应
恶性肿瘤治疗所致
手术 损伤
手术 损伤
躯体功能评定
化疗 损伤
如喉癌全喉切除术 后丧失发声、言语 交流能力； 乳腺癌根治术后肩 关节活动障碍与上 肢淋巴性水肿
如骨髓造血功能抑 制、多发性神经病 变
如骨髓造血功能抑制， 鼻咽癌放疗后腮腺唾液 分泌减少、颞颌关节活 动功能障碍
的衣、食、住、行等造成一定影响 ”
“ 早期康复介入能预防和减 轻对生活能力的影响 ”
1
恶性肿瘤导致的主要功能障碍
参与受限
以上的障碍均会：
影响患者的生活 质量和工作能力
影响就业和社会 交往能力等
即使治愈，在生理和心理 上都可能留有不同程度的 功能障碍。康复治疗可改 善患者的生理功能，心理 功能，社会功能。
持续时间 2～5 天 7～14 天 ＞14 天～数月
2
康复评定
心理评定
患者对恶性肿瘤的正常及异常的心理反应
阶段 确诊前
诊断期 治疗期
正常的、适应性反应
异常的、适应不良性反应
关心各种与诊断有关的信息
过度警觉状态、焦虑
担心患癌症后可能有的疼痛、损容、死亡等 因自我暗示而出现类癌症症状、恐癌症
状
情感动荡
疼
级别
应用镇痛药物情况
痛
五
0级
不用
级
评
1级
需非麻醉性镇痛药
定
标
2级
需口服麻醉剂
准
3级
需口服与（或）肌肉注射麻醉剂
4级
需用静脉注射麻醉剂
2
康复评定
恶性肿瘤患者的躯体功能障碍反应
恶性肿瘤本身所致
原发性 损伤
继发性 损伤
躯体功能评定
如骨关节肿瘤破坏 骨关节致肢体活动 功能障碍
如恶性肿瘤的消耗引起 营养不良、贫血，长期 卧床引起肌力减退、肌 肉萎缩、关节纤维性挛 缩、下肢静脉血栓形成 等