胃癌术后化疗患者肝功能异常因素分析
化疗后验血主要看哪项
化疗后验血主要看哪项
化疗后的血检主要是观察血常规、肝肾功能、电解质等指标。
详情如下:
1.血常规:化疗后可出现骨髓抑制，主要表现为白细胞减少、血小板减少和贫血。
如果血常规检查后发现白细胞、血小板、血红蛋白数量异常，需要及时处理；
2.电解质:部分患者化疗后出现恶心呕吐，导致摄入不足，电解质紊乱。
因此，需要注意血钾、血钠等指标的变化；
3、肝肾功能:化疗会影响肝肾功能，造成肝功能和肾功能损害。
当肝功能的各类转氨酶、肾功能的肌酐、尿素氮出现异常时，要及时处理，确保化疗的副作用不会对患者的生命造成威胁，避免更多的副作用。
并尽快纠正上述异常，可以为下一周期的化疗做准备，不会导致化疗延迟，影响治疗效果。
一般患者出院时，会告知患者出院后什么时候抽血化验，并将化验结果反馈给医生，明确异常指标，在当地进行相应处理。
胃癌术后化疗患者肝功能异常的相关因素分析
胃癌术后化疗患者肝功能异常的相关因素分析胃癌术后化疗患者肝功能异常的相关因素分析胃癌是一种常见且危害严重的恶性肿瘤，在临床上常采取手术切除、放化疗等综合治疗方案来控制病情。
化疗是一种广泛应用的治疗方法，可以有效控制和减轻患者的肿瘤病情。
然而，胃癌术后化疗患者中出现肝功能异常的情况较为常见，给患者的恢复和治疗带来了困扰。
因此，本文旨在分析胃癌术后化疗患者肝功能异常的相关因素，为患者的临床治疗提供一定的参考。
首先，手术切除后引起的肝创伤是导致胃癌术后化疗患者肝功能异常的重要因素之一。
胃癌手术切除过程中，需要对患者进行肝蒂淋巴结清扫、肝门淋巴结清扫等操作，这些操作可能造成肝组织的创伤，导致肝功能下降。
此外，手术过程中可能会出现不同程度的出血，并且需要使用大量的镇痛药物和抗生素等药物，这些药物也会对肝功能产生一定的影响。
其次，化疗药物本身也是导致肝功能异常的重要原因。
化疗药物会通过血液循环进入肝脏，其活性成分可能会对肝细胞产生直接的损害作用，从而引起肝功能异常。
特别是对于某些肝毒性较高的化疗药物，如铂类药物、多西他赛等，其对肝功能的影响更为明显。
此外，术后患者自身的基础肝功能情况也是影响肝功能异常的重要因素之一。
有些患者在术前就存在着肝功能不全、肝硬化等疾病，其肝功能已经受损。
化疗会进一步加重肝功能的负担，导致肝功能异常的发生。
除此之外，患者个体差异、化疗剂量和疗程等因素也可能影响肝功能的恢复。
不同患者对同一药物的敏感性和耐受性存在差异，有些患者可能更容易出现肝功能异常。
此外，化疗剂量和疗程过大或过长，往往会增加患者的肝功能负担，导致肝功能异常的发生。
针对胃癌术后化疗患者肝功能异常的相关因素，临床上需要采取相应的预防和治疗策略。
首先，在手术过程中要尽量减少对肝组织的创伤，注意手术操作的细节，避免术后并发症的发生。
其次，在化疗方案中要选择肝毒性较低的药物，并合理控制化疗剂量和疗程，避免对肝功能造成过大负担。
手术后出现术后肝肾功能异常的原因及处理
手术后出现术后肝肾功能异常的原因及处理手术对于许多疾病的治疗来说是一种重要的手段，但有时手术后患者可能会出现肝肾功能异常的情况。
这不仅会影响患者的康复进程，还可能带来一系列严重的健康问题。
了解其原因并采取恰当的处理措施对于患者的恢复至关重要。
一、手术后出现术后肝肾功能异常的原因1、手术创伤和应激反应手术本身是一种创伤性的操作，会引起身体的应激反应。
在应激状态下，体内会释放大量的应激激素，如肾上腺素、皮质醇等。
这些激素的释放可能会导致血管收缩，影响肝、肾的血液灌注，从而影响其正常功能。
2、术中失血和低血压手术过程中，不可避免地会有一定量的失血。
如果失血过多导致低血压，肝脏和肾脏的血液供应就会减少。
肝脏是人体重要的代谢器官，肾脏则负责过滤和排泄废物，血液供应不足会使它们的功能受到损害。
3、麻醉药物的影响麻醉药物需要经过肝脏代谢和肾脏排泄。
某些麻醉药物可能对肝肾功能有直接的毒性作用，或者影响肝脏和肾脏的血液循环，导致肝肾功能异常。
4、感染和炎症反应手术后，患者的身体抵抗力下降，容易发生感染。
感染会引发全身的炎症反应，释放大量的炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。
这些炎症介质可能会对肝肾功能造成损害。
5、原有基础疾病如果患者在手术前就有肝脏或肾脏的基础疾病，如慢性肝炎、肝硬化、慢性肾炎等，手术后肝肾功能更容易出现异常。
6、药物使用术后为了预防感染、止痛等，患者通常会使用多种药物。
一些药物，如抗生素、非甾体类抗炎药等，可能会对肝肾功能产生不良影响。
7、输血反应如果在手术中接受了输血，可能会出现输血反应。
输血反应可能会导致溶血，释放出的血红蛋白等物质会对肾脏造成损害。
8、术后营养不良手术后，患者的身体处于高代谢状态，如果营养摄入不足，会影响肝脏的蛋白质合成和代谢功能，同时也会影响肾脏的修复和功能恢复。
二、手术后出现术后肝肾功能异常的处理1、密切监测对于手术后的患者，应密切监测肝肾功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酐、尿素氮等。
化疗后肝功能损害分级标准
化疗后肝功能损害分级标准咱今天就来好好聊聊化疗后肝功能损害分级标准这事儿。
你说这肝脏啊，就好比咱身体里的一个大工厂，平日里忙忙碌碌地帮咱处理各种事儿。
可化疗这一折腾，就像给这个工厂来了一场暴风雨，可能就会出点问题啦。
那这肝功能损害到底咋分级呢？就像咱上学时候考试成绩分等级一样。
轻度损害呢，就好比是考了个及格，虽然有点小状况，但还不算太严重，身体可能没啥太明显的感觉。
这时候咱就得注意观察啦，可别不当回事儿。
中度损害呢，就好像是考了个中等成绩，这时候身体可能就会有点反应啦，比如可能会觉得有点累啊，没劲儿啊。
这就像是给咱敲了个警钟，得重视起来啦！咱得赶紧想办法让这个“工厂”恢复正常运作呀。
重度损害呢，那可就严重啦，就跟考了个大鸭蛋似的！这时候身体可能就会出现很多不舒服的症状，比如黄疸啦，肚子胀啦等等。
这可不是开玩笑的呀，得赶紧找医生帮忙解决问题啦！你想想看，要是这肝脏出了大问题，那咱身体其他地方还能正常运转吗？就好比一辆汽车，发动机出了毛病，那还能跑得顺畅吗？所以啊，咱可得重视这化疗后的肝功能损害分级。
咱平时也得好好保护咱的肝脏呀，别老是熬夜、喝酒啥的，这些可都是伤肝的行为。
就好像你老给一个机器乱折腾，它能不坏吗？咱得像爱护宝贝一样爱护咱的肝脏。
有人可能会说，哎呀，我怎么知道自己肝功能有没有损害呀？这就得靠定期检查啦！就跟咱定期给汽车做保养一样。
医生通过那些检查指标，就能清楚地知道肝脏的情况啦。
化疗虽然是为了治病，但也不能不顾及肝脏的感受呀！咱得找到一个平衡点，既能把病治好，又能让肝脏少受点罪。
这就像是走钢丝，得小心翼翼地保持平衡。
总之呢，化疗后肝功能损害分级标准可不是闹着玩的，咱得认真对待。
别等出了大问题才后悔莫及呀！咱要时刻关注自己的身体，让自己健健康康的，才能好好享受生活呀，你说是不是？原创不易，请尊重原创，谢谢!。
含紫杉醇联合方案引起肝功能异常的临床分析-论文
出现肝 损害 的患者 中有 ６例合 并慢 性病 毒性 肝炎 ， 占 １ ８ ． ７ ５ ％， 高 于 非 紫 杉 醇 化 疗 方 案 的 肝 炎 合 并 率 （ １ ４ ． ４ ９ ％） ， 但 无 明显统 计学 差异 。
２ ． ３ 肝 功 能 指 标 的 变 化
ｌ ａ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｅ ｌ ｉ ｔ ａ ｘ ｅ ｌ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ８ ａ ｎ ｄ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ０ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｌ ｉ ｖ — ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ＡＬ Ｔ， ＡＳ Ｔ， ＡＬ Ｐ ｎｄ ａ ＴＢ Ｉ Ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｏ ｌ ｔ ｌｌ ａ ｙ １ ０ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ
（ ｐ＜０ ． ０ ５ ） ．Ｍｏ ｓ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｉ ｆ ｖ ｅ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｓ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｉ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ Ｇ ｒ ａ ｄ ｅ １ ／ ２ ．
Ｙ Ａ Ｏ Ｍｅ ｉ ， Ｇ Ｕ Ｏ Ｌ ｉ ｚ ｈ ｅ ｎ ， ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ， ｅ ｔ ａ ｌ
【 摘 要】 目的 观察含 紫杉 醇联合化 疗方案 对肿 瘤患者肝 功能 的影响 ， 以及化 疗后肝损 害 的特 点及
胃癌晚期不能手术代表什么,治疗方法
胃癌晚期不能手术代表什么，治疗方法胃癌晚期不能手术代表什么？当胃癌病变范围扩大、转移或累及另一器官时，被称为胃癌晚期。
对于像晚期胃癌这类疾病，早期诊断和及时治疗是至关重要的，因为它能够影响到治疗的有效性和患者的生存期。
而对于无法手术的胃癌晚期患者，这通常代表着疾病的恶性行的增强，一些晚期胃癌患者的细胞恶性程度加剧，可能会导致增长速度加快和更大的转移风险。
此时，选择适当的治疗方法能够缓解疼痛和提高生活质量，延长患者的生存时间。
治疗方法：1. 化疗：化疗是一种常用的治疗晚期胃癌的方法，利用化学药物来消除癌细胞。
自1970年代以来，随着化疗技术和药物的不断改进，对于晚期胃癌患者化疗的生存期得到了显著的提高。
化疗能够控制、减轻和消除一些晚期胃癌症状，如疼痛、呕吐、饱胀和恶心等。
一般来说，化疗方案会考虑患者的年龄、健康状况、生活习惯以及病情的严重程度。
2. 放疗：被用于治疗胃癌的辐射是高能量的X射线或放射性药物，它可以减缓晚期胃癌的增长速度，控制其扩散。
放疗通常会在化疗后使用，主要是为了减轻化疗产生的副作用和引起的不适症状。
在某些情况下，放疗也可以是一个独立的治疗选择。
3. 靶向治疗：靶向治疗利用药物来击中胃癌细胞的优势位置，从而抑制它的生长和扩散。
这些药物针对癌细胞应激反应和提高癌细胞死亡的能力。
靶向治疗通常由放疗和化疗联合使用，可以获得较好的治疗效果。
注意事项：1. 合理饮食：晚期胃癌患者应该遵循适宜的饮食方案，避免过量食用麸质产品，尽量多吃清淡、容易消化的食物，如米粉、面条、糊状饭等，这可以帮助患者减轻症状并改善消化问题。
另外，在饮食上，病人应该尽量避免过于刺激的、刺激性和腌制和油炸食品。
2. 心理支持：晚期胃癌患者往往面临着各种各样的心理问题，如恐惧、情感波动、恐惧等。
因此，他们需要得到家人、朋友或专业医师的支持和建议，以便更好地应对这些挑战。
3. 必要的身体运动：晚期胃癌患者身体虚弱、承受力减少，不应进行过于剧烈的身体运动。
从肝论治肺癌化疗所致恶心呕吐
环球中医药2024年5月第17卷第5期 Global Traditional Chinese Medicine,May 2024,Vol.17,No.5881 ㊃临床经验㊃作者单位:061000 沧州,河北中医药大学河北省沧州中西医结合医院肺病科[张昊(硕士研究生)],中医科(扈有芹)作者简介:张昊(1996-),2021级在读硕士研究生㊂研究方向:中医药防治呼吸系统疾病㊂E⁃mail:352469994@通信作者:扈有芹(1970-),本科,主任中医师,硕士生导师㊂研究方向:中医药防治呼吸系统疾病㊂E⁃mail:czhusanniang @从肝论治肺癌化疗所致恶心呕吐张昊 扈有芹【摘要】 普遍存在于肺癌患者中的焦虑抑郁情绪所引起的 肝失疏泄”作为疾病的中心环节贯穿于肺癌发病与发展的全过程中,与化学药物治疗对脾胃正气的损害共同导致肝脏功能相对亢盛,脾胃功能受其影响形成人体 土虚木乘”的核心病机,从而引起化疗所致恶心呕吐的发生㊂同时,肝与脾胃的病理改变会进一步影响全身气机,并产生痰饮㊁瘀血等病理产物㊂在脏腑间的生理病理联系与病理产物结聚的共同影响下,病人肺脏功能出现异常,机体存在 肺失宣降”的内在病理趋势,导致痰瘀等病理产物不能正常降泄,郁结于肺脏而逐渐化热成毒,极大程度上增加了癌症的复发与转移风险㊂故临床治疗上应以肝为中心,从调理肝脏阴阳入手,恢复肝脏气机正常疏泄,平复肝脏功能亢盛状态,从而改善人体肝失疏泄㊁相火妄动㊁肝风内扰等病理状态㊂同时,治疗上应重视肝与肺胃等相关脏腑之间的生理病理联系,从脏腑生克关系入手,综合运用清金制木㊁抑木扶土等方法,标本兼治,以达到以平为期的治疗效果㊂【关键词】 肺癌; 化疗所致恶心呕吐; 肝为中心; 肝失疏泄; 土虚木乘; 调肝阳; 抑木扶土; 标本同治【中图分类号】 R259 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2024.05.022 化疗所致恶心呕吐(chemotherapy⁃induced nausea and vomiting,CINV)是最常见的化疗不良反应之一,其发生率高达80%[1]㊂作为肺癌重要的治疗手段,化疗广泛应用于肺癌病人的治疗当中㊂CINV 的存在,严重制约着化疗治疗效果与患者生活质量[2]㊂目前西医临床指南推荐以5⁃羟色胺3受体拮抗剂与神经激肽⁃1受体拮抗剂㊁糖皮质激素地塞米松联合使用以预防高致吐风险化疗方案的呕吐发生,但仍存在部分恶心㊁呕吐不能得到满意控制[3]㊂寻找化疗过程中减毒增效的辅助治疗方法有着重要意义㊂CINV 根据症状表现属于中医学中 呕吐” 呃逆”等范畴,多数医家主张胃气上逆为基本病机,从脾胃论治取得了一定疗效[4]㊂有医家指出肝胃功能失和是胃气上逆的重要原因,治疗上应重视泄肝安胃法[5]㊂如刘杰等[6]认为化疗病人焦虑状态造成的肝郁状态,是CINV 加剧的重要原因㊂另外,杨婧等[7]提出肝气郁结在肺癌发病及病情进展中也起到重要作用,临床上提倡从肝论治肺癌㊂笔者认为肺癌CINV 的核心病机为土虚木乘,肺失宣降为其内在趋势,肝失疏泄是疾病的中心环节,治疗上应以肝为中心,兼治肺胃㊂1 从肝论治肺癌CINV 的理论依据1.1 土虚木乘是肺癌CINV 的核心病机中医学认为肝与胃同居中焦,两者通过经络相连属,如‘灵枢㊃经脉“篇中说: 肝足厥阴之脉 夹胃属肝络胆㊂”在脏腑气机升降方面,肝主疏泄与胃主通降的升降相因结构,是脾胃功能正常运化的基础,两者的关系内经将其总结为 土得木而达”㊂由此可以看出,在肝与胃的相互关系中肝为主导,脾胃运化功能主要受肝主疏泄功能的影响,肝之疏泄功能异常,常常可以引起脾胃病变㊂‘金匮要略“云 见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,这种论治思想由清代叶天士发扬光大,在其所著的‘临证指南医案“中特立 木乘土”一门,其意 恐医者但认为脾胃之病,不知实由肝邪所致”,强调从肝论治脾胃疾病的必要性㊂CINV 虽主要表现为胃气上逆,发为恶心呕吐,然现代研究证明,心理因素对CINV 的产生影响很大,焦虑情绪是诱发CINV 的高风险因素之一[8]㊂情志焦虑抑郁致使肝失疏泄,气机逆乱而循经冲逆胃腑,肺癌CINV 病人肠胃久被化疗药毒所伤,胃土之气虚馁不耐肝气克伐,故随上逆之肝气而升,因而失其通降之顺㊂‘景岳全书“即指出: 气逆而呕者,多因郁怒致动肝气,胃受肝邪,所以作呕㊂”1.2 肺失宣降是肺癌CINV 的内在趋势现代临床研究发现,肺癌化疗病人有着较高的胸内复发率[9],其原因与化疗病人肝脏异常状态密不可分㊂朱丹溪说 气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉”,故肝肺功能882 环球中医药2024年5月第17卷第5期 Global Traditional Chinese Medicine,May2024,Vol.17,No.5异常多以肝郁为始发环节㊂癌症病人的焦虑抑郁状态,导致肝气郁结不能正常疏泄㊂气有余便是火,肝气郁结进一步发展则变为肝火内生,同时肝火的亢盛状态会使肝阴出现相对不足,机体处于阴虚阳亢的状态㊂肝为刚脏,其性生发,肝阳过于亢盛则会导致肝气生发太过,影响到人体气机的正常升降㊂肺脏以宣降为顺,与肝气之生发相互配合形成了人体气机升降的基本运动模式,故肝气生发太过而肺脏受影响最大㊂肝肺功能的失调,是人体瘀血与痰饮形成的主导因素㊂肝主血,肝气郁结则血行不畅而易产生瘀血;肝气郁结可使津液凝而成痰,又可因肝火旺盛而炼液成痰,或者通过克伐脾土而使脾失健运不能运化水液导致痰浊内生㊂国医大师周仲英认为,癌毒是在痰㊁瘀㊁热等邪盛的基础上酿生的一种病理产物,是肺癌发生和发展的关键[10]㊂肝气冲逆使肺失其宣降,不能正常降泄痰饮㊁瘀血等病理产物,则结聚而化热成毒,是肺癌复发与转移的主要原因㊂1.3 肝失疏泄是肺癌CINV的中心环节肺癌CINV的发生由土虚木乘与肺失宣降相互影响,而以肝失疏泄为中心环节,贯穿疾病发生㊁发展的全过程㊂患者因情绪失常导致肝失疏泄,郁结之肝气克伐胃土,使本应通降之胃气随升发太过之肝气冲逆而上,发作为呕吐㊂胃土本被药毒所伤,又被肝木横克,故 胃土大虚,中无砥柱,俾厥阴风木之威横冲震荡”[11],藩篱失守则肺金被侮,失宣降之常而受肝脾所生之痰瘀,久则化为癌毒复发㊂同时因病人体质不同,病理上又有肝风内扰㊁相火妄动㊁阴虚阳亢等变化,成为影响病人疾病发展的因素㊂如林一峰等[12]认为,肝风引动伏邪是癌变发生与传变的原因,肝风贯穿癌症的整个过程;翟昌明等[13]指出,肝火证的病理学基础可能是炎症反应,而炎症反应恰好亦是肿瘤转移与复发的机制之一,炎性因子在肿瘤微环境中的表达,最终导致人体处于阴虚阳亢的状态[14]㊂2 从肝论治肺癌CINV的治法方药肺癌CINV的治疗关键在于顺应肝 体阴而用阳”的生理特点,恢复肝的正常疏泄与生发状态㊂在调整肝失疏泄㊁相火妄动㊁与肝风内扰等病理状态时,不可徒执理气㊁泻火㊁熄风等法,应从调理肝阴肝阳入手,使阴平阳秘,神机自和而诸症消失㊂同时对于被影响的肺胃等脏腑,应结合运用清金制木㊁补土御木等法,标本同治㊂2.1 调肝阳以复其疏泄‘临症指南医案“指出 古人虽分肝风㊁肝气㊁肝火之殊,其实是同一源”,皆为肝阳所化㊂国医大师李士懋认为肝阳是肝主疏泄的内在动力,肝阳不足,则肝之疏泄亦失其常[15]㊂治疗上主要选用辛温之药补益肝阳,恢复肝主疏泄的内在动力;同时辛温之药一般也具有行气作用,可以辅助恢复肝主疏泄的功能,临症时应根据病人肝阳虚程度,决定用药温阳与行气何者为主㊂阳主温煦,阳虚则肢体失于温养而主要表现为四肢不温,自觉怕冷同时伴有呕吐,舌暗苔白,脉弦减;治疗上选用温补肝阳而又能止呕的乌梅丸㊂肝为厥阴,外通少阳三焦,故肝阳虚亦可引起水液代谢障碍,临床见呕吐涎沫,伴有头痛,四肢厥冷,舌暗苔白腻,脉沉弦者,治疗应选用温肝阳化水饮的吴茱萸汤治疗㊂久病肝胃虚弱,出现呕吐伴随脘痞胀满,舌苔薄白,脉弦弱者,应温肝胃㊁降逆气,方选旋覆代赭汤;在此基础上并见心悸者,选用大补肝汤㊂肝为刚脏,实证最多,如肝气郁结太甚,则主要表现为情志的改变,病人在焦虑抑郁,或急躁易怒的同时,胸闷胁痛症状较为突出,治疗上应选用疏肝理气的柴胡舒肝散㊂肝气郁久化火,则火热症状突出,临床见呕吐吞酸,胸胁胀痛,舌红苔黄,脉弦数有力或伴有目赤肿痛㊁小便黄赤者,治宜清肝泻火,方选龙胆泻肝汤合左金丸㊂肝主藏血,肝火旺则易迫血妄行,发则上溢,攻胃则为吐血,攻肺则为咳血,舌红绛㊁苔黄,甚或舌边红赤而无苔,脉沉弦数者,治宜清化郁火,方选化肝煎㊂2.2 滋肝阴以制其亢逆中医认为阴阳互根互用,若肝阴不足,肝阳无所制而亢盛,则阳气变化而为诸病㊂且癌细胞的生长会消耗血㊁精㊁津㊁液等人体物质,而上述物质皆属阴类,故治肝阳的同时,也要注重养护肝阴㊂王九峰提出: 肝阴虚阳僭,是以呛咳㊂”肝阴不足,肝风内动,上扰于肺则为咳嗽,内扰于胃则为呕吐,临床常表现为呛咳不止,引发呕吐,舌光绛无苔,脉弦细劲,治宜滋阴息风,方选镇肝熄风汤加杏仁㊂癌症病人病程较长,身体消耗日久,往往表现为虚多实少,邪气不盛而正气大虚,症见呕吐恶心,但呃逆声低无力,或仅仅表现为嗳气频频,不能纳食,舌体瘦而无苔甚或裂痕明显者,宜大补阴液,快速恢复人体正气,方选一贯煎㊂肝藏魂,而血以养之,若肝血不足则虚烦不得眠,临床多见病人因改换起居环境,精神烦躁,不易入睡或失眠多梦,甚至彻夜不眠,无形之中增加了病人焦虑抑郁情绪,提高CINV发病风险,治疗上必用养血安神之剂可也,方用酸枣仁汤加龙骨㊁牡蛎㊂2.3 治肝不止于肝,不离于肝肺癌CINV病人虽病位在肝,但中医强调五脏六腑为一整体,其生理病理可互相影响㊂故其病虽在肝,而其治不必在肝㊂且CINV多直接影响肺胃二脏,故宜标本同治,或从标治本㊂如‘西溪书屋夜话录“中说 肝火上炎,清之不已,当制肝,乃清金以制木火之亢盛也”,是指肺金虚弱,不能制平肝木,则炽盛之肝火上炎于肺,伤肺阴而为咳嗽㊁咳血㊂治疗上运用清肝法不效者,可采取清金制木法,选用沙参㊁麦冬㊁石斛㊁枇杷叶㊁天冬㊁玉竹㊁石决明等药,从肺治肝,往往可以取得确切的疗效㊂化疗药物克伐正气,伤害脾胃,胃土久虚,不耐克伐,并且疏肝之药多有伤气的副作用,久病之人一味乱投攻邪之药往往失于太过,反致病情加重㊂故治疗上应以抑木扶土为主,配合养血柔肝的药物,起到正气足而邪气自去的效果,不可一味疏肝反成戕害,方用归芍六君子汤加减㊂另外,肝肾同居下焦,精血同源,肾又为肺气之根,故在运用常规养肝阴法时,可适当加入都气丸等滋肾药,协助养肝,并能制上逆之冲气㊂环球中医药2024年5月第17卷第5期 Global Traditional Chinese Medicine,May2024,Vol.17,No.58833摇验案举隅患者,女,61岁,2021年12月7日初诊㊂主诉:患者四个月前因查CT发现肺部占位住院,病理结果提示为肺腺癌,于我院胸外科接受左肺上叶切除手术㊂术后化疗予培美曲塞联合卡铂方案,化疗后出现剧烈呕吐而不能进食,主管医生予甲磺酸多拉司琼后改善不明显㊂刻下:恶心呕吐,腹胀纳差,大便三四日一行,全身乏力,四肢疼痛,胸胁胀闷,精神烦躁㊂舌质紫暗㊁色淡,苔薄白稍腻,脉沉弦,按之力减㊂辨证为肝阳馁弱,疏泄不及,予乌梅丸加减㊂处方:乌梅10g㊁当归10g㊁黄连片10g㊁炮姜10g㊁人参片10g㊁炮附片10g㊁麸炒枳实5g㊁炒苦杏仁5g㊁桂枝5g㊁黄芪15g㊁花椒5g㊂3剂,水煎服㊂2021年12月11日二诊:患者自诉服药后呕吐减轻,体力精神佳,胸闷减轻,可自行下床活动,便秘改善,大便一日一行,舌质红,苔薄黄,脉弦劲而按之仍不足㊂处方:前方加西洋参10g㊁麦冬15g㊁五味子10g㊁山萸肉20g㊂5剂,水煎服㊂2021年12月17日三诊:患者服药后呕吐继续减轻,现咳嗽痰白,纳差,胸闷,舌淡红,苔白,脉弦细,力稍弱㊂因化疗结束,要求带药出院,予处方:清半夏10g㊁砂仁5g㊁陈皮5g㊁麸炒枳实5g㊁白芍10g㊁木瓜5g㊁谷芽5g㊁山药5g㊁莲子5g㊁甘草5g㊂7剂,水煎服㊂后随访,服药后诸症减轻,准备接受二次化疗㊂按 病人初诊时,见呕吐伴随乏力㊁精神烦躁㊁舌质紫暗而脉沉弦减,肝阳虚馁之象明显,故选用温肝阳而理肝气的乌梅丸作为主方㊂同时病人舌苔白腻,为肺失宣降,内生痰饮,故加入枳实㊁杏仁宣肺化痰,且能协助胃气降泄㊂此案辨证要点在于脉象,李士懋认为 脉弦按之减,此即肝之阳气馁弱之脉”[15]㊂见此脉象,再合其他四诊,即可确定运用温肝阳法㊂本案二诊,病人脉虽弦劲,然按之不足,根本征象未变,故仍为肝阳虚馁,因有舌红苔黄㊁脉弦劲而颧红等热象,参入山萸肉㊁生脉散,滋阴以和阳,同时合黄连泻去浮热㊂三诊时,病人诸症减轻,舌象由质红苔黄转为淡红苔白,脉力弱为阴阳和缓之象㊂考虑病人脾胃元气尚未恢复,故处以清补肝胃之方以收全功㊂参考文献[1] Koth S M,Kolesar J.New options and controversies in themanagement of chemotherapy⁃induced nausea and 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肝功能异常的原因分析及诊断指南
肝功能异常的原因分析及诊断指南一、引言肝是人体最重要的代谢器官之一，负责各种物质的合成、转化和排泄。
然而，由于不良的生活方式、药物滥用和疾病等多种原因，肝脏可能遭受损害，导致肝功能异常。
本文将详细分析导致肝功能异常的各种原因，并提供肝功能异常的诊断指南。
二、导致肝功能异常的常见原因1. 饮食和生活习惯：高脂饮食、过度饮酒、暴饮暴食以及缺乏锻炼等不健康的生活方式都会增加患者发生肝功能异常的风险。
2. 药物滥用：长期服用某些药物如非甾体类抗炎药、抗生素以及心脏病和高血压治疗药物等也可能对肝脏产生不良影响。
3. 病毒感染：乙型肝炎和丙型肝炎是两个最常见的造成肝功能异常的病毒感染。
这些感染通常通过血液、性接触或母婴传播。
4. 肝脏疾病：肝硬化、脂肪肝、自身免疫性肝病和原发性胆汁性肝硬化等疾病也可能导致肝功能异常。
5. 遗传因素：某些遗传基因突变例如儿童肝硬化和天然裸鼠等稀有疾病也会引起肝功能异常。
三、诊断指南1. 家庭医生初步评估：如果患者有明显的乏力、食欲不振、黄疸以及其他与肝相关的症状，家庭医生应考虑进行初始评估。
评估包括详细询问患者个人史和家族史，并进行体格检查。
2. 实验室检查：血液检验是诊断和监测肝功能异常的最常用方法。
常规实验室检查包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）以及白蛋白等指标的测定。
3. 影像学检查：肝脏超声、计算机断层扫描（CT）以及磁共振成像（MRI）等影像学检查可以提供有关肝脏结构和功能异常的信息，有助于进一步诊断。
4. 肝穿刺活检：在某些情况下，为了明确诊断或了解肝脏损伤的程度和类型，可能需要进行肝穿刺活检以获取组织样本。
5. 专科会诊：如果初步评估和实验室检查无法确定具体病因或需要进一步治疗时，患者应被转诊给肝胆外科或消化内科专家进行进一步评估和治疗。
四、治疗与预防1. 健康生活方式：改善饮食习惯，减少高脂食物摄入，并加强锻炼可以降低患肝功能异常的风险。
手术后出现肝功能异常该如何处理
手术后出现肝功能异常该如何处理手术是治疗许多疾病的重要手段，但有时候手术后可能会出现肝功能异常的情况。
这不仅会影响患者的康复进程，还可能带来一系列健康问题。
那么，当遇到这种情况时，我们应该如何处理呢？首先，我们需要了解为什么手术后会出现肝功能异常。
手术本身就是一种身体的应激反应，会引起体内的一系列生理变化。
手术过程中的出血、缺氧、低血压等情况，都可能对肝脏造成一定的损伤。
此外，手术中使用的麻醉药物、抗生素等，也可能对肝脏的代谢功能产生影响。
如果患者本身就有肝脏疾病，如肝炎、脂肪肝等，手术后出现肝功能异常的风险就更高。
一旦发现手术后出现肝功能异常，医生会首先进行一系列的检查，以明确肝功能异常的程度和原因。
常见的检查包括肝功能化验，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标的检测；还可能会进行肝脏超声、CT 等影像学检查，以排除肝脏的结构性病变。
在治疗方面，主要根据肝功能异常的具体情况采取相应的措施。
如果肝功能异常较轻，只是一些转氨酶的轻度升高，医生可能会先采取观察和保守治疗的方法。
这包括让患者多休息，保证充足的睡眠，避免劳累和剧烈运动。
同时，调整饮食也非常重要，要给予患者高蛋白、高维生素、低脂的饮食，以减轻肝脏的负担，促进肝细胞的修复和再生。
如果肝功能异常比较严重，医生可能会使用一些保肝降酶的药物，如甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等。
对于胆红素升高明显的患者，可能会使用一些利胆的药物，如熊去氧胆酸等。
在使用药物治疗的过程中，医生会密切监测患者的肝功能指标，根据治疗效果及时调整药物的种类和剂量。
除了药物治疗，还需要积极治疗引起肝功能异常的原发病。
比如，如果是手术后的感染导致的肝功能异常，就需要加强抗感染治疗；如果是因为手术中出血过多导致的肝脏缺血缺氧性损伤，就需要及时补充血容量，改善肝脏的血液供应。
在患者的护理方面，也有很多需要注意的地方。
护理人员要密切观察患者的病情变化，包括生命体征、精神状态、皮肤和巩膜的颜色等。
胃癌手术化疗总打嗝并呕吐什么原因,治疗方法
胃癌手术化疗总打嗝并呕吐什么原因，治疗方法胃癌手术化疗总打嗝并呕吐的原因、治疗方法、注意事项胃癌是一种常见的危害人类健康的疾病，手术和化疗一直是胃癌治疗的主要方式。
然而，一些患者在接受治疗后会出现打嗝并呕吐的情况，严重影响患者的生活和治疗效果。
接下来，我们将分析胃癌手术化疗总打嗝并呕吐的原因、治疗方法和注意事项。
原因1.术后胃肠功能受损。
胃癌手术对消化系统造成了一定的创伤，导致患者的消化功能下降，胃肠道功能受损，导致胃肠蠕动的紊乱，进食过程中误吸了空气，引起打嗝。
2.化疗药物的副作用。
化疗药物可以破坏肿瘤细胞，但同时也影响了正常细胞的生长和代谢。
其中的某些药物可以刺激胃肠道黏膜，导致恶心和呕吐。
3.焦虑、抑郁症状。
胃癌手术和化疗等治疗方式会对患者的身体和心理造成一定的压力，如果患者严重焦虑、抑郁，也会引起打嗝和呕吐。
4.饮食不当。
患者在治疗期间需要注意饮食调理，如果饮食不当，摄入过多油腻食物、过多刺激性食物等，也会引起打嗝和呕吐。
治疗方法1.药物治疗。
可使用抗呕吐药物，如多潘立酮等，减少恶心、呕吐的发生；或者使用胃肠道调节剂，如甲氰咪胍、莫沙必利等，调节胃肠道运动，缓解打嗝和呕吐。
2.针灸治疗。
针灸被广泛应用于胃肠道疾病的治疗，并且针灸治疗已被证明对于化疗引起的恶心、呕吐和打嗝等症状有显著的缓解作用。
3.心理治疗。
对于焦虑、抑郁的患者，可以采用心理治疗的方法，帮助患者缓解情绪，增强心理调节能力，从而减少打嗝和呕吐等症状的发生。
注意事项1.患者需要定期到医院就诊，接受治疗和观察病情变化。
2.在日常生活中，患者需要注意饮食调理，避免进食刺激性食物和油腻食物，保持清淡饮食。
3.患者需要注意休息和锻炼，适度的锻炼能够改善身体机能和免疫力。
4.心理护理非常重要，患者可以通过与亲友交流、听音乐、看书等方法缓解情绪。
5.联合其他治疗，如基础治疗、营养支持等，也能够帮助患者缓解打嗝和呕吐等症状。
总之，胃癌手术化疗总打嗝并呕吐是正常的副作用，患者不必过于担心。
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医学研究杂志 ２０１９年 ９月 第 ４８卷 第 ９期
·论 著·
胃癌术后化疗患者肝功能异常因素分析
朱聚龙 翟景明 范永刚
摘 要 目的 讨论胃癌术后化 疗 患 者 肝 功 能 异 常 的 发 生 率、临 床 特 点 及 相 关 因 素。 方 法 回 顾 性 分 析 ２０１５年 ６月 ～ ２０１８年 ６月期间在河南科技大学第一附属医院住院治疗的胃癌 术 后 化 疗 患 者 出 现 肝 功 能 异 常 的 特 点，使 用 χ２ 检 验 进 行 单 因 素 分析肝功能异常与临床特点的 联 系，进 而 使 用 多 因 素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ模 型 回 归 分 析 胃 癌 术 后 化 疗 患 者 肝 功 能 异 常 的 相 关 因 素。 结 果 ３７１例胃癌术后化疗患者中共 １１５例患者出现肝功能异常，发生率为 ３０．９９％。１级肝功能异常患者 ９８例，占所 有 肝 功 能 异 常 的 ８５．２２％。共进行规范化疗 ２２１０个周期，平均 ５．９６个化疗周期，符合肝损伤诊断 的 共 ２１例，以 肝 细 胞 损 伤 型 为 主。 相 关 因 素 分 析显示长期饮酒、合并乙型病毒性肝炎、化疗过程中出现 ２级以上 消 化 道 反 应 时 为 胃 癌 术 后 患 者 化 疗 性 肝 功 能 异 常 的 危 险 因 素 （ＯＲ＝２．６６２、５．５５９、１．８４１，Ｐ均 ＜０．０５），预防性应用保肝药物 是 保 护 因 素 （ＯＲ＝０．４４２，Ｐ＜０．０５）。结 论 本 研 究 中 长 期 饮 酒、 合并乙型病毒性肝炎、２级以上消化道反应是胃癌术后患 者 化 疗 后 出 现 肝 功 能 异 常 的 独 立 危 险 因 素，预 防 性 使 用 保 肝 药 物 是 保 护 性 因 素 ，建 议 针 对 有 上 述 危 险 因 素 的 患 者 给 予 预 防 性 保 肝 治 疗 。