孕妇及乳母
孕妇乳母生理特点与营养
（三）血容量和血液动力学变化
❖ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容 积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。
❖ 血液成分改变： ① 红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L ）。 ② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此 ，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为 白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低。
孕期孕妇体重的适宜增长值
孕前体重 偏低者 正常者
超重 肥胖者 双胎者
每周适宜增重(Kg) 整个孕期增重(Kg)
0.5kg
12.5~18
0.4kg(不哺乳0.35)
11.5~16
0.3kg
7.0~11.5
<0.3
6.0~6.8
于孕20周后每周0.65
18.0
注意：每周增重超过0.5时，考虑有水肿；若水肿较重，是否有 妊高症。或是脂肪摄入过剩。
排出增加
(五)体重增加
❖ 体重增长：最明显变化是体重增加。幅度达10-12.5Kg， 包括胎儿、胎盘和羊水4.5，子宫和乳房1.3，血液1.5, 细胞外液1.2，脂肪4.0。哪些内容？
❖ 妊娠全程中，母体体重并不呈直线增加。孕早期（1-3个 月）变化不大，孕中期（4-6个月）逐步增加，晚期（79个月）增加明显，几乎呈线性。孕前消瘦者增大幅度较 大。妊娠期体重增加过大过少均不利，过大，可引起胎 儿生长过大，难产机会增多，母体水肿，体内脂肪沉积 过多，导致肥胖，使水钠大量潴留，妊高征发病率明显 增加。过少，胎儿在子宫内发育延缓，早产、围产期死 亡危险增加。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐： 孕妇膳食脂肪供能百分比为25%30%。其中饱和脂肪酸、单 不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸百分比为1：1：1。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
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④矿物质
Ca、Fe、Zn、I 易缺乏： 1.钙 孕期需增加贮存钙约30g，孕中期每日1000mg，孕晚 期为1200mg。 2.铁 妊娠期总铁消耗量预计为1000mg，孕中期每日25mg， 孕后期每日35mg。 3.锌 锌对孕早期胎儿器官形成也极为主要。摄入量由非孕 妇女11.5mg增至孕中、晚期16.5mg。 4.碘 对于大脑正常发育和成熟非常主要。每日增至200µg。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
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孕期增加的蛋白质
胎儿
血液
乳腺
胎儿
子宫 羊水 胎盘
胎盘 羊水 子宫 乳腺 血液
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③脂类
脂类是胎儿神经系统主要组成部分： 1、脑细胞增殖、生长过程中需要一定量必需脂肪酸。 2、脑和视网膜中主要多不饱和脂肪酸是花生四烯酸和二 十二碳六烯酸，其对髓鞘和细胞膜形成过程都有主要作用。 3、能量主要起源 20%30%。 4、泌乳脂肪贮备 34kg。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
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预防办法
(1)要坚持定时做产前检验；测身高、体重、血压、 验血、尿常规。如发觉易诱发原因应采取对应办法， 定时随访。 (2)控制总能量摄入；降低脂肪摄入量；增加优质蛋 白质；降低盐摄入量；补充分够钙、镁和锌。 (3)怀孕晚期应采取左侧卧位休息，可改进肾脏及子 宫胎盘血流量。 (4)于妊娠中期测平均动脉压，如平均动脉压高于90 毫米汞柱，可服专心痛定，预防妊高症。
孕妇和乳母的合理营养平衡膳食论文
孕妇和乳母的合理营养平衡膳食论文《食品营养与健康》课程论文毕业设计(论文)原创性声明和使用授权说明原创性声明本人郑重承诺:所呈交的毕业设计(论文)，是我个人在指导教师的指导下进行的研究工作及取得的成果。
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涉密论文按学校规定处理。
作者签名: 日期: 年月日导师签名: 日期: 年月日2孕妇和乳母的合理营养,平衡膳食化学化工学院妊娠期保持合理均衡的营养，不仅关系到孕妇自身的健康，而且直接影响到腹中胎儿大脑和体格的正常发育，对他一生的健康都有长远的影响。
孕妇与乳母的营养和膳食
第一节孕妇与乳母的营养和膳食一、孕妇营养和膳食（一）孕前营养孕前营养状况好，可为妊娠提供良好条件。
平时营养较差的孕妇，易患妊娠毒血症，胎儿死亡率高，新生儿体重低。
口服固醇类避孕药停药后怀孕者，应注意叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素B2的补充。
(二)孕期营养和膳食孕妇前3个月营养素需要量增加不大，3个月以后，胎儿的迅速生长和体内一系列变化，对营养素的需要量增大，尤其是最后3个月。
分期：一般1～3月称为早期，4～6月为中期，7～9月称为晚期。
1、热能婴儿的生长和母体相关组织的增长，孕期能量储备的总量约为335MJ，此值对应8.5kg 组织和4kg的脂肪储备，故孕妇体重增加约为12.5kg。
前3个月，热能的增加并不明显，第4个月后，各种营养素和热能的需要增加，我国建议每日应增加0.84MJ热能。
2、蛋白质我国建议，前3个月蛋白质推荐摄入量增加5g，在4～6个月，蛋白质推荐摄入量增加15g，在第7～9月，蛋白质推荐摄入量增加20g。
3、无机盐（1）钙和磷我国建议妊娠中期，钙的适宜摄入量为1000mg，后期为1200mg，同时注意供给充足的维生素D。
可耐受最高摄入量为2000mg。
（2）铁我国建议铁的适宜摄入量为中期25mg，晚期35mg，可耐受最高摄入量为60mg。
孕妇应多吃含铁丰富的食物，最好是以血色素铁的形式供给孕妇，动物肝脏、海产品、坚果和豆类都是较好的铁来源，妊娠后期可补充铁剂，以硫酸亚铁用得较多。
（3）碘妊娠期碘的需要量增加，容易发生甲状腺肿，应注意碘的供应，但不宜大剂量服用碘化钾。
我国建议孕妇碘的推荐摄入量为200μg，可耐受最高摄入量为1000μg。
最好由蔬菜、海产品供给碘，如海带、紫菜等。
（4）镁在一般条件下，孕妇镁的摄入往往不足，我国建议适宜摄入量在普通人的基础上增加50mg，即孕妇应摄入400mg镁，可耐受最高摄入量为700mg。
膳食中的草酸和植酸影响镁的吸收，动物内脏中镁的质量分数丰富。
孕妇及乳母营养补充食品知识问答
《食品安全国家标准孕妇及乳母营养补充食品》（GB31601-2015）知识问答一、什么是孕妇及乳母营养补充食品孕妇及乳母营养补充食品是针对我国孕妇及乳母存在的优质蛋白质和多种微量营养素摄入不足等营养相关问题，生产加工而成的一种特殊膳食用食品。
该类产品添加优质蛋白质和多种微量营养素（维生素和矿物质等），适宜孕期及哺乳期妇女的营养补充。
二、《孕妇及乳母营养补充食品》（GB31601-2015）的制定目的是什么我国发布的GB 22570《辅食营养补充品》在我国儿童营养改善中发挥了重要的作用，显着降低了我国儿童营养不良的比例。
基于该项目的成功经验，研究制定适合于我国孕妇及乳母营养状况改善的产品标准，将会对孕妇及乳母优质蛋白质和各种微量营养素的补充起到非常重要的作用。
该标准的发布，将会规范该类产品的研发、生产和使用，保障产品使用人群的营养需求和食用安全。
三、孕妇及乳母营养补充的作用有哪些孕妇及乳母充足的营养可以满足其自身以及胎儿的营养需求，促进胎儿正常发育，预防和减少孕期并发症和低出生体重儿等问题的发生。
孕妇及乳母营养补充食品作为孕期营养改善的方法之一，将会对我国孕妇及乳母的营养改善起到一定作用。
四、孕妇及乳母营养补充食品和市面上现有的孕产妇奶粉的区别是什么两者都是孕妇、哺乳期妇女改善营养状况的措施，作为膳食多样化的组成部分或者额外补充，满足目标人群孕期、哺乳期对营养素的额外需求。
孕妇及乳母营养补充食品是一种高密度的营养补充食品，产品中微量营养素含量要求显着高于强化的孕产妇奶粉。
该类食品属于特殊膳食用食品类别，可以为孕妇及乳母补充优质蛋白质和多种微量营养素。
该类产品的技术指标应符合GB 31601《食品安全国家标准孕妇及乳母营养补充食品》的要求，其标签应符合GB13432《食品安全国家标准预包装特殊膳食用食品标签》的要求。
孕产妇奶粉则属于调制乳粉，应符合GB19644《食品安全国家标准乳粉》的要求，企业可以根据GB14880《食品安全国家标准食品营养强化剂使用标准》的要求，自愿在产品中强化某些营养素。
第一章 孕妇乳母营养与膳食word
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（二）消化系统的改变
孕酮 ↓
胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓
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• 碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT 偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联 结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶 质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状 腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与 血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合， 以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状 腺素（T4）在外周组织经脱碘分别形成生物 活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的 碘可被重新利用。所以，在甲状腺功能亢进 时，血 T4、T3及rT3均增高，而在甲状腺功 能减退时，则三者均低于正常值
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• 甲状腺机能亢进 • 指甲状腺处于高功能状态即甲亢，其
特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增 加和自主神经系统的失常。本病多见于女 性，男女之间比例为1：4~6，以20-40岁最 多见，起病缓慢。临床上最常见的甲亢是 毒性弥漫性甲状腺肿。
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甲状腺机能低减症
• 甲状腺机能低减症，系甲状腺激素合成与 分泌不足或甲状腺激素生理效应不好，生 理效应不足而致的全身性疾病。
亚健康人
心理失衡 肌肉酸痛 头晕眼花 欲望减弱 。。。
病人
术后病人 消化病人 肾病人 心血管病人 糖尿病人 肝病人
。。。
6
第一章 孕妇乳母的营养与膳食
7
不同生理状况分期
新生儿 ↓ 婴儿期：0~1岁 幼儿期：1~3 学龄前期：4~6 学龄期（童年期，小学生）6（7）~11（12） 青春期（初、高中）：女：11（12）～17（18）岁
孕妇乳母营养与膳食ppt课件
4.碳水化合物
❖ 建议乳母每日膳食碳水化合物适 宜摄入量为所提供的能量占总能 量的55％-65％。
5.矿物质
❖ （1）钙 ❖ 乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品： ❖ 豆类及豆制品；（每天摄入100g左右） ❖ 牛奶等；（每天250-500ml） ❖ 多晒太阳； ❖ 服用鱼肝油；
乳母的生理特点
❖ 乳母最主要的生理特征：
❖ 逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的 营养素储备，促进各器官、系统 功能的恢复；
❖ 分泌乳汁，哺育婴儿。 ❖ 因此，比一般妇女需要更多营养
素。
乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期 母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体 组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养 素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维 持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保 证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁 的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养 需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量 是保证乳汁质量与数量的物质基础。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
❖ 根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理 安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳 食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以 下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
❖ 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白 质，乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占 食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性 贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富 的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。
5.矿物质
山西省市场监督管理局关于印发《孕妇及乳母营养补充食品生产许可审查细则（试行）》的通知
山西省市场监督管理局关于印发《孕妇及乳母营养补充食品生产许可审查细则（试行）》的通知
文章属性
•【制定机关】
•【公布日期】2023.05.06
•【字号】
•【施行日期】2023.05.06
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】妇幼健康
正文
山西省市场监督管理局关于印发《孕妇及乳母营养补充食品生产许可审查细则（试行）》的通知
各市市场监管局、示范区市场监管局，各市审批局、示范区审批局：《孕妇及乳母营养补充食品生产许可审查细则(试行）》已经山西省市场监督管理局2023年第7次局长办公会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
山西省市场监督管理局
2023年5月6日附件：孕妇及乳母营养补充食品生产许可审查细则
.doc。
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人群营养按年龄对人群进行划分婴儿期：0~1岁幼儿期：1~3岁学龄前期：4~6岁学龄期（童年期，小学生）：6（7）～11（12）岁青春期（初、高中）：女：11（12）～17（18）岁男：13（14）～18（20）岁老年期：>60岁考核点孕期生理特点孕期营养需要营养不良对母体及胎儿的影响孕妇的营养和合理膳食乳母的营养和合理膳食第一章孕妇乳母的营养与膳食孕早期：1-12周↓孕中期：13-27周↓孕晚期：28-40周↓哺乳期（产妇）第一节孕妇营养与膳食一、孕期生理特点及代谢的改变二、孕期营养需要三、孕期营养不良对母体的影响四、孕期营养不良对胎儿的影响五、孕期合理饮食一、孕期生理特点及代谢的改变（一）内分泌的改变1.母体卵巢及胎盘激素↑（孕酮、绒毛膜促性腺激素↑）胎盘催乳素作用：⑴胎盘、胎儿生长和母体乳房发育⑵母体脂肪分解→血游离脂肪酸、甘油↑→转入胎儿雌激素↑→↑碳水化合物、脂类代谢，增加骨骼更新率雌激素↑钙吸收和储留↑2.甲状腺素甲状腺素T3、T4 （不能通过胎盘）↑↓BMR↑（孕晚期↑ 15-20%，↑ 150kcal/d）3.胰岛素↑→空腹血糖↓→糖耐量异常→DM ↑（二）消化系统的改变1.孕酮↑↓胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓↓胃排空、食物肠道停留时间↑对营养素吸收↑↓饱胀感、便秘2.消化液、消化酶↓→消化不良3.贲门括约肌松弛→食物反流→妊娠反应（三）肾的改变◆肾功能的改变肾小球滤过率↑蛋白代谢产物(尿素.尿酸.肌酐)排出↑、氨基酸排出↑(平均排出量:2g/d)葡萄糖排出↑(10倍以上)与真性DM的区别水溶性维生素.叶酸排出↑(1倍)（四）血液和血浆营养素水平生理性贫血：血浆容量↑(50%):血浆的增多是以水的增多为主。
血浆里面有白蛋白，球蛋白等组织蛋白。
临床上会出现总蛋白量的下降，包括白蛋白和球蛋白。
血容量↑＞红细胞↑★贫血：孕早、末期：Hb≦110g/L孕中期：Hb≦105g/LVE ↑，水溶性维生素↓（五）体重增长BMI体重增长范围孕期体重增长BMI正常：孕中期开始0.4kg/周BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周增长过多：高血压、糖尿病机会增多增长过少：早产儿发生率增高二、孕期营养需要◆能量整体需要量大幅度增加基础代谢率孕早期:基本不变孕后期:增高20%★中国营养学会推荐孕妇能量RNI：正常＋840kJ(200kcal)/d(孕中.后期)三大产热营养素碳水化合物55~65%脂肪20~30%蛋白质12~14%◆蛋白质整个孕期储留量:910g胎儿:440g、胎盘:100g、子宫:166g、乳腺: 81g、血液:135g、羊水: 3g、随妊娠进展加快速度中国营养学会推荐孕妇蛋白质RNI：★孕早、中、晚期增加值分别为5g/d、15g/d、20g/d优质蛋白占总蛋白1/2以上◆脂肪孕期平均储存脂肪:2%-4%一般认为脂肪摄入量占总能量25%-30%种类饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸(n-3.n-6)DHA、EPA、AA◆矿物质钙：降低母体高血压、妊高症、先兆子痫的危险；提高骨密度中国营养学会推荐孕妇钙AI:1000mg/d (孕中期).1200mg (孕后期)奶、豆、小虾皮铁：在30-34周，每天要多吸收7毫克，吸收率达到50%。
预先存在婴儿肝脏，保证4-6个月内的需要缺铁与早产和婴儿出生体重相关（新生儿死亡率28天内、低体重2500克新生儿）中国营养学会推荐孕妇铁的AI: 15mg/d(孕早期). 25mg/d(孕中期) . 35mg/d(孕晚期)动物肝脏、动物血液、蛋黄、瘦肉等锌：中国营养学会推荐孕妇锌的RNI: 16.5mg/d (孕中.后期)素食、高纤维素、吸烟、大量摄取钙铁的人，应额外补充15mg/d缺锌与发生胎儿畸形相关上百种酶增强免疫了、免疫缺陷红色肉类、动物内脏、海产类、贝壳类碘:缺乏：甲状腺肿呆小病（克汀病）生长迟缓、智力↓碘过多：高碘性甲状腺肿RNI：200 g/d, UL:1000◆维生素维生素A 缺乏VitA：生长停滞、发育迟缓、骨骼发育不良补充过量：流产、先天畸形相关中国营养学会推荐孕妇维生素A的RNI: 800μg/d视黄醇当量(孕早期) ，900μg/d视黄醇当量(孕中.晚期)动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋深色蔬菜和水果维生素D：中国营养学会推荐孕妇维生素D的RNI: 10μg/d (孕中.后期)缺乏与孕妇骨软化症及新生儿低血钙症相关手足痉挛症骨质软化症骨质疏松症婴儿牙釉质发育不良维生素E：抗氧化作用保护生物膜多不饱和脂肪酸免受自由基攻击Vit E 缺乏红细胞膜受损, 红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血流产14 mg/d植物油, 麦胚、硬果、种子类、豆类维生素B1：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌RNI:1.5 mg/d粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果酵母制品维生素B2缺乏：胎儿生长发育迟缓，贫血RNI:1.7mg/d动物内脏、蛋（黄）、奶大豆、绿叶菜维生素B6：早孕反应AI：1.9 mg/d动物内脏、豆类、种子、坚果叶酸：巨幼细胞性贫血胎儿神经管畸形RNI：600 g/d肝脏、豆类、补充剂维生素C：中国营养学会推荐孕妇维生素C的RNI: 100mg/d (孕早期). 130mg/d (孕中.后期)三、孕期营养不良对母体的影响1、营养性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞贫血2、骨质软化症3、营养不良性水肿四、孕期营养不良对胎儿的影响1、低出生体重、早产儿、小于胎龄儿出生体重< 2500g妊娠期< 37w胎儿大小与妊娠月份不符贫血能量、蛋白不足吸烟、酗酒2、先天畸形维生素A锌叶酸器官形成障碍——畸形神经管畸形智力发育迟缓五、孕期合理饮食（一）孕早期饮食早孕反应1、促进食欲食物2、易消化食物3、少食多餐4、保证一定量碳水化合物（>150g/d），防酮体对胎儿脑发育影响5、叶酸（二）孕中期膳食要点1、充足能量2、注意铁补充3、充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶（三）孕晚期膳食要点1、补充长链多不饱和脂肪酸2、↑钙3、保证适宜体重增长（二）孕中晚期饮食1斤粮食（400~500g）1斤蔬菜水果（蔬菜400~500g，水果100g ）1百克肉（肉、禽、鱼50g）1个鸡蛋1~2杯奶（250 ~ 500ml）1两豆（制品）（每周1次肝、血、海产品）第三节乳母营养与膳食一、乳母营养状况对乳汁及母体健康状况的影响１、子宫恢复２、肥胖：孕期储备体脂的消耗３、骨疏松症４、乳房发育、乳腺癌乳母营养影响泌乳量影响泌乳量因素：婴儿有力吸吮母亲精神、心理、生理、健康状况母亲营养不良主要影响泌乳量↑泌乳量：心情舒畅、营养充足、多使婴儿吸吮不急于加代乳品二、乳母的营养需要1、能量：+ 500kcal/d2、蛋白质：我国以植物蛋白质为主，+20g/d3、脂肪占总能量摄入25%DHA、AA：植物油、鱼体脂、坚果胆固醇<300mg/d（母乳胆固醇稳定）4、矿物质（1）Ca：1200mg/d，奶类食品，钙剂（2）Fe：25mg/d（3）Cu：1.4mg/d（4）Zn: 25mg/d（5）Se: 65μg/d（6）Na、K、P、Mg（7）I5、维生素A：1200μg/dD: 10μg/dC: 130mg/d三、乳母的膳食1斤粮食（500g）1斤蔬菜1百克动物性食品(100g)1两鱼(50g)1两豆制品1个蛋1杯奶(250ml)多喝汤达标测验中国营养学会建议，乳母的能量和营养素推荐摄入量哪些是对的ACA 能量推荐摄入量是在非孕基础上增加500kcalB 乳母应每日摄入蛋白质20gC 乳母钙的推荐摄入量为1200mgD 乳母铁的适宜摄入量为15mg/d孕期尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度有关。
×孕妇早、中、晚期膳食蛋白质的增加值分别为A 5g/d 10g/d 15g/dB 5g/d 15g/d 20g/dC 10g/d 15g/d 20g/dD 10g/d 15g/d 15g/d每升乳汁含能量，需要能量才能合成一升乳汁？A 700Kcal 875KcalB 600Kcal 700KcalC 900Kcal 875KcalD 600Kcal 900Kcal不符合乳母膳食原则的是：A 种类多样B 少摄水分C 搭配平衡D 数量足够描述母乳喂养错误的是：A 母乳喂养有利于预防成年慢性病B 母乳含有12个月内的婴儿所需全部营养素C 经济方便D 有益婴儿智力发育。