孕妇乳母及婴幼儿营养
孕妇乳母营养PPT课件
❖ 应对策略：注意健康饮食，不要盲目减肥、 使用补品和药物。
孕前的生活隐患
隐患7 ——环境污染
❖ 有害的生活和工作环境，对受孕有一定影 响。
现代人如果在生活和工作中频繁接触化学物 品、铅、麻醉剂或X光等化学污染、物理辐射 以及饮食污染，人的生育功能都会受到一定 的伤害。
孕前检查
检查一：生殖系统
检查内容：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道 炎症以及淋病、梅毒等性传播性疾病。
检查目的：是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后
再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。
检查时间：孕前任何时间。
❖ 检查二：致畸五项（优生五项）
检查内容：风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、B19微小病毒 检查目的：60%～70%的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是
按妊娠的生理过程及营养需要特点：
❖孕前期：孕前3月～6月。 ❖孕早期：孕 1周～12周。 ❖孕中期：孕13周～27周。 ❖孕末期：孕28周～分娩。
❖ 孕期对能量和各种营养素的需要量均有所增加：蛋白质、 必需脂肪酸、钙、铁、叶酸、VA等微量营养素。 ❖ 摄量增加、膳食平衡、种类丰富、营养齐全
孕前期膳食指南
❖ 孕妇的营养状况不仅关系自身的健康，也关系到胎 儿能否健康生长；乳母的营养是否合理，不仅关系 自身的恢复，更关系到婴儿能否茁壮成长。因此， 孕期和哺乳期营养，对妈妈和孩子的健康都十分重 要。
❖ 本节内容着眼于孕妇、乳母特殊时期营养需要，分 别讲解在女性孕乳期不同的生理阶段会遇到的营养 问题，提出科学的、合理的解决方案，并附有简便、 操作性极强的参考食谱。
孕妇、乳母营养与膳食ppt课件
矿物质
RNI
维生素
RNI
钙
1200mg/d A
1200 Ug/d
铁
25 mg/d D
400IU/d
锌
16.5 mg/d B1
1.8mg/d
B2
1.7mg/d
C
130mg/d
乳母的膳食（一）---产褥期
• 产褥期（6周）：适量、易消化的半流质食物
如缝合则无渣膳食一周 补造血物质 多食动物性食物、水果、蔬菜
孕期的生理点（三）
• 血浆容积增加 约1.3~1.5L • 孕期生理性贫血 • 血液成分的改变 • 肾功能改变 肾小球滤过率增加，重吸收
未增加。
孕期的生理特点（四）
• 孕期体重增加及其构成 必要性体重增加：6KG 构成：胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增加、增大的乳腺和子宫。
孕期适宜增重
• 按孕前BMI 推荐孕期增重
• 脂类：孕期需要3-4Kg脂肪积累 • 磷脂、长链多不饱和脂肪酸
矿物质 钙
铁 碘 锌
微量营养素需求
RNI
维生素
RNI
中
A
1000mg/d
晚 1200mg/d
中25 mg/d D
晚35mg/d
200 Ug/d E
900 Ug/d
10 Ug/d 14 mg/d
16.5 mg/d K
2 Ug/kg
B
B1 1.5mg/d
孕期对能量的需求
• 孕期的能量消耗：包括胎儿、母体生殖器官的生长发育及用于产后泌乳的脂肪储备
• 参考摄入量：中后期开始，每日△200kcal
• 孕中期开始：
孕前BMI 19.8-26 △0.4kg/w ＜19.8 △0.5kg/w ＞26.0 △0.3kg/w
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐： 孕妇膳食脂肪供能百分比为25%30%。其中饱和脂肪酸、单 不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸百分比为1：1：1。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
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④矿物质
Ca、Fe、Zn、I 易缺乏： 1.钙 孕期需增加贮存钙约30g，孕中期每日1000mg，孕晚 期为1200mg。 2.铁 妊娠期总铁消耗量预计为1000mg，孕中期每日25mg， 孕后期每日35mg。 3.锌 锌对孕早期胎儿器官形成也极为主要。摄入量由非孕 妇女11.5mg增至孕中、晚期16.5mg。 4.碘 对于大脑正常发育和成熟非常主要。每日增至200µg。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
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孕期增加的蛋白质
胎儿
血液
乳腺
胎儿
子宫 羊水 胎盘
胎盘 羊水 子宫 乳腺 血液
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③脂类
脂类是胎儿神经系统主要组成部分： 1、脑细胞增殖、生长过程中需要一定量必需脂肪酸。 2、脑和视网膜中主要多不饱和脂肪酸是花生四烯酸和二 十二碳六烯酸，其对髓鞘和细胞膜形成过程都有主要作用。 3、能量主要起源 20%30%。 4、泌乳脂肪贮备 34kg。
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预防办法
(1)要坚持定时做产前检验；测身高、体重、血压、 验血、尿常规。如发觉易诱发原因应采取对应办法， 定时随访。 (2)控制总能量摄入；降低脂肪摄入量；增加优质蛋 白质；降低盐摄入量；补充分够钙、镁和锌。 (3)怀孕晚期应采取左侧卧位休息，可改进肾脏及子 宫胎盘血流量。 (4)于妊娠中期测平均动脉压，如平均动脉压高于90 毫米汞柱，可服专心痛定，预防妊高症。
孕妇与乳母的营养和膳食
第一节孕妇与乳母的营养和膳食一、孕妇营养和膳食（一）孕前营养孕前营养状况好，可为妊娠提供良好条件。
平时营养较差的孕妇，易患妊娠毒血症，胎儿死亡率高，新生儿体重低。
口服固醇类避孕药停药后怀孕者，应注意叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素B2的补充。
(二)孕期营养和膳食孕妇前3个月营养素需要量增加不大，3个月以后，胎儿的迅速生长和体内一系列变化，对营养素的需要量增大，尤其是最后3个月。
分期：一般1～3月称为早期，4～6月为中期，7～9月称为晚期。
1、热能婴儿的生长和母体相关组织的增长，孕期能量储备的总量约为335MJ，此值对应8.5kg 组织和4kg的脂肪储备，故孕妇体重增加约为12.5kg。
前3个月，热能的增加并不明显，第4个月后，各种营养素和热能的需要增加，我国建议每日应增加0.84MJ热能。
2、蛋白质我国建议，前3个月蛋白质推荐摄入量增加5g，在4～6个月，蛋白质推荐摄入量增加15g，在第7～9月，蛋白质推荐摄入量增加20g。
3、无机盐（1）钙和磷我国建议妊娠中期，钙的适宜摄入量为1000mg，后期为1200mg，同时注意供给充足的维生素D。
可耐受最高摄入量为2000mg。
（2）铁我国建议铁的适宜摄入量为中期25mg，晚期35mg，可耐受最高摄入量为60mg。
孕妇应多吃含铁丰富的食物，最好是以血色素铁的形式供给孕妇，动物肝脏、海产品、坚果和豆类都是较好的铁来源，妊娠后期可补充铁剂，以硫酸亚铁用得较多。
（3）碘妊娠期碘的需要量增加，容易发生甲状腺肿，应注意碘的供应，但不宜大剂量服用碘化钾。
我国建议孕妇碘的推荐摄入量为200μg，可耐受最高摄入量为1000μg。
最好由蔬菜、海产品供给碘，如海带、紫菜等。
（4）镁在一般条件下，孕妇镁的摄入往往不足，我国建议适宜摄入量在普通人的基础上增加50mg，即孕妇应摄入400mg镁，可耐受最高摄入量为700mg。
膳食中的草酸和植酸影响镁的吸收，动物内脏中镁的质量分数丰富。
第一章 孕妇乳母营养与膳食word
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（二）消化系统的改变
孕酮 ↓
胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓
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• 碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT 偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联 结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶 质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状 腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与 血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合， 以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状 腺素（T4）在外周组织经脱碘分别形成生物 活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的 碘可被重新利用。所以，在甲状腺功能亢进 时，血 T4、T3及rT3均增高，而在甲状腺功 能减退时，则三者均低于正常值
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• 甲状腺机能亢进 • 指甲状腺处于高功能状态即甲亢，其
特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增 加和自主神经系统的失常。本病多见于女 性，男女之间比例为1：4~6，以20-40岁最 多见，起病缓慢。临床上最常见的甲亢是 毒性弥漫性甲状腺肿。
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甲状腺机能低减症
• 甲状腺机能低减症，系甲状腺激素合成与 分泌不足或甲状腺激素生理效应不好，生 理效应不足而致的全身性疾病。
亚健康人
心理失衡 肌肉酸痛 头晕眼花 欲望减弱 。。。
病人
术后病人 消化病人 肾病人 心血管病人 糖尿病人 肝病人
。。。
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第一章 孕妇乳母的营养与膳食
7
不同生理状况分期
新生儿 ↓ 婴儿期：0~1岁 幼儿期：1~3 学龄前期：4~6 学龄期（童年期，小学生）6（7）~11（12） 青春期（初、高中）：女：11（12）～17（18）岁
第4章特殊人群营养
一般成年人妇女维生素B6的供给量为每日 1.2mg，孕妇为1.9mg。
4、维生素B1：
妊娠期间，孕妇新陈代谢增高，胎儿代谢也高。 由于维生素B1与新陈代谢成正比， B1的需要量应 增多，且孕妇为了维持食欲、正常的肠道蠕动和 促进产后乳汁分泌，也应有足够的B1 。 中国营养学会建议在孕期轻体力劳动情况下每日应 摄入B1为1.5mg， 应多食含 B1丰富的食物。
孕期母体钙的存储主要在孕期后5个月，每日 约存储钙200mg，故孕妇要比一般妇女每日 多摄入500mg钙。
中国孕妇每日钙供给量：中期为1000mg，晚 期为1200mg.
孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍，并保持 至末期。
2）铁：
孕期孕妇每日摄入一定量的铁以补充自身的 消耗；
储备相当量的铁，以补偿分娩时由于失血造 成的铁的损失。
（三）脂类
• 妊娠期妇女平均需储存2－4kg脂肪，胎儿 储存的脂肪占体重的5～15％。
• 脂肪提供的能量占总能量的20～30％。
（四）、矿物质
1）钙：胎儿从母体摄取大量的钙以供生长发育。
孕中期胎儿含1g钙，后期约为30g； 后3个月中胎儿每日积聚近350mg钙， 孕妇本身储存30g钙以备泌乳需要。
2、乳汁分泌：
① 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、 氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。
② 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖 和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。
③ 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富 含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组 织更快的恢复。
（三）脑发育受损
5 不同人群生理特点及营养要求(保健营养)
《不同人群食品的生理特点及营养要求》一、孕妇营养：妇女从妊娠开始到哺乳终止期间，由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要，母体要经受一系列的生理调整过程，对多种营养素的需要较正常时增加。
孕妇及乳母的营养不仅与本身健康有关，还直接影响到胎儿、婴儿、青少年直至成人体力、智力的全面发展，是与整个社会、民族兴衰有着密切关系的重大问题。
1、母体营养的重要性：1）智力影响：孕妇营养影响婴幼儿智力发育。
神经系统首先在胎体内发育，大脑皮层发育在妊娠后期和出生后一年。
胎龄10-38 周至出生后1 年是大脑发育的关键时期，最关键是在妊娠后3 个月至出生后半年，是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关键时刻，出生后12-15 个月脑细胞分化增殖基本停止。
孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞的形成，新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80%，这种婴儿到学龄期有30%出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。
2）孕妇维生素不足影响胚胎发育：动物实验表明，缺VE、VB1、VPP 能引起鼠先天性异常。
缺VD，婴儿患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK 会发生新生儿低钙血症。
缺VB6新生儿出现缺VB6 性抽搐。
3）孕妇营养不良可引起自身及新生儿贫血：妊娠期中孕妇自身血容量增加，常出现生理性贫血。
WHO 认为Hb<10g/100ml 者诊断为贫血（正常成年女>12g%），妊娠贫血具有一定的危害性，轻者引起自身及婴儿抵抗力下降，严重时则出现早产并使新生儿死亡率增加。
根据报道，我国妇女妊娠期贫血者较多。
此外，孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠引起的各器官、系统发生的重大生理变化。
若此期热能摄入不足，蛋白质、脂肪、维生素、无机盐等营养素普遍缺乏，孕妇自身不能适应孕期的重大生理变化，孕妇容易出现呼吸道、泌尿系统感染等，严重时可引起妊娠毒血症、子癫症等。
2、孕妇的营养需要：1）妊娠期的营养生理特点：消化功能的改变：早期常有食欲下降、恶心、呕吐等症状，12 周后逐渐消失。
孕妇乳母营养与膳食ppt课件
4.碳水化合物
❖ 建议乳母每日膳食碳水化合物适 宜摄入量为所提供的能量占总能 量的55％-65％。
5.矿物质
❖ （1）钙 ❖ 乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品： ❖ 豆类及豆制品；（每天摄入100g左右） ❖ 牛奶等；（每天250-500ml） ❖ 多晒太阳； ❖ 服用鱼肝油；
乳母的生理特点
❖ 乳母最主要的生理特征：
❖ 逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的 营养素储备，促进各器官、系统 功能的恢复；
❖ 分泌乳汁，哺育婴儿。 ❖ 因此，比一般妇女需要更多营养
素。
乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期 母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体 组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养 素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维 持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保 证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁 的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养 需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量 是保证乳汁质量与数量的物质基础。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
❖ 根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理 安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳 食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以 下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
❖ 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白 质，乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占 食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性 贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富 的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。
5.矿物质
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第一章孕妇乳母营养与膳食孕妇乳母：●特定生理状态下的人群●供给胎儿生长发育所需营养（胎盘、乳汁）●自身变化第一节孕妇营养与膳食一、孕期营养不良对胎儿及其生后的影响:（一）母亲①营养性贫血（缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血）②骨质软化症③营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起）(二）胎儿①早产及新生儿低出生体重发生率增加;②胎儿先天性畸形发生率增加;③围生期婴儿死亡率增高；④影响胎婴儿的体格和智力发育.（三）儿童生后①低出生体重与成年后高血压有关②低出生体重与成年后2型糖尿病相关有关③低出生体重新生儿与成年后冠心病有关④低出生体重新生儿与成年后肥胖有关一、孕期生理特点及代谢的改变（一）孕期内分泌的改变●胎盘激素:胎盘是内分泌器官（催乳激素、雌二醇、抵抗素、脂联素等）●代谢率高空腹血糖低、糖耐量异常（二）孕期消化功能改变●饱胀感以及便秘:胃肠道张力减弱、蠕动减慢●消化不良：消化液、消化酶分泌减少●早孕反应：贲门括约肌松弛,反胃●营养素吸收增加：食物在肠道停留时间延长(三）孕期血液容积及血液成分的改变●血容量：血浆容积增加45％,RBC数增加15％~20％●生理性贫血：血浆容积和红细胞增加程度的不一致性、血液的相对稀释●下降：血浆总蛋白、血糖、血氨基酸、铁、水溶性维生素●上升：脂溶性维生素（胡萝卜素、维生素E）●不变：维生素A（四）孕期肾功能改变●肾小球滤过率增加、肾血浆流量增加、肾小管再吸收能力未有相应增加●尿糖：阳性、与血糖浓度无关，应与真性糖尿病鉴别●尿氨基酸：增加，与血浆氨基酸谱无关(五）孕期体重增加●孕期体重的增加：11（经产妇）～12。
5kg（初孕妇女)●必要性体重增加：胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增加、乳腺增大、子宫增大●孕期适宜增重：➢按孕前BMI推荐孕期增重(适合于胎儿和母体双方）➢按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重①孕前体重超过标准体重120％的女性：7-8kg②孕前体重正常，不计划哺乳的女性: 10kg③妊娠时体重正常，计划哺乳的女性：12kg④青春期怀孕或体重低于标准体重10%的女性：14-15kg⑤双胎妊娠女性：18kg二、孕期营养需要及膳食参考摄入量●能量：在非孕基础上增加836KJ(200kcal）/d➢原因：胎儿生长、母体生殖器官生长、产后泌乳的脂肪储备●蛋白质:孕早中晚期膳食蛋白质增加值分别为5、15、20（g／d）➢注意：胎儿早期肝脏缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均需母体提供●脂类：占总能量摄入的20％—30％为宜➢脂类的作用：产后泌乳、磷脂及长链多不饱和脂肪酸对脑和视网膜发育重要➢长链多不饱和脂肪酸:不能在人体内合成，必须从食物中摄取➢长链多不饱和脂肪酸:花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸(DHA）➢n—3系多不饱和脂肪酸DHA的母体是α—亚麻酸➢n-6系多不饱和脂肪酸ARA的母体是亚油酸➢亚油酸：存在于所有植物油中➢α-亚麻酸：仅存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜子油等少数油种➢DHA和EPA：可来源于鱼、鱼油及鸡蛋黄●钙：推荐值1000mg／d（孕中期）－1200mg／d（孕晚期)➢妊娠期间钙吸收率增加:保障胎儿获得充足的钙➢孕期钙供给不足:影响母体的骨密度➢孕期补钙：降低母体高血压、妊高征和先兆子痫的危险➢孕期补钙过多：孕妇便秘，可能影响其他营养素的吸收➢胎盘对钙的转运是主动的逆浓差进行➢钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品●铁:孕妇铁AI为25mg／d➢孕妇贫血是一个常见的疾病➢孕早期铁缺乏:与早产和低出生体重有关➢铁的良好来源：动物肝脏、动物血、瘦肉●碘：孕期碘RNI为200μg／d➢碘缺乏：母体甲状腺素合成减少、母亲甲状腺功能减退、母亲新陈代谢降低➢碘缺乏：胎儿甲状腺功能低下、生长发育迟缓、认知能力降低(克汀病）➢孕期建议：每周进食一次富碘的海产品●锌：孕早期RNI 11。
5mg／d、孕中期RNI 16.5mg／d➢胎盘对锌的转运是主动的逆浓差进行➢孕期补锌:促进胎儿生长发育、预防先天性畸形➢铁剂补充干扰锌吸收：孕期治疗缺铁性贫血应同时补锌➢注意：素食、高纤维素膳人群、吸烟者、多次妊娠者、补钙铁者，应额外补锌●维生素A：孕中晚期RNI为900μg／d➢孕期缺乏：早产、宫内发育迟缓、低出生体重➢孕期过量：有毒性➢来源：动物肝脏、牛奶、蛋黄、β—胡萝卜素●维生素D:孕期维生素D的RNI为10μg／d➢孕期缺乏：新生儿低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良、母体骨质软化➢孕期过量:有毒性➢来源:紫外光照下皮内合成●维生素E:孕期维生素E的参考摄入量为14mg／d➢作用:稳定细胞膜，预防新生儿溶血➢状态:较少出现缺乏症、未见中毒报道●维生素K：➢来源：绿叶蔬菜、肠道细菌合成➢缺乏:出血➢预防：产前补充维生素K、新生儿补充维生素K●维生素B1:孕期维生素B1的RNI为1。
5mg／d➢孕期缺乏：新生儿维生素B1缺乏症、加重早孕反应➢地域：以米食为主的长江中下游地区农村➢来源:动物内脏、瘦肉、豆类和粗粮●维生素B2：RNI为1.7mg／d➢孕期缺乏：胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血➢来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类●维生素B6：孕期维生素B6的AI为1.9mg／d➢作用：辅助治疗早孕反应、预防妊高征➢来源:动物肝脏、肉类、豆类、坚果（瓜子、核桃）●叶酸：孕期叶酸RNI为600μg／d➢孕期缺乏：低出生体重、胎盘早剥、神经管畸形、巨细胞性贫血➢胎盘对叶酸的转运是主动的逆浓差进行➢叶酸的补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始➢来源：肝脏、豆类、深绿色叶菜三、孕期膳食指南（一）孕早期膳食要点①清淡、易消化、口感好②建议服叶酸和VB12③注意早孕反应（二)孕中期膳食要点①每日350~450g谷类②每日50～100g豆类及豆制品③每日150g肉、禽、鱼等动物性食品(交替选用），1~2个鸡蛋④每日250～500ml鲜奶或酸奶⑤每日500g蔬菜(其中绿叶菜300g）及150~200g水果⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量⑦每周进食1次海产食品（补充碘、锌等微量元素）⑧每周进食1次动物肝脏(约25g,补充维生素A和铁）⑨每周进食1次动物血（补充铁）(三）孕末期膳食要点①保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入②每日250g肉、禽、鱼等动物性食品(交替选用），1~2个鸡蛋③每日250~500ml鲜奶或酸奶④每周进食1次动物肝脏（补充维生素A和铁）⑤每周至少3次鱼类，其中至少1次海产鱼类（补充长链多不饱和脂肪酸）⑥每周进食1次动物血(补充铁）⑦每日补充钙300mg（增加钙的补充)⑧保证适宜的体重增长第二节乳母营养与膳食一、乳母营养状况对乳汁分泌及母体健康状况的影响哺乳期的生理特点●初乳：大量免疫蛋白，易消化●过渡期:乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降●成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素●哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降●哺乳期产妇垂体分泌的催乳素水平持续升高●影响乳汁分泌量的重要因素：乳母情绪、饮食、营养状况哺乳对母体健康的好处●利于生殖器官恢复:刺激母体缩宫素的分泌引起子宫收缩,减少产后出血●避免乳房肿胀和乳腺炎的发生●利于乳母的体重尽快复原：预防产后肥胖●降低乳腺癌和卵巢癌的发生膳食钙补充●一般不会影响泌乳量及乳汁中钙含量（主动转运）●乳母可因缺钙而患骨质软化症，骨质疏松等二、乳母的营养素推荐摄入量一、哺乳期的营养需求能量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal）/d；6个月以后应增加能量摄入2.1~2。
7MJ（500～650kcal)/d 蛋白质:每日多摄入20g膳食蛋白质（其中一部分应为优质蛋白质）脂肪：占总能量摄入的20％~30％为宜矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d乳母铁的AI为25mg/d乳母碘的RNI为200mg/d乳母锌的RNI增加10mg/d乳母硒的RNI为65mg/d维生素：各种维生素都应适量增加维生素A的RNI为1200μg（4000IU)/d维生素D的RNI为10μg(400IU）/d多晒太阳、适量补充鱼肝油二、注意点●如果膳食蛋白质的生物学价值不高,则转变成乳汁蛋白质的效率更低●后段乳中脂肪含量比前段乳的含量高，这样有利于控制婴儿的食欲●维生素D:几乎不能通过乳腺三、乳母的膳食哺乳期的膳食原则●产褥期: 产后1h可进流食、半流食产后次日可进食普通食物增加蛋白质25~35g，多汤汁及膳食纤维食物。
补充维生素和铁每日4～5餐●产褥后期：多食动物性食物和豆类食品维生素和铁丰富的食物每天喝牛奶（不喝者应补充VD）多吃水果、蔬菜、海产品注意烹调方法一日以4—5餐为宜注意食物种类齐全多样化●其他注意事项：➢会阴撕伤Ⅲ度缝合：无渣膳食1周左右（肛门括约肌不会因排便再次撕裂）➢剖宫术产妇:术后24小时予流食1天，但忌用胀气食品➢每日进食鸡蛋的量不要多于6个,以免增加肾脏负担第二章婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿的生理特点●生长发育婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围幼儿期：体重、身长、头围、智能●消化与吸收胃肠道功能不够完善口腔小、颊部有脂肪垫，利于婴儿吸吮涎腺欠成熟,唾液分泌较少3—4个月后淀粉酶才逐渐增加乳芽萌出胃呈水平位,胃容量小.胃贲门的括约肌弱，而幽门部肌肉较紧张（溢奶或呕吐）消化酶的分泌（凝乳酶和脂肪酶含量少）胃肠道蠕动力弱肠粘膜通透性强年龄分期：●婴儿期：出生1-12个月●新生儿期(断脐至生后28天）：生长发育最快、从宫内到宫外生活的过渡期●幼儿期（1—3岁）：养成良好饮食习惯的关键时期、母乳到其他食物的过渡期二、婴儿的营养需要婴幼儿的营养需要●能量:➢基础代谢、食物特殊动力作用、活动、排出能量、储存能量、生长发育所需➢1周岁以内AI为0。
40MJ（95kcal）/（kg.bw）1~2岁RNI为男童4.60MJ（1100kcal）/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。
2～3岁RNI为男童5。
02MJ(1200kcal）/d，女童4。
81MJ (1150kcal）/d。
●蛋白质：➢婴儿比成人所需必需氨基酸的比例大➢除成人八种必需氨基酸外,还需要组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸➢人乳中必须氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要➢每日需要蛋白质：人乳喂哺2。
0g／kg牛乳喂养3.5g／kg豆谷类：4.0g／kg➢蛋白质RNI：婴儿为1.5～3.0g/(kg·d）1～2岁幼儿为35g/d2～3岁幼儿为40g/d脂肪6月龄以内为45%～50％6月龄～2岁为35%~40％2岁以上为30％~35％。
碳水化合物给婴幼儿添加适量的淀粉不应养成爱吃甜食的习惯2。
脂肪0—6月龄的婴儿按每日摄入人乳800ml计,则可获得脂肪27。
7g，占总能量的47％。
我国营养学会推荐摄入量为总能量的45%-50%。