结核患者结核分枝杆菌检验和分型
结核检验项目
结核检验项目结核病是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，其传播途径主要是通过空气中的飞沫传播。
为了及早发现和治疗结核病，医学界开展了多种结核检验项目。
本文将介绍几种常见的结核检验项目，以及其作用和操作步骤。
一、结核菌素皮肤试验结核菌素皮肤试验是诊断结核病最常用的方法之一。
这项检验通过注射结核菌素溶液到皮下，观察注射部位的反应情况来判断是否感染结核分枝杆菌。
注射后48-72小时，如果注射点周围形成红斑和硬结，直径大于5毫米，则说明感染了结核分枝杆菌。
二、结核病原学检验结核病原学检验是通过检测痰液、组织活检等样本中的结核分枝杆菌，来确定结核病的诊断和治疗方案。
常用的方法有涂片法、培养法和PCR法。
涂片法是将样本涂抹在玻璃片上，经染色后观察结核分枝杆菌的形态。
培养法是将样本放入培养基中培养，待菌落形成后进行进一步鉴定。
PCR法是通过扩增结核分枝杆菌DNA的特定片段来检测其存在。
三、结核抗体检测结核抗体检测是通过检测人体内特定的抗体来判断是否感染了结核分枝杆菌。
这种方法可以辅助结核病的诊断和监测治疗效果。
目前常用的结核抗体检测方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）和荧光免疫分析法（FIA）。
这些方法通过检测血液中的抗体水平来判断感染情况。
四、结核药物敏感性检测结核药物敏感性检测是为了确定结核病患者对抗结核药物的敏感性，从而选择合适的药物治疗方案。
常用的方法有比例法和荧光法。
比例法是将结核分枝杆菌培养物与不同浓度的药物一起培养，观察菌落生长情况来判断药敏性。
荧光法是通过检测结核分枝杆菌培养物中的荧光信号来判断抗药性。
结核检验项目的开展，能够帮助医生及时发现和治疗结核病，减少疾病的传播。
通过结核菌素皮肤试验、结核病原学检验、结核抗体检测和结核药物敏感性检测等项目的综合应用，可以提高结核病的诊断准确性和治疗效果，为控制结核病的蔓延起到重要作用。
希望通过这些结核检验项目的研究和应用，能够更好地保护人们的健康，并减少结核病的发病率。
肺结核患者的报告
肺结核患者的报告1. 引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要影响肺部，但也可能影响其他器官。
肺结核的早期症状包括咳嗽、咳痰、体重减轻以及疲劳。
如果不及时诊治，肺结核可能导致严重的健康问题，甚至死亡。
本报告旨在描述一位肺结核患者的病例，包括其症状、诊断方法以及治疗方案。
2. 病例描述患者，男性，55岁，长期有咳嗽、咳痰的症状，并出现持续性低热和盗汗。
在咨询医生后，被推荐进行肺结核的相关检查。
2.1 症状患者主要症状包括： - 咳嗽：患者长期有咳嗽的症状，咳嗽多为干咳或带痰，早晨咳嗽明显。
- 咳痰：患者咳嗽时会有白色或黄绿色的痰液，量较多。
- 低热：患者出现持续性低热，体温大约在37.2°C至37.5°C之间。
- 盗汗：患者在夜间或睡觉时出现盗汗的情况，导致睡眠质量下降。
2.2 检查结果为了明确诊断，患者进行了以下检查：•胸部X光：肺部X光片显示患者的肺部出现结节状病灶，提示可能是肺结核的表现。
•结核菌素试验：患者进行了结核菌素皮肤测试，结果呈阳性，说明患者曾经暴露在结核菌感染的环境中。
•痰培养：患者进行了痰培养检查，结果显示结核分枝杆菌阳性。
根据以上检查结果，患者被确诊为肺结核患者。
3. 治疗方案针对肺结核患者，通常采用联合抗结核药物治疗的方案，疗程通常为6个月至9个月。
治疗方案根据患者的具体情况进行个体化调整。
一般情况下，治疗方案包括以下几个方面：3.1 抗结核药物通常，联合抗结核药物治疗方案包括以下四种药物的联合使用： - 伊索磷酰胺（Isoniazid）：对活跃的结核分枝杆菌有效，主要用于杀灭结核分枝杆菌。
- 利福平（Rifampin）：对活跃的和休眠的结核分枝杆菌均有效，主要用于消除耐药菌株。
- 吡嗪酰胺（Pyrazinamide）：对休眠的结核分枝杆菌有效，主要用于消除慢性感染灶。
- 乙胺丁醇（Ethambutol）：对结核分枝杆菌有抗菌活性，用于预防耐药菌株的产生。
检验结核分枝杆菌及结果分析
丽 ． ２ Ｎ ０Ｏ １ ２ ７ ０
临 床
医 学
检 验 结核 分 枝 杆 菌 及 结 果 分 析
徐懿
（ 阳医 学 高等专 科 学校 附 属 医 院 湖 南益 阳 益
４ ３０ ） １０ ０
【 要】 摘 目的 观察 肺结 核 病人 痰 茵 情况 ， 分析 结核 分枝 杆 菌检验 结果 。 法 取 自本 院呼吸 内科 的 肺结核 病人 ｌ ０ ， 液直 接涂 方 例 痰 ０ 片抗酸 染 色镜检 ； 结核 杆 茵培 养采 用 罗氏培 养法 ， 液碱 前处理 后 ， ０ ｉ内接种 完毕 。 痰 于３ ｒｎ ａ 结果
西 医 结 合 杂 志 ，０ ３ １ ６ ４～６ ５． ２ ０ ，２：３ ３
等“ １ 相反， 报道 其原 因在于 培养 阳性 率不 高 由于 Ｆ － Ｃ 采 用 闭管 ＱＰＲ
取 自本 院 呼吸 内科 的肺 结 核 病人 １０ ， 选 自门诊 和住 院病 ０例 均 人 ， 线检 查或 病 理学 检查 确 诊为 结核 病 （ 系 初治 病人 ）非结 核 经ｘ 均 。 肺 部 病 例４ 例 ， 中 肺 炎２ 例 ， 气 管扩 张 ｌ 例 ， 癌 ５ 。 Ｏ 其 ３ 支 ２ 肺 例
可 指导 临 床用 药 ， Ｑ Ｐ Ｒ定量 监测 Ｔ — ＮＡ可用 于判 断 疗效 。 Ｆ — Ｃ Ｂ Ｄ 参考文 献
［】 中国防 痨协 会 ． ｉ 结核 病诊 断 细菌 学检 验规 程［】 中国防 痨杂 志 ， Ｊ．
２０ ０ ６．
痰液 直接 涂片抗 酸染 色镜检 ； 核杆 菌培养 采用 罗氏培 养法 ， 结 痰
优势 。
确诊 的Ｍ Ｂ Ｔ 患者 ￣Ｆ － Ｃ 的 阳性检 出 Ｑ ＰＲ
率可达 ５ ％ ， ８ 明显 高于培 养法 与涂 片法 ，０ ４ 例非Ｍ Ｂ Ｔ 病人 无一例 为 阳性 。 论 Ｆ － Ｃ ￥较涂 片和培 养 法无论敏 感性还是 特异 性都有 结 Ｑ Ｐ Ｒ－ ￣
结核分枝杆菌基因分型及耐药性研究
结核分枝杆菌基因分型及耐药性研究目的：探讨新疆喀什地区结核病患者的结核分枝杆菌基因分型及耐药性。
方法：采用比例法对笔者所在医院确诊的100例结核患者的结核分枝杆菌进行药物敏感检测，分析其基因分型及耐药性关系。
结果：本組研究的100株结核分枝杆菌通过检测，18例（18.00%）为牛结核分枝杆菌，其总耐药率11.11%（2/18）；82例（82.00%）为人结核分枝杆菌，其总耐药率达29.27%（24/82）；人结核分枝杆菌总耐药率远高于牛结核分析杆菌，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：人结核分枝杆菌是喀什地区结核分枝杆菌主要流行菌株，且耐药性较高，应该加强主要结核菌株的防控措施。
标签：结核分枝杆菌；基因分型；耐药性随着全球经济和卫生事业的飞速发展，结核疾病得到有效控制。
但结核病依然是严峻的全球性公共健康问题，结核病是中国最主要的传染病之一，结核分枝杆菌耐多药率偏高，严重威胁着患者的生命健康，并不断对医疗专家提出新的挑战[1]。
新疆喀什地区由于经济发展水平和医疗卫生条件因素，结核病耐药性较高，尤其是耐多药结核疫情较严重，应该引起本地区医务工作者的高度关注，应该加强相关检测和防控措施[2]。
笔者针对喀什地区结核病患者的结核分枝杆菌基因分型、耐药性进行药物敏感检测分析，确定主要流行菌株为人结核分枝杆，其耐药性较高，为今后结核病防治工作的开展提供宝贵参考依据，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究采用喀什地区结核病防治所提供的结核患者结核分枝杆菌临床菌株100例，其中男43例，女57例，年龄37～78岁，平均51.4岁。
1.2 方法（1）采用鉴别培养基PNB和TCH将临床分离菌株100例进行菌株鉴定，观察100例菌株在培养基上生长情况鉴别结核分枝杆菌、牛分枝杆菌和非结核性分枝杆菌。
（2）采用比例法在罗氏（L-J）培养基中对8种抗结核药物进行药物敏感试验，所采用的8种药物有异烟肼、链霉素、阿米卡星、乙胺丁醇、氧氟沙星、卷曲霉素、利福平、卡那霉素；耐药标准含药培养基菌落数对照培养基菌落数≥1%为耐药。
结核分枝杆菌实验室检测方法
结核分枝杆菌群
• 结核分枝杆菌，是人和动物结核病的病原体，包 括人结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）、牛分支杆菌（M.bovis）、非洲 分支杆菌（M.africanum）和田鼠分枝杆菌 （M.microti），前三种对人类治病，其中人型结 核分枝杆菌感染发病率最高。
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生物学形状
结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，有时可见 分枝状，无芽孢和鞭毛，因衰老或抗结核药物的 作用可出现多形态，如球状、串珠状或丝状， 大小为1～4X0.4μm。
细胞壁中含有大量脂质而不易着色，特别是有 大量分枝菌酸包围在肽聚糖层的外面，一般 用抗酸染色。萋尼染色呈红色，背景为蓝色； 荧光染料金胺“O”染色，荧光显微镜下为橘黄色
培养特性
培养基
• 营养要求高，必须在含血清，卵黄，马铃薯，
甘油及无机盐类的特殊培养基上生长，常用的 有罗氏固体培养基
• 专性需氧，3%-5%CO2能促进其生长最适温 培养条 度为35-37℃，最适pH为6.5-6.8
件
• 菌落粗糙型，表面干燥成颗粒状，不透明，乳
菌落特 点
白色或淡黄色，菜花样
8
实验室检测方法
基于rpoB（利福平）和katG/inhA（异烟肼）的基因突变，对
耐多药结核病做出快速诊断。
➢ 通 量：两个一线抗结核药（MDR） ➢ 速 度：8周（药敏） 6 小时 ➢ 灵敏度：103 个菌/反应
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五种结核检测方法效果评价
涂片法
MGIT 960 快速培养
斑点层析法
结核组：1260例
非结核组：100例
分子生物学检测方法
结核病的分子检测
• 可自动孵育、自动检测、 自动报告阳性或阴性结果
• 培养周期42天，MGIT系 统平均报阳时间4-11天
比固体培养方法更为敏感－提高10%的阳性检出率 可进行后续的菌型鉴定和药敏实验 相较固体培养更短的报告时间： 培养：10天 vs 28-42天 药敏：11天 vs 28天 缺陷：液体培养污染率更高。
自动染片机和显微扫描仪提高 工作效率和结果的准确性
常用培养基：罗氏培养基，37℃培养 培养周期：56天 结果观察： 培养第3天、第7天各观察1次，以后每周观 察一次。发现有菌生长，立刻进行抗酸染色 菌落特征：典型菌落为干燥、坚硬、表面呈 颗粒状，乳酪色或淡黄色，形似菜花样。
•准确，灵敏度略高于涂片法； •可以鉴别死菌与活菌； 优点 •可进一步进行菌种鉴定和药敏试验 •历史悠久，使用广泛（１９００年从 •Ｌｏｗｅｎｓｔｅｉｎ鸡蛋培养基开始使用）
临床问题及需求
临床问题
结核病疫情严重
结核病疫情严重，中国的结核病疫情全球 位列第二位，仅次于印度。
结核病的现有诊断水平低下
传统的痰涂片抗酸染色阳性率仅16%，痰 结核分枝杆菌培养阳性率30%-40%，但是 耗时6-8周，时间太长！
新型的诊断工具缺乏 分子生物学诊断技术比如普通DNA、RNA分 子检测技术已经应用于临床，但存在污染， 联合现有的DNA/RNA诊断技术快速诊断阳 性率仅40%，且无法行耐药检测。 17
上海市结核病分级诊疗文件
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第一类：结核杆菌种特异性的分子检测 • 实时荧光定量PCR检测DNA（IS6110、HSP65、rpoB等） • 半巢式全自动实时荧光定量PCR检测（Xpert MTB/RIF） • 环介导等温扩增法(LAMP） • 实时荧光核酸恒温扩增检测技术 • 交叉引物扩增技术（CPA） • 线性探针技术
荧光定量PCR法用于诊断肺结核患者痰液中结核分枝杆菌DNA的临床价值
荧光定量PCR法用于诊断肺结核患者痰液中结核分枝杆菌DNA的临床价值肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其病原体结核分枝杆菌在世界范围内广泛传播，对人类健康造成了严重威胁。
目前，传统的肺结核病诊断方法主要依靠性痰涂片阳性、结核菌培养阳性或病理学和临床资料结合，但这些方法存在着一定的局限性。
荧光定量PCR（qPCR）技术是一种高灵敏度和高特异性的检测方法，已被广泛应用于病原体检测、药物敏感性检测和病原体基因型分析等方面。
本文就荧光定量PCR法在肺结核诊断中的临床价值进行综述。
一、qPCR技术原理荧光定量PCR法是在常规PCR法的基础上发展起来的，其原理是通过在PCR反应过程中使用DNA结合荧光探针，能够实时监测PCR产物的数量，并能够 quantitatively测量样品中目标DNA的浓度。
与传统的PCR法相比，qPCR法具有更高的特异性、灵敏度和准确性，能够快速、准确地检测病原体DNA，并且不需要后续分离和检测PCR产物，大大缩短了检测时间。
二、荧光定量PCR法在肺结核诊断中的应用1. 高灵敏度和特异性荧光定量PCR法在肺结核患者痰液中结核分枝杆菌DNA的检测中具有高灵敏度和特异性。
痰液是肺结核患者的一种重要标本，通过提取其中的DNA并进行qPCR检测，可以明确地检测到结核分枝杆菌的存在。
与传统的痰涂片检测方法相比，qPCR法能够在更早期、更准确地检测到结核分枝杆菌的存在，在临床上具有重要的意义。
2. 辅助诊断和监测疗效荧光定量PCR法不仅可以用于肺结核的初步诊断，还可以用于监测治疗过程中病原体的清除情况。
通过在治疗前后进行痰液的qPCR检测，能够准确地判断治疗的效果，指导临床用药，提高治疗的效果，缩短治疗时间。
qPCR法还可以用于肺结核患者的康复随访和转归评价，为临床治疗提供重要的参考依据。
3. 防止结核菌耐药性传播荧光定量PCR法在肺结核患者痰液中结核分枝杆菌DNA的检测中能够快速、准确地判断结核分枝杆菌的药物抗性情况。
肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的临床价值及有效发挥
肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的临床价值及有效发挥三组不同检验方式对比，改良罗氏培养方法以及抗酸染色涂片培养法检验出的结核分枝杆菌阳性率明显更低于痰中分枝杆菌培养法，对比统计学差异明显（P0.05），改良罗氏培养方法以及抗酸染色涂片培养法之间结核分枝杆菌阳性率对比无明显差异（P0.05）。
结论：在肺结核患者的临床治疗中，利用痰中结核分枝杆菌检验将更有利于提高患者结核分枝杆菌阳性率，同时，活动性肺结核患者的结核分枝杆菌阳性率更高于非活动性肺结核患者，可见，痰中结核分枝杆菌培养对肺结核患者的早期检出和治疗有重要意义。
【关键词】肺结核；结核分枝杆菌；临床价值肺结核主要发生于肺组织、器官等部位，属于乙类法定报告传染病，具有较高的发病率和死亡率。
结核分枝杆菌主要经由空气传播，其能够在不同的环境下发生变异，而变异后其能够适应不同的外界环境，因此，加强对肺结核患者的检出率，提高对疾病传染的控制和治疗十分关键。
痰中结核分枝杆菌检验是目前最有效的监测方式，监测时间较短，能够提高结核分枝杆菌的发现率，为临床医师对肺结核患者的诊治提供依据。
改良罗氏培养方法以及抗酸染色涂片培养法也可用于结核分枝杆菌的检验，目前，三种检测方式在患者疾病检验中的有效性仍存在争议。
对此，本次研究将本院收治的肺结核患者作为研究对象，分析结核分枝杆菌监测结果，旨在为临床医师提供可靠的诊治依据，详见下文所示。
1 资料和方法1.1一般资料将本所于2017年1月至2020年12月接收治疗的肺结核患者100例作为本次研究对象，分为观察组（活动性肺结核）和对照组（非活动性肺结核），其中观察组50例，男性27例，女性23例，年龄34岁～67岁，平均年龄（51.4±1.4）岁；对照组50例，男性30例，女性20例，年龄39岁～63岁，平均年龄（51.3±1.1）岁。
所有患者均经由临床影像学、手术病理学检查确诊为肺结核者；取样前患者均知情研究；排除患有其他严重传染疾病者；排除精神异常、临床资料不完整者。
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结核患者的结核分枝杆菌检验和分型
【摘要】目的探讨结核患者的结核分枝杆菌检验和分型。
方法采用琼脂糖凝胶的电泳和pcr技术，选取200株结核分枝杆菌六个能够变化的重复点进行检测，使用version3.0及
gel-proanalyzer3.0软件对检测的结果做一个基因型的分析，同时分析结核分枝杆菌分型与基因间的关系。
结果这200株临床分离的株全部被鉴定是结核的分枝杆菌；vntr显示结核杆菌株在不同的位点中具有多种形式的dna指纹图谱。
结论应用分子检测法，相比常规性方法，它具有全信息化、可以重复以及操作简单等优点。
【关键词】结核患者；version3.0软件；基因分析；检验；分型
目前，绝大多数肺结核患者就诊于各级综合性的医院，怎样才能够有效地提高这些医院对诊治肺结核发现水平，这已经成为我国医院所面临的一个非常迫切的事项，只有提高了医院的肺结核的发现率，才能够有效地达到该病早期的治疗，早康复，减少该病的传染[1， 2]。
对此，本文立足结核分枝杆菌的检验和分型理论，结核相关前沿性信息，来探讨结核患者的结核分枝杆菌检验和分型。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院结核病防治部门从2010年11月-2012年11月间所接诊结核患者的200株结核分枝杆菌，透过临床上对分离株实施有效的分析。
1. 2 方法实验室应用的试剂。
在对结核患者的结核分枝杆菌检验和分型时要应用goldviewtmdna染料、taqdna聚合酶以及dntp，准备pcr材料 [3]。
实验室所应用的仪器。
这些实验仪器包括dna的自动扩增仪、菌体培养箱、生物型的安全柜、恒压恒流的电泳仪以及凝胶成像的系统 [4]。
1. 3 统计学方法在本文中，笔者所采用的相关数据均用（x-±s）表示，同时使用spss10.0软件实施统计学处理，同时为加强可信度，本文中每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验数据都为平均值。
p<0.05为差异具有统计学上意义。
2 结果
2. 1 在对这200株结核分枝杆菌实施监测的结果。
运用tch与pnb对这些200株进行实验，同时通过在菌体培养基中出现的问题对这些非结核性的分枝杆菌、结核的分枝杆菌进行详细的分析，获得最终结果为：这200株临床分离株全部被鉴定为结核的分枝杆菌。
2. 2 在对这200株结核分枝杆菌进行vntr的结果。
在本院权威专家实施研究后，作者进一步选择了10个基因点进行研究，对这些结核杆菌实施相关性的检测，同时用h37rv作了进一步的数据对照。
在此实验中可知在同一位点的扩增片段中的大小是不一样的的，结核杆菌株在不同的位点中具有多种形式的dna指纹图谱。
2. 3 药敏性的结果。
在药敏性的检测中，发现如下结果：完全敏感的结核分枝杆菌有160株，占到总数的80%；产生耐药性的结
核分枝杆菌有40株，占到总数的20%。
3 讨论
随着居民的物质生活水平得到显著提高，各种疾病也开始侵蚀国民的身体，结核病已成为一种常见传染性疾病，它是一种慢性的呼吸道的传染病，也是当前一个非常突出的一个公共卫生问题，现今在我国，有结核菌感染者有4亿人左右，活动性肺结核病人有600万左右，结核已经成为当前社会一种严重威胁人类身体健康的传染病。
如今，生物工程发展迅速，带动了相关医疗技术的进步，临床上我们运用可变数目的串联重新分型技术可以有效的对结核患
者的结核分支杆菌进行检验和分型，相比常规性方法，它具有全信息化、可以重复以及操作简单等优点。
由于可以运用计算机进行分析，可以大量的输入样本数据信息，这样得到的数据比较可靠。
临床上，除了应用分子技术进行检验外，还有涂片法、分离培养法、快速结核分枝杆菌药敏试验等。
涂片法。
涂片法一般让涂抹的面积保持均匀的涂膜厚度，应用萋尼的染色抗酸进行染色，同时要求每一个涂片最小检测200个油镜视野。
金胺石炭酸的染色法中的荧光染色最少要有检测的20个视野，这种检测方法相比前一种方法的阳性的检出率高，但在特异性上没有抗酸染色法优。
分离培养法。
结核杆菌在培养基的培养方式常用的有几种：一是利用鸡蛋作为原料的培养基，一般是运用罗氏的培养基。
二是运
用琼脂作为原料的培养基。
三是选择性的培养基，它可以与一些非选择性的培养基一起应用，选择性的培养基的l-jgrugt 含有奈丁酸、青霉素，同时培养基中包括林可霉素、放线酮及綦啶酸。
四是液体培养基。
快速结核的分枝杆菌药敏性试验。
操作方法一般在选用的结核杆菌的培养基中加进一些利福平药物、荧光指示剂以及异烟肼药物。
培养基中的荧光一般在有氧的情形下会淬灭，一旦细菌存活下来实施代谢活动，就会消耗培养基中的氧气，荧光又会复发。
应用365的紫外线灯下有没有荧光来判断耐药或者敏感。
这是由于荧虫酶的基因进入培养基中的结核杆菌的嗜菌体，嗜菌体在侵染存活的结核杆菌就会发出荧光。
这些菌体在于一定浓度的药物相互作用后，如果这些菌体存活下来就会侵染嗜菌体，观测到有荧光的就是耐药，没有荧光的就是敏感菌。
在一般分型中，用rflp技术实施结核菌的分型。
临床上，运用结核的分支杆菌插进序列is6100的片段作为探针，这样就能够运用结核杆菌dna实施鉴定、分型， is6100的片段一般仅存在结核分支杆菌中的复合基因组，利用pvu-ⅱ进行切割，并用245bp 的探针实施杂交，这样就能够出现9～24条带，能够用在流行病学的分析，例如在菌株，结核分枝杆菌的标准菌株是h37rv和减毒性的结核分枝杆菌是h37ra。
测定菌株经改良锣氏培养基培养，并鉴定为结核分枝杆菌。
对于结核病的管理工作也是一项非常重大环节，在以上的预防
措施的基础上，建立有效完善的可疑的肺结核者相关处理指引和报告制度。
医护人员一旦发现可疑的肺结核者后，就需要进行正确有效地进行现场隔离可疑的肺结核者的这些紧急的操作措施，
在依据可疑的肺结核者的具体情况决定采取何种药物、治疗干预措施。
在此基础上，做好相关报告、登记程序，并对肺结核患者身体状况进行追踪工作。
参考文献
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