五灵脂研究进展

?综述?

五灵脂研究进展

李捷

（陕西中医学院２００７级，陕西成阳７１２０４６）五灵脂，别名血灵脂、草灵脂、五灵子、寒雀粪、寒号虫

屎。能活血散瘀，炒炭后有止血的作用。用于心腹淤血作痛，痛经，血瘀经闭，产后淤血腹痛；炒炭治崩漏下血；外用治跌打损伤，蛇、虫咬伤。五灵脂苦泄温通，”通利气脉”，”通则不痛。”故《本草经疏》谓之”血滞经脉，气不得行，攻刺疼痛等证。在所必用。”

五灵脂混伪品繁多，源于鼯鼠、飞鼠和鼠兔的粪便，前者为正品，后两者为混淆品，市场掺伪及造假屡见不鲜，影响其使用。现将近年来研究有关五灵脂的文献综述如下。

１化学成分研究

李强等Ⅲ利用柱层析色谱法，从五灵脂中分离出２０个化合物，并根据理化性质和光谱技术，对其中６个化合物进行了结构鉴定。结果分别为正二十七烷、二氢谷甾醇、表木栓醇、Ｂ２谷甾醇、乌索酸、胡萝卜苷。其中除乌索酸外，其余化合物均系首次从五灵脂中获得。

魏垠、张秀等【２ｌ用同时蒸馏萃取装置（ＳＤＥ）提取了五灵脂挥发性组分。提取液经浓缩后，以气相色谱（ＧＣ）、气相色谱，质谱联用（ＧＣ／ＭＳ）、气相色谱程序升温保留指数（ＰＩＲＩ）、标准样品对照进行分离与鉴定。在ｓＢ５４柱和ＰＥＧ一２０Ｍ柱上Ｃ—Ｃ．ＭＳ法分别检出了１２２个和９６个峰。其中相同的峰有５１个，占总峰面积的５６．３％。进一步用程序升温保留指数确认了其中３３种化合物，占总蜂面积的３５．７％。其中含量较高的组分有：十二酸（７．ｏｏ％），ａ．雪松醇（４．４ｌ％），四甲基吡嗪（４．１０％），十四酸（３．３７％），ｂ．（３一甲苯基）乙酮（２．５３％），苯甲醛（２．４２％），２－甲氧基苯酚（２．１ｌ％）。从化合物的种类来看，主要为：醇类（１０种），酮类（８种），醛类（６种），烯类（５种），酸类（４种），酚类（４种）。

２含量测定

陈月开等１３Ｊ用紫外分光光度法测得五灵脂中原儿茶醛的第一特征峰在２６０ｈｍ波长处。５斗ｇ／ｎｄ一３０斗ｇ／ｍｌ范围内ＯＤ２９５与浓度呈线性正相关；第二特征峰在２９５ｎｍ波长处，５卜ｇ，ｍｌ￣４５｜Ｌｇ，ｍｌ范围内ＯＤ２９５与浓度呈线性正相关。

收稿１３期：２００９－０７－２０３临床应用研究

３．１治疗疼痛

邱祖萍１４１用五灵脂１５０９配伍血竭８０９，阿魏、生乳香、生没药各１５０９，生南星１２０９，生大黄２００９，治疗非癌症型疼痛１１４例，完全缓解９９例，部分缓解１ｌ例。轻度缓解３例，无效１例。

高晓俐阎用加味温经汤基本方为：当归、赤芍、炒蒲黄、五灵脂、乌药、延胡索各１５９，桂枝、丹皮、麦冬各ｌＯｇ，香附、川楝各１２９，吴萸、川芎、制没药、炙甘草各６９，白芍２０９，法半夏９９。每日ｌ剂，水煎分２次温服，予经前５ｄ开始用至行经第ｌｄ。经净后服用乌鸡白凤丸，每次１丸，每日２次；归芍调经片（湖南三九南开制药有限公司出品），每次４片，每１３２次，服至经前５ｄ。１个月经周期为ｌ疗程，连续使用３个疗程。治疗原发性痛经８０例。结果：总有效率９７．５％。提示本方具有温经散寒，祛瘀止痛，标本兼治的功效。

３．２治疗盆腔炎

刘宏丽、徐金秀［６１用活络效灵丹基本方为：丹参２０９，当归、土茯苓、败酱草、牛膝各１５９，乳香、没药、元胡、五灵脂各ｌＯｇ。湿热盛者加蒲公英２０９。黄柏、丹皮各ｌＯｇ，气滞重者加川楝子、香附各ｌＯｇ。治疗本病１５０例，结果总有效率为９７．４％。提示本方具有活血通络，化瘀止痛之功效。

３．３治疗慢性萎缩性胃炎

毛水泉１７１用健脾和养阴活血汤：党参２５９，白术、茯苓、玉竹、炙甘草各１５９，陈皮６９，厚朴、沙参、白芍、五灵脂各１２９。丹参２０９．川芎Ｊｏｇ。总有效率９５．２３％、７３．８％（Ｐ＜０．０１）。胃镜示总有效率９２．８６％、５２．３８％（Ｐ＜０．０１）。

３．４治疗消化性溃疡

王之华等嗍用自拟五灵脂汤治疗消化性胃溃疡。实验组基本方：五灵脂６０９，蒲公英４０９，生薏仁３０９，白芷２０９，柴胡１０９，黄芩１０９．法半夏１５９，白术１５９，枳壳ｌＯｇ，桔梗ｌｏｇ，鸡内金１０９，甘草ｌｏｇ，以清水约】０００ｍｌ。煎汁约４００ｍｌ，分早晚空腹，每日ｌ剂。对照组用雷尼替丁１５０ｎａｇ１２１服，２蝴。结果五灵脂汤组疗程内溃疡的愈合率为９０．Ｏ％。２年内复发率为３３．１％；对照组疗程内溃疡的愈合率为５３．３％。２年内复发

率为７４．５％。两组比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１），而且临床症状的改善实验组明显优于对照组。

３．５治疗妇科疾病

骆洪道１９１用坐痛宁经验方，由制川乌、炒白芍、细辛、全蝎、蜈蚣、莪术、三棱、续断、狗脊、五灵脂、白芥子、牛膝、徐长卿、炙甘草组成。原为治疗肝肾亏损、风寒湿邪侵袭所致的根性坐骨神经痛而设。近年用此方化裁治疗妇科病效果较好。３．６治疗不同期的宫外孕：牟科缓㈣用五灵脂炭配伍其他活血化瘀药和软坚散结药治疗不同期的宫外孕３２例。结果：治愈２８例，有效３例，无效１例，总有效率９６．９％。

３．７治疗崩漏

康玉萍、郑拴课等…Ｉ用补气养阴清热及补气活血两大法治疗崩漏。具体用药为自拟止崩汤（人参、黄芪、熟地、黄芩、黄柏等）及同漏汤（党参、黄芪、当归、五灵脂、三七等）分别治疗崩中与漏下８０例，结果：显效５６例，有效１８例，总有效率９２．５％。提示：崩漏两症，临证应分法治疗，可提高疗效。

４五灵脂与人参的配伍研究

４．１杨准１１日用人参配伍五灵脂治疗杂病

治疗慢性肾病用五灵脂３０９配鹿茸ｃｏｓ、人参ＩＯＯｇ、紫河车｜ＯＯｇ、三七３０ｓ、琥珀３０９、菟丝子１００９、枸杞１００９、补骨脂１００９、淫羊藿１００９、黄柏６０９、砂仁６０打粉为丸，每次５９，每天２次。早晚服。２个月后症状消失，续服前制丸药ｌ剂，查肾功及小便常规均正常；治疗面部蝶形斑用五灵脂３０９配鹿茸６０９、人参ＩｏＯｇ、紫河车１００９、三七３０９、琥珀３０９、菟丝子ｌＯＯｇ、枸杞１００９、补骨脂１００９、淫羊藿ｌＯＯｇ，打粉为丸，每次５９，早晚各服１次。服ｌ剂后面部蝶形斑消失；治疗肝硬化腹水用鹿茸６０９、人参１００９、紫河车１００９、三七３０９、琥珀３０９、五灵脂３０９、土鳖虫５０９、全蝎２０９、蜈蚣３０条、水蛭３０９、膈山消１００９。打粉为丸，每次５９，早晚各服１次，服ｌ剂后症状减轻，服２剂后诸症消失，查肝功恢复正常，腹部彩超提示腹水消失。

４．２曲淑兰１１３Ｊ用人参、五灵脂合用治疗胸痹

方中人参味甘、微苦、温，大补元气、益血生津、通行十二经；五灵脂味甘、温．无毒，人肝经。生用行血止痛，治心腹血气诸痛、妇女经闭、产后瘀血作痛；蒲黄性味甘、平，人肝、心包经，凉血、活血、散结，与五灵脂合用称”失笑散”，为散瘀止痛良方。

４．３张志明等ⅢＩ用人参配五灵脂治疗胃痛安全有效。

４．４常敏毅【Ｉ嗵过游泳耗竭实验验、低温耐冻实验、饥渴实验和耐缺氧实验等抗应激作用研究表明

人参和五灵脂并用并没有降低人参的适应原样群作用，接至在耐缺氧、抗寒冷、抗疲劳，抗肿瘤方而，明显扰于单味人参。相反却显示了强于单昧人参的抗应激作用。但在耐饥渴方面，人参和五灵脂合用略低于单昧人参组。在用生命存活实验和癌细胞计数实验研究其抗肿瘤作用中，药物对照组比空白对照组提高１２．００％。无显著意义。而计数中实验组和药物对照组癌细胞均低于空白组。并且实验显示没有急性毒性。

５现代药理学研究

５．１卜淑敏、张海淼【Ｊ６１以五灵脂水煎液灌胃小鼠，可以显著提高老年小鼠肝、脑及肾组织ＳＯＤ活性，给药组老年小鼠与成年小鼠对照组比较差异不显著，意味着五灵脂有一定的抗衰老作用，其机制可能是五灵脂通过提高机体组织ＳＯＤ活性，可以加快体内自南基清除，减轻自由基对细胞造成的损伤，从而延缓衰老的进程。

５．２卜淑敏、贾卯花等【－，研究了五灵脂对结扎双侧颈总动脉造成小鼠和大鼠急性不完全脑缺血的保护作用，结果表明五灵脂水煎液能够显著延长不完全性脑缺血小鼠的存活时间，降低大鼠的脑含水量，脑指数，并且能够降低脑缺血组织丙二醛（ＭＤＡ）含量，提高超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性。说明五灵脂具有一定的抗脑缺血作用。

５．３刘文粢、李庆明等㈣用五灵脂的乙酸乙酯提取物腹腔注射大鼠，能使大鼠胃液总分泌量和胃液酸度下降．均显著低于生理盐水对照组，提示乙酸乙酯提取物能有效抑制胃液分泌，具有保护胃粘膜、预防胃溃疡发生的作用。并从能抑制胃酸分泌的乙酸乙酯的提取物中，用ＨＰ６８９０１５９７３气，质联用仪鉴定出了７个化合物，其中２，３一丁二醇和苯甲酸的含量最高，酮类的３个化合物含量其次。

５．４唐绪刚等１１９Ｉ观察中药五灵脂水提取物对实验性动脉粥样硬化（Ａｓ）大鼠细胞问黏附分子一１（ＩＣＡＭ一１）表达及动脉内膜病变的影响。结果五灵脂水提物能降低实验性Ａｓ大鼠ＩＣＡＭ一１表达，减轻血管内皮病变程度，高剂量优于低剂量，这可能是其抗ＡＳ的分子机制之一。

６炮制学现代研究

刘文粢、刘倩平等【硼用电感耦合等离子体发射光谱法（ＩＣＰ—ＡＥＳ）分析比较了五灵脂及其炮制品中１５种微量元素的含量。结果表明五灵脂及炮制品中钙、镁、铁含量丰富，钙和镁的含量以五灵脂为最高，铁的含量以２种炮制品为高。生药材中有害元素铝的含量比炮制品高，并且铝在２种炮制品水煎液中的含量显著减少，说明五灵脂经炮制后可降低原药材中铝的含量而减少毒性。

７小结

根据目前临床的应用和报道看来五灵脂在活血化瘀，治疗血栓、胃溃疡、妇科疾病和防止或延缓衰老方面还占有重要的地位。该品为鼯鼠的干燥的粪便，多产于老林深山洞穴。近年由于人为生态环境的破坏，鼯鼠的生息之处减少，五灵脂的货源已急剧下降，市场货源趋紧，故促价上扬【２１１。所以应对五灵脂的应用进行近一步研究。

参考文献：

【ｌ】李强，陆蕴如，鲁学照，等．五灵脂化学成分的研究．中国药学杂志，１９９９，３４（８）：５１４．

【２１２魏垠，张秀，黄爱今．毛细管气相色谱和气相色谱，质谱法分析五灵脂挥发性成分．分析化学研究简报，２００１，２９（２）：１９５．

【３】陈月开，吴黜．王美素．五灵脂活性成分单体原儿茶酸的分析测定山西．ＩＪＪ西大学学报，２０００年２３（３）２６０．

【４】邱祖萍．９２１镇痛膏治疗非癌性疼痛１１４例．中国医学文摘，２００２。２（１５）：５１２．

【５１高晓俐．加味温经汤治疗原发性痛经８０例《陕西中医）２００４．２５（１１）９６３．

【６】刘宏丽，徐金秀．活络效灵丹加味治疗盆腔炎１５０例．陕西中医，２００４．２５（１１）９７８．

【７】毛水泉．健脾和胃合养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎４２例冲国医学文摘．中华实用中西医杂志，２００３，３（１６１ｉ１０５８．

［８】王芝华．郑昱．五灵脂汤治疗消化性溃疡３０例．中国中西医结合消化杂志，２００２。１０（４）：２３９．

【９】９骆洪道．坐痛宁治疗妇科疾病验案举隅．实用中医药杂志，２００６，２２（１?１５６）３２．【１０１牟科缓．中医辨证分期治疗宫外孕３２例．中国医学文摘．中华实用中西医杂志，２００３。３（１６１ＮＯ．８１１５７

【１１】安峥嵘，张树琴，李锦鹏．中医辨证治疗崩漏８０例．《陕西中医，２００４．２５（１１）：９６５．

【１２】杨准．固奉堵元散治疗杂病体会．实用中医药杂志，２００８，２４（１２）：８００．

［１３】曲淑兰．人参、五灵脂合用治疗胸痹体会．中国中医药信息杂志，２００６．１３（１１）：８５．

【１４】张志明，刘剑梅．用人参配五灵脂治疗胃痛．甘肃中医，２０００，（５）：５７．

【１５】常敏毅．人参．五灵脂合用的抗应激、抗肿瘤实验研究．上海中医药杂志，１９９８，（３）：３０．

【１６】ｂ淑敏，张海淼，卜淑彦，等五灵脂对小鼠组织ＳＯＤ活性的影响．山西大学学报，２０００，３３（２）：１５６．

【１７】ｈ淑敏．贾卯花，曲运波．五灵脂对小鼠和大鼠脑缺血的保护作用．山西大学学报，２０００，２３（３）：２５７．

【ｌ８】刘文粢，李庆明，邓远辉，等．五灵脂提取物对大鼠胃酸分泌的抑制作用及其化学成分的研究．中国中医药科技，２００３．１０（３）：１７６．

【１９】唐绪刚，黄文权，姜利鲲．中药五灵脂对动脉粥样硬化大鼠细胞问黏附分子一Ｉ的影响《中国老年学杂志》２００８，２８（１２）：２３１８．

【２０】刘文粢，刘倩平，李庆明，等．五灵脂及其炮制品的微量元素含量测定．广东微量元素科学，２００２，９（１１）５９．

【２１】许洪海．安困市场动态．中药经济与信息，２００３，（３４?５８１）１６．

【２２】各地来电．中药经济与信息．２００４，１２（３３?６１５）２１．

【２３】许洪海．全国药材商情，２００７，（１０?６９６）．

编辑，任鸿兰

脊髓损伤后痉挛性膀胱的治疗与康复护理进展

廖明珍

（广西医科大学第一附院西院康复医学科，广西南宁５３０００７）

脊髓损伤（ＳｃＩ）后，膀胱或括约肌失去神经支配而产生排

尿功能障碍，以至发生尿潴留，尿路感染等，病情严重者可导致死亡，因此做好患者膀胱功能的康复与护理，减低并发症，提高其生存质量成为治疗中极为重要的环节Ｉｌｌ。本文就Ｔｈ［２以上ＳＣＩ后痉挛性膀胱的治疗与康复护理的研究综述如下。

１治疗与康复护理原则

痉挛源性膀胱的主要治疗与护理原则包括：（驰制或消除尿路感染；②使膀胱具有适当的集尿排空能力；③使膀胱具有适当的控尿能力；④尽量不使用留置导尿管［２１。

收稿日期：２００９－－０７—２０２治疗与康复护理方法

在痉挛性膀胱康复训练的同时，如何进行正确的膀胱护理也具有同样重要性。

２．１留置尿管期的膀胱充盈训练

在脊髓损伤早期，它可促进反射性膀胱的建立出现尿潴留，留置尿管可彻底排空尿液，改善膀胱的血循环，利于膀胱功能的恢复Ｊ，ｌ建立反射性膀胱的先决条件是保持有效的膀胱容量，因此，留置尿管者应每４～６ｈ开放尿管排尿１次１４１，在放尿时让患者同步有意识的参与排尿，尽量定时、定量排尿，可以有效地刺激膀胱反射性收缩，另外，可进行膀胱冲洗１５］，冲洗前，先