腹腔镜的规范化管理流程
腹腔镜诊疗技术管理规范.（5篇）
腹腔镜诊疗技术管理规范.（5篇）第一篇：腹腔镜诊疗技术管理规范.腹腔镜诊疗技术管理规范为规范外科腹腔镜诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用腹腔镜治疗技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展外科腹腔镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的外科腹腔镜诊疗技术是指应用腹腔镜进行手术诊治外科疾病，包括经腹腔途径和手助腹腔镜手术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展外科腹腔镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）三级医院，开展外科临床诊疗工作10年以上，5年内累计完成外科腹腔镜手术病例300例以上。
具有卫生行政部门核准登记的外科诊疗科目，有与开展外科腹腔镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。
（三）开展外科腹腔镜手术的医疗机构设备、设施基本要求：1、具备经国家食品药品监督管理部门认定的腹腔镜设备和手术器械，有符合要求的手术场所及管理人员。
2、有器械消毒灭菌设施和医院感染管理系统。
（四）有至少2名主治医师以上具备外科腹腔镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，经过不少于6个月外科腹腔镜诊疗相关知识和技能培训，有与开展外科腹腔镜手术相适应的其他专业技术人员。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大的外科腹腔镜手术，如：腹腔镜肝脏切除术，腹腔镜下胆管切开取石术等的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：1、开展外科腹腔镜手术累计100例以上。
2、具备满足危重病人救治要求的重症监护室。
3、具备满足实施复杂外科腹腔镜手术需求的临床辅助科室设备和技术能力。
4、手术权限应严格按照医院手术分级管理规范执行。
二、人员基本要求（一）外科腹腔镜诊疗医师1、取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业。
2、有5年以上外科诊疗工作及开放手术经验，取得主治医师以上专业技术职务任职资格。
3、拟开展复杂外科腹腔镜手术的外科腹腔镜诊疗医师还应当满足以下要求：（1）在三级医院从事外科临床诊疗工作10年以上，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
医院腹腔镜管理制度
一、目的为规范腹腔镜手术器械的清洗、消毒、灭菌和保养工作，确保手术器械的安全、有效，预防医院感染的发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有开展腹腔镜手术的科室及相关部门。
三、职责1. 医院感染管理办公室负责制定、修订和监督执行本制度。
2. 消毒供应室负责腹腔镜手术器械的清洗、消毒、灭菌和保养工作。
3. 手术室负责将需要清洗、消毒、灭菌的腹腔镜手术器械及时送至消毒供应室。
4. 各科室医护人员负责按照规定使用和保养腹腔镜手术器械。
四、腹腔镜手术器械的清洗、消毒、灭菌和保养流程1. 清洗（1）器械清洗：将腹腔镜手术器械送至消毒供应室后，工作人员应立即进行清洗。
清洗过程应严格按照操作规程进行，确保器械表面无污渍、血迹等。
（2）器械浸泡：清洗后的器械应放入含有有效消毒剂的浸泡液中浸泡，浸泡时间不少于30分钟。
2. 消毒（1）器械消毒：将浸泡后的器械取出，放入高压蒸汽灭菌器中，按照规定的温度、压力和时间进行灭菌。
（2）包装：灭菌后的器械应立即进行包装，包装材料应符合国家标准。
3. 灭菌（1）器械灭菌：灭菌后的器械应进行生物监测，确保灭菌效果。
（2）储存：灭菌后的器械应存放在清洁、干燥、通风的专用储存柜中，定期检查。
4. 保养（1）器械保养：工作人员应定期对腹腔镜手术器械进行保养，确保器械性能良好。
（2）记录：保养过程中应做好记录，包括保养时间、保养内容等。
五、监督检查1. 医院感染管理办公室定期对腹腔镜手术器械的清洗、消毒、灭菌和保养工作进行监督检查。
2. 对违反本制度的行为，应及时予以纠正，并追究相关责任。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院感染管理办公室负责解释。
3. 本制度如与本制度相抵触的，以本制度为准。
腹腔镜手术操作规范
腹腔镜手术操作规范1. 引言腹腔镜手术是一种通过小切口进入腹腔进行操作的微创手术技术，具有出血少、恢复快、创伤小等优点。
为确保手术的安全和有效性，制定腹腔镜手术操作规范是非常重要的。
本文档旨在总结腹腔镜手术的操作规范，包括手术前准备、手术中注意事项和手术后处理等方面的要点。
2. 手术前准备在进行腹腔镜手术之前，需要进行以下准备工作：2.1 患者准备- 患者需提前了解手术的风险和好处，并签署知情同意书。
- 患者需要按照医生要求进行预手术检查，确保身体状况适宜进行腹腔镜手术。
- 患者在手术前一天需要采取禁食和净肠措施，以免手术过程中出现并发症。
2.2 手术器械和设备准备- 确保腹腔镜手术所需的器械和设备完整，并经过消毒和清洁处理。
- 手术室应配备必要的腹腔镜系统、电切割器、吸引器等设备，以确保手术的顺利进行。
2.3 手术医生和团队准备- 手术医生需要对手术操作有充分的了解并具备丰富的经验。
- 手术团队需要协调配合，确保手术过程中的各项操作能够顺利执行。
3. 手术中注意事项3.1 术前标志- 在手术前对患者腹部进行标志，确定手术切口的位置。
- 注意标记附近重要组织结构，避免手术过程中对其造成损伤。
3.2 麻醉和镇痛- 在手术前，麻醉师会根据患者情况选择合适的麻醉方式。
- 手术过程中需要注意患者的镇痛情况，及时调整麻醉剂和镇痛药物的使用。
3.3 切口和腹腔引流- 手术医生需要在合适的位置进行小切口，以便于将腹腔镜引入腹腔。
- 术中需要适当放置腹腔引流管，以减少腹腔内积液引起的并发症。
3.4 操作技巧- 手术医生进行手术操作时要注意仪器的正确使用和操作技巧的熟练程度。
- 手术过程中要注意避免对重要组织器官造成损伤，尽可能减少并发症的发生。
3.5 出血控制和缝合- 在手术过程中要合理控制出血，及时止血以减少术中失血量。
- 手术结束后需要对切口进行细致缝合，确保创口的愈合和无并发症。
4. 手术后处理4.1 监测和观察- 手术完成后，患者需要转移到恢复室进行监测和观察。
腹腔镜手术操作规范制度
腹腔镜手术操作规范制度一、前言为了加强我院腹腔镜手术操作的管理，确保手术安全、提高手术质量，订立本规范，以规范腹腔镜手术的操作流程和相关工作。
二、适用范围本规范适用于我院全部进行腹腔镜手术的医生、护士和其他相关人员，包含开展腹腔镜手术的各科室。
三、术前准备1.全部参加腹腔镜手术的人员必需进行必需的培训，了解操作流程和安全规范，通过考试后方可参加手术操作。
2.确保手术前的检查齐全，包含病人的病史、体格检查、试验室检查等。
3.手术前必需进行腹腔镜设备的检查和保养，确保设备完好无损。
4.准备手术室内必需的器械和消毒液，确保手术室环境清洁。
四、手术操作1.手术室内必需保持清洁、整齐和安静的工作环境，手术台和仪器设备必需进行严格消毒并保持干燥。
2.全部手术器械必需经过严格的清洗和消毒，包含腹腔镜、气腹针、镜头等，并在手术台上摆放整齐。
3.医生须正确佩戴手术帽、口罩、手套和无菌外科服，并进行必需的手消毒。
4.工作人员必需正确操作腹腔镜设备，注意消毒、清洗和存储。
5.在手术过程中，医生须与其他工作人员保持紧密的合作，确保手术进行顺利。
6.手术结束后，必需对器械进行清洗和消毒，将其妥当存放。
五、术后工作1.手术结束后，必需对手术室进行清洁消毒，将废弃物和污染物妥当处理。
2.医生应及时记录手术过程，包含手术时间、操作步骤、出血量等紧要信息。
3.手术后必需对病人进行妥当护理，监测患者的生命体征，并做好术后察看。
4.医生应向病人及家属进行必需的解释和引导，并将手术结果及时记录和归档。
5.术后必需对手术器械进行清洗、消毒和妥当存放，保证手术器械的可靠性和可重复使用。
六、质量掌控与风险管理1.每台腹腔镜手术必需有至少两名医生参加，其中一名负责操作，另一名负责帮助，确保手术安全。
2.手术室必需按规定定期进行环境检测和清洁消毒，保持干净状态。
3.手术室必需有完善的急救设备和药品，以应对突发情况。
4.手术前必需评估病人的手术风险，对高风险病人必需时进行特殊处理。
腹腔镜诊疗常规与操作规范
腹腔镜诊疗常规与操作规范
1.术前准备：麻醉医生根据患者的情况选择合适的麻醉方法，术前需
要进行血液检查和心电图检查等检查项目，并按照医生的指示进行准备。
2.穿刺点选择：根据患者的具体情况选择合适的穿刺点，一般选择在
脐周或脐旁，避免肋弓和骨盆区域。
3.建立腹腔镜通道：首先在脐部进行局部麻醉，然后用特殊的切口器
具建立腹腔镜通道，插入气腹针将腹腔内充气。
4.腹腔镜插入：将腹腔镜插入腹腔，观察腹腔内器官的情况，根据需
要进行操作或取材。
5.手术操作：根据患者的疾病情况和医生的建议，进行相应的手术操作，如割除肿瘤、修复腹腔内器官等操作。
6.腹腔镜移除：手术完成后，将腹腔镜和其他器械逐渐从腹腔中取出，将气体排出，并进行伤口缝合。
1.准确的术前评估：在进行腹腔镜手术之前，医生需要通过详细的术
前评估来确定手术的适应症，了解患者的疾病状况，评估手术的风险和预
期效果。
2.严格的无菌操作：腹腔镜手术需要严格遵守无菌操作规范，保持手
术区域的无菌状态，避免术中感染。
3.安全的穿刺技术：穿刺点的选择应该准确，避免对脏器和血管的损伤，同时要进行良好的止血和缝合处理。
4.精细操作和良好视野：腹腔镜手术需要进行精细的操作，医生需要
具备良好的手术技巧和空间感，同时保持良好的视野。
5.安全的腹腔内气体管理：在进行腹腔镜手术时，需要将腹腔充气，医生应该准确控制充气量和压力，避免对脏器和血管的损伤。
6.结束治疗后的处理：手术结束后，医生需要对手术区域进行仔细检查，确保没有残留器械或血液，对伤口进行适当的缝合和敷料处理。
腹腔镜手术实施管理制度
腹腔镜手术实施管理制度一、目的为确保腹腔镜手术的安全、高效进行，维护患者的利益和医院声誉，订立本管理制度。
二、适用范围本制度适用于我院全部进行腹腔镜手术的科室和医务人员。
三、定义1.腹腔镜手术：通过腹壁穿刺入路，将腹腔镜器械引入腹腔进行内窥镜下手术的治疗方法。
2.医务人员：指参加腹腔镜手术实施的医生、护士及其他相关技术人员。
四、手术前准备1.术前评估：医生在手术前对患者进行全面评估，包含身体情形、过敏史等。
2.检查检验：依据手术需要，医生引导患者完成必需的检查和检验。
3.术前讨论：相关医务人员组织术前会诊，就手术方案、操作步骤、术中处理等进行讨论。
4.器械准备：手术室护士负责检查手术器械和设备是否完整，如有损坏或缺失及时更换，并进行器械消毒和包装。
5.术前安全检查：手术室护士依照术前安全核查表对手术室及手术器械进行外观检查和功能性检验。
五、手术操作流程1.术前准备：患者进入手术室前，医务人员应保持良好的个人卫生和手部消毒，穿着干净、合适的工作服。
2.围手术准备：患者入室后，医生应与患者进行沟通，解释手术内容和风险，并取得患者的签字同意手术。
护士进行患者身份确认，核对手术部位和手术器械。
3.术中操作：医生依据手术方案进行腹腔镜手术操作，护士为医生供应所需器械和帮助操作。
在手术过程中，严格执行无菌操作，确保手术区域清洁。
4.术中察看与处理：医生和护士紧密察看手术过程中患者的生命体征变动，发现异常情况及时处理，并记录相关数据。
5.术后处理：手术结束后，医生应与患者进行必需的沟通和解释，将患者转至恢复室进行后续护理，确保患者安全。
六、手术风险管理1.术前风险评估：医生对患者进行术前评估，评估患者的手术风险及麻醉风险，并向患者及家属进行相应的解释和告知。
2.术中风险掌控：在手术过程中，医生和护士严格执行手术操作规程，确保手术器械和设备的有效使用，避开手术并发症和意外事件的发生。
3.术后风险管理：术后医生和护士连续察看患者的病情变动，确保患者在术后恢复期间及时发现并处理可能的并发症和不适反应，做好病情跟踪。
腹腔镜及微创技术管理制度
腹腔镜及微创技术管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范医院腹腔镜及微创技术的管理，确保医疗质量和安全，维护患者权益和医院声誉。
本制度依据相关法律法规和国家卫生主管部门的规定进行订立。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部涉及腹腔镜及微创技术的临床科室和相关人员。
第二章腹腔镜及微创技术管理流程第三条风险评估与管理1.医院应设立腹腔镜及微创技术专家组，定期进行相关技术的风险评估。
2.临床科室在使用腹腔镜及微创技术前，应当进行风险评估，并依据评估结果订立相应的管理措施。
3.医务人员应参加腹腔镜及微创技术的培训和教育，了解相关技术操作规范和安全注意事项。
第四条设备管理1.腹腔镜及微创技术设备应定期检验、维护和保养，确保其良好的工作状态。
2.设备使用过程中如发现故障或异常，应立刻停止使用，并及时向相关技术人员和设备管理部门报告。
3.设备管理部门应建立设备档案，明确设备的购置和报废程序，并做好台账记录。
第五条患者安全管理1.临床使用腹腔镜及微创技术的患者，应进行认真的术前评估和术前准备工作。
2.患者应知晓腹腔镜及微创技术的操作风险和可能的并发症，必需时应进行知情同意签署。
3.手术前的细节操作，如术中标记、术前皮肤处理、术野准备等，应严格依照操作规范进行。
4.术后应有明确的护理方案，定期随访患者恢复情况。
第六条技术操作规范1.医院应订立腹腔镜及微创技术的操作规范，并进行培训和教育。
操作规范中应包含手术步骤、操作技巧、术后护理等方面的内容。
2.临床科室在使用腹腔镜及微创技术时，应严格遵守相关的操作规范，确保操作的准确性和安全性。
3.操作过程中应注意手术操作人员的卫生和消毒，保持手术场的干净和无菌状态。
4.手术操作过程中，应注意对患者的监测和维护，确保患者的生命安全。
第七条并发症处理与报告1.医院应建立完善的并发症处理和报告制度，对于腹腔镜及微创技术操作中显现的并发症，应及时处理并报告相关部门。
2.并发症的处理和报告应包含相关病历记录、处理措施和结果等内容，并在医院内部进行讨论和总结。
腹腔镜管理制度模板
腹腔镜管理制度模板一、目的为了规范腹腔镜手术的临床应用，提高手术安全性和效率，确保患者安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有进行腹腔镜手术的科室及医务人员。
三、组织结构1. 成立腹腔镜手术管理委员会，负责腹腔镜手术的监督管理工作。
2. 委员会下设专门的腹腔镜手术团队，包括主治医师、麻醉师、护士等。
四、人员资质1. 主治医师需具备相应的腹腔镜手术资格认证。
2. 麻醉师、护士等辅助人员需经过腹腔镜手术相关的专业培训。
五、设备管理1. 腹腔镜及相关设备应定期进行维护和检测，确保设备处于良好状态。
2. 设备使用前应进行安全检查，包括消毒、清洁和功能测试。
六、手术流程1. 明确手术指征，进行术前评估，包括患者健康状况、手术风险等。
2. 制定详细的手术方案，包括麻醉方式、手术步骤、应急措施等。
3. 术中严格遵守无菌操作规程，确保手术安全。
4. 术后对患者进行观察，及时处理可能出现的并发症。
七、质量控制1. 定期对腹腔镜手术进行质量评估，包括手术成功率、并发症发生率等。
2. 对手术过程中的问题进行分析，制定改进措施。
八、教育培训1. 定期对医护人员进行腹腔镜手术相关的教育培训。
2. 鼓励医护人员参加外部专业培训和学术交流，提升专业技能。
九、记录与档案1. 建立腹腔镜手术的详细记录，包括患者信息、手术过程、术后情况等。
2. 手术记录和相关资料应按照规定保存，便于查询和审计。
十、监督管理1. 腹腔镜手术管理委员会应定期对手术执行情况进行监督检查。
2. 对违反管理制度的行为进行严肃处理，确保制度的有效执行。
十一、附则1. 本制度自发布之日起执行，由腹腔镜手术管理委员会负责解释。
2. 本制度如与国家相关法律法规冲突，以国家法律法规为准。
请根据实际情况调整上述模板内容，以符合具体医院或科室的需求。
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腹腔镜器械管理制度
腹腔镜器械的清洗
1.腹腔镜器械用后应根据其性能、结构及生产厂家要求分别采用不同的方法清洗：为获得清洗最佳效果，从清洗剂、清洗工具到清洗的方法均有特殊要求。
清洗剂的选择，首选是酶清洗液，有较强的去污能力，它能迅速分解所有人体分泌物，对蛋白质、糖类、脂肪及碳水化合物充分有效。
2.清洗工具：高压冲洗枪、软毛刷、软清洁布、脱脂棉球、擦镜纸、高压气枪等。
3.清洗方法：腔镜类手术器械使用后立即按要求行预处理。
手术当中及时用温灭菌水擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难。
术毕先置于流动水下冲洗,器械可拆卸部分必须拆开清洗，用软毛刷彻底清洗,管腔用腔镜专用的清洗枪反复冲洗，再放入超声机酶洗3~5 min,不超过10 min，水温在30～40℃为宜,此时酶的活性最强。
用软水漂洗后用吸水性强的清洁软布擦干水迹，管腔内的水珠用高压冲洗枪、气泵等吹干。
使用器械润滑防锈剂润滑器械,润滑剂应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。
保持器械表面光泽，关节部位润滑易松动，延长使用寿命。
光学器械及导线、管道的清洗：用蘸有上述清洁液吸水性强的清洁软湿布，擦去血迹、污渍，再用干净湿布擦拭，最后擦干;镜面用湿的脱脂棉球沿一个方向擦拭干净后，以擦拭镜纸擦干，保护帽套住，避免摩擦碰撞，磨损镜片，影响清晰度。
最后干燥15分钟再进行灭菌，以保证灭菌效果。
另外清洗工具、清洗池每天清洁与消毒。
腹腔镜器械的保养
正确的保养是保证器械良好性能、延长器械使用寿命的关键，任何器械在任何情况下均需轻取轻放，不得投掷、磨擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械，保持轴节灵活、尖端合拢良好、锐利器械刃面锋利。
安全放置，纤维导光束无角度盘旋，直径>15 cm，放在容器内，镜头悬挂于固定钮上。
清洗干净的器械给予润滑，套管器械要使锥鞘能顺利通过。
器械存放应排列有序，注意保护。
尖锐的器械避免相互碰撞，关节连接处不应强扳，有管腔的器械避免撞击，易于丢失的小部件应置于小盒内。
电凝沟、手术剪、分离钳等尖锐器械前端应套上橡皮套或硅胶保护帽，以防止尖端受损。
冲洗引管上有一阀门，应定期拆卸进行清洁、上油，以保持阀门的灵活性。
腹腔镜器械的管理
1.专人负责，操作规范：管理的质量,保证了腹腔镜的清洗、保养、灭菌等工作的质量,具有非常重要的作用。
操作者有一定相关学科知识，经过专业培训，熟练掌握各仪器的各种性能、使用方法、连接方式和保养要求，严格按照操作规程操作，熟悉内镜消洗、消毒、灭菌技术操作规程，熟练掌握清洗流程。
2.专柜贮存，对号放置：把微创腔镜器械对号放在特制的器械盒内，可便于护士进行手术前器械的清点和核对，规范统一，容易掌握，确保手术器械的专业化使用、程序化管理，提高手术室护士的配合质量。
采用特制的器械盒包装器械,能有效地防止器械在消毒过程中受到直接碰撞而致损坏，确保精细器械的完好性。
器械盒内放置双面标示牌，便于操作，利于器械的清点。
3.建立检查登记制度：器械外观需干净无暇，即不存在肉眼可见的残留物，请目视审查。
关键区域如手柄结构、接头或钳槽，特别是无创伤齿纹的检查需要特别仔细。
确认所有带官腔的器械，如插管、套管类等无阻碍。
检查器械丝边工作末端建议使用屈光度为3~6的放大镜头光源。
气腹针与穿刺锥应检查其回位弹簧是否有力,如回弹无力，应及时更换。
穿刺锥、转换器上的密封圈、橡皮帽，如有老化、裂口时应及时更换，以免造成术中漏气而影响气腹效果。
各类手术钳钳齿吻合是否良好，绝缘部分有无擦损，螺丝有无松动，确保器械性能完好。
设立使用维修登记本，健全登记制度，由灭菌室专职护士每日对器械名称、数量和每次取用时、使用后的情况予以登记并签名，若有问题或损坏及时汇报护士长或腔镜负责人，及时补充维修。
4.建立健全人员培训管理制度：邀请专业工程师来科室授课培训，讲解腔镜器械的清洗与保养，一般故障的排除及各种腔镜器械使用的不同要求等，用理论指导实践，使手术室护士熟悉腹腔镜器械的性能，并熟练地使用。
加强全员培训，在护士长领导下由腔镜专科组长制定年度专科技能操作培训项目并分阶段进行培训考核，使手术室护士人人掌握腔镜器械的清洗灭菌保养等专科技能。
腹腔镜器械清洗干燥流程：
御下所有部件→冲洗→1:200多酶液浸泡5分钟(小部件放入碗中浸泡)→软毛刷或专用刷洗关节、咬齿部位及内鞘套管→高压水枪冲洗各管腔→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔。
腔镜器械包装、保养注意事项：
包装前先在各关节处上1—2滴腔镜专用油→用风筒或气枪吹均匀→安装所有内鞘→盒底垫厚棉垫→打包时打开所有的开关。
等离子灭菌腹腔镜摄像头的缺点
1.等离子的高电场会破坏了镜头的镀膜，造成不能自动聚焦
2：等离子的高电场会击穿CCD
3：插入部爆裂。
（高电场局部加热金属网导致）
4：强氧化和电腐蚀导致材料迅速老化。