生理学血液循环

收缩力
Frank-Starling 定律
1.7 2.1 2.2
正常状态下
心肌初长度
2.7 m
2．影响前负荷的因素 静脉回心血量
（1）心室充盈时间：心率增快，心室舒张 期和充盈时间均缩短，心室充盈减少，
（2）静脉回流速度：静脉回流增快，心室 充盈量增多，搏出量增大。
（3）心包内压：心包积液时，心包内压增 高，可妨碍心脏充盈，搏出量减少。
在逐步改变心舒末期压力或容积的搏出量 或搏功的数据绘制成的坐标图。
心 室 功 能 曲 线
① 充盈压12~15 mmHg为最适前负荷. 静息时为5~6mmHg，远离最适前负荷，有较大
的前负荷储备. ② 充盈压在15~20 mmHg，曲线平坦
说明此范围内充盈压对泵血影响不大. ③ >20mmHg,曲线平坦或轻度下倾，无明显的降支。
（4）心室顺应性：心室顺应性高时，心室 充盈量增多，反之，充盈量减少.
射血后心室内的剩余血量
异长自身调节的主要作用：对搏出量进行 精细有限的调节。
（二）等Leabharlann Baidu自身调节-心肌收缩力的影响
心肌收缩能力（心肌的变力状态）：心肌 不依赖于负荷，而能通过改变其心肌细胞本身 力学活动的强度和速度来改变搏出量和搏功的 特性。该调节系通过心肌收缩能力的改变而实 现，与心肌初长度无关，故又称等长调节。
正常心脏的最大效率为20%~25%。
四、心脏泵血功能的储备
心力储备：心输出量随机体代谢需要而增 加的能力。
1. 搏出量储备
静息时70ml/beet,强体力劳动时150ml/beet
收缩期储备 舒张期储备
2. 心率储备
静息时75次/min,剧烈活动时200~220次/min
3. 体育锻炼对心力储备的作用
在完整机体，心率受神经-体液因素控制， 亦受体温的影响。
小
结：
1.心脏的泵血功能：
心动周期的概念，心脏泵血的 过程及心房心室内压力、容积和瓣 膜活动的变化.
经常体育锻炼
心肌血液供应
心肌发达 功能改善
急性缺氧耐受
心肌工作性能
搏出量 （8倍）
五、影响心输出量的因素
(一)前负荷（心舒末期的容积）的调 节——异长自身调节
常用心室舒张末期压力来反映前负荷。
Starling机制： 在一定范围内心室肌初长度（即心室 容积）增大时，心肌收缩力增强。
1 ．心室功能曲线：
瓣膜的开闭是决定血液单向流动的关键。
（四）心音的产生
心音（heart sound ）:用听诊器在胸部听到 的心脏振动形成的声音。
心音图（phonocardiogranm）:用传感器将 心脏机械振动转换成电信号记录下来的图像。
第一心音：心室开始收缩的标志，音调低，持续 时间长；
第二心音：心室开始舒张的标志，音调高，持续 时间短；
动脉血压（后负荷） 心输出量 动脉血压长期 心肌收缩力 心室 肌肥厚。
（四）心率对心输出量的影响
在一定范围内，心率 心输出量 心率过快（ ＞ 170~180次/min） 心舒期
心室充盈 搏出量 心输出量 心动过缓（ ＜ 40~50次/min ） 心输出量
阶梯现象:心率增快或刺激频率增高引起心 肌收缩能力增强.
第三心音：舒张早期音，低频，低振幅；
第四心音：心房音，低频，短促。
三、心脏泵血功能的评价
（一）心脏的输出量
每搏输出量：一侧心室每次收缩时 射出的血液量。简称搏出量。
正常值70ml。
舒张末期容量-收缩末期容量
每分输出量：一侧心室每分钟射出的 血液量。
＝搏出量╳心率, 约5L。
射血分数：搏出量占心室舒张末期容积百 分比。
膜 电 位 （ m v）
心室肌细胞动作电位离子转运及收缩曲线
心 脏 各 部 分 心 肌 细 胞 的 跨 膜 电 位
三、传导性 ( conductivity)
（一）兴奋传导原理： 兴奋在同一心肌细胞上传导原
理与神经细胞和骨骼肌细胞相同， 即按照：“局部电流”再刺激法则 双向传导。同时局部电流可以通过 心肌细胞之间的闰盘传到另一个心 肌细胞，从而引起整块心肌的兴奋 和收缩。故心肌是功能 “合胞体”。
二、心脏泵血过程及机制
心动周期的概念：心脏每收缩和舒张 一次称心动周期。
常指心室的活动周期。 心率：单位时间内（每分钟）心脏 搏动的次数。 正常值及生理波动： 因年龄、性别及其他因素而不同。 ＞ 100次/min — 心动过速； ＜ 50次/ min — 心动过缓。
1. 心房开始收缩 2. 心房开始舒张,
正常值55％~65％。
心指数：以每平方米体表面积计算的心输 出量。
正常值3.0~3.5L/(min.m2) （二）心脏作功量 左心室每搏功=搏出量（L） ╳（平均动脉
压—左心房平均压）（mmHg） 每分功=每搏功 ╳ 心率
心脏的效率（cardiac efficiency）:心脏所做 外功占心脏总能量消耗的百分比。
影响因素： 增强因素 : 肾上腺素、去甲肾上腺素、 咖啡因、茶碱、胰高血塘素、洋地黄 等 抑制因素: ACh、心肌缺氧、酸中毒、 高碳酸血症、奎尼丁、普鲁卡因酰胺 等。
（三）后负荷（动脉血压）的影 后负荷：心室在收缩响射血过程中遇到的负荷。
动脉血压（后负荷） 心室等容收缩期 射血期 射血速度 心室内剩余 血量（舒张末期容量 ） 心肌初长度 搏出量 恢复正常水平。
心室开始收缩 3. 房室瓣关闭 4. 半月瓣开放 5. 心室开始舒张 6. 半月瓣关闭 7. 房室瓣开放
心舒期＞ 心缩期; 两心房或两心室活动基本同步
心缩期↓
心率↑
心肌本身血液供应↓
不利持
心舒期↓ 休息时间↓工作时间 久活动
（二）心脏的泵血过程
1.心房收缩期 2.心室收缩期
等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 3.心室舒张期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期
（三）心房在心脏泵血活动中的作用
在心室收缩期，心房主要发挥临时接纳和 储存从静脉回流的血液的作用。
在心室舒张期，心房只是血液从静脉返流 回心室的通道。
心房收缩——初级泵或起动泵作用。 安静时对心室充盈影响不大（如房颤对心
脏射血影响不大而室颤影响大）； 心率加快时对心室充盈影响更为重要。 心室的舒缩活动是心室射血和充盈的动力，