肾内科护理常规ppt课件
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《常见肾病护理》ppt课件
01
02
03
紧急情况识别
患者应学会识别紧急情况 ，如出现呼吸困难、严重 水肿、意识障碍等症状， 应及时就医。
就医注意事项
患者应了解就医时应注意 的事项，如遵守医院规定 、配合医生治疗等。
紧急处理
在紧急情况下，患者应采 取紧急处理措施，如保持 呼吸道通畅、立即就医等 。
肾病患者的健康教育与预防
05
措施
总结词
关注药物使用注意事项，及时应对副作用。
详细描述
患者在使用药物治疗期间，需要关注药物的副作用，如头痛、恶心、呕吐、皮 疹等。如出现副作用，患者应及时与医生沟通，调整用药方案或采取必要的对 症治疗。
家庭用药与护理指导
总结词
掌握正确的家庭用药方法，关注病情监测与记录。
详细描述
患者需要掌握正确的用药方法，注意药物的保存、使用和剂量等事项。同时，密 切关注病情变化，定期监测肾功能、尿常规等指标，做好记录并随身携带就医时 使用。
鱼、瘦肉、蛋清等。
控制盐分摄入
肾病患者常常需要限制盐分的摄入， 以减轻肾脏负担。应选择低盐食品， 避免加工食品中的高盐成分。
控制脂肪摄入
肾病患者需要控制脂肪摄入，选择低 脂食品，避免油炸、煎炸等高脂食品 。
运动与休息
适当运动
肾病患者需要进行适当的运动，如散步、慢跑、太极拳 等，以增强体质和免疫力。但应避免剧烈运动和过度疲 劳。
肾病患者的护理对于疾病的控制和康复至关重要 ，良好的护理能够提高患者的生活质量和预后。
02
肾病患者的日常护理
饮食护理
制定合理的饮食计划
根据患者的病情和医生的建议，制定 符合患者需求的饮食计划，包括热量 、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生
肾内科相关基础知识-ppt课件
消失、水肿消退及血压恢复正常。
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19
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
ppt课件
20
慢性肾小球肾炎
ppt课件
21
概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
ppt课件
73
（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
ppt课件
74
（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
ppt课件
75
2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
ppt课件
ppt课件
9
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
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10
二.临床表现
ppt课件
11
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
ppt课件
12
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
ppt课件
48
4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
ppt课件
49
（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
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19
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
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20
慢性肾小球肾炎
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21
概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
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73
（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
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74
（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
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75
2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
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9
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
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10
二.临床表现
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11
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
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3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
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48
4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
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49
（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
肾内科护理ppt课件
精业厚生 臻于至善
肾脏的结构
• 肾脏是一对器官，成 年人肾脏长10-12cm， 宽5-6cm，厚3-4cm。
• 肾脏位于第12胸椎至 第3腰椎的脊柱两侧， 为抚摸后器官。
精业厚生 臻于至善
肾脏的结构
•肾单位是肾脏的基本功 能单位。 肾单位 肾小体 肾小球
肾小囊 肾小管
精业厚生 臻于至善
肾脏的生理
精业厚生 臻于至善
三、病情观察
1.观察尿量、颜色、性状变化； 2.定时测量血压； 3.注意测量体重； 4.观察有无贫血、电解质紊乱、 酸碱失衡、尿素氮升高等情况； 5.根据病情记录24h的出入水量。
精业厚生 臻于至善
如何测体重
在测量体重时，应选择在
每日的相同时间以及相似条 件下进行。最好选择在清晨
肾内科护理常规
精业厚生 臻于至善
背景
• 慢性肾脏疾病（CKD）严重威胁着人类的健康。目 前，全球接受肾脏替代治疗的已有一百万人之多。
• 慢性肾脏疾病已成为21世纪人类面临的主要的公共 健康问题之一。
• 国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联合会（ IFKF）联合发出倡议，将每年的3月份的第二个星 期四定位“世界肾脏日”，其目的就是要在全世界 敲响警钟，唤醒全人类对慢性肾脏疾病的关注。
精业厚生 臻于至善
晨尿、24小时尿、尿培养
➢晨尿：清晨空腹第一次尿 ➢24小时尿：（1）早7点时将尿液排出，弃去； （2）7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（ 如广口瓶等），至第二天早7点，将最后一次尿液排 入容器中; （3）将全部尿液混匀，取10ml化验，并记总量； ➢尿培养：首先清洁外阴，再用消毒棉球消毒外阴 ，接取中断尿，送检。
高热量摄入 控制钾、钠、磷及水的摄入
肾脏的结构
• 肾脏是一对器官，成 年人肾脏长10-12cm， 宽5-6cm，厚3-4cm。
• 肾脏位于第12胸椎至 第3腰椎的脊柱两侧， 为抚摸后器官。
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肾脏的结构
•肾单位是肾脏的基本功 能单位。 肾单位 肾小体 肾小球
肾小囊 肾小管
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肾脏的生理
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三、病情观察
1.观察尿量、颜色、性状变化； 2.定时测量血压； 3.注意测量体重； 4.观察有无贫血、电解质紊乱、 酸碱失衡、尿素氮升高等情况； 5.根据病情记录24h的出入水量。
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如何测体重
在测量体重时，应选择在
每日的相同时间以及相似条 件下进行。最好选择在清晨
肾内科护理常规
精业厚生 臻于至善
背景
• 慢性肾脏疾病（CKD）严重威胁着人类的健康。目 前，全球接受肾脏替代治疗的已有一百万人之多。
• 慢性肾脏疾病已成为21世纪人类面临的主要的公共 健康问题之一。
• 国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联合会（ IFKF）联合发出倡议，将每年的3月份的第二个星 期四定位“世界肾脏日”，其目的就是要在全世界 敲响警钟，唤醒全人类对慢性肾脏疾病的关注。
精业厚生 臻于至善
晨尿、24小时尿、尿培养
➢晨尿：清晨空腹第一次尿 ➢24小时尿：（1）早7点时将尿液排出，弃去； （2）7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（ 如广口瓶等），至第二天早7点，将最后一次尿液排 入容器中; （3）将全部尿液混匀，取10ml化验，并记总量； ➢尿培养：首先清洁外阴，再用消毒棉球消毒外阴 ，接取中断尿，送检。
高热量摄入 控制钾、钠、磷及水的摄入
肾内科护理查房()幻灯片PPT【60页】
精品文档
四史
❖ 现病史：患者 因“浮肿、尿少伴纳差六 天”入院，患者六天前出现颜面及双下 肢浮肿，呈可凹性，尿量渐减少（近两 日尿量约 400ml/d）伴纳差、恶心腹胀。
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四史
❖ 既往史：既往有高血压病史五年，不正 规服药治疗。
❖ 家族史：否认家族性传染病遗传病史。 ❖ 过敏史： 否认食物、药物过敏史。
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肾穿刺术后护理
❖ 穿刺点砂袋压迫，腹带包扎。 ❖ 卧床休息24小时，前6小时必须仰卧于
硬板床，不可翻身，一周内室内活动。 ❖ 血压观察：术后回房测即刻血压，以后
每30分钟测一次，如出现肉眼血尿，则 应视病情酌情增加观察血压次数。
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肾穿刺术后护理
尿液观察：术后应仔细观察病人前三次 排尿颜色，并留取尿标本送检。如有肉 眼血尿，多发生在穿刺当天24小时内， 对血尿轻微、颜色淡红者，无需特殊处 理，颜色较深者应及时报告医生，遵医 嘱用止血药。
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五方面
❖ 饮食：低盐优质低蛋白饮食，食欲差。 ❖ 睡眠：正常。 ❖ 排泄：泡沫尿，小便量少（400ml/d），大便
两天一次。 ❖ 自理能力及保健意识：生活能部分自理，健
康意识差。 ❖ 嗜好：无烟酒等不良嗜好。
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六心理社会
❖ 心理状态：焦虑，担心预后。 ❖ 对疾病 的认识：缺乏对疾病的治疗和护
❖ 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 缺乏肾穿、血 透相关知识。
❖ 潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰、心 律失常等。
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护理目标
❖ 住院期间体液保持平衡，体重不增加.体 重控制在62Kg左右。
❖ 病人食欲改善，营养摄入能够满足机体 需要。
❖ 住院期间不发生全身或局部感染。
四史
❖ 现病史：患者 因“浮肿、尿少伴纳差六 天”入院，患者六天前出现颜面及双下 肢浮肿，呈可凹性，尿量渐减少（近两 日尿量约 400ml/d）伴纳差、恶心腹胀。
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四史
❖ 既往史：既往有高血压病史五年，不正 规服药治疗。
❖ 家族史：否认家族性传染病遗传病史。 ❖ 过敏史： 否认食物、药物过敏史。
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肾穿刺术后护理
❖ 穿刺点砂袋压迫，腹带包扎。 ❖ 卧床休息24小时，前6小时必须仰卧于
硬板床，不可翻身，一周内室内活动。 ❖ 血压观察：术后回房测即刻血压，以后
每30分钟测一次，如出现肉眼血尿，则 应视病情酌情增加观察血压次数。
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肾穿刺术后护理
尿液观察：术后应仔细观察病人前三次 排尿颜色，并留取尿标本送检。如有肉 眼血尿，多发生在穿刺当天24小时内， 对血尿轻微、颜色淡红者，无需特殊处 理，颜色较深者应及时报告医生，遵医 嘱用止血药。
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五方面
❖ 饮食：低盐优质低蛋白饮食，食欲差。 ❖ 睡眠：正常。 ❖ 排泄：泡沫尿，小便量少（400ml/d），大便
两天一次。 ❖ 自理能力及保健意识：生活能部分自理，健
康意识差。 ❖ 嗜好：无烟酒等不良嗜好。
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六心理社会
❖ 心理状态：焦虑，担心预后。 ❖ 对疾病 的认识：缺乏对疾病的治疗和护
❖ 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 缺乏肾穿、血 透相关知识。
❖ 潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰、心 律失常等。
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护理目标
❖ 住院期间体液保持平衡，体重不增加.体 重控制在62Kg左右。
❖ 病人食欲改善，营养摄入能够满足机体 需要。
❖ 住院期间不发生全身或局部感染。
《常见肾病护理》ppt课件
案例二
总结词
慢性肾衰竭是指肾功能逐渐丧失的过程，对患者的生 活质量和健康状况产生严重影响。本案例将分享一位 慢性肾衰竭患者的治疗和生活经历，包括透析治疗、 饮食护理、运动护理和心理护理等方面。
详细描述
慢性肾衰竭是一种不可逆的疾病，需要进行长期的透析 治疗，以维持生命。在透析方面，患者需要定期进行血 液透析或腹膜透析，以清除体内的代谢废物和多余的水 分。饮食方面，患者需要控制蛋白质、脂肪和盐的摄入 量，以减轻肾脏的负担。运动方面，患者需要进行适量 的运动，如散步、游泳等，以增强身体素质和提高免疫 力。心理护理方面，患者需要保持积极乐观的心态，避 免情绪波动对病情的影响。
鼓励患者多喝水，保持身体水分，有 助于预防尿路感染和结石的形成。
运动与休息
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02
03
适量运动
鼓励患者进行适量的运动 ，如散步、太极拳等，以 增强身体素质，提高免疫 力。
休息与睡眠
保证患者充足的休息和睡 眠时间，有助于缓解疲劳 和恢复体力。
避免过度劳累
避免患者进行过度的体力 活动，以免加重肾脏负担 。
案例三：肾病综合征患者的康复之路分享
总结词
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，对患者的生活质 量和健康状况产生一定影响。本案例将分享一位肾病 综合征患者的康复之路，包括激素治疗、饮食护理、 运动护理和心理护理等方面。
详细描述
肾病综合征是一种慢性疾病，需要进行长期的治疗和管 理。在激素治疗方面，患者需要按时服用激素类药物， 以控制病情的发展。饮食方面，患者需要控制蛋白质、 脂肪和盐的摄入量，以减轻肾脏的负担。运动方面，患 者需要进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，以增强 身体素质和提高免疫力。心理护理方面，患者需要保持 积极乐观的心态，避免情绪波动对病情的影响。同时， 患者还需要注意预防感染和合理安排作息时间等方面的 问题。
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肾小球重吸收功能 肾小管分泌功能 尿液的稀释和浓缩 维系机体的酸碱平衡
2.肾脏的内分泌功能
肾素-血管紧张素系统 促红细胞生成素 维生素D的代谢
5
常见临床表现的基本概念
症状
概念
少 尿 尿量<400ml/天
无 尿 尿量<100ml/天
多 尿 尿量>2500ml/天
夜尿增多 夜间睡眠时尿量>750ml或大于白天的尿量
高热量摄入 控制钾、钠、磷及水的摄入
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3.中医治疗
四君子汤、金匮肾气丸、 麦味地黄丸加减、参芪地 黄汤、地黄饮子。
上述所有方剂中，均一 律加入大黄（后下） 8~12g，大黄能攻积排浊， 活血祛瘀，能延缓尿毒症 的发生。
24
二、透析疗法
1、中药结肠透析 是通过向人体结肠注入专
业药液（A液、B液稀释配比后 的液体）清除体内毒素，充分 扩大结肠黏膜与药物接触面积， 并及时排出，最后再灌入特殊 中药制剂，并予保留，在结肠 中利用结肠黏膜吸收药物有效 成分，起到降逆泄浊，降低血 肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒症 毒素的作用。
25
2、血液透析 慢性肾衰当血肌酐高 于707µmol/L，且患者 开始出现尿毒症症状 时，便应作血透或腹 膜透析治疗。
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3、腹膜透析 年老，心功能差以及 动静脉内瘘有困难者 宜选择腹膜透析。
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急性肾衰护理常规
（一）少尿期 1.严密观察病情变化，注意生命体征的变化，监测 水、电解质平衡；观察患者有无高钾血症。 2.严格限制液体进入量，记录24小h液体出入量。 3.饮食原则：低钾、低钠、高热量、高维生素及适 量蛋白质。 4.绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。 5.预防感染，做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌 操作原则。 6.如行腹膜透析或血液透析，按腹透、血透常规。
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肾脏的结构
肾脏是一对器官，成 年人肾脏长10-12cm， 宽5-6cm，厚3-4cm。
肾脏位于第12胸椎至 第3腰椎的脊柱两侧， 为抚摸后器官。
3
肾脏的结构
肾单位是肾脏的基本功 能单位。 肾单位 肾小体 肾小球
肾小囊 肾小管
4
肾脏的生理
1.清除体内毒素和维持 水、电解质、酸碱及营 养平衡
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慢性肾功能衰竭（CRF）
是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害， 致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床 出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失 调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征， 也称为尿毒症。
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慢性肾功能衰竭分期
22
治疗
一、非透析疗法 1、治疗基础疾病和防止肾衰恶化的因素 症护理
（一）水肿的护理 1.准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量 2.注意卧床休息，观察血压变化 3.做好皮肤护理，预防感染 4.遵医嘱使用利尿剂，并注意观察作用及副作用
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（二）尿异常的护理
1.指导患者正确留取尿标本。 2.有血尿时应分清是初始血尿（病变在尿道）、全程 血尿（出血部位可能在输尿管膀胱开口以上部位）还 是终末血尿（病变在膀胱三角区），以协助诊断。 3.大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压计血红 蛋白的变化。 4.适当多饮水。
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二、休息与活动
1.急性肾炎、急性肾衰患者必须绝 对卧床休息，病情稳定后，可逐步 增加活动 2.慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾 功能不全患者，疾病期需要卧床休 息，恢复期可适当活动
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三、病情观察
1.观察尿量、颜色、性状变化； 2.定时测量血压； 3.注意测量体重； 4.观察有无贫血、电解质紊乱、 酸碱失衡、尿素氮升高等情况； 5.根据病情记录24h的出入水量。
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急性肾衰护理常规
肾衰护理常规
慢性肾衰护理常规
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急性肾功能衰竭（ARF）
是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或 数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进 行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床 表现的一组综合征。
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急性肾衰病因
1.肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少 2.肾实质性 （1）急性肾小管坏死 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管 疾患 3.肾后性 多见于急性尿路梗阻时
肾内科护理常规
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背景
慢性肾脏疾病（CKD）严重威胁着人类的健康。目 前，全球接受肾脏替代治疗的已有一百万人之多。
慢性肾脏疾病已成为21世纪人类面临的主要的公共 健康问题之一。
国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联合会 （IFKF）联合发出倡议，将每年的3月份的第二个 星期四定位“世界肾脏日”，其目的就是要在全世 界敲响警钟，唤醒全人类对慢性肾脏疾病的关注。
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晨尿、24小时尿、尿培养
晨尿：清晨空腹第一次尿 24小时尿：（1）早7点时将尿液排出，弃去； （2）7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内 （如广口瓶等），至第二天早7点，将最后一次尿液 排入容器中; （3）将全部尿液混匀，取10ml化验，并记总量； 尿培养：首先清洁外阴，再用消毒棉球消毒外阴， 接取中断尿，送检。
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如何测体重
在测量体重时，应选择在
每日的相同时间以及相似条 件下进行。最好选择在清晨
起床排便后、早餐前，穿相 同的衣服、鞋子。
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四、饮食护理（原则）
1.急性肾炎 低盐、高维生素饮 食 2.慢性肾炎、肾病综合征 低盐、 低脂、优质蛋白质、高维生素饮 食，有水肿者限制水的摄入 3.肾功能不全 优质低蛋白、高 钙、高铁、高维生素、低磷饮食
排尿异常 包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁等
血 尿 指尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/HP
蛋白尿 为24小时尿蛋白定量成人>150mg/d，儿童>300mg/d
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肾内科护理常规
一、一般护理
1.保持室内清洁，空气新鲜， 保持一定的温湿度 2.严格执行无菌操作原则 3.保持口腔及皮肤的清洁，勤 换内衣，注意个人卫生
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（二）多尿期
1.注意观察血钾、血钠及血压的变化； 2.供给足够的热量和维生素，蛋白质可逐日加量， 给予含钾多的食物； 3.嘱患者多饮水或遵医嘱及时补液； 4.以安静卧床休息为主。
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（三）恢复期
1.注意观察用药不良反应，定期复查肾功能； 2.给予高热量、高蛋白饮食； 3.鼓励逐渐恢复活动； 4.控制器预防感染，注意清洁及护理。