妇产科接诊流程图
产科10个临床路径
产科临床路径1自然分娩临床路径2计划性剖宫产临床路径3产钳助产临床路径4医疗性引产临床路径5胎膜早破临床路径6完全性前置胎盘临床路径7宫缩乏力导致产后出血临床路径8产褥感染临床路径9过期妊娠临床路径10阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径自然分娩临床路径一、自然分娩临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）（ICD-10：O80.0伴Z37）（二）诊断依据。
根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社）1.孕龄≥37周。
2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。
3.临床检查除外臀位和横位。
（三）分娩方式的选择。
阴道分娩（包括阴道手术助产）。
（四）标准住院日2-4天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：O80.0伴Z37孕足月头位自然临产编码。
2.无阴道分娩禁忌症。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、凝血功能；（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质，心电图、B 超等。
（七）药物选择与使用时机。
1.宫缩诱导药物：用于宫缩乏力时造成的产程延长。
2.镇静药：根据产妇状态酌情。
3.分娩镇痛：酌情。
（八）产后住院恢复1-3天。
1.复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。
（九）出院标准。
1.产后恢复良好。
2.会阴伤口愈合良好。
（十）变异及原因分析。
1.产程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转入剖宫产临床路径，退出本路径。
2.阴道手术助产者，可适当延长住院时间。
3.产后出现感染、出血等并发症，导致住院时间延长。
二、自然分娩临床路径表单适用对象：第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）ICD-10：O80.0伴Z37 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：2-4天计划性剖宫产临床路径一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程（一）适用对象。
北京妇产医院门诊须知东院
门诊就诊指南（东院）一、东院就诊流程图二、东院门诊类别专家门诊专科门诊普通门诊简易门诊特需门诊三、东院挂号须知（一）挂号形式1、预约挂号：①电话预约：114②网络预约③现场预约2、窗口挂号（二）挂号时间窗口挂号：星期一～星期日7:00 —16:00（三）挂号注意事项1.初诊病人须知，北京实行“实名制”挂号，请携带患者本人有效身份证件（身份证、军官证、护照、港澳证原件），到门诊大厅建卡处办理“就诊卡”或持社保卡进行卡关联后方可挂号（挂号同时需购买门诊医疗手册）2.“就诊卡”每人一张，如有丢失，可到建卡处查询就诊卡号。
3.一位患者同日同科只能预约一个专家号。
4.请患者和家属不要代替号贩子办理就诊卡或代挂号，不要从号贩子手中买号及“加号单”，否则，由此产生的一切后果将由患者本人自行承担。
5.挂号窗口限挂门诊当天号，上下午号同时挂，一次性挂完为止。
6.就诊顺序：以挂号顺序为准，不以到达时间为准；遵循预约优先的原则。
（四）就诊时间 8:00～16:00，当日号限16：00之前就诊。
四、东院门诊科室设置、简介产科简介（门诊设在东院门诊楼一层）产科是北京妇产医院最早成立的支柱科室，是经北京市卫生局批准的市级重点建设学科及全国重点科室，有雄厚的技术力量。
自2006年以来，年分娩量持续在10000~12000例以上，其中危重病例、有各种合并症的病例占到20%左右；我院产科是北京市六家产前诊断中心之一，已开展产前诊断工作数年；设有营养咨询门诊、产后盆底检测、康复训练等特色门诊。
数十年来已形成完整的高危妊娠管理模式，不仅有完善的门诊服务，还设有妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病高危病房；分娩室还设有独立产房，提供全程陪产、分娩镇痛等特色医疗服务；是北京市高危孕产妇抢救及转会诊中心。
产科曾获国家、部委、市级科研成果奖100余项，并承担国家自然基金项目多项，部分科研及临床医疗工作在北京乃至全国居领先位置。
妇科简介（门诊设在东院门诊楼二层）妇科是北京妇产医院最早成立的支柱科室，拥有50余年历史，培养出大批的全国知名妇产科专家。
2妇产科诊疗流程
XXX妇幼保健院妇产科诊疗流程妇产科2012-10-1第1版第一篇产科诊疗一、临床思考——理想的服务做出决定和采取措施是行动的要素反思和推断是思考的要素而医学的要素则是在为他人服务中结合思考和行动的真谛。
我们提出下面这些理念以激发思考和行动：这些理念像黑夜中的星辰一样，虽然难以企及，却指引着我们前行。
●不要因病而责难病人●遵从病人所愿●全心为病人着想●查房使病人信心更足●治疗的整体是病人而不只是对疾病●接待的是人而不是‚卒中‛、‚梗死‛、或者‚衰竭死亡‛状况●用一些时间与痛失亲人的人一起，帮助他们化解悲伤●扪心自问——良心会告诉你怎么做●护士小姐常常正常，尊重她们的意见●善待自己——你并不是耗不尽的资源●给病人(和你自己)多一点时间：多一点时间问诊，多一点时间听取病人的反应，多一点时间以见到疗效，多一点时间获取自愈●让病人从疑惑中获益，如果可能，请保持乐观。
乐观的病人会感觉更好且活得更久。
如何做好一名产科医务人员1.万事德为先三有：有情、有义、有担当2.严格掌握医疗原则三有：有指征、有医嘱、有记录3.制定科学、合理、个体化分娩计划在二线医生指导下完成；向孕妇及家人交待病情，是一个医生应具有的医德！4．三次查房，保证医疗安全三性：主动性、原则性、灵活性两戒：轻举妄动、盲目观察5．评估手术风险，严谨规范手术如临深渊、如履薄冰6.加强自我修养，保持良好工作状态三心：心灵平静、心地善良、心路清晰7．锻炼身体，提高应急能力8．团队精神一个产科医生最起码的职业素质和职业道德9．不断学习、总结，撰写论文特别注意化验单及特检单分析。
请全体医护人员牢记不要‚发错药，打错针‛不要越级手术，及时请示上级医师严格交接班严格执行院、科两级规章制度做一名现代文明人：说自己该说的话，做自己该做的事二、门诊诊疗常规产科初诊检查1．确定妊娠后，自10—12周开始作产前检查。
如月经不规则且延长者，彩超核实孕周，(1)对月经周期在正常范围内，胎儿发育与孕周相符者，不需核对预产期。
医院检查妇科流程
医院检查妇科流程在现代社会，妇科检查对于女性朋友们来说是非常重要的，它可以帮助女性朋友们及时了解自己的身体状况，预防和治疗妇科疾病。
下面我们就来详细了解一下医院妇科检查的流程。
首先，当女性朋友们到达医院后，需要前往挂号处进行挂号，填写个人基本信息和主要症状，等待医生叫号。
在等待的过程中，女性朋友们可以阅读一些关于妇科检查的宣传资料，增加对妇科检查的了解和认识。
当医生叫到女性朋友们的号码后，她们需要前往医生办公室，医生会进行初步询问，了解主要症状和病史，以便做出合理的诊断和治疗方案。
在询问的过程中，女性朋友们需要如实回答医生的问题，协助医生进行诊断。
接下来，医生会安排进行妇科检查，一般包括外阴检查、阴道镜检查、宫颈涂片、盆腔彩超等项目。
在进行检查之前，医生会向女性朋友们详细解释检查的目的和步骤，消除她们的紧张和恐惧情绪，确保检查的顺利进行。
在进行外阴检查时，医生会仔细观察外阴部的皮肤和黏膜情况，检查有无炎症、溃疡、肿块等异常情况。
接着进行阴道镜检查，医生会将阴道镜插入阴道内，观察阴道壁、宫颈口、宫颈等部位的情况，以便及时发现病变和异常情况。
随后进行宫颈涂片检查，医生会用专用刷子在宫颈口取一些细胞样本，送检化验室进行细胞学检查，以筛查宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等疾病。
最后进行盆腔彩超检查，医生会用彩超探头在腹部进行超声波检查，观察子宫、卵巢、输卵管等器官的情况，以帮助诊断和治疗妇科疾病。
在整个检查过程中，医生会根据女性朋友们的具体情况，选择合适的检查项目，确保检查的全面性和准确性。
同时，医生会耐心解答女性朋友们的疑问，给予她们必要的指导和建议，帮助她们更好地了解自己的身体状况和健康管理。
最后，医生会根据检查结果，给女性朋友们做出合理的诊断和治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等，并告知女性朋友们注意事项和复诊时间，帮助她们及时治疗和康复。
总的来说，医院妇科检查是非常重要的，它可以帮助女性朋友们及时了解自己的身体状况，预防和治疗妇科疾病。
紧急剖宫产手术流程图(修改)
术后 麻醉恢复
转运回病区 End
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1 、包可备产房。
目标：新入院急诊病人，决定手术到新生儿娩出半小时内；住院患 者决定手术到新生儿娩出 10 分钟内（？）。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分 收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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初步评估 紧急处理
通知管床医师
N 密切观察及时
通报医师
术前准备
向上级医师报告
同时下达手术 医嘱
病情评估 同时通知手 术室及麻醉 （6290311） 同时通知儿 科
需紧急 剖宫产
同时签订备
包准备
准备麻醉机
准备手术器械
准备麻醉用品
手术间准备
执行 麻醉
执行 手术
紧急剖宫产手术流程图
患者
护理
妇产科（医 师）
手术室
麻醉科
产房手术间
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患者 入院
症状
注：症状 主要包括 但不限 于： 1.第 二 产 程 胎儿宫内 窘迫 2、第二产 程难产需 紧急剖宫 产 3、可疑子 宫破裂 4、产时大 出血 5、脐带脱 落 6、其它需 紧急剖宫 产者：如 急性心 衰、羊水 栓塞等
妇产科门诊- 病房- 家庭医护一体化服务流程的构建与运营
标准。
避免休克状态的加重。
间等，如此同时融入健康教育知识。晨间护理，护士长要合理安
排查房，对病房进行整理，检查病房设备有无破损，并询问孕产
妇有无不适，关注产妇心理变化及情绪，
主动询问其饮食喜好、
睡
医护质量改进的重要路径，为妇产科患者和孕产妇提供了安全、规范、人性化的医疗护理保障，对于提升患者就医体验感及分娩体
验感有着重要意义，
值得临床推广。
关键词：妇产科；门诊 - 病房 - 社区；医护一体化；服务流程
中图分类号：
R471
文献标识码：A
妇产科是具有外科性质的病房，手术类型多且周转快，急
诊患者多，医护服务质量不仅体现了医院的整体服务水平，而
用探讨［J］. 心电图杂志：
电子版，
2020，
9（2）：
236.
［2］顾
静，李
婷，杨
清 . 妇科日间手术患者应用医护一体化“云病
房”
管理模式的效果评价［J］.中国医学装备，
2019，
16（11）：
118-122.
［3］曲美玉，
曲思宇，
张冬梅.医护一体化护理模式对卵巢癌术后化疗患者依
从性及安全性的影响［J］.广西医科大学学报，
值得临床推广。
预案，
一旦发生意外情况，
及时应对，
保障母婴安全。
3.3
妇产科社区服务流程
延伸小组成员针对出院产妇及新生儿进行评估，全面评估
泌乳、子宫复旧、会阴切口情况，全面评估新生儿喂养、黄疸、肚
脐、大小便情况，正确分析评估结果：有延伸服务需求，微信、电
话随访，无延伸服务需求［5］。针对有延伸服务需求的产妇，小组
妇产科夜间急诊产妇到院接诊流程：由急诊室护士联系妇
高危妊娠孕产妇急诊流程图
危重病人抢救
1 分钟
5 分钟
10 分钟
30 分钟
妇产科住院 相关科室住院 转上级医院
时限要求
高危妊娠孕产妇急诊服务流程图
高危孕产妇就诊
1 分钟 5 分钟 10 分钟
分诊护士立即通知急诊值班医生 急诊科医护密切观察生命体征，必要时吸氧，建立静脉通道
立即拨打妇产科会诊电话，通知后 10 分钟内妇产科医生到达 急诊科，立即进行救治，急诊科医生配合救治。
如需抢救，妇产科医生立即通知妇产科主任到现场主持抢救， 会诊医生和急诊医护配合抢救
30其他各相关科室二线班到达急诊科配合抢救
送妇产科 住院
送相关科室 住院治疗
转上级医院 进一步治疗
高危孕产妇
生命体征 急诊分诊
快速评估
建立静脉通 道、给氧
通知医务科或总值班 协调相关科室二线班 到急诊科会诊、抢救
急诊科
妇产科会诊、抢救
常见妇产科重症病抢救流程图
一、新生儿心肺复抢救规程1、初步复处理置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐清理呼吸道口、鼻、咽部羊水、粘液进展触觉刺激。
2、评价呼吸①无自主呼吸正压纯氧15-30秒无药物抑制评价心率有药物抑制给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸评价心率心率大于100次/分评价肤色心率小于100次/分同无自主呼吸处理。
3、评价心率①心率小于60次/分行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分面罩加压给氧。
以上处理后再次评价心率。
心率小于80次/分开场用药大于100次/分继续给氧评价肤色。
③心率大于100次/分观察自主呼吸。
4、评价肤色①红润或周围性青紫继续观察。
②紫绀继续给氧。
5、药物治疗心率小于80次/分开场用药肾上腺素1100000.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管给药必要时每5分钟重复给药再次评价心率大于100次/分停止给药小于100次/分根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
二、子痫的紧急处理1.要点尽快控制抽搐、加强护理防治并发症与时终止妊娠。
2.控制抽搐①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注2分钟以上。
②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注10分钟以上继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。
③如抽搐未能与时控制时可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注≥5分钟推完下余2/3量加于5%葡萄糖50ml 中静滴。
3.护理①安置病人于安静避光房间专人护理。
②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。
④记出入量留置导尿管。
⑤禁饮食、头侧卧防治呕吐物吸入。
⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。
⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。
⑧各种操作均应轻柔以减少刺激。
⑨注意颅水肿、堵塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。
4.与时终止妊娠①剖宫产不能在短时间分娩可在控制抽搐后行剖宫产。
②经阴分娩抬头低、宫口近开权可考虑经阴分娩。
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告入科朋友书
尊敬的朋友：
您好！非常感谢您的信任，来我科体检、咨询、治疗。
我们将尽我们最大努力为您提供优质、满意的医疗服务。
在接下来的交往中，欢迎您对我们工作中存在的问题，提出合理的建议、意见。
学科介绍：妇产科作为四大学科之一，她的主要服务对象为婴幼儿、青少年、育龄期、更年期以及老年期女性，主要目的为保障生殖健康。
因其服务对象广泛，研究对象按疾病、诊治类型主要分为以下几个方面：
（I）妇科学：女性生殖器官感染、创伤、脱垂、发育畸形和子宫内膜异位症、妇科肿瘤学（子宫肌瘤、卵巢肿瘤）；女性生殖内分泌疾病（月经不调等）、不孕症的诊治；
（2）产科学：优生优育咨询、产前检查、妊娠合并症、并发症诊断、治疗。
（3）计划生育：女性避孕器具、避孕药物使用指导。
（4）妇女保健：对女性青春期、围产期、更年期及老年期各期保健及疾病防治提供指导。
我院妇产科现状：我院妇产科分为：妇科、产科、普通妇产科门诊以及专家门诊四个部分。
对各种常见病、疑难病均有丰富的诊治经验、可优质地完成各种开腹、微创以及阴式手术。
对高危妊娠（妊娠高血压疾病、胎儿宫内发育迟缓、妊娠胆汁淤积综合征、妊娠合并症诊断、胎盘功能不全）；产时生物物理监护；难产诊治走在全市前列。
妇科拥有腹腔镜•宫腔镜等先进设备'主要开展的业务有子宫肌瘤剥除术• 宫外孕手术•宫颈癌•子宫内膜癌-卵巢癌的根治手术及系统-正规的化疗•放疗等。
在妇科肿瘤的早期筛查及诊治方面独具特色，特别擅长宫颈病变的诊治，对
不同程度宫颈病变采用多种方法进行治疗，从而达到阻断宫颈癌发生之目的。
近年来，我科宫颈Leep刀治疗宫颈疾病，患者住院时间短、恢复快，为广大患者带来便捷。
妇产科门诊可开展无痛人流、无痛放、取环以及宫颈疾病物理治疗，以低廉的价格、优质的服务、可信的医疗质量赢得了大量患者的信任。
产前检查，产前保健指导，为广大孕妇生产健康宝宝提供了有力保证。
我院妇产科、以及相关辅助科室地理位置：我院普通妇产科门诊（无假
日门诊）位于门诊部2楼，专家门诊位于门诊部4楼（★专家坐诊时间主要为每周3、4），妇科住院部位于住院部4楼西，产科位于康复楼4楼。
相关辅助科室主要有：门诊检验科（门诊一楼）收费大厅向西；放射科，门诊检验科斜对面；超声室（B、彩超），门诊2楼普通妇产科门诊东拐；病理科，门诊3楼普通妇产科门诊正上方。
平面示意图如下：
☆妇科4楼
康复楼（10层）
☆产科4楼
住院部（外科楼）
大门
停车场
☆妇科2楼
门诊部
门诊大门
大西街
无住院指征者，门诊取药、治疗经治医师指导院外注意事项，以及预约复诊时间需要住院治疗者，凭经治医师开具住院证，由护理人员陪护住院部就诊；（手术时间不适合者，沟通到位，预约住院时间）
门诊就诊流程
门诊小手术就诊流程
门诊各相关辅助科室就诊
完成相应辅助检查
或预约辅助检查时间
完善术前检查、术前讨论术前准
备医嘱；完成手术知情同意、输 血同
意书、授权同意书等； 需要快检者，
病理室预约 通知手术室、血库
住院患者（平诊）就诊流程
上级医师查房（第3天） 明确诊断，若有手术指征、
术前检查充 分无手术禁忌者，安排手术时间 对符合临床路
径管理规定病种纳入路 径管理
手术、术后就诊流程
出院3日内完成病历归档
产科住院患者（平诊）就诊流程
完善术前检查、术前讨论术前准备医嘱；完成手术知情同意、输血同意书、授权同意书等；需要快检者，
病理室预约通知手术室、血库
手术（自然分娩）、产后就诊流程。