恙虫病预防控制技术指南
怎样预防恙虫病
怎样预防恙虫病
恙虫病是一种由恙虫病东方体引起的急性自然疫源性传染病，鼠类是主要的传染源。
在我省北方的农村地区发病率较高；发病季节多见于秋季，每年10-11月份高发。
消灭鼠类和恙螨是控制本病的重要措施；在恙虫病流行区域，开展灭鼠；经常清除居住地、作业场所及道路两侧的杂草，填平坑洼，以增加日照，降低湿度，减少恙螨繁殖；对不能除草的区域可用化学杀螨剂喷洒。
做好个人防护：避免在草丛、灌木丛等恙螨主要栖息地中坐卧休息或晾晒衣被；如需进入草丛或灌木丛，应扎紧袖口、裤管口，衬衣扎入裤腰内，减少恙螨的附着或叮咬；也可在暴露的皮肤和裤脚、领口或袖口上喷涂恙螨驱避剂进行防护；野外作业时，及时拍打衣物，抖落附着的恙螨，并换衣洗澡，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，可以减少被恙螨叮咬的机会。
如被恙螨叮咬或怀疑自己感染恙虫病后，要马上到正规医院就诊，主动告知相关暴露史，并配合医生治疗。
恙虫病诊疗指南范文
恙虫病诊疗指南范文恙虫病是由叮咬恙虫（chigger mite）引起的一种皮肤病，也称作草地疥疮。
本文将为您介绍恙虫病的诊疗指南。
一、诊断1.病史询问：询问患者是否在户外活动过，如是否近期在田野、花园、公园或树林中。
询问皮肤上是否出现过痒疹。
2.体格检查：观察患者皮肤上是否有红色痒疹，尤其是腰部、腹股沟、膝盖背面等易受恙虫叮咬的部位。
可以使用放大镜来观察疹子是否有小致密的中心。
3.化验检查：在疹子中取样，进行显微镜检查以寻找恙虫病螨虫。
二、治疗1.外用药物：恙虫病一般可以在2-3周内自愈。
但为了缓解症状和加速康复，可以使用外用药物，如外用抗痒药（如氢化可的松）或局部抗菌药膏（如红霉素软膏）。
2.口服抗组胺药物：可以使用口服抗组胺药物（如氯雷他定），以减轻瘙痒感。
3.温水浸泡：可以在患处用温水浸泡，以缓解瘙痒感。
4.预防措施：避免进入恙虫密集的地区。
如果不得不进入，可以穿长袖衣物、长裤、袜子和帽子，用遮阳剂和虫咬护理防晒霜防止叮咬。
在户外活动结束后，及时清洗皮肤和衣物。
5.医学观察：如果恙虫病症状严重，建议患者到医院就诊。
重度瘙痒、发热或继发感染的患者可能需要进行药物治疗或其他治疗。
三、并发症与注意事项1.继发感染：如果恙虫叮咬部位经过过度搔抓，可能导致继发感染。
如果出现红肿、脓液排出等症状，需要及时就医治疗。
2.避免过度搔抓：恙虫叮咬部位会引起瘙痒，但过度搔抓会导致创伤和感染。
患者需要保持冷静，避免用力搔抓。
3.儿童和老年人注意：由于儿童和老年人的皮肤较为脆弱，对瘙痒感的耐受力较低，容易造成过度搔抓和感染。
需要特别注意保护皮肤，避免感染。
4.关注症状变化：如果症状持续加重或伴随其他不适，患者需要及时就医。
总结起来，恙虫病的治疗主要包括外用药物、口服抗组胺药物、温水浸泡和预防措施。
尤其需要注意避免搔抓和继发感染。
如果症状严重，建议及时就医治疗。
恙虫病预防控制技术指南
恙虫病预防控制技术指南（试行）恙虫病（scrub typhus或tsutsugamushi disease），又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（Orientia tsutsugamsushi，Ot，原称恙虫病立克次体（Rickettsial tsutsugamushioi）所引起的自然疫源性疾病。
以鼠类为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传播。
临床以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征，严重者可发生死亡。
本病主要流行于热带和亚热带，东亚各国流行较为广泛。
恙虫病在我国呈广泛分布，大部分省份都曾有病例报告。
我国恙虫病疫情在80年代末期达到高峰，年报告约2500例。
1989年后不再列为法定报告传染病。
近年来许多地区开始网络直报，全国病例报告数呈上升趋势，北方地区流行范围不断扩大，多次出现局部暴发疫情。
由于医务人员对该病缺乏认识，故易发生误诊和漏诊，导致严重的并发症甚至死亡。
为指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好该病的发现、报告、诊断、治疗、个人防护、实验室检测和疫情调查与处置工作，加强公众健康教育，制定本技术指南。
一、目的（一）指导各级医疗机构正确开展恙虫病的诊断和治疗，及时报告病例。
（二）指导各级疾病预防控制机构开展恙虫病监测、流行病学调查、实验室检测和疫情控制工作。
二、疾病概述（一）病原学恙虫病病原体是恙虫病东方体，原属于立克次体科(Rickensieae)的立克次体属(Rickettsia)，后经研究发现，该病原体的部分生物学特性明显不同于该属其它立克次体，从而将其另立一属，称东方体属(Orientia)，将恙虫病立克次体改称为恙虫病东方体。
1. 生物学特性（1）形态结构恙虫病东方体在宿主细胞的细胞核附近的胞质内寄生，行二分裂繁殖。
经Giemsa或Guneinez染色光镜下可见立克次体，大小为0.3-0.5µm×1.2-3.0µm，在电镜下可见其多形态，呈圆形、椭圆形、短杆状及哑铃状等。
恙虫病诊疗指南
恙虫病【诊断】（一）流行病学资料发病前3周内是否到过恙虫病流行区，在流行季节有无户外工作、露天野营或在林地草丛上坐、卧等。
（二）临床表现起病急、高热、颜面潮红、焦痂或溃疡、皮疹、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大。
尤以发现焦痂或特异性溃疡最具临床诊断价值。
对怀疑患本病的患者应仔细寻找焦痂或溃疡，它多位于肿大、压痛的淋巴结附近。
（三）实验室及其他检查《恙虫病预防控制技术指南（试行）》规定，外斐反应凝集效价Ml:160有辅助诊断价值。
检测患者血清特异性抗体IgM具早期诊断价值,PCR技术可检测细胞、血液标本中的恙虫病东方体DNA,小白鼠腹腔接种可培养并分离病原体。
【鉴别诊断】本病主要与钩端螺旋体病、斑疹伤寒、伤寒进行鉴别，其他如流行性感冒、疟疾、败血症、登革热和肾综合征出血热等均应注意鉴别。
【预后】若能早期诊断及进行有效的病原治疗，绝大部分患者预后良好。
应用有效抗生素治疗后病死率为1%~5%。
死亡病例多发生于病程第3周后，因多器官功能衰竭、肺或消化道大出血而死亡。
【治疗】（一）一般治疗宜卧床休息,进食易于消化的食物，加强护理,注意口腔卫生，定时翻身。
重症患者应加强观察，及时发现各种并发症和合并症，采取适当的治疗措施。
高热可用冰敷、乙醇拭浴等物理降温,酌情使用解热药物,但慎用大量发汗的解热药。
烦躁不安时可适量应用镇静药物。
重症患者可给予糖皮质激素，以减轻毒血症状。
（二）病原治疗多西环素有特效，每日0.2g，连服5~7天。
氯霉素（chloramphenicol）、四环素和红霉素对本病有良好疗效,用药后大多在1~3天内退热。
氯霉素剂量，成人2g/d,儿童25〜40mg/（kg•d）,分4次服，口服困难者可静脉滴注给药。
热退后剂量减半，再用7~10天，以防复发。
四环素的剂量与氯霉素相同，但四环素对儿童的不良反应较多，宜慎用。
红霉素的成人剂量为lg/d。
此外，罗红霉素（roxithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）、诺氟沙星（norfloxacin）、甲氧节噪（TMP）等,对本病亦有疗效。
恙虫病性肺炎预防和措施PPT
早期症状和治 疗
早期症状和治疗
早期症状： - 发热、头痛、肌肉痛和全
身不适； - 可能伴有皮疹和淋巴结肿
大。
早期症状和治疗
治疗方法： - 及早就医； - 使用抗生素治疗； - 休息并保持良好的饮食。
注意事项
注意事项
定期体检； 避免进食生食；
注意事项
避免与蜱虫直接接触； 注意个人卫生习惯。
谢谢您的观 赏聆听
恙虫病性肺炎 预防和措施 PPT
目录 简介 预防措施 早期症状和治疗 注意事项
简介
简介
恙虫病性肺炎是一种由蜱虫传 播的疾病，其预防和措施对于 公众健康至关重要。
预防措施长裤来避免接触蜱虫
； - 使用防蚊液来预防叮咬； - 避免进入蜱虫密集区域，特别是草
丛和树林； - 每天检查身体是否有蜱虫叮咬。
预家居防防措护措施施：
- 定期清理院落和花园，以 减少蜱虫栖息地；
- 清除树枝和草丛周围的垃 圾和叶子；
- 使用杀虫剂或蜱虫喷雾剂 来防止蜱虫进入室内；
- 检查宠物身上是否有蜱虫 ，并定期给宠物做体外驱虫。
预防措施
公共卫生措施： - 加强蜱虫疫情监测和报告； - 提供相关的健康教育资料和宣传活
恙虫病预防和措施
蚊 - 在户外涂抹防蚊剂 - 穿长袖长裤等遮挡暴露皮
肤部位
恙虫病的预防措施
消灭蚊子滋生场所: - 清理庭院和居住环境，减
少蚊子的繁殖地 - 确保居住环境的卫生，减
少蚊子滋生的机会
恙虫病的预防措施
防止蚊子叮咬的注意事项: - 在黄昏和黎明时避免户外活动
总结
如出现相关症状，应及时就医 确认并进行治疗，以免病情加 重
谢谢您的 观赏聆听
，因为蚊子活动频繁 - 尽量避免前往疫情高发地区 - 饭前洗手，避免将蚊子可能携
带的病毒带入体内
恙虫病的预防措施
及时就医: - 如出现发热、头痛、关节
痛等症状，应尽快就医确认并 治疗
总结
总结
恙虫病的预防措施对于减少疾 病传播和保护个人健康至关重 要
我们可以通过减少蚊子叮咬的 机会、消灭滋生场所和注意避 免蚊虫叮咬等措施来预防恙虫 病
恙虫病预防和 措施
目录 预防恙虫病的重要性 恙虫病的预防措施 总结
预防恙虫病的 重要性
预防恙虫病的重要性
恙虫病的传播途径:乌蚊叮咬感染 恙虫病的症状和危害:发热、头痛 、关节痛，严重时可导致出血等并 发症
预防恙虫病的重要性
预防恙虫病的重要性:减少疾病 传播和保护个措施
恙虫病的预防与宣传
恙虫病的预防与控制
目前发生恙虫病流行，广州、深圳已出现恙虫病疑似病例，为了大家的身体健康，请了解恙虫病，并及时做好预防措施。
一、什么是恙虫病？
恙虫病是一种古老的疾病，可防可控可治，该病是由恙虫病东方体（又称恙虫病立克次体）感染引起，在我国南方地区主要流行季节是每年的6~8月。
阴暗潮湿环境中生活的恙虫恙虫
二、恙虫病是如何感染人的？
人主要是被从鼠类感染了立克次体的恙螨叮咬后感染发病的，鼠类是恙虫病的主要传染源和贮存宿主。
恙螨是恙虫病的主要传播媒介，多生活在温暖、潮湿的草丛、灌木丛及江湖两岸等环境。
恙螨寄生在鼠类人被叮咬时感染
三、人感染恙虫病后有哪些症状？
恙虫病潜伏期一般为10~14天，主要以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征。
一般症状较轻，早期选用强力霉素、氯霉素等抗生素治疗效果良好，极少发生死亡。
老人、孕妇、有其它慢性疾病者若延误治疗，预后相对较差。
恙虫叮咬伤口焦痂恙虫叮咬伤口溃疡
四、如何预防恙虫病？
1、消灭传染源，主要采取灭恙虫、灭鼠等措施。
2、消除恙螨孳生地，铲除居家周边的杂草。
3、做好个人防护：避免在溪边草地上坐卧，避免在杂草灌丛上晾晒衣服；在流
行区野外活动时，应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦避蚊剂。
4、怀疑感染及时就医：曾被恙螨叮咬或野外活动后，一但出现发热、特异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大和皮疹等疑似症状或体征，就及时就医，并告知医生相关暴露史。
医务室。
恙虫病：预防措施与早期诊断的重要性
恙虫病：预防措施与早期诊断的重要性恙虫病，也被称作丛林斑疹伤寒，它的病原菌可以透过叮咬传染人体，而人们的宠物如老鼠、家禽、家畜和家畜的幼崽则成了其最大的宿主。
一年四季均可发病,多见于秋季,每年9-10月份高发。
恙虫病是由立克次体的恙螨幼虫叮咬所引起的，它们并非能够直接在人际关系中蔓延。
大部分人都很容易被立克次体所影响，但在病情好转后，也能够恢复健康。
这种疾病通常出现在温暖的地区，但也可能会传播到寒冷的地区。
目前，中国的大部分地区都已经发现了这种疾病的症状。
恙虫病立克次体由恙螨经卵传递,在对食物进行叮咬时传播给鼠类等。
当恙螨幼虫侵入人类的身体时，就可能引发恙虫病，其典型症状包括发烧（温度可达38.5~41℃）、出现红色斑点、出现溃烂、淋巴结增大和出现红色斑点。
通常情况下，这种疾病的潜伏时间介于10~12天之间，有时也可能长达4~21天，但通常都是迅速发作的，可以明显地观察到典型的症状，包括剧烈的低烧、畏冷、流泪、眼睛肿胀、鼻塞、流泪、咽炎、耳鸣等。
在5~8天的时间里，可以观察到受害者身上会出现红斑，随着时间的推移，会变得更加明显，最终变成深棕色的焦痂，周边的皮肤会变得更加红润。
全身浅表淋巴结肿大,尤以焦痂周围的浅表淋巴结肿大常见。
发热第一周会有咳嗽,第二周可能会有肺炎。
恙虫病是一种严重的疾病，它能够对人体的各个部位造成严重的伤害，包括呼吸、消化、中枢神经体系和肾脏。
患者通常表示眩晕、头痛、恶心、呕吐、腹中不适感、胸闷、气喘、咳嗽、胸闷、肝脾肿大。
在某些情况下，这种疾病还有可能导致流产。
重症患者可因并发恙虫病脑炎、心肌炎、呼吸衰竭等危及生命。
*恙虫病的发现与治疗如果经常到疾病多发区工作,一旦有恙虫病症状就要尽快到医院进行检查,确认是否有恙虫病,可以通过血常规检查、分子生物学检查等项目检查确诊。
血常规检查可能会出现白细胞计数、中性粒细胞比例降低等情况。
并且,如果是重症患者,可能会出现血小板减少、红细胞平均体积降低等情况。
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恙虫病预防控制技术指南（试行）恙虫病（scrub typhus或tsutsugamushi disease），又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（Orientia tsutsugamsushi，Ot，原称恙虫病立克次体（Rickettsial tsutsugamushioi）所引起的自然疫源性疾病。
以鼠类为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传播。
临床以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征，严重者可发生死亡。
本病主要流行于热带和亚热带，东亚各国流行较为广泛。
恙虫病在我国呈广泛分布，大部分省份都曾有病例报告。
我国恙虫病疫情在80年代末期达到高峰，年报告约2500例。
1989年后不再列为法定报告传染病。
近年来许多地区开始网络直报，全国病例报告数呈上升趋势，北方地区流行范围不断扩大，多次出现局部暴发疫情。
由于医务人员对该病缺乏认识，故易发生误诊和漏诊，导致严重的并发症甚至死亡。
为指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好该病的发现、报告、诊断、治疗、个人防护、实验室检测和疫情调查与处置工作，加强公众健康教育，制定本技术指南。
一、目的（一）指导各级医疗机构正确开展恙虫病的诊断和治疗，及时报告病例。
（二）指导各级疾病预防控制机构开展恙虫病监测、流行病学调查、实验室检测和疫情控制工作。
二、疾病概述（一）病原学恙虫病病原体是恙虫病东方体，原属于立克次体科(Rickensieae)的立克次体属(Rickettsia)，后经研究发现，该病原体的部分生物学特性明显不同于该属其它立克次体，从而将其另立一属，称东方体属(Orientia)，将恙虫病立克次体改称为恙虫病东方体。
1. 生物学特性（1）形态结构恙虫病东方体在宿主细胞的细胞核附近的胞质内寄生，行二分裂繁殖。
经Giemsa或Guneinez染色光镜下可见立克次体，大小为0.3-0.5µm×1.2-3.0µm，在电镜下可见其多形态，呈圆形、椭圆形、短杆状及哑铃状等。
（2）培养特性恙虫病东方体的分离和鉴定常采用小白鼠，培养多采用鸡胚卵黄囊和组织细胞。
鸡胚培养时，多采用7-9日龄，行卵黄囊接种，濒死收获即可获丰富的恙虫病东方体。
恙虫病东方体多采用Vero和L929培养。
2. 恙虫病东方体的分型（1）血清型恙虫病东方体存在抗原型的多样性和混合型。
迄今为止，世界各地已从患者、媒介昆虫及啮齿动物中分离到百余株恙虫病病原体，公认的标准型为Karp、Kato和Gilliam 3个血清型，在中国均有分布，据目前文献报道，我国长江以南地区以Karp型为主，长江以北地区以Gilliam型居多。
（2）基因型人与人之间不传染，尚无接触危重病人或带菌动物的血液等体液导致传播的报道。
3. 人群易感性人对恙虫病东方体普遍易感，病后可获得较稳固的免疫力。
流行地区居民多经感染而获得免疫，通常表现为散发，外来人群进入疫区常易发生流行。
田间劳作的农民、野外作业人员（伐木、筑路工人、地质勘探人员等）、野外训练部队和野外旅游者等受恙螨侵袭机会较多，容易发生感染。
4. 地理分布和发病季节特点本病主要流行于热带和亚热带，东亚各国流行较为广泛，日本、韩国、泰国和澳大利亚等国家报道发病较多。
恙虫病在我国呈广泛分布，除内蒙古、青海、宁夏和***外，其余省份都曾有病例报告。
我国北方和南方的流行季节有显著差异。
长江以南地区以6-8月为流行高峰，属于“夏季型”，宿主动物以黄毛鼠、黄胸鼠、褐家鼠和黑线姬鼠为主，主要媒介为地里纤恙螨；长江以北地区以10-11月为流行高峰，属于“秋季型”，宿主动物以黑线姬鼠、社鼠和褐家鼠为主，主要媒介为小盾纤恙螨；此外，福建1-2月也曾出现流行高峰，以小盾纤恙螨为主要媒介生物。
（三）主要病理改变及临床表现1. 病理改变此病的基本病理变化是全身小血管炎，导致器官的急性间质炎、血管性炎和血管周围炎。
造成实质器官的充血、水肿、细胞变性，以致坏死。
被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿、形成小丘疹，继而形成水疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮，称为焦痂，焦痂附近的淋巴结肿大。
内脏普遍充血，肝脾因充血及网状内皮细胞增生而肿大，心肌呈局灶性或弥漫性心肌炎，肺有出血性肺炎，肾呈间质性炎症，脑膜可出现淋巴细胞性脑膜炎。
2. 临床表现本病潜伏期4-21天（一般10-14天）。
多急性起病，主要临床特征为发热、特异性焦痂或溃疡、局部或全身淋巴结肿大、皮疹（充血性、斑疹或斑丘疹）。
由于本病造成全身的小血管广泛受损，可累及多系统多脏器，以呼吸、消化、神经系统和肾脏损害较多见。
发热多呈弛张热或稽留热，体温可达38.5～41℃。
发病初期于叮咬处出现红色丘疹，继而成为水泡，以后形成黑褐色焦痂。
可出现全身浅表淋巴结肿大，以焦痂临近的局部淋巴结最为明显。
皮疹先于躯干散在性出现，后蔓延至四肢，轻症患者可无皮疹，重症患者皮疹可密集融合，甚至为出血性。
三、诊断、治疗和报告医疗机构应按照《恙虫病诊疗技术要点（试行）》（附件1）做好诊断和治疗。
各级医疗机构发现符合病例定义的恙虫病疑似、临床诊断或确诊病例时，可参照乙、丙类传染病的报告要求于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病”中的“恙虫病”。
疑似病例应及时进行订正。
符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》要求的，按照相应的规定进行报告。
四、实验室检测各级疾病预防控制机构专业人员和临床医务人员发现病例时，应认真按照《恙虫病实验室检测方案（试行）》（附件3）进行标本的采集、包装、运送和实验室检测。
当地实验室无检测条件或无法鉴定时，可将原始标本及病原分离物送上级疾病预防控制中心进行检测鉴定。
五、流行病学调查当地首次出现恙虫病疫情或发病水平明显增高时，县区级疾病预防控制中心应按照《恙虫病流行病学调查方案（试行）》（附件2）立即组织专业人员开展流行病学调查，主要调查病人的临床表现、传染来源、相关暴露因素及诊疗经过等，填写《恙虫病个案调查表》（见附件2）。
出现暴发疫情时，应开展病例的主动搜索，掌握病例数量及其三间分布，对宿主动物、传播媒介和暴露因素等进行调查分析，及时提出有针对性的预防控制措施。
六、专题调查有条件的地区，疾病预防控制机构可根据当地疫情的特点，参照《恙虫病专题调查方案（试行）》（附件4），组织开展人群血清流行病学、宿主动物和传播媒介等方面的专题调查。
七、预防控制措施（一）加强病例的诊断和规范性治疗各地应开展对医务人员的培训工作，提高医务人员发现、识别恙虫病的能力，合理治疗，减少危重或死亡病例的发生。
（二）宿主动物与媒介的控制降低环境中鼠类和恙螨密度是控制本病的重要措施，流行地区要持续开展爱国卫生运动，经常清除居住地、作业场所及道路两侧的杂草、填平坑洼，以增加日照，降低湿度，使之不适于恙螨的生长繁殖。
对不能除草的区域可用化学杀螨剂喷洒。
同时采取以环境治理为基础，药物毒杀为重要手段的综合措施控制鼠密度。
（三）做好个人防护做好个人防护是预防本病的有效措施。
恙螨主要栖息在草丛或灌木，应避免在此类环境中坐卧休息或晾晒衣被。
如需进入此类地区，尤其是已发现过病人的地区，应注意做好个人防护，应扎紧袖口、裤管口，衬衣扎入裤腰内，减少恙螨的附着或叮咬。
也可在暴露的皮肤和裤脚、领口或袖口上喷涂含邻苯二甲酸二甲酯或避蚊胺等成分的驱避剂进行防护，如驱蚊灵、蚊不叮等。
野外作业后，及时拍打衣物，抖落附着的恙螨；换衣洗澡，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，可减少被恙螨叮咬的机会。
（四）做好公众健康教育健康教育的要点是指导公众、特别是高危人群减少或避免恙螨的暴露，以降低感染风险。
有恙螨叮咬史或野外活动史者，一旦出现疑似症状或体征，应及早就医，并告知医生相关暴露史。
恙虫病诊疗技术要点（试行）为指导各地及时、有效、规范地开展恙虫病的诊断和救治工作，减少危重病例的发生，特制定本方案。
1. 临床表现潜伏期为4～21天，一般10～14天。
急性起病，主要临床特点为发热、特异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大和皮疹。
1.1 发热：体温多在38.5～41℃，最高可达42℃，呈弛张热或稽留热，多有畏寒，偶有寒战。
1.2 焦痂或溃疡：是恙虫病特有的体征，发生率多为50%以上。
恙螨幼虫叮咬处首先出现粉红色小丘疹，约3～10mm大小，其后逐渐变为水泡，水泡破裂后中心部位发生坏死，形成褐色或黑色焦痂。
焦痂多为圆形或椭圆形，其边缘稍隆起，周围有红晕，痂皮脱落后中央凹陷形成小溃疡，无脓性分泌物；一般无痛痒感。
焦痂或溃疡可全身分布，但多见于腋窝、腹股沟、外生殖器、肛门等隐蔽、潮湿且气味较浓的部位。
多数1个，偶有2～3个及10个以上者。
因此仔细查找疑似恙虫病病人的特异性焦痂或溃疡是临床诊断恙虫病必须的。
1.3 淋巴结肿大：全身浅表淋巴结肿大是恙虫病常见的体征之一，焦痂或溃疡临近的浅表淋巴结肿大较为明显。
一般在发热前就可以触到。
常见的部位是颈部、腋窝、腹股沟。
肿大的淋巴结孤立、游离无粘连、有压痛，触之可动，多如黄豆或蚕豆大小、也有鸽蛋大小者，有的甚至于隆起皮肤表面。
1.4 皮疹：皮疹的发生率有较大差异，可能与病原体的型别不同、病情轻重、就诊早晚等因素有关。
多出现在发病后3～6天，充血性斑丘疹多见，持续3～7日后逐渐消退。
皮疹呈暗红色，压之退色。
形态大小不一，一般3～5mm，散在性分布，以胸、背和腹部较多，向四肢发展，面部很少，手掌脚底无皮疹。
1.5 其他表现：全身不适、头昏头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、纳差乏力等，可有咳嗽咳痰，肝脾肿大、结膜充血。
1.6 并发症：有支气管肺炎、脑炎或脑膜炎、中耳炎、腮腺炎、血栓性静脉炎、肝肾功能损害、心肌炎、心功能不全、DIC、感染性休克等，孕妇可发生流产。
死亡病例多发生于病程的第2～3周。
2. 实验室检查2.1 血常规：白细胞计数多正常，中性粒细胞分类正常或减少，淋巴细胞分类增多或正常，可有单核细胞分类增多或血小板减少。
2.2 尿常规：尿液中常见少量蛋白、白细胞、红细胞或上皮细胞，2.3 生化表现：肝功能正常或轻度异常，可有心肌酶谱异常，血沉或C反应蛋白升高。
2.4 外斐氏试验：单份血清OXK效价≥1:160有诊断意义。
病程第一周，一般仅1/3的病例呈阳性反应，第二周阳性率可达90%，至第四周后阳性率又开始下降，2～3个月后转为阴性。
2.5 间接免疫荧光试验检测病人血清中的特异性IgM、IgG抗体。
病程第一周末即可检出特异性抗体，至第二、三周阳性率最高，两月后逐渐下降，但仍维持一定水平达数年之久。
如果同时检测双份血清，IgG抗体滴度4倍及以上升高即可诊断。
单份血清IgM抗体滴度≥1:32、IgG抗体滴度≥1:64有诊断意义。
2.6 分子生物学检测：PCR检测恙虫病东方体特异基因片段，具有敏感性高和特异性强的优点，可用于早期诊断。