专项施工方案专家论证会审表
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危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
专业承包单位(公章): 项目负责人(签名): 单位技术负责人(签名): 年 月 日
Байду номын сангаас
施工总承包单位(公 章): 项目负责人（签名）： 单位技术负责人(签 名): 年 月 日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师(签名):
总监理工程师(注册 章): 年 月 日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人(签名):
危险性较大工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名） 类别 专家组组长 姓名 单位（全称） 学历专业 职务职称 手机
专家组成员
建设单位项目负 责人或技术负责 人 监理单位项目 总监理工程师 监理单位专业 监理工程师 施工单位安全 管理机构负责人 施工单位工程技 术 管理机构负责人 施工单位 项目负责人 施工单位项目 技术负责人 专项方案编制 人员 项目专职安全生 产管理人员 设计单位项目 技术负责人
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314 一、工程基本情况 工程名称 建筑面积 建设单位 ㎡ 结 构 地点 层 数 专业承包单位 层
施工总承包单 位 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别： □深基坑；
□模板工程及支撑体系； □起重吊装及安装拆卸工程； □脚手架；□拆除、爆破工程； □其他
（公章）：
年
月
日
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表 (续表)
GDAQ4314-1 三、专家组审查综合意见及修改完善情况 专家组审查意见：
论证结论: □通过 专家签名:
□修改通过
□不通过 专家组组长（签名）： 年 月 日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：(对专家提出的意见逐条回复，可另附 页)
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
监理单位专业
监理工程师
施工单位安全
管理机构负责人
施工单位工程技术
管理机构负责人
施工单位
项目负责人
施工单位项目
技术负责人
专项方案编制人员
项目专职安全
生产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
工程名称：GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积㎡结构 Nhomakorabea层数层
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
超过一定规模的危险较大的分部分项工程类别：
□深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他
危险性较大工程基本情况：
类别
姓名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
监理单位专业
监理工程师
施工单位安全
管理机构负责人
施工单位工程技术
管理机构负责人
施工单位
项目负责人
施工单位项目
技术负责人
专项方案编制人员
项目专职安全
生产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
工程名称：GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积㎡结构 Nhomakorabea层数层
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
超过一定规模的危险较大的分部分项工程类别：
□深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他
危险性较大工程基本情况：
危险性较大工程专项方案专家论证审查表
危险性较大工程专项方案专家论证审查表
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
m2
结 构
层 数
层ห้องสมุดไป่ตู้
建设单位
施工总承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他
危险性较大工程基本情况（打印）：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
单位（全称）
职务职称
手机
专家组成员
组长
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
施工单位分管
安全的负责人
施工单位
技术负责人
施工单位
项目负责人
施工单位项目技术负责人
专项方案编制
人员
项目专职安全生产管理人员（组长）
危险性工程设计单位项目负责人
其他有关人员
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
监理单位（章）：
总监理工程师（签名）：
单位技术负责人（签名）：
20 年 月 日
专家组组长对修改情况的复核意见：
专家组组长（签名）：
20 年 月 日
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
专家组审查意见：
论证结论：□同意通过 □按专家意见修改后同意通过□不予通过，重新审查
专家签名：专家组组长（签名）：
20 年 月 日
就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复）
施工总承包单位（章）：
项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）：
20 年 月 日
监理单位对修改情况的核验意见：
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
m2
结 构
层 数
层ห้องสมุดไป่ตู้
建设单位
施工总承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他
危险性较大工程基本情况（打印）：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
单位（全称）
职务职称
手机
专家组成员
组长
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
施工单位分管
安全的负责人
施工单位
技术负责人
施工单位
项目负责人
施工单位项目技术负责人
专项方案编制
人员
项目专职安全生产管理人员（组长）
危险性工程设计单位项目负责人
其他有关人员
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
监理单位（章）：
总监理工程师（签名）：
单位技术负责人（签名）：
20 年 月 日
专家组组长对修改情况的复核意见：
专家组组长（签名）：
20 年 月 日
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
专家组审查意见：
论证结论：□同意通过 □按专家意见修改后同意通过□不予通过，重新审查
专家签名：专家组组长（签名）：
20 年 月 日
就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复）
施工总承包单位（章）：
项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）：
20 年 月 日
监理单位对修改情况的核验意见：
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
专业承包单位（公章）：施工总承包单位（公章）：
项目负责人（签名）：项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）：单位技术负责人（签名）：
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人（签名）：（公章）：
年月日
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
㎡
结构
污水管工程
层数
层
建设单位
施工总承包单位
专பைடு நூலகம்承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他
危险性较大工程基本情况：
项目专职安全生产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
（续表）
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家签名：专家组组长（签名）：
年月日
GDAQ4314-1
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
签名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
.
专
家
组
成
员
.
.
..
.
建设单位项目负责人或技术负责人
项目负责人（签名）：项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）：单位技术负责人（签名）：
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人（签名）：（公章）：
年月日
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
㎡
结构
污水管工程
层数
层
建设单位
施工总承包单位
专பைடு நூலகம்承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他
危险性较大工程基本情况：
项目专职安全生产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
（续表）
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家签名：专家组组长（签名）：
年月日
GDAQ4314-1
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
签名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
.
专
家
组
成
员
.
.
..
.
建设单位项目负责人或技术负责人
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称 XXXX工程名称
地点 ××市××号
建筑面积 0
㎡ 结 构 框架结构
层数 0
建设单位 ××建设单位
施工总承包单位
×××总承包施工 单位
专业承包单位 xx承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；
月日
专业承包单位(公章): xx承包单位 项目负责人(签 名): 单位技术负责人(签名): ×××分包技术负责人
年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
施工总承包单位(公 章):
×××总承包施工单位
项目负责人（签名）： ×××总承包项目负责人
单位技术负责人(签 名):
×××总承包技术负责人
年月日
专业监理工程师(签名): ×××监理工程师 建设单位对修改情况的核验意见： 项目负责人(签名): ×××建设项目负责人
□模板工程及支撑体系；
□超重吊装及安装拆卸工 程；
□脚手 架；
□拆除、爆破工 程；
□其他
危险性较大工程基本情况：
类别 专家组组长
姓名
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组成员
建设单位项目负 责人或技术负责
人
监理单位项目 总监理工程师
×××建 设项目负
责人
×××总 监理工程
总监理工程师(注册 章):
年月日
（公章）： 年月日
家论证审查表
层 xx承包单位
□其他
手机
家论证审查表
0 年 月日
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称 XXXX工程名称
地点 ××市××号
建筑面积 0
㎡ 结 构 框架结构
层数 0
建设单位 ××建设单位
施工总承包单位
×××总承包施工 单位
专业承包单位 xx承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；
月日
专业承包单位(公章): xx承包单位 项目负责人(签 名): 单位技术负责人(签名): ×××分包技术负责人
年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
施工总承包单位(公 章):
×××总承包施工单位
项目负责人（签名）： ×××总承包项目负责人
单位技术负责人(签 名):
×××总承包技术负责人
年月日
专业监理工程师(签名): ×××监理工程师 建设单位对修改情况的核验意见： 项目负责人(签名): ×××建设项目负责人
□模板工程及支撑体系；
□超重吊装及安装拆卸工 程；
□脚手 架；
□拆除、爆破工 程；
□其他
危险性较大工程基本情况：
类别 专家组组长
姓名
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组成员
建设单位项目负 责人或技术负责
人
监理单位项目 总监理工程师
×××建 设项目负
责人
×××总 监理工程
总监理工程师(注册 章):
年月日
（公章）： 年月日
家论证审查表
层 xx承包单位
□其他
手机
家论证审查表
0 年 月日
安全专项施工方案专家论证审查表
平安专项施工方案专家证审查表
说明
星欣设计图库资料店拥有最全的设计参考图库资料内容涉及景观园林、建筑、规划、室内装修、建筑构造、暖通空调、给排水、电气设计、施工组织设计等各个领域的设计素材和设计图纸等参考学习资料。
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：
附：安全生产的基本原则
1、“管生产必须管安全”的原则
2、“安全具有否决权”的原则
3、“三同时”原则
基本建设项目中的职业安全、卫生技术和环境保护等措施和设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的法律制度的简称。
4、“五同时”原则
企业的生产组织及领导者在计划、布置、检查、总结、评比生产工作的同时，同时计划、布置、检查、总结、评比安全工作。
5、“四不放过”原则
事故原因未查清不放过，当事人和群众没有受到教育不放过，事故责任人未受到
处理不放过，没有制订切实可行的预防措施不放过。
“四不放过”原则的支持依据是《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》(国务院令第302号) 6、“三个同步”原则
安全生产与经济建设、深化改革、技术改造同步规划、同步发展、同步实施。
高支模专项方案专家论证审查表
危险性较大分部项工程安全专项施工方案专家论证审查表
评审时间：2016年月日
一、工程基本情况
工程名称
国民技术大厦
地点
深圳市南山区科技园北区科陆大厦旁
方案名称
高大模板支撑安全专项施工方案
建筑面积
结构类型
框架剪力墙
层数
地下3层；地上22层
建设单位
国民技术股份有限公司
施工总承包单位
中太建设集团股份有限公司
专业承包单位
专家组组长签三参加专家论证会的有关人员工程名称国民技术大厦方案名称高大模板支撑安全专项施工方案类别工作单位学历专业职称职务电话号码签字高支模专项方案专家论证审查表专家组长中建二局第三建筑工程有限公司本科建筑工程高工总工专家成员深圳市中森建筑工程有限公司硕士结构工程高工总工深圳市汉森房地产开发有限公司本科土木工程高工总工深圳市第一建筑工程有限公司本科工民深圳建筑业协会本科工民建设单位项目技术负责人国民技术股份有限公司监理单位项目总监理工程师深圳市施友建设监理有限公司监理单位专业监理工程师深圳市施友建设监理有限公司施工单位安全管理负责人中太建设集团股份有限公司施工单位中太建设集团股份有限公司高支模专项方案专家论证审查表工程技术负责人施工单位项目负责中太建设集团股份有限公司施工单位项目技术负责人中太建设集团股份有限公司专项方案编制人员中太建设集团股份有限公司项目专职安全生产管理人员中太建设集团股份有限公司设计单位项目技术负责人深圳市工大国际工程设计有限公司其他相关人员
3、审查意见第3条——见方案修改稿：第5页到第7页；
4、审查意见第4条——见方案修改稿：第42页到第173页；
5、审查意见第5条——见方案修改稿：第22页到第25页；
6、审查意见第6条——见方案修改稿：第21页到第41页；
评审时间：2016年月日
一、工程基本情况
工程名称
国民技术大厦
地点
深圳市南山区科技园北区科陆大厦旁
方案名称
高大模板支撑安全专项施工方案
建筑面积
结构类型
框架剪力墙
层数
地下3层；地上22层
建设单位
国民技术股份有限公司
施工总承包单位
中太建设集团股份有限公司
专业承包单位
专家组组长签三参加专家论证会的有关人员工程名称国民技术大厦方案名称高大模板支撑安全专项施工方案类别工作单位学历专业职称职务电话号码签字高支模专项方案专家论证审查表专家组长中建二局第三建筑工程有限公司本科建筑工程高工总工专家成员深圳市中森建筑工程有限公司硕士结构工程高工总工深圳市汉森房地产开发有限公司本科土木工程高工总工深圳市第一建筑工程有限公司本科工民深圳建筑业协会本科工民建设单位项目技术负责人国民技术股份有限公司监理单位项目总监理工程师深圳市施友建设监理有限公司监理单位专业监理工程师深圳市施友建设监理有限公司施工单位安全管理负责人中太建设集团股份有限公司施工单位中太建设集团股份有限公司高支模专项方案专家论证审查表工程技术负责人施工单位项目负责中太建设集团股份有限公司施工单位项目技术负责人中太建设集团股份有限公司专项方案编制人员中太建设集团股份有限公司项目专职安全生产管理人员中太建设集团股份有限公司设计单位项目技术负责人深圳市工大国际工程设计有限公司其他相关人员
3、审查意见第3条——见方案修改稿：第5页到第7页；
4、审查意见第4条——见方案修改稿：第42页到第173页；
5、审查意见第5条——见方案修改稿：第22页到第25页；
6、审查意见第6条——见方案修改稿：第21页到第41页；
危大工程安全专项施工方案专家论证审查表(一)
4、本工程关键节点：
其他：
（可附页）
附表3
危大工程安全专项施工方案专家证审查表（一）工程名称:
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
专家论证基本内容
1、专项方案是否装订成册、签章齐全，专项方案是否已经通过施工单位审核和总监审查：
2、工程概况，论证部位及处数：
3、专项施工方案内容是否完整，是否满足现场实际情况，具有针对性和可操作性，专项方案计算书和验算依据是否符合有关标准规范，方案相关图纸、说明等是否满足施工及验收要求，并能够确保施工安全。
其他：
（可附页）
附表3
危大工程安全专项施工方案专家证审查表（一）工程名称:
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
专家论证基本内容
1、专项方案是否装订成册、签章齐全，专项方案是否已经通过施工单位审核和总监审查：
2、工程概况，论证部位及处数：
3、专项施工方案内容是否完整，是否满足现场实际情况，具有针对性和可操作性，专项方案计算书和验算依据是否符合有关标准规范，方案相关图纸、说明等是否满足施工及验收要求，并能够确保施工安全。
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19
20
专项施工方案专家论证会审表
工程名称
工程地点
施工总承包单位
专业承包单位
设计单位Biblioteka 监理单位分部分项工程名称序号
审查内容
审查结论
1
专项施工方案的编制、审核、批准以及工程监理审查是否齐全，编制的依据是否充分，内容是否完整
2
荷载取值、计算模型、计算公式、相关技术参数、验算依据是否符合有关标准规范
3
施工工艺、流程、方法等是否可行
4
各种构造要求、安全保证措施是否完善，安全施工的基本条件是否符合现场实际
5
专家应当考虑和说明的其它内容
专项方案审查结论
专家签名
日期：年月日
附件材料
会议签到表 会议纪要 专家身份、职称证复印件 专家意见
年 月 日
序号
姓 名
工 作 单 位
职 务
电话号码
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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16
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20
专项施工方案专家论证会审表
工程名称
工程地点
施工总承包单位
专业承包单位
设计单位Biblioteka 监理单位分部分项工程名称序号
审查内容
审查结论
1
专项施工方案的编制、审核、批准以及工程监理审查是否齐全，编制的依据是否充分，内容是否完整
2
荷载取值、计算模型、计算公式、相关技术参数、验算依据是否符合有关标准规范
3
施工工艺、流程、方法等是否可行
4
各种构造要求、安全保证措施是否完善，安全施工的基本条件是否符合现场实际
5
专家应当考虑和说明的其它内容
专项方案审查结论
专家签名
日期：年月日
附件材料
会议签到表 会议纪要 专家身份、职称证复印件 专家意见
年 月 日
序号
姓 名
工 作 单 位
职 务
电话号码
1
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