重度子痫前期剖宫产的临床观察
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重度子痫的临床观察和护理
重度子痫的临床观察和护理摘要】重度子痫是妊娠期高血压的严重阶段，发展到后期容易导致终末器官损害，引发子痫、胎盘早剥、心衰、高血压脑病、肾功能损害、视网膜剥脱等并发症，是孕产妇和围生儿的主要死亡原因之一。
但是通过对重度子痫的临床观察和护理，发现积极是治疗和护理对预防子痫的发生有着一定作用。
文章主要结合实际工作中，对于重度子痫产前、术中和手术后的观察和护理方式的不同，结合前人的经验，得出结论。
【关键词】重度子痫；临床观察；护理重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的诸多类型之一，往往伴有孕产妇明显的尿蛋白增加、血压升高或者肝、肾、脑及心血管系统等多器官受累的临床症状[1]，是导致围产期母儿严重并发症和死亡率增高的重要原因之一。
目前唯一治愈的方法是终止妊娠，但是因为随着医疗水平和技术的进步，临床上重度子痫多数病例发现孕周较早，胎儿还不成熟，积极的终止妊娠会导致较高的围产儿病死率。
为减少因胎儿不成熟导致的围产儿死亡，临床上会采取一定的治疗手段延长孕周；可是一味延长孕周，又会引起产妇因为重大的妊娠并发症，甚至可能死亡。
但是结合工作实际情况，发现积极的治疗和护理对预防子痫的发生，提高母婴的安全，减少重度子痫的并发症有着重要的意义。
本文就工作中接触到的45 例重度子痫患者的护理过程，分析如下。
一、临床资料(一)一般资料选取2011 年11 月-2013 年3 月我院收治重度子痫患者45 例，其中初产妇31 例，经产妇14 例；产前子痫32 例，产时子痫为9 例，产后子痫为4 例；年龄最小24 岁，最大38 岁；最小孕周是21 周，最大孕周38 周，平均孕周30.3 周；过期妊娠7 例，早产4 例，双胎2 例。
(二)分娩方式及结果分娩方式：剖宫产28 例，吸引产3 例，钳产2 例，臀牵引5 例，平产7 例。
这些患者都给予了镇静、解痉、降压等对应治疗，病情控制后对不适合顺产的病人进行了剖宫产。
并发产时子痫为9 例，产后子痫为4 例，均发生在夜间，经过积极治疗和调整硫酸镁剂量后子痫病得到控制。
36例重度子痫前期剖宫产的术中护理
绪激动 ， 同时取得病人 的信 任， 使她们充分认 识疾病并 配合
手术顺利进行。
ｌ ｎＡｐ ｅ ～３分 ３ ，～７分 １ ，～ １ ｍｉ ｇ ｒ Ｏ 例 ４ ２例 ８ ０分 ２ １例。诊 断标准按《 妇产科学 》 ６ 第 版妊娠期高血压疾病分类［ 。 ２ ］
２ 术 中护 理
２ ５ 麻醉及手术体位 ．
・
１５ ・ ００
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ， ０ ８ Ｖｏ． ２ Ｎｏ １ ｉ ｕ Ｍ ｄｃｌＪ ｕ ｌ２ ０ ， １３ ， ． １ ｈ ｎ
脉血流。知晓电解质结果 ， 预防高钾或低钾 导致心律失 常，
一
体 １。 Ｏ角， ５～３。 术后第 ｌ天协助 患者床上 活动下肢 ， 促进静 脉 回流 ， 预防深静 脉血栓发生 。术后第 １ ～２天在床上坐位 ， 第３ ～４天坐在床 旁活动双下肢 ， 坐位时抬高取 血管桥的肢 体 ， ５ 天鼓励患者下床站立 ， 第 ～６ 扶床在床边走动 。
子痫前期病例 ３ ６例 ， 者年龄 ２ ～４ ， 均年龄 ３． ６ 患 １ Ｏ岁 平 Ｏ ２ 岁 ， 中初产妇 ２ 其 Ｏ例， 经产妇 １ ６例（既往 均有 ２ 次妊娠 ～６
２４ 心理护理 ．
麻醉前用通俗易懂的语言 向患者说明手术
的必要性和重要性 ， 绍麻 醉及 术中需要 配合 的注意事项 ， 介
重度子痫前期 是妊娠期特有 的疾病 ， 由于病情严重 ， 可 同时伴有较多并发症和合并症 ， 对孕产妇和 围产儿 的安全及
少对病人 的刺激 ， 保持患者安静 。术前 充分 准备及检查各种
急救器材运转 是否 良好 ， 备好心 电监护仪 、 麻醉机 、 呼吸机、 手术物品、 母婴抢救设备及各类 急救药 品，同时备电动吸引 器及其它 吸痰用物 ， 随时吸引口鼻腔分 泌物， 维持呼吸功能， 并备气管切开包和气管插管用物， 包括压舌板 、 口器 ， 开 防止 发生子痫抽搐时咬伤唇 、 ， 舌 另外巡 回护士必须熟 练掌握常
剖宫产终止重度子痫前期妊娠的临床疗效评价
定期 随访 ，跟 踪管 理 ，及 时解答 患者 的疑 问，指 导患者 正 确
４ 胡建 华 ． 健康教 育对哮 喘患者 Ｍ Ｄ Ｉ 和都 保吸 入技术 的影响 ［ Ｊ ］ ．
临床肺科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ，１ ３（ ８ ） ：１ ０ ２ ３ — １ ０ ２ ４ ． ５ 秦红梅 ，宋怡 ． 支气管哮 喘患者预 防性吸入 治疗 的依 从性及 综合
７ 李 国宁，王 国军 ，冯保廷 ，等．健康 教育对 成人支气 管哮喘 患者 吸入治疗依从性的影响 ［ Ｊ ］ ．宁夏 医科大学学报 ， ２ ０ １ ３ ，３ ５（ ２ ） ：
２ ０ ４—２ ０ ５．
患者 的认知和适 应 能力 ，减 轻患 者 的 心理 负担 及 负性 情 绪 ， 调动 主动配合治疗 和 战胜疾 病 的主观 能动性 ，提 高患者 治疗
干预 ［ Ｊ ］ ．医学与哲学 ， ２ ０ １ ２ ，３ ３（ ８ ） ：１ ３ — １ ４ ．
６ 王冬 梅 ． 健康教育对 哮喘患者 吸入治疗 的依从性分析 ［ Ｊ ］ ．中 国
医学科学 ，２ ０ １ ２，２ （ ２ ３ ） ：１ ３ ４—１ ３ ５ ．
地监测病情和使用 药物 Ｊ 。（ ３ ）通 过有效 的心理指 导 ，提 高
【 关键词】 剖宫产术，高血压，妊娠性；子痫
【 中图分类号】Ｒ ７ １ ４ ． ２ ４ ４ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ Ｃ－ ０ ０ ９ ７ 一 ｏ ２
妊娠期间患者 发生 重度 子痫前 期的发 病率虽 然不 高 ，但
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ４年 ２月第 ７卷第 ２期 下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ห้องสมุดไป่ตู้Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。Ｆ ｅ ｂ ｕ ｒ ａ ｒ ｖ ２ ０ １ ４．Ｖｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ２ Ｃ
４ 胡建 华 ． 健康教 育对哮 喘患者 Ｍ Ｄ Ｉ 和都 保吸 入技术 的影响 ［ Ｊ ］ ．
临床肺科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ，１ ３（ ８ ） ：１ ０ ２ ３ — １ ０ ２ ４ ． ５ 秦红梅 ，宋怡 ． 支气管哮 喘患者预 防性吸入 治疗 的依 从性及 综合
７ 李 国宁，王 国军 ，冯保廷 ，等．健康 教育对 成人支气 管哮喘 患者 吸入治疗依从性的影响 ［ Ｊ ］ ．宁夏 医科大学学报 ， ２ ０ １ ３ ，３ ５（ ２ ） ：
２ ０ ４—２ ０ ５．
患者 的认知和适 应 能力 ，减 轻患 者 的 心理 负担 及 负性 情 绪 ， 调动 主动配合治疗 和 战胜疾 病 的主观 能动性 ，提 高患者 治疗
干预 ［ Ｊ ］ ．医学与哲学 ， ２ ０ １ ２ ，３ ３（ ８ ） ：１ ３ — １ ４ ．
６ 王冬 梅 ． 健康教育对 哮喘患者 吸入治疗 的依从性分析 ［ Ｊ ］ ．中 国
医学科学 ，２ ０ １ ２，２ （ ２ ３ ） ：１ ３ ４—１ ３ ５ ．
地监测病情和使用 药物 Ｊ 。（ ３ ）通 过有效 的心理指 导 ，提 高
【 关键词】 剖宫产术，高血压，妊娠性；子痫
【 中图分类号】Ｒ ７ １ ４ ． ２ ４ ４ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ Ｃ－ ０ ０ ９ ７ 一 ｏ ２
妊娠期间患者 发生 重度 子痫前 期的发 病率虽 然不 高 ，但
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ４年 ２月第 ７卷第 ２期 下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ห้องสมุดไป่ตู้Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。Ｆ ｅ ｂ ｕ ｒ ａ ｒ ｖ ２ ０ １ ４．Ｖｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ２ Ｃ
剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠的临床疗效研究
的发生。 参考 文 献
［ １ ］ 杜睿 ， 秦革 萍， 马平康 ， 张宏鑫 ， 李晓晨 喉罩在临床麻醉 中的应
用研究． 医药论坛杂志 ， ２ ０ １ ０， ３ １ （ ２ ０ ）： ９ ２ － ９ ３ ． ［ ２ ］ 叶利．气管插管麻醉与喉罩麻 醉在婴儿麻醉 中的应用． 吉林 医
比治疗前有明显改善 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 产儿的生存率 的提高具有积极的意义。 剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠具有满意临床疗效 ， 对
【 关键词 】 剖宫产手术 ， 重度子痫前期 ， 妊娠
妊娠期间 的患者发生重度子痫 的发病 率虽然不 高 ， 但是
一
治疗前患者体温范 围 ３ ８ ． １ ℃ ～３ ８ ． ９ ℃， 平均 体温水 平 （ ３ ８ ． ４
气道梗 阻， 仔细调整后也并未改善 。
３ 讨 论
在患者充分配 合 的前 提下 ， 医生 可 以在患 者 清醒 时 插
入， 这有利于手术 的进行 ， 因为这是 建立有效通气道 的前提 ，
并且会 降低食物 的流返 及误 吸。喉罩 在全身 麻醉 中会气 道
梗 阻和漏气 ， 此时 医生 要及 时采取 措施 ， 要对 患者及 时调 整 头部位 置或重新 调整 喉罩 。若经调 整后 ， 还未 取得预期 的治 疗 效果 ， 就要考虑采取气管 内插管 。但喉罩麻 醉并不是适 用 于所有的手 术 ， 比如在 甲状腺手 术 中， 由于其操 作部位． 颈 部
・
４２ ・
２ ０ １ ３年 ５月 第 ７卷 第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｍｇＡ ｐ ｐ ｌＭａ ｙ ２ ０１ ３． Ｖｏ １ ． ７． Ｎｏ ． ９
。
效， 只有 ３例患者 将喉 罩位 置多次 调整后 仍存 在一些 问题 ， 改变其治疗方案 ， 改成气 管内插管 ， 使 患者得到有 效的治疗 。 治疗过程 中患者 的 自身原 因 比如 肥胖 口小颈 短等也 常对 插 管造成 困难 。喉罩植 入前后 并未 对患 者的生命 体征 造成 明 显 的影响 ， 患者苏醒后 意识较 为清 醒 ， 并 且会 积极 配合 医生 摘去喉罩 ， 结束治疗 。上述改变治疗方案 的 ３例患者 出现了
［ １ ］ 杜睿 ， 秦革 萍， 马平康 ， 张宏鑫 ， 李晓晨 喉罩在临床麻醉 中的应
用研究． 医药论坛杂志 ， ２ ０ １ ０， ３ １ （ ２ ０ ）： ９ ２ － ９ ３ ． ［ ２ ］ 叶利．气管插管麻醉与喉罩麻 醉在婴儿麻醉 中的应用． 吉林 医
比治疗前有明显改善 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 产儿的生存率 的提高具有积极的意义。 剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠具有满意临床疗效 ， 对
【 关键词 】 剖宫产手术 ， 重度子痫前期 ， 妊娠
妊娠期间 的患者发生重度子痫 的发病 率虽然不 高 ， 但是
一
治疗前患者体温范 围 ３ ８ ． １ ℃ ～３ ８ ． ９ ℃， 平均 体温水 平 （ ３ ８ ． ４
气道梗 阻， 仔细调整后也并未改善 。
３ 讨 论
在患者充分配 合 的前 提下 ， 医生 可 以在患 者 清醒 时 插
入， 这有利于手术 的进行 ， 因为这是 建立有效通气道 的前提 ，
并且会 降低食物 的流返 及误 吸。喉罩 在全身 麻醉 中会气 道
梗 阻和漏气 ， 此时 医生 要及 时采取 措施 ， 要对 患者及 时调 整 头部位 置或重新 调整 喉罩 。若经调 整后 ， 还未 取得预期 的治 疗 效果 ， 就要考虑采取气管 内插管 。但喉罩麻 醉并不是适 用 于所有的手 术 ， 比如在 甲状腺手 术 中， 由于其操 作部位． 颈 部
・
４２ ・
２ ０ １ ３年 ５月 第 ７卷 第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｍｇＡ ｐ ｐ ｌＭａ ｙ ２ ０１ ３． Ｖｏ １ ． ７． Ｎｏ ． ９
。
效， 只有 ３例患者 将喉 罩位 置多次 调整后 仍存 在一些 问题 ， 改变其治疗方案 ， 改成气 管内插管 ， 使 患者得到有 效的治疗 。 治疗过程 中患者 的 自身原 因 比如 肥胖 口小颈 短等也 常对 插 管造成 困难 。喉罩植 入前后 并未 对患 者的生命 体征 造成 明 显 的影响 ， 患者苏醒后 意识较 为清 醒 ， 并 且会 积极 配合 医生 摘去喉罩 ， 结束治疗 。上述改变治疗方案 的 ３例患者 出现了
重度子痫前期及子痫剖宫产83例临床分析
经多方处理无效行次全子宫切除术） 。操作 甚至呼吸 、心搏停 止，危及生命 。一旦出现中毒反应 ，立即 缩乏力致大 出血 ，
取 例 下腹部横切 口７ 例 ， ７ 其中瘢痕子 停用硫酸镁并静脉注射 １％葡萄糖 酸钙 １ｍｌ ０ ０ 。肾功能不全时 方法： 下腹部纵切 口６ ， ３ 原有下腹部纵切 口手术瘢痕 ５ ，横切 口手术瘢痕 ８ 例 适 当减量应用 ，必要 时监测血清镁离 子浓度。酚妥拉 明 ５ 宫 １ 例（ ～ ，依次打开腹壁各层后（ 原有皮肤瘢痕组织者切 除原瘢痕 １ｍｇ＋ ％或 １ ％葡 萄糖 溶液 ２ ０ 静脉 滴注 ，以每分钟 例） ０ ５ ０ ５ ｍｌ ０ ０ ～０ ０ ｍｇ速度滴入 ， ． ２ ．４ 用药后测血压 、 心律变化 ， 以此 组织） 并 ，取子宫下段横 切 口８ 例 ，子宫下段纵切 口２ ，取出 １ 例 适当调整滴速 。安 定针 １ｍｇ 内注射或静脉缓慢推 入（ 分 胎儿及 附属物后 ，用 Ｉ号可吸收线 连续锁扣缝合子 宫切 口， ０ 肌 ＞２ 钟） 必要时可 以间隔 １ 分 钟重复应用 ，多用于产前 。冬眠合 要求术 中结扎者 ，行双侧输卵管结扎，合并有 子宫肌瘤者行 ， ５
识清楚， 能配合操作者 ， 采取连续硬膜外阻滞麻醉共６ 例 ， ８ 病
本组病例麻醉后 ，血压有不 同程度下降 ８ 人次，其中明显下 １
全麻共１ 例。 ５ １ ～３ｇ ５ ５ ０ ＋ ％葡萄糖溶液 １０ ｍｌ 脉滴 注， ００ 静 滴速为 １ ｇ ｈ， 情 危重或意识模糊不清不能配合者均采用局麻 ＋ ～２ ／ ６ ２ ４ ４ ％，血压下降 ２ ～３ ｍｍＨｇ ０ ６ 定 时检 查 膝 腱 反 射 是 否 减 弱 或 消 失 ；呼 吸 不 少于 １ 次 ／ ｎ 降 ＞ ３ ｍｍＨｇ １ 例 ，占 １ ．６ ６ ｍｉ ； 尿量每小 时不少于２ ｍｌ ２小 时不 少于６ ０ ； ５ 或每 ４ ０ ｍｌ硫酸镁中毒 ３ 例 ，占４ ．９ 血压下降 ＜２ ｍｍＨｇ ３ 例 ，占３ ．％， ９ ６ ９ ％， ０ ０ ６ １ 仅 时最 早表现为膝反射减弱或消失 ，继 之可出现 全身肌 张力减 ２ 血 压 下 降不 明 显 。 例 退 、呼吸困难、复视、语言不清 ，严重者可出现呼吸肌麻痹 ， １ ４ ２ 手术方式 采用子宫下段剖宫产手术（ 例受术者 因宫 ．． １
重度子痫前期的临床诊治分析
重度子痫前期的临床诊治分析【摘要】目的探讨重度子痫前期的临床诊治措施。
方法回顾分析80例患者的临床资料。
结果本组孕产妇自然分娩24例,剖宫产56例。
产时及产后出血200~1500 ml，未出现严重并发症；早产儿14例,足月产66例,新生儿体质量1200~4000 g,均存活。
结论加强孕前指导及孕期保健,加强产前监护,密切观察产时变化,预防并发症的发生。
一旦确诊应住院治疗,以降低孕产妇及围生儿的病死率。
【关键词】重度子痫前期；围生儿；诊治妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多发生在妊娠20周以至产后24 h 内,其发生的原因至今尚未完全阐明［1］。
临床多为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能受损、衰竭,甚至母婴死亡。
我院自2006年2月至2010年12月间收治的重度子痫前期孕产妇80例,现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组80例，年龄20~38岁；初产妇69例,经产妇21例,均为单胎;入院孕周≥34周24例,孕周32~33+6周37例,孕周27~31+6周19例;均有头痛、头昏、恶心、咳嗽、气喘、上腹痛等症状,抽搐最少1次,最多10次;入院后发现各种合并症或并发症21例,其中贫血6例,心力衰竭5例,胎盘早剥3例,糖尿病3例,慢性高血压2例,先兆子宫破裂1例,肾病综合征1例;入院时血压在110~140/170~270 mm Hg,尿蛋白2+~4+。
1.2 方法采用卧床休息、镇静、解痉、降压等综合治疗,以控制妊高征病情,孕周≤34周的给予地塞米松5 mg,肌内注射每12 h一次,共4次,以促胎肺成熟,监测血压、心率、血尿常规、肝肾功能、凝血功能、眼底改变、心电图、胎心率、胎动、无负荷试验(NST)、超声检查、脐动脉血流S/D比值,自觉症状包括头晕、头痛、视物模糊、右上腹痛、恶心、呕吐等。
若孕妇或胎儿出现严重并发症或治疗效果不明显则及时终止妊娠；轻度贫血者给予琥珀酸亚铁片纠正贫血,中度以上贫血输入浓缩红细胞。
晚发型重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床研究
２月笔者所在医院收治的晚发型重度子痫前期患者 ８ ４例按分娩方式不同分 为观察组 ４ ７例（ 剖宫产） 和对照组 ３ ７例 两组产妇的并发症 、 合并症发生 率以及围生儿 的死胎 、 死产率相 比 适时选择剖宫产终止妊娠是 晚发型重度子痫前期最有效的治疗方式 ， 在维 护孕产
妇 和 围生 儿 的 健 康 方 面发 挥 出显 著 的效 果 。
【 关键词】 晚发型重度子痫 前期 ； 剖宫产 ； 终止妊娠
子痫前期是妊娠期高血压疾患之 一 ， 为妊娠期特 发和 常 见并发症 ， 严重威胁母儿健康 ， 尤其是重 度子痫 前期 ， 病情逐 渐加重 出现子痫 ， 是导致孕产妇和 围生儿病 率及死亡率 的主 要原因。而临床上将适 时终止 妊娠 作为 现 阶段子痫 前 期治
［ ］黄叔仁 ． １ 眼底 病 诊断 与治 疗． ２版． 京 ： 民卫 生 出版社 ， 第 北 人
２ ０９： ２ —５ ０ １ ６．
性好等优点 ， 应用不 同 的波 长 ， 可针 对 眼球 的不 同组织 进行 治疗 ］ 。激光治疗后 可 以很 好 的预防新 生血 管性青 光 眼等 并发症 的发 生。激光治疗 的注 意事项 ： 光治疗 时要配 合医 激 生保持身体稳定 ， 眼睛不能 随意 转动 ， 以免意外 灼伤 黄斑 中 心或大血管 ， 严重影 响视 力。术后 不可 过度 用 眼， 免做 低 避
均 无 显 著 性 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
年 ２月间收治 的晚发型 （４周后发 病 ） ３ 重度子痫 前期患 者行
剖 宫 产终 止妊 娠 取 得 的较 好 疗 效 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
１２ 诊断标准及病 例分 型 （ ） 断标准 。重度子 痫前期 ． １诊 的诊断标准 ： Ｐ ６／ １ ｇ 尿蛋 白Ｉ２０ ｇ２ Ｂ ≥１０ １０ｍｍ Ｈ ； ＞ ． ／ ４ｈ或 随 机尿蛋 白≥（ ＋） 血清肌酐 ＞１６ｐ ｏ Ｌ 血小板 ＜１０× ＋ ； ０ ￣ ｌ ； ｍ ／ ０ １ Ｌ； ０／ 微血管病性溶血 （ Ｌ Ｈ升 高 ） 血清 Ａ Ｔ或 Ａ Ｔ升 血 Ｄ ； Ｌ Ｓ 高； 持续性 头 痛 或 其他 脑 神 经 或 视 觉 障碍 ； 续 性上 腹 不 持 适 。（ ） ２ 临床发病类 型 。早 发型 ： 符合 重度子痫 前期 的诊 断标 准 ， 发病孕周 ≤３ ４周 ； 晚发型 ： 符合 重度子痫前期 的诊断 标准 ， 发病孕周 ＞ ４周 Ｊ ３ 。 １３ 终止妊娠 的指征 ． 主要适 用于 以下晚发 型重度子痫 前
通过剖宫产手术终止重度子痫前期妊娠的临床疗效评估
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具 体 比较 结 果 如 表 ｌ 。
表１ 治 疗 前 后 患 者 统 计 指 标 比较 结 果 表
手 术 方 法 终 止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 患 者４ ０ 例资 料， 现 将 结 果 报 道 痊 愈 （ 有 效率 １ ０ Ｏ ％） ， 而 产儿 死 亡 ４ 例（ １ ０ ％） ， 产 妇 治 疗 后 平 均
ｌ Ｍ Ｅ 口 工 ＡＬ Ｌ Ａ目 口 口 Ａ Ｔ Ｚ Ｉ ） Ｉ ： ￣ Ｙ Ｂ 巴 工 Ｅ Ｎ ｅ Ｅ 日 医 学 检 验
Ｕ 工ＮＡ Ｕ Ｅ Ａ ＬＴＨ 工 Ｎ口 Ｕ目 ｍ口 Ｙ
通 过 剖 宫 产 手 术 终 止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 的 临 床 疗 效 评 估
次， 数 据 结 果 比治 疗 前 有 明显 改善 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 剖宫 产 ： 手 术 方 法 终止 重 度 子痫 前 期 妊 娠 具 有 满 意１ Ｉ 缶 床疗效， 对Ｊ 儿 的 生
存 率 的 提 高具 有积 极 的 意 义 。
【 关 键 词 】剖 宫产手术 ； 重度子痫前期 ； 妊娠 ； 临床疗效
史 新 丽
商 丘市 睢 阳区公 疗 医 院 妇产 科 ， 河 南 商丘
４ ７ ６ ０ ０ ０
［ 摘要１目的 为Ｊ ， 研 究剖宫Ｊ 手 术方 法 终 止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 的 临床 疗 效 。 方 法 总 结 我 院 用 剖 宫 产 手 术 方 法 终止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 患 者４ ０ 例 资料 ， 治 疗 后 计 算 治 疗 有 效率 并 统 计 新 牛 儿 生 存情 况 ， 另统 计 患 者 治 疗 前 后 相 关 指 标 变 化 ， 最 后 统 计
表１ 治 疗 前 后 患 者 统 计 指 标 比较 结 果 表
手 术 方 法 终 止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 患 者４ ０ 例资 料， 现 将 结 果 报 道 痊 愈 （ 有 效率 １ ０ Ｏ ％） ， 而 产儿 死 亡 ４ 例（ １ ０ ％） ， 产 妇 治 疗 后 平 均
ｌ Ｍ Ｅ 口 工 ＡＬ Ｌ Ａ目 口 口 Ａ Ｔ Ｚ Ｉ ） Ｉ ： ￣ Ｙ Ｂ 巴 工 Ｅ Ｎ ｅ Ｅ 日 医 学 检 验
Ｕ 工ＮＡ Ｕ Ｅ Ａ ＬＴＨ 工 Ｎ口 Ｕ目 ｍ口 Ｙ
通 过 剖 宫 产 手 术 终 止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 的 临 床 疗 效 评 估
次， 数 据 结 果 比治 疗 前 有 明显 改善 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 剖宫 产 ： 手 术 方 法 终止 重 度 子痫 前 期 妊 娠 具 有 满 意１ Ｉ 缶 床疗效， 对Ｊ 儿 的 生
存 率 的 提 高具 有积 极 的 意 义 。
【 关 键 词 】剖 宫产手术 ； 重度子痫前期 ； 妊娠 ； 临床疗效
史 新 丽
商 丘市 睢 阳区公 疗 医 院 妇产 科 ， 河 南 商丘
４ ７ ６ ０ ０ ０
［ 摘要１目的 为Ｊ ， 研 究剖宫Ｊ 手 术方 法 终 止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 的 临床 疗 效 。 方 法 总 结 我 院 用 剖 宫 产 手 术 方 法 终止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 患 者４ ０ 例 资料 ， 治 疗 后 计 算 治 疗 有 效率 并 统 计 新 牛 儿 生 存情 况 ， 另统 计 患 者 治 疗 前 后 相 关 指 标 变 化 ， 最 后 统 计
30例重度子痫前期剖宫产术的临床观察及护理体会
种刺激 ， 持续吸氧 ２Ｌ ｍ ｎ 同时准备 好急救 药品及 床护栏 、 ／ ｉ， 抢救车 、 吸引器 、 口器等用物 。密切 注意血压 、 搏 、 吸、 开 脉 呼 体温及尿 量， 低盐饮食 ， 同时配合医生给以相应的治疗 。
２ １２ 心理护理 ．． 根据患者的病情及用药情 况给予相应 的
文章编号 ：６ ２—２ ３ ２ １ ０ ０ ６ １７ ６９（００）２— ０ ６—０ １
妊娠高血压是妊娠 期特有 的疾病 ， 重影 响母 婴健康 ， 严
是孕产妇和围产儿病率及死亡率 的重要原 因之一 ， 导致我 是
孕妇需保持安静不宜探视 以免诱发子痫 发生ห้องสมุดไป่ตู้， 取得家属 的理
解 配合 。同时讲解乳房的护理和母 乳喂养 的相关 知识 ， 让产 妇做好母乳 喂养 的准备工作 。
第 ８卷第 ２期
２１ ００年 ６月
延安大学学报（ 医学科 学版）
Ｊｕ ａ ｏ ａａ ｎｖｒ ｔ Ｍｅ ｃ） ｏｒ ｌ ｆ ｎｎＵ ｉ ｓｙ（ ｄＳ ｉ ｎ Ｙ ｅｉ
Ｖ０ 。 ． 】 ８ Ｎｏ ２ Ｊｎ２ １ ｕ ．０ ０
３ 重度 子痫 前 期 剖 宫产 术 的 临床 观 察 及 护 理体 会 Ｏ例
护理操作尽量集 中进行 ， 动作 轻柔 。 ２ ２４ 饮食护理 ．． 术后禁食 、 水 ６ｈ ６ｈ后 可进 流食， 禁 ， 肛 门排气后 可进半流食 逐渐 改为普食 ， 择高维 生素 、 选 易消化 的饮食 ， 鼓励多饮水多食蔬菜 、 水果 ， 以清淡 易消化无刺激 的
食物为宜 。
腰硬联合麻醉下行子宫下段 剖产 术 ．
２ 护理
２ １ 术 前 护 理 ．
２２ ３ 预 防子痫 的发 生 保持病室整 洁 、 ．． 安静 ， 避免声光 刺
重度子痫前期的临床分析
者 的 临床 资料 进 行 临床 分 析 和 总结 。结 果 出院 ， 生 儿 均存 活 。 结论 新
本 组 孕 产 妇 阴道 分 娩 １ ７例 ， 宫 产 ５ 剖 ３例 ， 时 及 产 后 出血 １０—１ ０ ｌ 产 ０ ０ｍ ５
不等 ， 平均 ３０ｍ ， 出现严 重并发 症。所有孕妇 终止妊娠后 头昏、 ０ ｌ未 头痛 、 眼花 、 恶心 、 呕吐 、 水肿均在 出院前 消失 ， 均痊愈
【 关键词 】 重度
子痫 前期
妊娠
子痫前期是妊娠特有的疾病 ， 对母 婴的危害极 大， 足 月产 ５ ４例 ， 新生 儿体 质量 １１０— ０ ， 均 ２８０ ５ ４００ｇ平 ５ 重度 子痫前 期多 发生在 妊 娠 ２ ０周 以至产 后 ２ ４ ｈ内 ， 临 ｇ均存 活 。 ， 床 多为高 血 压 、 肿 、 白尿 、 搐 、 水 蛋 抽 昏迷 、 肾功 能 受 ３ 讨 论 心 重度 子痫前 期是 妊娠 常见 而严 重 的并 发症 ， 本 病 基 损 、 竭 ， 至母 婴 死 亡 。其 发 生 的原 因 至今 尚未 完 全 衰 甚 阐 明 ， 其有一 定 的高 危 因 素 。我 院 自 ２ ０ 但 ０ ４年 １月 至 理 生理 变化 为 全身 小 血 管 痉 挛 ， 系 统 脏 器灌 流 减少 ， 各
合征 （ Ｅ Ｌ ） 延 长孕 周或 改变 围生 期结局 。同时 配合 Ｈ ＬＰ ，
１２ 治疗 方法 ．
视病 情予 以硫 酸镁 解 痉 、 地西 泮 镇静 、 痫前 期 和子 痫 的发 生 及 降低 孕 产 妇 及 围产 儿 病 死 率 有
酚妥拉明降压 、 白蛋白扩容 、 利尿等早处理 ， 以控制妊高 征病 情 ， 周 ≤３ 孕 ４周 的给予 地塞 米松 ５ｍ ， 肉注 射 每 ｇ肌 １ ２小时 １次 ， ４次 ， 共 以促胎 肺 成 熟 。严 重 低 蛋 白血 症 者少 量多次 应用 白蛋 白。轻 度 贫 血 给 予琥 珀酸 亚 铁 片 纠正 贫血 ， 中度 以上贫 血输入 浓 缩红 细胞 。治疗 过 程 中 严 密观察 病情 变 化 ， 参 数 监 护 ， 氧 。抽 搐 等 严 重 时 多 吸 可应用冬 眠 １号 。孕 周 达 ３ ４周 以上 经 上述 治疗 ２—３ ｄ 完善检 查后行 剖 宫产术 ，２～３ 舶周 者 同时促 胎 肺成 ， ３ ３ 熟 治疗 ， 肌注 地塞 米 松 ５ｍ ｇ每 １ ２小 时 １ ， ２ ｄ 经 次 共 ， 治疗 ４ — ２ｈ ８ ７ 病情无好转则终止妊娠 ， ３ ¨周积极 ２ ７～ ｌ 治疗 ， 尽量 延长孕 周 ， 同时监 测胎 儿发 育 ， 据胎 儿 成 活 根 率及家属意愿行利凡诺引产或剖宫产终止妊娠。