氩氦刀冷冻消融治疗晚期直肠癌疗效观察分析
氩氦刀治疗中晚期恶性肿瘤30例临床观察
氩氦刀治疗中晚期恶性肿瘤30例临床观察摘要目的:观察氩氦刀冷冻消融治疗实体瘤灶的临床疗效和安全性。
方法:对接受氩氦刀局部冷冻治疗的30例中晚期恶性实体瘤患者进行术中评价及术后随访。
结果:术中30例患者的疗效评价,总有效率达93.3%。
术后1个月患者生活质量有所改善,Karnofsky评分平均为70分,CT检查肿瘤出现坏死;术后3个月复查CT肿瘤明显缩小,术中与术后不良反应轻,生存期有所延长。
结论:氩氦刀冷冻消融治疗中晚期实体瘤灶疗效好,值得临床推广。
关键词氩氦刀冷冻消融实体瘤氩氦刀局部冷冻消融治疗中晚期恶性肿瘤,是一种先进的肿瘤微创治疗技术,具有靶向性强、适应证广、肿瘤消融效果确切、损伤小等优点,能快速有效地摧毁局部肿瘤组织,从而开拓了肿瘤微创治疗研究的新方向[1]。
我科采用氩氦刀冷冻消融的方法治疗恶性中晚期实体瘤灶患者,取得了较好疗效,现报告如下。
资料与方法2008年1～12月在我科接受氩氦刀治疗的中晚期恶性肿瘤患者30例,男18例,女12例;年龄48～78岁,平均62岁。
均经病理、影像学或肿瘤标记物确诊为Ⅲ期或Ⅳ期的晚期恶性肿瘤。
患者多为术后复发或转移,不愿再次手术、放疗及化疗等,而选择氩氦刀冷冻治疗。
其中肺部占位16例(肺腺癌10例、大细胞肺癌3例、乳腺癌肺转移2例、鼻咽癌肺转移1例);肝内占位8例;腹盆腔巨大转移灶1例;宫颈癌2例;胰头癌1例;恶性胸腺瘤1例;淋巴结转移瘤1例。
肿瘤负荷数为1～3个,平均1.3个。
肿瘤直径2～20cm,而直径≤5cm有10例,5～10cm有15例,≥10cm者5例,平均7.2cm。
Karnofsky评分50～70分,平均60分。
病例选择标准:氩氦刀冷冻治疗各种肿瘤适应证,患者预期生存期大于3个月。
治疗方法:采用美国氩氦超导手术系统,并配有2mm、3mm、5mm、8mm插入式冷冻刀。
手术前增强CT扫描或B超以确定肿瘤大小、形态、位置以及周围脏器、大血管、神经的关系,依肿瘤大小选择合适的冷冻刀。
肿瘤治疗新突破 氩氦刀冷冻消融术简介
肿瘤治疗新突破氩氦刀冷冻消融术简介随着科技的发展，国外的微创治疗技术开始在我国盛行，在微创技术中氩氦刀冷冻消融技术效果尤为显眼，通过冷热交融以及精确的影像监控，让肿瘤细胞更精确，更彻底地消灭。
我院内五科(肿瘤科)首次引进以色列生产的Cryo-HITTM低温冷冻手术系统，在中山市率先开展了肿瘤氩氦刀冷冻消融术，现将该系统相关情况介绍如下：一、原理：Cryo-HitTM低温冷冻手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备，它是航天制导技术应用到医疗领域的结晶。
其治疗原理主要是降温后细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导致肿瘤细胞脱水、破裂，并使微血管收缩、导致肿瘤组织缺血坏死，也促使细胞内处于遮蔽状态的抗原释放，刺激机体产生抗体，提高免疫能力。
二、手术过程：在B超或CT引导下经皮穿刺，将直径1.47mm冷冻电极刺入肿瘤内，开通氩气，冷冻10分钟，再开通氦气，升温5分钟，这样的治疗过程再重复一次，治疗过程便结束。
其中，-40℃以下的区域为治疗范围，中心温度在-140℃以下;手术全程实时影像监控，可动态观察肿瘤冰球形成大小、实时全程监控组织温度。
手术在局麻下进行，冷冻术中无痛。
属物理治疗，无放疗、化疗毒副作用，对正常组织无伤害。
三、适应症：范围较广，可应用于全身各种实体瘤，包括对早期肿瘤的根治性治疗和对进展型肿瘤的姑息性治疗，尚可用于年老体弱以及其它疗法所无法治疗或治疗失败的中晚期病例。
主要适应症有：1、肝脏良恶性肿瘤：如原发性和转移性肝癌、肝血管瘤等;2、呼吸系统：原发性和转移性肺癌、肺部良性肿瘤;3、妇科：子宫癌、卵巢癌、子宫肌瘤;4、泌尿系统：肾癌，前列腺癌;5、骨骼系统：骨骼的良恶性肿瘤;6、乳腺：乳腺癌、乳腺纤维瘤;7、皮肤：皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤;8、其它：用于癌症止痛，脂肪肉瘤，神经纤维瘤，口腔癌，肾上腺癌等。
目前本科已成功开展两例肿瘤氩氦刀冷冻消融术，姑息性治疗了一例晚期中央型肺癌和一例侵犯左颌面部的晚期口腔癌，疗效满意，不良反应轻微。
CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗原发性小肝癌的近期效果
CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗原发性小肝癌的近期效果近年来，肝癌的发病率逐年增加，成为世界范围内的重大健康问题。
原发性小肝癌是最常见的一种类型，通常发现时已经达到晚期，给治疗带来了一定难度。
在这种情况下，CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗成为了一种有效的治疗手段。
近期，对这种治疗方法的效果进行了研究，并取得了一定的进展。
本文将对该研究的近期效果进行介绍和分析。
让我们来了解一下CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗的基本原理。
氩氦刀是一种利用极低温度和高压气体制冷的设备，通过将极低温的氩气或氦气注入到特定的针状探头中，然后将探头插入人体组织内，利用极低温对组织进行冷冻处理，从而实现对肿瘤的冷冻消融。
而CT导引则是利用计算机断层扫描技术对患者进行影像导引，确保冷冻探头准确地插入到肿瘤组织内，实现精准治疗。
近期的研究对使用CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗原发性小肝癌的患者进行了观察和随访，结果显示，该治疗方法在近期取得了一定的效果。
首先是治疗后的肿瘤缩小和消融情况，研究显示，近80%的患者经过治疗后，肿瘤的体积得到了显著的减小，有超过90%的患者的肿瘤完全被冷冻消融。
这表明CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗在肿瘤控制和减小方面具有显著的效果。
该研究还对治疗后的患者进行了一段时间的随访观察，结果显示，绝大多数患者的治疗效果都是持久的，没有肿瘤复发的情况发生。
这表明CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗在长期肿瘤控制方面也具有一定的优势。
研究还观察到，该治疗方法的并发症率相对较低，患者的术后恢复情况较好，对身体的损伤相对较小，这为该治疗方法的进一步推广应用提供了有力的支持。
CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗原发性小肝癌在近期取得了较好的效果，有望成为一种有效的治疗手段。
也需要指出的是，该研究结果还需要进一步的验证和深入的研究，以确保该治疗方法的安全性和有效性。
未来，希望能有更多的研究和临床实践对CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗进行进一步的探索，为肝癌患者提供更好的治疗选择。
氩氦刀冻融术治疗肝癌的动态心电图分析
Ｈ ｏ ｔ ｒ Ａｎ ｌ ｓ ｓ ｏ － ｅ Ｃｒ ｏ ｂ ａ ｉ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｆ ｒ Ｈ ｅ ｔｃ Ｃａ ｅ ｌｅ ａ ｙ ｉ ｆＡｒ Ｈ ｙ ａ ｌ ｔｏ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐａ ｉ ｎｃ ｒ
Ｃ ＨＵ Ｈｏ ｇ ， ｙ Ｒｕ ，ＧＡＯ Ｐｉ ｇ，ｅ ｌ ｎ ｉ ｎ ｔａ
与冷 冻后 细 胞膜 的破 坏 ， 细胞 内外 液 的丢失 ， 坏死 及
与冷 冻后 坏死 组织 吸 收有关 ， 需特 殊处 理 。 不 由上可 以看 出 ， 氦 刀 冷冻 治 疗 肺 癌 局部 效 果 氩 较 明显 ， 但对 于远 处转 移几 乎 不起作 用 ， 有综合 治 只 疗 ， 能取得 更好 的效 果 ， 才 但冷 冻 治疗仍 是 肺癌 局部
区域 肉芽 组织 、 维 组 织 的 生 成 有关 。同 以前 的液 纤
氮冷 冻 相 比 ， 法具 有 以下 优 点 ： 冻 速 度 快 ， 冻 本 冷 冷
温度 低 ， 氦 刀 启 动 后 ２ 氩 ０Ｓ内刀 尖 温 度可 达 一１０ ４ ℃ ；Ｔ引 导下 操作 ， 位 准 确 ， 可 随 时监 控 ； 发 Ｃ 定 并 并 症少 ， 复 快 。操 作 简 单 ， 用 开 刀 ， 对 减 少 了 恢 不 相
维普资讯
鲞 医学杂 志 ２ ０ 年 ６ ０２ 月第 ２ 卷第 ２ ３ 期 Ｊ ｕ ａ ｏ Ｎ ｗ Ｍｅｉｎ ０ ｎ ｖ １ ２ ， ２ ｏｒ ｌ ｆ ａ ｎ ｄ ｉ ２ ２ ｕ ． ｌ ３ Ｎ） ｃｅ ０ Ｊ ０ ． ．
・ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１１ ・ ９
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氩氦刀冷冻消融术联合~(125)I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察
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和 医 院 之 间及 不 同 菌 株 之 间 出现 相 互 传 播 ， 导 致 临 床 高 死 亡
率 和 高 比率 持 续 性 定 植 ， 须 引起 充 分 的 重 视 。本 组 培 养 出来 的 ３株 产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ阳性 菌 对 碳 青 霉 烯 类 （ 亚胺培南 、 美 罗培 南 ） 、 哌拉西林 ／ 他 唑 巴坦 及 阿 米 卡 星 药 物 有很 高 的敏 感 率 ， 达
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黄爱芳 ， 等 ．血 液 透 析 患 者 带 涤 纶 套 双 腔 导 管 相 关 性 血 流 感 染 的菌 群 分 布及 耐 药 性 分 析 本研 究 中 ， 检 出 的 ４株 大 肠 埃 希 菌 中有 ２株 为 产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ 阳性 ， ３ 株 肺 炎 克 雷 伯 菌 中有 １ 株产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ 阳性 。 第 三 代 头
磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合免疫生物治疗肠癌肝转移的效果研究
磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合免疫生物治疗肠癌肝转移的效果研究目的探讨磁共振引导氩氦靶向冷冻消融联合CIK生物治疗治疗肠癌肝转移的疗效。
方法选取2010年1月～2012年12月在吉林省人民医院接受治疗的37例肠癌肝转移患者按治疗方式分成冷冻消融术组15例、CIK生物治疗组10例、冷冻消融联合CIK生物治疗组12例，分别进行冷冻消融术，CIK生物治疗和冷冻消融联合CIK生物治疗，并对术后结果进行评估。
结果肠癌肝转移经治疗后均较治疗前明显缩小，其中冷冻消融联合CIK生物治疗组较单纯冷冻消融消融面积增大明显，残留组织少，比单纯CIK生物治疗组血中癌胚抗原下降，T细胞亚群和免疫球蛋白增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论氩氦靶向冷冻消融联合CIK生物治疗肠癌肝转移较单纯冷冻消融和单纯CIK生物治疗效果更加满意。
[Abstract]Objective To explore the effect of magnetic resonance guided argon helium targeted ablation combined with CIK biological therapy in treating liver metastasis from colon cancer.Methods 37 liver metastasis from colon cancer patients，accepted treatment in Jilin Provincial People′s Hospital from January 2010 to December 2012 were selected and were random divided into freeze ablation group （n=15），CIK biological therapy group （n=10）and freeze ablation combined with CIK biological therapy group （n=12）according to the treatment method.The three groups were respectively given freeze ablation，CIK biological therapy and freeze ablation combined with CIK biological therapy.The postoperative result in three groups were evaluated.Results After treatment，the liver metastasis from colon cancer decreased obviously compared with pretreatment.The ablation area obvious increased in freeze ablation combined with CIK biological therapy group than simple freeze ablation group and with less residual tissue；the serum CEA decreased than simple CIK biological therapy group，T cell subsets and immunoglobulin increased，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Argon helium targeted ablation combined with CIK biological therapy in treating liver metastasis from colon cancer has better effect than simple freeze ablation and simple CIK biological therapy.[Key words]MR；Liver metastasis from colon cancer；Freeze ablation；CIK biological therapy结直肠癌患者最常见的血行播散的靶器官是肝脏，约50%的患者在确诊时已发生肝脏转移[1]，而且在原发灶可切除的患者中，术后有15%～25%发生肝转移，约80%患者为不可切除肝转移灶。
氩氦冷冻治疗癌性疼痛的临床观察
癌 痛发 生 的概率 很 高 ，０ ～５ ％ 的癌 症 患 者 ３％ ０
伴有 不 同程 度 的疼 痛 … ，０ ～ ０ 的晚期 癌 症 患 ６％ ９％
中医药 大学 东 方 医 院 收 治 中晚期 癌 性 疼 痛 患 者 ６ ７
例 ， 中男 性 ３ 其 ７例 ， 性 ３ 女 ０例 ； 发 性 肺 癌胸 壁侵 原
２０ ０ ３年 １ ２月 至 ２ １ ０ ０年 ５月北 京
１ １ 一般 资料 ．
ＷＨ Ｏ的 Ｖ Ｓ法 评 级 ， Ｒ Ｉ级 （ 度 疼 痛但 可忍 受 ， 轻 能
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１２ － ０２
临床肿瘤学杂志 ２ １ 年 ¨ 月第 １ 第 １ 期 ０１ ６卷 １
Ｃ ｉ ｓ ｌ ｉａ Ｏ ｃｌ ｙ Ｎ ｖ ０ １Ｖ １１ ， ｏ １ ｈｎ ｅＣｉ ｃｌ ｎｏ ｇ ， ｏ．２ １ ， ｏ．６ Ｎ ． １ ｅ ｎ ｏ
ｅａ ｎ ｒｅｉ ｕｙ Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｃ ｙ ａ ｌ ｉ ｅ ｔ ｎ ｒ ａ ｃｒｐ ｉ ｉ ａ ｍ ｎｍ ｌ ｖｓ ｅ ａｅ ，ｅ ｅｔ ｅ ａ ｄ ｒｌ ｂｅ ｍ ｔｏ ， ｒｌ ｅｖ ｎ ｒ． ｏ ｃｕ ｉ ｒｏ ｂａ ｏ ｔ ａ ｊ ｏ ｔ ｎ ｒ ｍｅ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｓ ｉｉ ａ ｙ ｉ ａｉ ，ｓｆｔ ｆ ｃ ｖ ｎ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｆ ｃ ｎ ｌ ｎ ｖ ｙ ｆ ｉ ｉ ｈ
伤， 术后 表现 为体 表投影 部位 麻 木 、 痛觉 减弱 或 消 触 失， 通常 在 １～ ３个 月 内 逐 渐改 善 或 恢 复 ；５ （ ）由 于
冷 冻后肿 瘤坏 死溶 解 导 致 局 部 水肿 ， 暂 时加 重 疼 会
长 期使 用毒 副作 用大 ， 并受 患 者耐 受性 的 限制 ， 使 致 部 分 患者止 痛 效 果欠 佳 。有 研 究 发 现 ， 时 间 使 用 长
氩氦刀冷冻消融术治疗肝癌临床观察
癌１ ３ ６ 例。 其中大肝癌 （ ≥５ ｃ ｍ ） ４ ５ 例， 小肝 癌 １ ３ ５ （ ≤５ ｃ ｍ ） 例。 患者病 灶数 目为 １ ￣ ４个不等 ， 肿瘤直径 在 ２ ． ３ ～ １ １ ． ９ ｅ ｍ之间 ，
所有 患者均采用局 部麻醉或 静脉基础麻 醉 ， 其中 １ ５ ７例 患者 进行 了一 次氩 氦刀冷 冻消 融术 治疗 ， 另外 ２ ３ 例 进行 了 ２次
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７ ２・
中国现代 药物应用２ ０ １ ４ ￣ ｇ ７ 月第８ 卷第 １ ３ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １ ３
２ ］ 徐俊 ， 张菊新 ， 赵静 ， 等． 年轻宫颈癌患者 临床特点分析 ． 医药 频率 ， 宫颈 癌这一病 症如果 及早发 现 、及早治 疗 ， 是可 以得 ［
１ 资料 与 方 法
１ ． ４ 疗效判定
选择本院在 ２ ０ １ ２年 ５月 ～ ２ ０ １ ３年 ８月之
治愈标 准为复查 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 等结果如显示 ：
１ ． １ 一 般 资料
无新 增病灶 ， 所有 目标病灶 消失 或坏死 ，Ａ Ｆ Ｐ降 至正 常范 围
并 维持 ４周 以上 。术后 院方也要严密观 察所有患者 的术后反
［ ３ ］ 宋改环 ， 张菊青 ． 绝经后妇女宫颈癌 ９ ６ 例临床分析 ． 吉林 医学 ，
２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ １ ２ ） ： １ ３ ０ ２ —１ ３ ０ ３ ． ［ ４ ］ 李延辉 ． 年轻官颈癌患者 的临床病 理学 特征分析 ． 病理 与ｌ ｆ 缶 床，
２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ １ ４ ） ： １ ０ ７ — １ Ｏ ８ ．
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临床资料
1.3疗效评价标ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ���
疗效评价按WHO 实体瘤近期疗效评价标准进行判定, 分为完全缓解 ( CR) 、部分缓解( PR) 、稳定( SD) 、进展( PD) , 以CR+ PR 为有效 ( RR) 。疾病进展时间( TTP) 指从治疗开始至病情复发或进展的时间。 生存时间指从治疗开始至死亡或末次随诊时间。毒性反应按WHO 标 准分为0~ Ⅳ度。
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临床资料
1、临床资料 1.1一般资料��� 本组共114 例, 均为经病理或细胞学确诊的晚期转移性直肠癌患者。年 龄29~ 76 岁, 中位年龄48 岁, 其中最大76 岁, 最小29 岁。病理分类: 高 分化腺癌52 例, 中低分化腺癌29 例, 管状腺癌26 例, 印戒细胞癌7 例。 所有患者均在外院接受过静脉全身化疗, 其复发转移灶均经CT 、MRI 、 PET 、ECT、彩超等确诊, 按TNM 国际分期标准, 均为Ⅳ期。所有患者 近1 个月未接受过抗肿瘤治疗, 治疗前肝肾功能、血常规、ECG 检查均 正常或基本正常, Karnofsky 评分均 60分, 预计生存期在3 个月以上, 有 客观的可观察的肿瘤评价指标, 所有患者均无介入治疗及氩氦刀冷冻消 融术禁忌证。
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结果
2 结果 2.1近期疗效 全组114 例患者共行介入化疗527 次, 氩氦 刀冷冻消融术382 次( 靶区) 。所有患者均可以评价疗效, 其中CR 13 例, PR 75 例, SD 27 例, PD 9 例, 总有效率75. 8%。中位疾病无进展时间9 个月, 中位生 存时间26 个月。 2.2不良反应
晚期直肠癌
氩氦刀冷冻消融治疗疗效观察
摘要
目的
观察氩氦刀冷冻消融联合动脉介入化疗治疗晚期直肠癌的疗效及不 良反应。
方法
选取晚期直肠癌患者114 例, 均采用氩氦刀冷冻消融治疗转移病灶 并联合动脉介入化疗。
结果
114 例中CR 13 例, PR 75 例,SD 27 例, PD 9 例。总有效率75. 8% 。不良反应主要有氩氦刀治疗的相关并发症计有疼痛、肠瘘、出血 , 介入化疗的并发症计有骨髓抑制、脱发、消化道反应等, 但均可 耐受。其中肠瘘患者经保守治疗均在3 个月后愈合。
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出版单位：现代中西医结合杂志 [ 文章编号] 1008- 8849( 2008) 21- 3288- 02 作者：徐克成、李永强（广州复大肿瘤医院）
运用氩氦刀冷冻消融联合动脉介入化疗治疗晚期直肠癌疗效确切, 不良反应轻。
结论
简介
直肠癌为我国的常见恶性肿瘤, 根治性手术切除是治疗直肠癌的首选 方法。但直肠癌的早期诊断率不高, 很多患者在确诊时候无手术指征, 且25%~ 55%的患者在术后5 a 之内出现复发转移, 严重危害人民的 健康及生命。对于此类患者, 常用的方法多为对患者进行全身化疗。 但晚期患者一般情况多较差, 大剂量的化疗药物引起的严重不良反应, 往往使患者不能坚持治疗, 且治疗效果欠佳。我院自2003 年始对晚 期复发转移的直肠癌进行动脉介入化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗, 取 得良好的效果, 现报道如下。
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临床资料
1.2治疗方法��� 所有患者首先经动脉介入化疗, 根据患者既往曾经接受过的方案进行 调整, 化疗并发症的处理同一般静脉全身化疗。经过2 个周期介入化 疗后, 再针对复发病灶及转移灶行氩氦刀冷冻消融术。笔者采用美国 Edcor e 公司生产的氩氦刀, 具有1. 7 mm、2 mm、3 mm、5 mm、7 mm 等多种刀头直径可供选择, 每种刀头可形成一定直径的冰球, 可于 短时间内迅速把氩氦刀头部位的温度降至- 170 ! 形成冰球。术时根据 肿瘤大小选择冷冻刀的直径及数目, 力求治疗时形成的冰球将肿瘤完 全覆盖, 氩氦刀冷冻消融根据肿瘤的大小行1 次或2 次, 冷冻消融术后 继续行介入化疗共6 个周期。治疗期间和治疗结束后1 个月进行评价。
主要不良反应为介入化疗后的白细胞降低、脱发、血红蛋白减少及恶心呕吐等, 其中Ⅲ 度骨髓抑制47 例,Ⅳ度骨髓抑制14 例, 均经注射粒细胞集落刺激因子后 恢复,无中断治疗病例。氩氦刀冷冻消融术后并发症有肠瘘3 例,腹腔脓肿2 例, 胸腔及腹腔内出血15 例。3 例肠瘘经通畅引流, 保守治疗3 个月后均自行愈合; 出血经加强应用止血药,保守治疗3 d 后无继续出血, 其中2 例经紧急介入栓塞出 血血管后出血控制。