妊娠期糖尿病的管理
妊娠期糖尿病的注意事项和管理措施
妊娠期糖尿病的注意事项和管理措施妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指在怀孕期间出现的一种特殊类型的糖尿病。
它通常在妊娠中后期发生，并且会在分娩后自动消失。
然而，对于患有妊娠期糖尿病的孕妇来说，在控制血糖水平和保持良好胎儿及母体健康方面仍需一些额外的注意事项和管理措施。
本文将介绍几个重要的注意事项和管理措施，以帮助女性应对妊娠期糖尿病。
一、定时进行血糖监测对于患有妊娠期糖尿病的孕妇来说，及时监测血糖水平是至关重要的。
首先，需要学会正确使用血糖监测仪器，并根据医生的建议，在不同时间段进行血糖测试。
通常情况下，需要进行空腹、餐前和餐后2小时的血糖检测。
通过定期监测血糖水平，我们可以了解自己的饮食和运动对血糖的影响。
同时，及时调整饮食和运动量，可以保持血糖处于正常范围内，减少妊娠期糖尿病对母体和胎儿的不良影响。
二、合理控制饮食饮食是管理妊娠期糖尿病的重要环节之一。
合理控制饮食有助于维持血糖水平的稳定，减少高血糖的发生。
以下是几个在饮食方面需要注意的事项：1. 分食多餐：将三餐分为五到六小份均匀摄入，可以使血糖在一天内保持相对稳定。
2. 控制碳水化合物摄入量：选择优质碳水化合物，如全谷物、蔬菜和水果，并确保摄入量适度。
3. 控制脂肪摄入量：选择低脂肪食物来减少脂肪对胰岛素的抑制。
4. 增加纤维摄入量：增加膳食纤维的摄入可以延缓消化速度，降低血糖上升速度。
5. 避免高糖食物：尽量避免摄入高糖食品和饮料，以防止血糖快速上升。
三、合理运动适当的体力活动对于妊娠期糖尿病患者来说是非常重要的。
合理的运动可以帮助控制血糖水平，增加胰岛素敏感性，并促进新陈代谢的改善。
选择适合自己的轻度到中度身体活动，比如散步、游泳和瑜伽等。
每天进行约30分钟至1小时的运动可以有效降低血糖水平。
在进行运动前，请务必咨询医生并遵循其建议，以确保安全性和适宜度。
四、积极参与妊娠期糖尿病管理课程为了更好地处理妊娠期糖尿病，参加专门的健康管理课程是非常有帮助的。
妊娠期糖尿病管理制度
妊娠期糖尿病管理制度
1. 简介
妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现的血糖异常，对孕妇和胎儿健康有一定影响。
为了有效管理妊娠期糖尿病的风险，制定本管理制度，以确保孕妇和胎儿的健康。
2. 检测和诊断
- 孕妇在第24-28周进行口服糖耐量试验（OGTT）。
- 根据OGTT结果，诊断妊娠期糖尿病的阈值为......（请填写具体数值）。
3. 饮食控制
- 孕妇应根据医生或专业营养师的建议，合理控制饮食。
- 建议控制碳水化合物的摄入量，增加蔬菜和蛋白质的摄入。
- 分为三餐和两个小食间的合理分配，控制餐后血糖升高。
4. 运动建议
- 孕妇应适量参与适合孕妇的运动，如散步、瑜伽等。
- 避免剧烈运动和长时间久坐。
- 定期监测血糖变化，避免运动过程中低血糖发生。
5. 药物治疗
- 如果饮食和运动控制无法满足血糖目标，可能需要药物治疗。
- 孕妇在药物治疗期间需密切监测血糖和胎儿情况。
6. 孕期检查和随访
- 妊娠期糖尿病孕妇需要定期接受医生的检查和随访。
- 检查内容包括血糖监测、胎儿健康评估等。
- 根据情况，调整饮食、运动和药物治疗方案。
7. 分娩和产后管理
- 分娩方式由医生根据具体情况决定。
- 产后需继续监测血糖水平，并根据需要进行饮食和运动管理。
8. 教育和支持
- 提供相应的教育和支持，帮助孕妇了解妊娠期糖尿病的风险
和管理方法。
- 鼓励孕妇积极参与自我管理和健康促进。
以上是关于妊娠期糖尿病管理制度的简要介绍，具体实施细则和管理方案可根据医疗机构的实际情况进行制定。
妊娠期糖病的筛查诊断与管理
妊娠期糖病的筛查诊断与管理妊娠期糖尿病的筛查诊断与管理怀孕对于每个女性来说都是一段特殊而重要的时光，但在这个过程中，可能会面临各种各样的健康问题，妊娠期糖尿病就是其中之一。
今天，咱们就来好好说一说妊娠期糖尿病的筛查诊断与管理。
首先，咱们得明白为啥要重视妊娠期糖尿病。
这是因为它不仅会影响孕妈妈在孕期的健康，还可能对肚子里的宝宝产生一系列不良影响。
对于孕妈妈来说，妊娠期糖尿病可能会增加孕期感染的风险，比如阴道炎、泌尿系统感染等。
而且，还可能引发妊娠期高血压，让生产变得更加困难和危险。
对于宝宝而言，可能会导致胎儿过大，增加难产的几率；宝宝出生后，也可能出现低血糖、呼吸窘迫综合征等问题。
那什么时候进行妊娠期糖尿病的筛查呢？一般来说，会在怀孕的 24 28 周进行。
但如果孕妈妈本身就有肥胖、糖尿病家族史、之前生育过巨大儿等高危因素，可能会提前进行筛查。
筛查的方法常见的是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
检查前，孕妈妈需要先空腹 8 14 个小时。
然后，喝下含有 75 克葡萄糖的糖水，分别在喝糖水后的 1 小时、2 小时抽取静脉血，检测血糖值。
如果空腹血糖≥51mmol/L，1 小时血糖≥100mmol/L，2 小时血糖≥85mmol/L，只要其中一项达到或者超过这个标准，就可以诊断为妊娠期糖尿病。
一旦被诊断为妊娠期糖尿病，也别太慌张，管理好病情是关键。
饮食管理是第一步。
孕妈妈要注意控制总热量的摄入，保证营养均衡。
主食可以选择粗细搭配，比如糙米、燕麦搭配白米、白面。
多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，既能提供丰富的维生素和矿物质，又富含膳食纤维，有助于控制血糖。
蛋白质的来源可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
要少吃高糖、高脂肪的食物，比如蛋糕、油炸食品等。
除了饮食，适量的运动也很重要。
孕妈妈可以选择一些适合自己的运动方式，比如散步、孕妇瑜伽、游泳等。
运动的时间最好在饭后 1 2 小时进行，每次 30 分钟左右，注意运动强度要适中，以不感到疲劳为宜。
妊娠期糖尿病患者门诊及病房管理
妊娠期糖尿病患者门诊及病房管理妊娠期糖尿病是指在怀孕期间出现的血糖代谢异常现象，对母婴健康造成一定的影响。
为了确保母婴安全，提高妊娠期糖尿病患者的管理质量，我国医疗机构针对这一特殊人群设立了门诊及病房管理模式。
本文将从妊娠期糖尿病的诊断、治疗、护理及管理等方面进行详细阐述。
一、门诊管理1. 就诊流程妊娠期糖尿病患者在就诊时，首先需到产科门诊进行初步诊断。
医生会根据患者的病史、症状和体征，初步判断是否为妊娠期糖尿病，并安排血糖检测。
如确诊为妊娠期糖尿病，医生会根据患者病情制定个性化治疗方案，并指导患者进行饮食、运动等方面的自我管理。
2. 健康教育门诊医生会对患者进行妊娠期糖尿病相关知识的宣传教育，使患者了解疾病的发生、发展及危害，提高患者对治疗的依从性。
同时，医生还会教授患者如何进行血糖自我监测、饮食调整和运动锻炼等方面的知识。
3. 饮食指导医生会根据患者的体重、年龄、孕周等因素，为患者制定合适的饮食计划。
指导患者合理安排三餐，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例，保证母婴营养需求的同时，控制血糖水平。
4. 运动指导医生会根据患者的身体状况和孕周，指导患者进行适当的运动。
运动方式包括散步、孕妇瑜伽、孕妇健身操等。
运动时应注意安全，避免剧烈运动和长时间站立。
5. 定期随访患者在门诊治疗期间，需定期进行血糖检测和随访。
医生会根据患者的血糖水平，调整治疗方案，确保血糖控制在正常范围内。
二、病房管理1. 入院评估患者入院后，病房医护人员会对其进行全面的评估，包括病史、身体状况、血糖水平等。
根据评估结果，制定个性化的治疗和护理计划。
2. 饮食管理病房医护人员会根据患者的病情和营养需求，为其制定合理的饮食计划。
食堂会根据医嘱，为患者提供营养丰富、口味适中的餐食。
3. 血糖监测病房会定期监测患者的血糖水平，根据血糖结果调整治疗方案。
同时，医护人员会教授患者如何进行血糖自我监测，以便在出院后能继续良好地控制血糖。
妊娠期糖尿病的孕期门诊护理与管理
妊娠期糖尿病的孕期门诊护理与管理妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指在怀孕期间出现的糖代谢异常。
近年来，随着生活水平的提高和生育年龄的推迟，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。
妊娠期糖尿病不仅对孕妇的健康造成影响，还可能对胎儿产生不良后果，如巨大儿、胎儿宫内窘迫、早产等。
因此，对妊娠期糖尿病患者进行有效的孕期门诊护理与管理至关重要。
一、孕期门诊护理与管理的目标1. 早期发现妊娠期糖尿病，及时进行干预，降低孕妇和胎儿的风险。
2. 指导孕妇进行合理的饮食、运动和生活习惯调整，控制血糖水平。
3. 提高孕妇对妊娠期糖尿病的认识，加强自我管理和护理能力。
4. 减少妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的不良影响，保障母婴健康。
二、孕期门诊护理与管理的内容1. 健康教育（1）门诊护士应向孕妇普及妊娠期糖尿病的相关知识，包括病因、临床表现、危害及预防措施等。
（2）指导孕妇进行血糖自我监测，掌握血糖的正常范围和调控方法。
（3）教育孕妇合理膳食，制定个体化的饮食计划，控制热量摄入，增加膳食纤维摄入，避免高糖、高脂食物。
（4）鼓励孕妇进行适量运动，如散步、孕妇瑜伽等，每周至少进行3-5次，每次30分钟以上的有氧运动。
2. 血糖监测（1）定期进行血糖检测，如空腹血糖、餐后2小时血糖等，以评估孕妇的血糖控制情况。
（2）根据血糖监测结果，调整饮食、运动和药物治疗方案。
3. 饮食护理（1）为孕妇制定合理的饮食计划，保证充足的营养摄入，维持血糖稳定。
（2）实行少食多餐，避免高糖、高脂食物，增加蔬菜、水果、全谷类等食物摄入。
（3）指导孕妇合理安排餐后运动，降低餐后血糖升高幅度。
4. 运动护理（1）根据孕妇的体质和病情，制定合适的运动计划，如散步、孕妇瑜伽等。
（2）运动时注意安全，避免跌倒、碰撞等意外伤害。
（3）运动后及时监测血糖，观察血糖变化情况，调整运动强度和时间。
5. 药物护理（1）对于血糖控制不佳的孕妇，遵医嘱使用胰岛素进行治疗。
妊娠期糖尿病管理制度
妊娠期糖尿病管理制度妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是一种妊娠期间出现的糖尿病。
它会给孕妇和胎儿带来一系列的健康问题。
为了确保孕妇和胎儿的安全，制定一个科学合理的妊娠期糖尿病管理制度是非常重要的。
首先，在妊娠期糖尿病管理制度中，必须强调规范的营养摄入。
孕妇的饮食应控制在适宜的范围内，其中碳水化合物的摄入量应该控制在每天总热量的45%~65%之间。
为了避免饮食中的糖分过多，应该限制加工食品的摄入，并且要注意选择合适的碳水化合物，如全麦食品、红薯等。
此外，蛋白质的摄入量应维持在每天总热量的15%~20%，脂肪的摄入量则应控制在每天总热量的25%~35%。
此外，还应避免垃圾食品、油炸食品等高热量、高脂肪食品的摄入。
其次，在妊娠期糖尿病管理制度中，必须加强体育锻炼。
适当的运动有助于降低血糖水平，提高胰岛素的敏感性，同时可以减少孕妇在妊娠期间的不适症状。
通常建议每天进行30分钟的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。
此外，还可以适当进行力量训练，以增强肌肉的弹性和力量。
此外，在妊娠期糖尿病管理制度中，还应加强血糖监测。
孕妇应定期检测空腹血糖、餐后1小时血糖以及餐后2小时血糖。
根据监测结果，可以调整饮食和运动方案，以保持血糖在正常范围内。
如果血糖控制不理想，可能需要药物治疗，如胰岛素注射或口服降糖药物。
最后，在妊娠期糖尿病管理制度中，孕妇应定期进行产前检查，并做好胎儿监测。
胎儿监测可以通过常规超声、胎心监护等手段进行。
如果胎儿的发育状况异常或者有其他并发症，可能需要进行早产或剖腹产。
总之，妊娠期糖尿病管理制度的制定应该结合孕妇和胎儿的实际情况，采取全面、合理的管理措施。
通过营养控制、适当运动、血糖监测及胎儿监测等手段，保障孕妇和胎儿的健康，并最大程度地减少妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的不良影响。
妊娠期糖尿病管理制度
妊娠期糖尿病管理制度一、背景介绍妊娠期糖尿病是指在妊娠期发生或首次发现的高血糖病情。
该病在全球范围内呈现出高发趋势，并对孕妇和儿童的健康造成了潜在威逼。
为保障孕妇和胎儿的安全健康，本医院订立了该管理制度。
二、管理目标本制度的管理目标是供应针对妊娠期糖尿病患者的全面、科学、个性化的管理，减少并发症的发生，保障孕妇和胎儿的健康。
三、责任与权限1.医院将成立妊娠期糖尿病管理小组，负责订立并监督执行该制度。
2.妊娠期糖尿病患者的主治医生拥有诊断和治疗的权力。
3.医院护理部门负责为妊娠期糖尿病患者供应全面的护理服务。
四、诊断和评估1.妊娠期糖尿病的诊断应基于世界卫生组织（WHO）订立的标准。
2.孕妇在孕前、孕中和孕后的常规体检中，医生应重点关注血糖水平，进行糖耐量试验。
3.孕妇在发现妊娠期糖尿病后，应接受全面的身体评估，包含肾功能和眼科检查。
五、治疗和管理1.妊娠期糖尿病患者的治疗方案应个性化，依据患者的具体情况订立。
2.饮食掌控是治疗的基础，患者应接受营养师引导，平衡饮食结构，限制碳水化合物和脂肪的摄入。
3.孕妇应进行适当的体育磨练，但需要避开猛烈运动。
4.对于需要药物治疗的患者，医生应依据孕妇和胎儿的情况，选择合适的药物并进行监测。
5.定期随访是管理工作的紧要环节，医生应定期跟踪患者的血糖掌控情况，并依据需要进行调整。
六、并发症风险评估和防备1.孕妇在妊娠期糖尿病管理中，应定期进行并发症风险评估，包含孕期高血压、胎儿宫内发育迟缓等。
2.医生应依据评估结果采取相应的防备措施，如掌控血压、监测胎儿的宫内发育情况等。
七、孕妇教育与心理支持1.医院将供应妊娠期糖尿病患者相关知识的教育，包含疾病的认得、饮食掌控、药物使用等。
2.医生和护士应予以孕妇充分的心理支持，帮忙她们乐观面对疾病，并鼓舞她们坚持治疗和管理。
八、管理评估与连续改进1.医院将定期评估妊娠期糖尿病管理的效果，并依据评估结果进行连续改进。
2.妊娠期糖尿病管理小组应依据评估结果，推动管理制度的完善和提高相关医务人员的专业水平。
妊娠期糖尿病的诊断和管理建议
妊娠期糖尿病的诊断和管理建议引言妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期间发生的一种糖尿病。
它是由于孕妇在妊娠期间体内胰岛素分泌不足或胰岛素效应下降而导致的高血糖症状。
妊娠期糖尿病不仅对孕妇本身的健康造成风险，而且还会影响胎儿的发育和长期健康。
因此，对于可能患上妊娠期糖尿病的孕妇，及时的诊断和管理至关重要。
诊断标准根据国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation，IDF）和中国糖尿病防治指南的建议，以下标准可用于诊断妊娠期糖尿病：1.空腹血糖：≥5.1 mmol/L（92 mg/dl）2.1小时后血糖：≥10.0 mmol/L（180 mg/dl）3.2小时后血糖：≥8.5 mmol/L（153 mg/dl）如果有两个以上的指标超过上述阈值，就可以诊断为妊娠期糖尿病。
管理建议1. 饮食控制妊娠期糖尿病的饮食管理是非常重要的一环。
这里给出以下建议：•均衡膳食：孕妇应保证摄入适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，并注意食物的多样性。
•控制碳水化合物的摄入：降低米面类、主食和糖类食物的摄入量，适量增加蔬菜和水果的摄入。
•分餐制：每日分为3餐和2次小食，保证餐与餐之间的时间间隔，避免饥饿状态下进食。
•控制食物的GI（血糖指数）：选择GI低的食物，如粗粮、豆类、蔬菜等。
•饮食纤维：增加膳食纤维的摄入，可以选择全麦食品、燕麦片等。
2. 锻炼适度的体力活动对妊娠期糖尿病患者来说是非常重要的。
以下是一些建议：•每周至少进行150分钟的有氧运动，可以选择散步、游泳等低强度的活动。
•避免剧烈运动，特别是在饭后。
•避免长时间久坐，可以每隔一段时间起身活动，或选择站立办公。
3. 胰岛素治疗对于无法通过饮食和锻炼控制血糖的孕妇，胰岛素治疗是必要的。
以下是一些注意事项：•胰岛素的治疗应由专业医师根据每个人的情况进行调整。
•孕妇应按医嘱进行胰岛素注射，每天的剂量和注射时间应根据血糖监测结果而定。
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妊娠期糖尿病的胰岛素应用
指证：
经饮食控制及运动指导血糖不能控制到理想水平
经严格饮食控制血糖达标，但孕妇或胎儿持续不
增重
糖尿病酮症、酮症酸中毒
胰岛素使用原则
初始剂量：必须从小剂量开始， 0.3～0.8U/(kg.d) ， 以总量 的1/3~1/2作为初始试探量 用量调整：根据血糖水平，每2~3天调整一次，剂量调 整不宜太频，每次增减2～4U为宜 非特殊情况，调整剂量不要过大；距离目标血糖越近， 调整幅度越小。
DKA的处理
去诱因→补液→降糖去酮→补钾→补碱
去诱因：如感染、药物（地塞米松及β-受体兴奋剂） 等。 补液：是治疗DKA最重要的手段。最初2 ~3h给予所 需补液量的1/3，3 h之后的12h再给所需补液量的 1/3，剩余的1/3 在之后的12h补足。 首选生理盐水。 根据临床表现、尿量等衡量补液量是否足够，必要 时可根据中心静脉压进行判断。 胰岛素： 以0.1 U/kg/h的速度静脉滴注，血糖可以 达到每小时4mmoI/L左右的下降速度，对于病情较 重者可在治疗开始时先给予胰岛素10 ~20 U静脉注 射。DKA临床纠正的标准为血糖<11.1 mmoI/L 静脉 血pH>7.3，CO2 CP>18 mmoI/L。
糖尿病管理办法
（五架马车：饮食、运动、血糖监测、胰岛素、教育）
1. 2. 3.
4. 5. 6. 7. 8.
9.
产科门诊诊断GDM—营养饮食治疗。 有巨大胎儿史、PCOS（早期行OGTT,24周后复 查）、肥胖、双胎妊娠----营养门诊饮食指导。 营养门诊监测血糖，完善先关检查（胰岛素、C 肽、血糖、糖化血红蛋白、血脂、甲功）；开 出营养处方。 询问病史：身高、体重、体重指数测定，家族 史、饮食情况。 配合运动治疗。 饮食运动控制不佳，加胰岛素治疗。 产程管理/围手术期管理。 产后随访。 宣教。
体重增 6kg 加 HbAlc 6.5 %
血糖＞13.9mmol/L的处理
时间 7-15-10:30 7-15-15:20 7-19-20:30 7-19-22:30 血糖 14.9 11.6 13.2 8.1 血酮体 0.3 0.2 0.8 0.3 _ _ 尿糖 1+ 2+ 尿酮体 2+ _ 7.43 7.41 3.98 4.26 14.9 19.6 3.60 PH 7.41 Pco2 3.70 Po2 13.0 HCO317.6 K+ 4.32
GDM的分级
A1级：只需单纯饮食运动即可把血糖控制在 正常范围内。 A2级：需要用胰岛素治疗才能把血糖控制在 正常范围内。
血糖控制目标
空腹 3.3-5.6mmol/L 餐前 3.3-5.8mmol/L 餐后2小时 4.4-6.7mmol/L 夜间 4.4-6.7mmol/L 糖化血红蛋白 ≤5.5% 孕早期空腹血糖≤6.0mmol/L，餐后2个小时 ≤7.8mmol/L 临产产程中血糖 6-9mmol/L
产褥期及围手术期胰岛素的应用即能量管理
A1级患者顺产后不需补液及用胰岛素，监测产后 空腹血糖以及三餐后血糖1-2天后决定是否停测。 A2级患者顺产后使用胰岛素的量减少至产前1/32/3量，产后早进食。 择期剖宫产：手术前一天停用晚中效胰岛素以及 手术当日所有胰岛素。 手术安排在早晨或上午，缩短空腹时间 剖宫产术后每两个小时监测血糖，禁食期间使用 葡萄糖加胰岛素静滴，12小时内补充葡萄糖100150克。 产程、围手术期血糖监测及能量补给。
原则建议:
少吃多餐，定时定量 粗细粮搭配，品种多样 增加食物纤维 进食顺序：汤-菜-蛋白质-主食 适当活动，但以胎儿安全为前提，每次30
分钟。 适当吃醋，或加柠檬酸，降低Gi 监测血糖、体重及胎儿生长情况，根据情 况调整所需热量 制作方法:粗粮不细做，简单制作，蔬菜不 细切，谷粒不磨细，急火煮，少加水，减少 糊化程度。
（26周）
未给予控制饮食及运动指导。
1. 2. 3.
HbAlc %
入院诊 断
4.
妊娠期糖尿病 疤痕子宫 妊娠合并子宫肌瘤 孕3产1孕28+1周LOA单活胎
血糖监测
70×（0.3~0.8）=21~56 以总量的1/3~1/2作为初始量
血糖监测
病例（三）
名 王某 住院 21048 孕 30+2 4 号 周 158c BM 20.6kg 孕前体 51kg 身 m I /m2 重 高 6.25—12.38—10.80mmol/L OGTT （26周） 备 3天前测空腹血糖8.8mmol/L。 注 入院随机血糖14.9mmol/L。 尿酮体++ 入院诊 1. 糖尿病合并妊娠（B级） 断 2. 糖尿病酮症 3. 孕3产1孕30+2周LOA单活胎 姓 年龄 41岁
8.2mmol/L
酮症酸中毒代偿期内只表现为酮症，血pH值正常。一般只需 调整饮食，调整胰岛素鼓励饮水减少酮体产生及加速酮体排
出即可。
时间 7-27-09:00 7-27-21:00 血糖 9.1 血酮 体 0.6 0.3 尿糖 _ 尿酮 体 _ PH 7.41 Pco2 4.20 Po2 11.9 HCO3- K+ 19.7 3.50
DKA的处理
去诱因→补液→降糖去酮→补钾→补碱
补钾：尿量达到每小时40 mI以上时应开始补钾，见 尿补钾，血钾低于3 mmoI/L时，应立即开始静脉补 钾，血钾达5.5 mmoI/L时和/或每小时尿量少于30 mI时应停止补钾，DKA纠正后，还需继续补钾5 ~7 d 才能补足身体所丢失的钾。 补碱：一般无需补碱，只有当pH≤7.1、HCO3- ≤5 mmoI/L或CO2 CP＜6.74 mmoI/L时才补碱。先给 1.25% 的碳酸氢钠250 mI 静脉滴注， 30 min后复 查血pH/HCO3-和CO2 CP，必要时再次重复给药直至 血pH达7.1、HCO3-达到5 mmoI/L或CO2CP达到6.74 mmoI/L以上。
糖尿病的饮食治疗
1. 2.
3.
饮食治疗≠饥饿疗法，而是在保证个体所需热量 的前提下进行。 热卡的计算：标准体重X30-35kcal/kg+200kcal， 同时参考体重指数（体重指数低者相对增加热卡， 高者反之，双胎再加200kcal。 食物的分配: 碳水化合物55-65%，蛋白质15-20%，脂类2025%。 食物分7大类：谷类、奶类、肉类、豆类、蔬菜、 水果、油脂。每日饮食中都有以上成分。 食物等价交换分概念，即各种食物的1份所产生 90kcal的质量。例如，25g生米=25g生面粉=60g 鸡蛋=北豆腐100g=玉米1个200g=青菜500g=瘦 肉50g=虾100g=鱼80-100g=油10g…=1份，任何 食物都有已经计算出来的交换份量。
1. 2.
入院诊 断
妊娠期糖尿病 孕2产0孕29+2周LOA单活胎
血糖监测
2~3d 2~4u
病例（二）
姓 名 俞 某 住院 2099 孕 28+1 87 号 周 年龄 37 岁 8kg 孕前体 70k 身 g 重 高 154c BM 29.5k 体重 m I g/m2 增加
OGTT
备 注
6.00—13.18—10.59mmol/L
Thanks for your attention！
……
Agra,India
＞13.9mmol/L 16.0 20.0 3.60
3.50
＞ 13.9mmol/L 时，普通 ，以4～6u/h 的速度持续静脉滴注 7-27-09:00 9.1 0.6 _RI+NS_ 7.41 4.20 11.9 19.7 7-27-21:00 0.3
＜13.9mmol/L时，5%GS或GNS+RI(2～3g：1U)持续静滴，直至 尿酮体阴性。然后继续应用皮下注射胰岛素，调整血糖。 补充液体和静脉滴注胰岛素治疗后，应注意监测血钾、及时补充钾。
举例
160cm孕妇，正常体重指数 1. 所需热量：(160-105）X32+200=1950→取1980 （22份） 2. 餐次分配:早餐10%（2-3份），中晚餐各30%（6-7 份），其余30%分在三次加餐（各2份）。 早餐--鸡蛋（1份）、馒头75g（2份）； 中/晚餐--米饭130g-195（2-3份）、猪肉50g（1份） /虾7只/鱼100g、豆腐100g（1份）、蔬菜250g（1 份） 加餐—全麦面包片1片/梳打饼干4快/豆浆200ml/苹 果1个/西红柿青瓜/核桃2个/奶250ml。 使用胰岛素时，睡前要加餐。
妊娠期孕期体重增长范围(参考）
体重指数（BMI） =体重（kg）/[身高（m）]2 BMI 孕期增重 低（<18.5） 12.5-18 正常（18.5-23.9） 11.5-16 超重（24-27.9） 7.5-11.5 肥胖（>28) 5.0-9.0 每周增重 0.51 0.42 0.28 0.22
病例（一）
姓 名
孕前体重
初 某
住院 2107 孕 65 号 周
160cm
29+2
年龄
体重增加
33 岁 9kg
61k 身 高 g
BM 23.8k I g/m2
OGTT
备 注
4.12—10.46—8.42mmol/L（25周）
HbAlc 5.5
%
门诊给予饮食及运动指导，监测血糖。 空腹血糖：5.3-5.8mmol/L， 餐前血糖：4.8-5.8mmol/L， 餐后血糖：5.3-8.9mmol/L。 近一月体重减轻1.5Kg。
糖尿病的饮食 及胰岛素治疗
赵雁薇
糖尿病诊断
GDM:2011年行业标准----24周后
OGTT5.1-10.0-8.5mmol/L。