肺癌肿瘤标志物的合理选择应用医学PPT
合集下载
肺肿瘤标志物ppt课件
神经元特异性稀醇化酶(NSE)： 神经元特异性烯醇化酶（NSE）是一种糖酵解 酶，存在于中枢、周围神经组织和神经外胚层起 源的恶性肿瘤中。肺癌组织中NSE 含量是正常肺 组织的 3 ～35 倍 。 小细胞肺癌（small cell lung cancer）是一种神经内分泌起源的肿瘤，可 表现神经内分泌细胞的特性，有过量的 NSE 表达 ，因此，NSE 对小细胞肺癌有较高的敏感性。
肺肿瘤标志物新进展：
①多效蛋白( PTN) ②转化生长因子-β1( TGF-β1) ③异质性细胞核核糖蛋白 A2/B1( HnＲNPA2/B1) ④组织多肽特异性抗原( TPS) ⑤正五聚素( PTX3) ⑥表皮生长因子受体 2( HEＲ-2/neu)
血清 TM 的联合检测
目前已知的肿瘤标志物大多数敏感性较低，限制了 其在肺癌诊断和筛查中的价值。为了提高其敏感性，多种 标志物联合检测已经成为一个新的研究热点，并广泛地应 用于临床。KohnoN 等研究了联合检测血清中 CEA，SCCAg和 NSE 水平对肺癌诊断的临床意义。结果表明，三种 标志物联合检测其敏感性提高到 65%，该研究结果表明， CEA、SCC- Ag和 NSE 联合检测对肺癌辅助诊断有较大意 义。国内也做了类似研究，刘天舟等联合研究了 52 例肺 癌患者和 88 例肺良性疾病患者血清中 CEA、NSE、SCCAg 和 CYFRA21- 1 水平，结果显示，4 种肿瘤标志物联 合诊断敏感性最高（97.48%）。佟玉峰等研究表明，CEA 与 CA125两项联合敏感性提高，更有利于腺癌的诊断， CYF21- 1 与 CA125两者联合检测更有利于鳞癌的诊断， 其对鉴别病理类型起帮助作用。因此肿瘤标志物联合检测 可作为肺癌辅助诊断指标之一，同时可能适用于肺癌高危 人群的筛查。
肿瘤标记物ppt课件
关于预测
肿瘤标志物另一重要特性就是预测价 值，可用阳性预期值（PPV）和阴性 预期值（NPV）来表示
肿瘤指标的临床评价参数
临床灵敏度: 真阳性/(真阳性+假阴性)
临床特异性: 真阴性/(真阴性+假阳性)
阴性预期值: 真阴性/(真阴性+假阴性)
阳性ห้องสมุดไป่ตู้期值: 真阳性/(真阳性+假阳性)
临界值: 通常用2SD,95%信心下的截断浓度
组合测试方法的临床应用
普查中多使用顺序检测，虽然灵敏度有所降 低，但取得较大特异性并降低费用，特别在 发病率较低时
平列检测的阳性预示值低于任何一种单一试 验，但有较高灵敏度
顺序检测并非所有样本都需完成所有测试， 所以存在选择项目的顺序。选用特异性较高 的试验可降低检测的样本数
肿瘤指标水平值决定于
绘制ROC曲线，最接近左上角的点即为最 佳诊断临界值。其灵敏度和特异性最好
设置边界区
良好的肿瘤标志物的特异性达95%，并以此值 来考虑灵敏度
如果几种肿瘤标志物对某一肿瘤具有大致相当 的灵敏度，应选择最高特异性的肿瘤标志物
如考虑良性疾病肿瘤标志物升高的因素，而特 异性保持不变，在原临界值外将值略微升高， 设置边界区
关于不同厂家之间试剂的使用
同一病人在使用不同试剂盒有时结果差异极大，原因是： ✓ 使用的抗体抗同一抗原的不同位点 ✓ 即使同一抗体也可能抗原的异质性（如原发肿瘤转移后，
失去原有抗原性而停止分泌原有的肿瘤抗原）或基质的 影响 在疗效评价中造成肿瘤缓解或进展的假象（尤其出现在 使用前一种试剂盒测定的值作为后一种试剂盒测定的参 考值） 当使用新试剂盒时应对病人样品进行2~3次对照测定
* 基于雅培在健康人群中建立的正常值.良性和/或慢性疾病中的值比列表中的
肿瘤标志物检测及应用PPT课件
肿瘤标志物还可以用于监测患者的病 情变化和复发情况，及时发现异常情 况并采取相应的治疗措施，提高患者 的生存质量和生存率。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
肿瘤标志物的临床应用ppt课件
❖ ３、其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝 硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高； 怀孕时也可一时性升高。
ppt课件完整
24
❖ 在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、 生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等 引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的 AFP升高，一般都不会高于400μg/L。
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一 种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白和α1球蛋白 之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。成人血清 中含量甚微。
ppt课件完整
22
１、甲胎蛋白(AFP)：
❖ 正常人血清AFP值为10～30μg/L。 ❖ 在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高于正
常值 ❖ 原发性肝癌诊断：凡 AFP>500μg/L持续1个
ppt课件完整
33
伴CEA升高的良性疾病
❖吸烟者
❖溃疡性结肠炎
❖胰腺炎
❖结肠息肉
ppt课件完整
34
CA125：
❖ 最初认为是卵巢癌特异的，但深入研究，它 也是一种广谱的标志物。正常值以35U／ml 为界，82．2％卵巢癌、58％胰腺癌、32％ 肺癌，及其他非妇科肿瘤皆有不同程度的升 高，但作为卵巢癌的辅助诊断是个重要的标 志物，与病程有关。
73.02 11.86 心脏病
87.10
5 损伤及中毒
31.26 5.08 损伤及中毒
53.02
6
内分泌营养和代谢 疾病
21.09 3.43 消化系病
16.33
7 消化系病
17.60
2.86
内分泌营养和代谢 疾病
11.05
8 泌尿生殖系病
6.97 1.13 泌尿生殖系病
5.70
ppt课件完整
24
❖ 在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、 生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等 引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的 AFP升高，一般都不会高于400μg/L。
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一 种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白和α1球蛋白 之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。成人血清 中含量甚微。
ppt课件完整
22
１、甲胎蛋白(AFP)：
❖ 正常人血清AFP值为10～30μg/L。 ❖ 在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高于正
常值 ❖ 原发性肝癌诊断：凡 AFP>500μg/L持续1个
ppt课件完整
33
伴CEA升高的良性疾病
❖吸烟者
❖溃疡性结肠炎
❖胰腺炎
❖结肠息肉
ppt课件完整
34
CA125：
❖ 最初认为是卵巢癌特异的，但深入研究，它 也是一种广谱的标志物。正常值以35U／ml 为界，82．2％卵巢癌、58％胰腺癌、32％ 肺癌，及其他非妇科肿瘤皆有不同程度的升 高，但作为卵巢癌的辅助诊断是个重要的标 志物，与病程有关。
73.02 11.86 心脏病
87.10
5 损伤及中毒
31.26 5.08 损伤及中毒
53.02
6
内分泌营养和代谢 疾病
21.09 3.43 消化系病
16.33
7 消化系病
17.60
2.86
内分泌营养和代谢 疾病
11.05
8 泌尿生殖系病
6.97 1.13 泌尿生殖系病
5.70
肿瘤标志物临床应用ppt课件
第二部分：肿瘤标志物的检测
肿瘤标志物单指标检测 如放免法、金标法、酶免法、电化学发光法多肿瘤标志物蛋白芯片集成检测 如TM12
生化检测方法
什么是TM12？
TM12是多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统的简称。 它采用最新的芯片技术，一次性集成检测样品中12种肿瘤标志物浓度。
第三部分：肿瘤标志物的临床意义及典型案例
癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)
【参考值】 ：血清〈5 ng／mL。由Gold和Freedman 于1965年首先从胎儿及结肠癌组织中发现的。 分子量为22KD的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质。一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。 CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。
肿瘤标志物（tumor marker）
指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质；反映肿瘤存在和生长；包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等；由于存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定， 对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测病情有无复发 以及预后评价具有一定的价值。
癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)
患者：女性 59岁 湖南省邵阳市中心医院 转中南大学湘雅医院病史： 患者于2005年1月20日因腰骶部，右下肢疼痛在湖南省邵阳市中心医院X线、CT扫描后诊断为腰椎盘突出，在邵阳市中心医院做了腰椎盘突出手术后疗效不明显，于3月31日转至中南大学湘雅医院门诊。 C12检测结果：CEA：16.11ng/ml，Ferritin：483.52ng/ml，CA125：92.65 KU/L呈阳性 其他检查：胸片提示右中肺有片状阴影，不排除肺癌的可能性。肺部CT提示右肺肿块，右肺癌？骨扫描提示全身多处骨质代谢异常，肺癌骨转移。 临床诊断：肺癌骨转移
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
肺癌标志物临床价值ppt课件
侵袭性
► 细针穿刺细胞学检查 CT或超声引导下 通过免疫组化的方法检查
► 支气管镜 检查大的气管和气道异常部位 免疫组化的方法 进行组织活检
13
内容提要
►肺癌的流行病学及疾病简介 ►肺癌的诊疗流程 ►血清肿瘤标志物在肺癌诊疗中的应用 ►罗氏ProGRP性能特点
14
肺癌的诊断流程
转诊到 肿瘤治疗医院/科室
17
肿瘤标志物辅助是否需要改变治疗方案
治疗无效的患者
NSCLC：由于再分化为神经 内分泌肿瘤发生了耐药
NSE, ProGRP
SCLC： 治疗期间转化成内分 CEA, CYFRA 泌肿瘤或混合型肿瘤
判断是否需要更换治疗方案，组织学信息是必要的
血清学肿瘤标志物检测方便、快速、费用低， 与活检相比对患者创伤较小
一直以来关注度较低
约占肺癌的80% 早期的NSCLC可通过手术成功切除，中晚期
可通过放化疗治疗 5年生存率15% 不同组织学分类，临床表现不同
鳞癌 (20%) 来源于气道上皮细胞
腺癌 (30-40%) 来源于分泌粘液的细胞
大细胞癌(10-15%) 细胞形态较大，圆形， 肿瘤超过 2.5 – 4 cm
厨房油烟
8
“吸烟人群”的肺癌患病率
既往吸烟人群仍为高风险人群 肺癌发生率
在既往人群中，戒烟后的1-10年的既往 吸烟人群发生肺癌所占的比率最高
source: CDC 2008
戒烟年数
肺癌发病率（% ）
1-10
1120
> 20
59% 24% 16%
9
肺癌患者并没有特定的临床症状
因肿瘤发生部位/类型/转移/并发症及患者耐受差异不同
肿瘤标志物及临床应用ppt课件
非恶性肿瘤性疾病如：肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等，也可见增高。
甲胎蛋白(AFP)临床应用
*
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌（非精原细胞癌）的检测和肝癌高危人群的监测。
01
原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高，并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关性。
02
甲胎蛋白(AFP)临床应用
CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义，一般术前CA19-9值低，提示预后较好。
CA19-9临床意义
*
CA19-9在各种胃肠系统肿瘤及非肿瘤的阳性率分别为：胰腺癌90%、胆管癌67%、肝细胞癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%、肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9升高的病例。
CA125临床意义
*
一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。
01
在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现，但这也不是绝对的。
02
其它恶性肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。
血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降，排除相关疾病可考虑为肝癌。
糖类抗原19-9（CA19-9）
*
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。
CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
01
02
CA19-9临床意义
*
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断，故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。
糖类抗原153（CA153）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编辑版ppt
18
二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
5.血清β2－微球蛋白 （ β2－ m）
• 经肾小球滤过后、99．9％由近曲肾小管重吸收。
恶性肿瘤细胞能合成和分泌β2－M
• 正常参考值 1.1-3.1mg/L(正常值与年龄密切相
关）
• 临床意义 肝、胃、胰、胆囊、肠、肺、乳腺等
癌症时β2－M可增高，但特异性较差；肾小球功 能损害，各种肝病β2－M亦可增高
肺癌肿瘤标志物的合理选择应用 及最新进展
编辑版ppt
1
一、概述
• 肿瘤标志物（Tumor Markers） • 目前常用肿瘤标志物的检测方法
放射免疫、非放射性体外分析技术
• 肿瘤标志物检测的临床应用
疗效评估、预后判断、复发和转移检测、诊断肿瘤
• 肺癌患者检测肿瘤标志物的临床价值 • 肿瘤标志物测定的局限性
编辑版ppt
12
二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
2.癌 胚 抗 原 （CEA）
• 正常参考值 <15μg/mL • 临床意义
a. CEA为广谱肿瘤标志物，主要用于内胚层 恶性肿瘤如肝癌、胆囊癌、胰腺癌、结直 肠癌、胃癌的诊断，非内胚层恶性肿瘤中 肺癌和乳腺癌阳性率亦较高。
编辑版ppt
13
• CEA检测的临床意义
• 属糖蛋白，由胎儿肝实质细胞和卵黄囊细
胞合成，胎龄6周时出现，8－10 周时可检 测到，l2周达到高峰，随后逐渐下降，新生 儿出生后l周迅速下降。AFP也是肝癌细胞的 代谢产物
编辑版ppt
9
二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
1.甲 胎 蛋 白 （AFP）
• 正常参考值 ＜20μg/L • 临床意义
– 电化学放光免疫分析
• 荧光免疫分析
– 时间分辨荧光免疫分析或解离增强镧系荧光免疫分 析
– BCPDA强荧光螯合物的时间分辨荧光免疫分析
– 酶促放荧光免疫分析
– 微粒子酶荧光免疫分析
– 荧光偏振免疫分析
• 金属离子免疫分析编辑版ppt
8
二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
1.甲 胎 蛋 白 （AFP）
编辑版ppt
19
二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
6.糖类抗原50 (CA50)
• 从结、直肠癌C010－205细胞株克隆化得到的一
株单克隆抗体所识别的抗原称为CA50，属高分子 糖蛋白
• 正常参考值 ＜20 u／ml • 临床意义
a. CA50为广谱肿瘤标志物，比CA19－9识别谱更广， 主要用于诊断胰腺、胆道、结直肠、肝和胃癌， 对乳腺、肺、卵巢、子宫颈癌的诊断亦有一定价 值
编辑版ppt
20
• CA50测定临床意义
b.原发性肝癌AFP阴性的病人80％CA50增 高。
c. 对胸、腹水的良恶性鉴别诊断有较高的 价值，几乎无假阳性。
d.肝硬化、胰腺炎、胆囊炎等良性疾病 CA50可增高。
b.其他恶性肿瘤，如脑。泌尿系。卵巢、 子宫颈、前列腺恶性肿瘤以及白血病、 恶性淋巴瘤、肉瘤和多发性骨髓瘤CEA亦 可增高。
c.测定胸、腹水和胃液中的CEA用干鉴别良 恶性疾病其敏感性和特异性均高于血清。
d.肝硬化、慢性溃疡性结肠炎、胰腺炎、 胆囊炎、直肠息肉、良性肺疾病以及良 性肿瘤，CEA均可呈低水平增高；正常人 严重吸烟二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
3.铁 蛋 白（FERRIN）
• 分子外壳为蛋白质。内部空腔容纳铁；铁
蛋白是铁的储存形式，广泛存于肝、脾和 骨髓中，肿瘤细胞能合成和分泌铁蛋白
编辑版ppt
15
二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
3.铁蛋白
• 正常参考值
240μg/L
• 临床意义
女：16－132μg/L；男：22－
编辑版ppt
2
放免分析技术
原理： Ag + Ab AgAb + Ag
竞争结合
+
* Ag
* AgAb + * Ag
* Ag和 Ab量恒定
编辑版ppt
3
+
—6 X100=75%
8
+
—4 X100=50%
8
+
—2 X100=25%
8
+
—1 8
X100=12.5%
编辑版ppt
4
• Ag量越大， * AgAb量越少 • Ag量越小， * AgAb量越大 • * AgAb复合物的量取决于Ag的量 • 测量* AgAb量或测量多余* Ag量可推算出
• 正常参考值 ＜37μ/mL • 临床意义
a.主要用于胰腺、肝胆、结直肠和胃癌等消化系统 恶性肿瘤的诊断，尤其是胰腺、胆道癌阳性率均 在70％以上。
编辑版ppt
17
4.糖类抗原19－9 (CA19-9)
• 临床意义
b.肺、乳腺和食管癌CA19－9亦有增高
c.肝硬化、胆囊炎、胰腺炎等良性疾病 CA19-9可轻度增高
Ag量
编辑版ppt
5
80 70 60 50
%
结 合
40 30 20 10
02 4
8 16 32 64 128
浓度
编辑版ppt
6
放免分析的优点
• 灵敏度高 • 特异性强 • 精确度高 • 用血量少 • 体外测量
编辑版ppt
7
非放射性体外分析技术
• 酶免疫分析
• 发光免疫分析
– 化学发光免疫分析
– 酶放大化学发光免疫分析
a.肝癌、肺癌、白血病、恶性淋巴瘤、霍奇金病等 铁蛋白升高。
b.各型肝炎、肝硬化、各种炎症和铁负荷增加时铁 蛋白增高，因此对肿瘤诊断的特异性较差，主要 用于疗效监测
编辑版ppt
16
二、常用的肿瘤标志物及其临床
应用
4.糖类抗原19－9 (CA19-9)
• 结肠癌细胞株克隆化后得到一系列单克隆抗体，
编号为 116 NS19－9单克隆抗体所识别的抗原称 为CA19一9，已证实为一种糖蛋白
d.妊娠8－10周AFP开始增高，若不增高提示 有葡萄胎或绒癌，高于正常孕妇水平为死 胎，明显增高为先大性畸胎瘤。
编辑版ppt
11
二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
2.癌 胚 抗 原 （CEA）
• 是一种酸性糖蛋白，存在于3－6个月的正
常胎儿消化道内皮细胞中，在胚胎后期和 胎儿出生后逐渐消失。它是癌细胞膜上的 一种结构蛋白
a. 诊断原发性肝癌有很高的敏感性和特异性，AFP 大于200μg/L应考虑为原发性肝癌，阳性率80％ 左右。
b. 恶性畸胎瘤、睾丸癌、卵巢内胚窦癌、胃癌尤其 有肝转移者AFP可增高。
编辑版ppt
10
二、常用的肿瘤标志物及其临床 应用
1.甲 胎 蛋 白 （AFP）
• 临床意义
c.各型肝炎、肝硬化、胆囊良性疾病AFP虽可 增高，但多数小于200μg/L。