《肿瘤标志物》PPT课件
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肿瘤标志物临床意义ppt课件
PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物， 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估 治疗效果和预后，为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
肿瘤标志物临床意义 ppt课件
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高 。
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肿瘤标志物的联合应用
肿瘤类型 肝 结、直肠、胆道 胰 胃 食道 肺 乳腺 卵巢 宫颈 子宫 肾 前列腺 甲状腺 鼻咽
肿瘤标志物（按检测的顺序排） AFP＋CEA CEA＋CA199＋CA50 CEA＋CA199＋CA242＋CA50 CEA＋CA724＋CA199 CEA＋ SCC NSE＋CYFRA 21-1 ＋CEA +CA50＋CA199/SCC CA153 ＋CEA ＋CA125 CA125 ＋β-HCG ＋AFP＋CEA ＋CA724 CEA＋ CA724 CEA＋ SCC＋SF＋β-HCG CEA＋ β-MG FPSA/TPSA＋PAP CEA＋ CA199 ＋TBG ＋T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA＋ SCC ＋EBV
鉴于我国国情，对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任 何异常的体检对象，建议每3-6w复检一次，若连续3次（即 3个月）呈持续阳性，应引起高度重视，详细询问病史和进 行体格检查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查， 以便进行肿瘤定位。
若至少在3个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员或结果呈阴 性，自然排除肿瘤的可能（可能是良性疾病的一过性升高）
PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公 认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清 TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、 良性增生或癌症），对于前列腺癌的诊断特异 性达90％-97％。
β2-微球蛋白（β2-MG）
β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些 肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤 如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发 性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃 肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿 瘤早期，血清β2-MG可明显高于正常值，故有 助于鉴别良、恶性肿瘤。
肿瘤标志物ppt课件
3
临床意义
1、原发性肝细胞癌：AFP>300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化：AFP<300ug/l，受
损肝细胞再生而幼稚化，肝细胞重新具有 产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠：7～8个月时达高峰， 一般 <400ug/l，异常升高者应考虑胎儿神经管 缺损畸形的可能性
8
临床意义
1、乳腺癌：初期敏感性较低，转移性 乳腺癌时阳性率可达80％
2、其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠 癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原 发性肝癌等
9
癌抗原125
4
（cancer antigen,CA125）
重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚 糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
Tumor marker，TM
肿瘤标志物
肿瘤标志物 （Tumor marker,TM）
由肿瘤细胞所产生，存在于血液、 细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在 和生长的一类物质，包括蛋白质、激 素、酶和多肽等。
2
1
甲胎蛋白
（alpha-fetoprotein,AFP）
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。
6
临床意义
1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和 胰腺癌等
2、血清CEA连续随访检测：恶性肿瘤手术后 的疗效观察及预后判断
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、 肝炎和肺部疾病
7
癌抗原153
3
（cancer antigen,CA153）
是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。
肿瘤标志物的临床意义ppt课件
1975年以后由于单克隆抗体的应用，特别是一些 与肿瘤有关的糖链抗体，又出现了一批可用于 临床诊断的标志物，CA系列的单抗如：CA19-9、 CA125等。
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物， 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标，如结 胆管癌也可 者中约3.9％
直肠癌、胃 升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%， 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物， 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标，如结 胆管癌也可 者中约3.9％
直肠癌、胃 升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%， 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原
肿瘤标志物检测结果解读PPT课件
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2. 胃肠道肿瘤：部分胃肠道肿瘤患者AFP水平升高，可用 于辅助诊断和病情监测。
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3. 畸胎瘤：卵巢畸胎瘤患者AFP水平常升高，有助于诊断 和病情评估。
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4. 其他：AFP在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但诊断价 值有限。
CA19-9（糖链抗原19-9）
3. 乳腺癌：部分乳腺癌患者CEA水平 升高，可用于病情监测和预后评估。
4. 其他：CEA在其他消化道肿瘤、妇 科肿瘤等也有一定的阳性率。
AFP（甲胎蛋白）
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AFP主要用于肝癌的诊断和监测，也可用于其他肿瘤的 辅助诊断。
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•·
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1. 肝癌：AFP是肝癌诊断的重要指标，尤其对于原发性肝 癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
化学发光免疫分析（CLIA）
利用抗原与抗体结合的原理，通过酶促反 应放大信号进行定量或半定量检测。
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过 化学发光反应进行定量或半定量检测。
放射免疫分析（RIA）
荧光免疫分析（FIA）
利用放射性同位素标记抗体或抗原，通过 测量放射活性进行定量或半定量检测。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原和致 癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、蛋 白质类和糖类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫学 检测和分子生物学检测等。
肿瘤标志物检测及应用PPT课件
肿瘤标志物还可以用于监测患者的病 情变化和复发情况，及时发现异常情 况并采取相应的治疗措施，提高患者 的生存质量和生存率。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
肿瘤标志物及临床应用ppt课件
非恶性肿瘤性疾病如：肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等，也可见增高。
甲胎蛋白(AFP)临床应用
*
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌（非精原细胞癌）的检测和肝癌高危人群的监测。
01
原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高，并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关性。
02
甲胎蛋白(AFP)临床应用
CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义，一般术前CA19-9值低，提示预后较好。
CA19-9临床意义
*
CA19-9在各种胃肠系统肿瘤及非肿瘤的阳性率分别为：胰腺癌90%、胆管癌67%、肝细胞癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%、肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9升高的病例。
CA125临床意义
*
一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。
01
在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现，但这也不是绝对的。
02
其它恶性肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。
血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降，排除相关疾病可考虑为肝癌。
糖类抗原19-9（CA19-9）
*
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。
CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
01
02
CA19-9临床意义
*
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断，故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。
糖类抗原153（CA153）
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➢ 1929年～1962年,发现一些激素,酶,同工酶和蛋白在肿瘤发生时 异常,如:人绒毛膜促性腺激素HCG,促性腺激素,碱性磷酸酶,乳酸 脱氢酶
➢ 然而，肿瘤标志物作为诊断的普遍工具应起始于1963年Abelev 发现甲胎蛋白及1965年Gold和Freeman发现癌胚抗原以后。
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9
肿瘤标志物(tumor marker，TM)
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119
AFP
2、癌胚抗原
(一)蛋白质类TM
（carcino-embryonic antigen，CEA）
Ø 1965年CEA发现于成人结肠癌组织中。后又在3-4个月胎 儿的肠、胰腺及肝脏中检测到。
﹣
Ø 广谱肿瘤标志物，不能作为某种肿瘤的特异性标志物。 Ø 在病程的疗效检测、预后、鉴别诊断方面价值高。
肿瘤标志物及其临床应用
周晓萍（成都医学院附属医院检验科）
1
主要内容
肿瘤标志物相关背景 肿瘤标志物的概念及分类 常见肿瘤标志物及其临床意义
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2
肿瘤
脑脑血血管管疾疾病病
传传染染病病
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3
肿瘤发生原因瘤
1. 内在原因——个体基因背景和免疫功能状态
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4
肿瘤发生原因
瘤
Ø 实验室检测：肿瘤标志物
可检测≤108肿瘤细胞
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8
历史回顾
瘤
➢ 1846年一病人尿中发现Bence-Jones蛋白，该病人当时被诊断为 “骨质疏松症”，后来才知道是多发性骨髓瘤。几乎隔了100年 Bence-Jones蛋白被证明是单克隆的浆细胞瘤所分泌的一种免疫 球蛋白轻链的二聚体。Bence-Jones蛋白是第一个被发现的肿瘤 标志。
1. 内在原因——个体基因背景和免疫功能状态 2. 外在因素 Ø 物理致癌物质（如紫外线、X射线等）
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5
肿瘤发生原因
瘤
1. 内在原因——个体基因背景和免疫功能状态 2. 外在因素 Ø 物理致癌物质（如紫外线、X射线等） Ø 化学致癌物质（如石棉、偶氮染料、黄曲霉素等）
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6
肿瘤发生原因
主要是胚胎类蛋白质：原本只在胎 盘期出现，当机体出现肿瘤时，其基因 表达再度被激活，从而重新在成年个体 出现。
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116
1、甲胎蛋白
(一)蛋白质类TM
（alpha-fetoprotein, AFP）
ØAFP是糖蛋白，分子量为70KDa。
ØAFP主要在胚胎的卵黄囊以及肝中合成。胎儿在第
六周左右开始合成，在13-15周左右达到高峰，然后
参考值：血清CEA< 2.A
临床意义
CEA随访
是检测结直肠癌术后疗效、复发和预后的最佳 措施，敏感度高于X线和直肠镜。
与CA242、CA50联合运用目前被认为是检测 结直肠癌的最佳标记物搭配。
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221
4、前列腺特异性抗原 (prostate specific antigen, PSA)
肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞 本身产生或者是由机体对肿瘤细胞反应 而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类 物质，包括蛋白质、激素、酶（同工 酶）、多胺及癌基因产物等。
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110
概述
肿瘤标志物的分类
一、按肿瘤抗原特异性分类 肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen,TSA）
222
PSA
临床意义
筛选、诊断前列腺癌的指标
①PSA+直肠指检：筛选
②f-PSA/t-PSA比值的测定 ＞0.25:增生和肥大
＜ 0.25 癌的可能性大
③PSA密度（PSAD）:血清PSA与前列腺体积之比，
≥0.1多为癌
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223
其他原因造成PSA升高的可能:
前列腺外伤
尿储溜
直肠检查
肿瘤相关抗原（tumor associated antigen,TAA）
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111
概述
肿瘤特异性抗原（TSA）
肿瘤细胞所特有的新抗原，它只表达于肿瘤细 胞，而不存在于正常组织细胞。
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112
概述
肿瘤相关抗原（TAA）
非肿瘤细胞所有、正常细胞上也存在的抗 原，只是其含量在肿瘤时明显增加。此类抗原 只表现为量的变化而无严格的肿瘤特异性。
瘤
1. 内在原因——个体基因背景和免疫功能状态 2. 外在因素： Ø 物理致癌物质（如紫外线、X射线等） Ø 化学致癌物质（如石棉、偶氮染料、黄曲霉素等） Ø 生物致癌物质（如有些病毒、细菌或寄生虫引起的感染）
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7
检测方法
瘤
Ø 金标准：病理活检
Ø Ｘ线、超声、CT、磁共振等物理仪器
其最低检测线是直径1cm － 109肿瘤细胞
蛋白质类TM
PSA 是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白；
游离PSA（f-PSA）: 5 %～40%是以低分子量的形式 存在；
结合PSA （c-PSA）:60%～90%是以PSA和α1–抗糜 蛋白酶、α2-巨球蛋白等的形式存在。
总PSA（t-PSA）,包括血清中f-PSA和c-PSA。
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膀胱镜检查
经尿道活检
激光治疗
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3，判断疗效：在治疗过程中，AFP值降低表示临床缓解。
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118
AFP
临床意义
4，鉴别诊断：原发性肝癌需要与其它肿瘤如胆 管癌，胰腺癌等的肝转移癌进行鉴别。通常肝转 移癌的AFP值会低于10﹣0IU/ml。
5，用于胎儿的神经管畸形和Down,s综合症的筛 查。
6，对于肝硬化或者乙肝患者应该每半年监测一 次AFP，连续低水平升高也是有意义的。
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113
概述
二、按肿瘤标志物的化学特异性分类
蛋白质类肿瘤标志物
糖类肿瘤标志物
酶类肿瘤标志物
激素类肿瘤标志物
基因标志物
其他肿瘤标志物
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114
概述
肿瘤标志物检测的意义
肿瘤的普查和筛查 鉴别诊断与分期 疗效监测 判断预后
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115
（一）蛋白质类肿瘤标志物
逐渐降低。
Ø正常成年人的肝脏不再合成AFP。
参考值：血清AFP <25μg/L
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117
AFP
临床意义
临床应用：用于在早期发现原发性肝癌以及指导治疗。 1，早期诊断：70-95%原发性肝癌的患者，其AFP的浓度
都升高。
2，年龄因素：AFP对原发性肝癌的诊断率随患者年龄的 增加而逐渐下降。对老年人AFP正常或轻微升高不能排除 肝癌的可能性。
➢ 然而，肿瘤标志物作为诊断的普遍工具应起始于1963年Abelev 发现甲胎蛋白及1965年Gold和Freeman发现癌胚抗原以后。
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9
肿瘤标志物(tumor marker，TM)
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119
AFP
2、癌胚抗原
(一)蛋白质类TM
（carcino-embryonic antigen，CEA）
Ø 1965年CEA发现于成人结肠癌组织中。后又在3-4个月胎 儿的肠、胰腺及肝脏中检测到。
﹣
Ø 广谱肿瘤标志物，不能作为某种肿瘤的特异性标志物。 Ø 在病程的疗效检测、预后、鉴别诊断方面价值高。
肿瘤标志物及其临床应用
周晓萍（成都医学院附属医院检验科）
1
主要内容
肿瘤标志物相关背景 肿瘤标志物的概念及分类 常见肿瘤标志物及其临床意义
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2
肿瘤
脑脑血血管管疾疾病病
传传染染病病
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3
肿瘤发生原因瘤
1. 内在原因——个体基因背景和免疫功能状态
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4
肿瘤发生原因
瘤
Ø 实验室检测：肿瘤标志物
可检测≤108肿瘤细胞
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8
历史回顾
瘤
➢ 1846年一病人尿中发现Bence-Jones蛋白，该病人当时被诊断为 “骨质疏松症”，后来才知道是多发性骨髓瘤。几乎隔了100年 Bence-Jones蛋白被证明是单克隆的浆细胞瘤所分泌的一种免疫 球蛋白轻链的二聚体。Bence-Jones蛋白是第一个被发现的肿瘤 标志。
1. 内在原因——个体基因背景和免疫功能状态 2. 外在因素 Ø 物理致癌物质（如紫外线、X射线等）
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肿瘤发生原因
瘤
1. 内在原因——个体基因背景和免疫功能状态 2. 外在因素 Ø 物理致癌物质（如紫外线、X射线等） Ø 化学致癌物质（如石棉、偶氮染料、黄曲霉素等）
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肿瘤发生原因
主要是胚胎类蛋白质：原本只在胎 盘期出现，当机体出现肿瘤时，其基因 表达再度被激活，从而重新在成年个体 出现。
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1、甲胎蛋白
(一)蛋白质类TM
（alpha-fetoprotein, AFP）
ØAFP是糖蛋白，分子量为70KDa。
ØAFP主要在胚胎的卵黄囊以及肝中合成。胎儿在第
六周左右开始合成，在13-15周左右达到高峰，然后
参考值：血清CEA< 2.A
临床意义
CEA随访
是检测结直肠癌术后疗效、复发和预后的最佳 措施，敏感度高于X线和直肠镜。
与CA242、CA50联合运用目前被认为是检测 结直肠癌的最佳标记物搭配。
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4、前列腺特异性抗原 (prostate specific antigen, PSA)
肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞 本身产生或者是由机体对肿瘤细胞反应 而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类 物质，包括蛋白质、激素、酶（同工 酶）、多胺及癌基因产物等。
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概述
肿瘤标志物的分类
一、按肿瘤抗原特异性分类 肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen,TSA）
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PSA
临床意义
筛选、诊断前列腺癌的指标
①PSA+直肠指检：筛选
②f-PSA/t-PSA比值的测定 ＞0.25:增生和肥大
＜ 0.25 癌的可能性大
③PSA密度（PSAD）:血清PSA与前列腺体积之比，
≥0.1多为癌
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其他原因造成PSA升高的可能:
前列腺外伤
尿储溜
直肠检查
肿瘤相关抗原（tumor associated antigen,TAA）
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概述
肿瘤特异性抗原（TSA）
肿瘤细胞所特有的新抗原，它只表达于肿瘤细 胞，而不存在于正常组织细胞。
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概述
肿瘤相关抗原（TAA）
非肿瘤细胞所有、正常细胞上也存在的抗 原，只是其含量在肿瘤时明显增加。此类抗原 只表现为量的变化而无严格的肿瘤特异性。
瘤
1. 内在原因——个体基因背景和免疫功能状态 2. 外在因素： Ø 物理致癌物质（如紫外线、X射线等） Ø 化学致癌物质（如石棉、偶氮染料、黄曲霉素等） Ø 生物致癌物质（如有些病毒、细菌或寄生虫引起的感染）
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检测方法
瘤
Ø 金标准：病理活检
Ø Ｘ线、超声、CT、磁共振等物理仪器
其最低检测线是直径1cm － 109肿瘤细胞
蛋白质类TM
PSA 是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白；
游离PSA（f-PSA）: 5 %～40%是以低分子量的形式 存在；
结合PSA （c-PSA）:60%～90%是以PSA和α1–抗糜 蛋白酶、α2-巨球蛋白等的形式存在。
总PSA（t-PSA）,包括血清中f-PSA和c-PSA。
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膀胱镜检查
经尿道活检
激光治疗
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3，判断疗效：在治疗过程中，AFP值降低表示临床缓解。
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AFP
临床意义
4，鉴别诊断：原发性肝癌需要与其它肿瘤如胆 管癌，胰腺癌等的肝转移癌进行鉴别。通常肝转 移癌的AFP值会低于10﹣0IU/ml。
5，用于胎儿的神经管畸形和Down,s综合症的筛 查。
6，对于肝硬化或者乙肝患者应该每半年监测一 次AFP，连续低水平升高也是有意义的。
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概述
二、按肿瘤标志物的化学特异性分类
蛋白质类肿瘤标志物
糖类肿瘤标志物
酶类肿瘤标志物
激素类肿瘤标志物
基因标志物
其他肿瘤标志物
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114
概述
肿瘤标志物检测的意义
肿瘤的普查和筛查 鉴别诊断与分期 疗效监测 判断预后
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（一）蛋白质类肿瘤标志物
逐渐降低。
Ø正常成年人的肝脏不再合成AFP。
参考值：血清AFP <25μg/L
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AFP
临床意义
临床应用：用于在早期发现原发性肝癌以及指导治疗。 1，早期诊断：70-95%原发性肝癌的患者，其AFP的浓度
都升高。
2，年龄因素：AFP对原发性肝癌的诊断率随患者年龄的 增加而逐渐下降。对老年人AFP正常或轻微升高不能排除 肝癌的可能性。