肿瘤标志物ppt演示课件
合集下载
肿瘤标志物PPT课件
肿瘤标志物的联合应用
肿瘤类型 肝 结、直肠、胆道 胰 胃 食道 肺 乳腺 卵巢 宫颈 子宫 肾 前列腺 甲状腺 鼻咽
肿瘤标志物（按检测的顺序排） AFP＋CEA CEA＋CA199＋CA50 CEA＋CA199＋CA242＋CA50 CEA＋CA724＋CA199 CEA＋ SCC NSE＋CYFRA 21-1 ＋CEA +CA50＋CA199/SCC CA153 ＋CEA ＋CA125 CA125 ＋β-HCG ＋AFP＋CEA ＋CA724 CEA＋ CA724 CEA＋ SCC＋SF＋β-HCG CEA＋ β-MG FPSA/TPSA＋PAP CEA＋ CA199 ＋TBG ＋T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA＋ SCC ＋EBV
鉴于我国国情，对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任 何异常的体检对象，建议每3-6w复检一次，若连续3次（即 3个月）呈持续阳性，应引起高度重视，详细询问病史和进 行体格检查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查， 以便进行肿瘤定位。
若至少在3个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员或结果呈阴 性，自然排除肿瘤的可能（可能是良性疾病的一过性升高）
PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公 认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清 TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、 良性增生或癌症），对于前列腺癌的诊断特异 性达90％-97％。
β2-微球蛋白（β2-MG）
β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些 肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤 如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发 性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃 肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿 瘤早期，血清β2-MG可明显高于正常值，故有 助于鉴别良、恶性肿瘤。
肿瘤标记物 ppt课件
CA15-3
主要用于乳腺癌和卵巢癌等的诊断，是监测乳腺
癌病人术后复发的最佳指标。对乳腺癌复发的早期 预报较CEA更具灵敏性,并可显著提高乳腺癌预后评 价的准确性。配合骨扫描，更可及时发现骨转移。
PPT课件 26
CA50
为CA19-9的前体，是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，一般 不存在于正常组织中。当细胞恶变时,由于糖基化酶失活或某 些胚胎期才活跃的转化酶又被激活,造成细胞表面糖结构性质 变化,形成CA50。 各种恶性肿瘤均有一定阳性率，需结合其他TM联合测定以 提高诊断率。对于胰腺癌的敏感性和特异性都不如CA19-9。
PPT课件 3
肿瘤标志物的用途:
肿瘤的筛选 肿瘤的早期诊断 肿瘤治疗后随访、疗效监测 肿瘤复发的监测、预后判断 利用肿瘤细胞表面标志选择性进行单克 隆抗体治疗
PPT课件
4
肿瘤标志物的分类
TM的分布广，分类和命名尚未统一， 一般可按蛋白质、酶、糖脂和糖蛋白类、 多胺、激素类和基因等进行分类。
PPT课件
激素受体：如雌激素受体(ER)和孕激素 受体(PR) 细胞膜受体：如上皮细胞生长因子受体 (EGFR)和erB2受体等
PPT课件
10
6 癌基因：
Ｃ-alb基因、Neu基因、myc基因族、Ras 基因族、Ｃ-sis和Ｃ-gsp等。
PPT课件
11
7 抑癌基因：
RB基因、P53基因、P16基因和DDC基因等。
CA242
与CA50来自相同的大分子，结构不同。 主要用于胰腺、肝、结直肠和胃癌等的诊断。对胰腺癌的特 异性和敏感性高于CA199。
PPT课件 27
12 生长激素（HGH）
HGH是一种蛋白质类激素，由脑垂体分 泌，通过血液传输到全身。 恶性肿瘤所分泌的异位激素，如垂体腺 瘤、肾、肺等器官肿瘤均会引起HGH含 量的升高，因此HGH的检测有利于肾癌、 肺癌及垂体瘤的联合诊断。
肿瘤标志物ppt课件
3
临床意义
1、原发性肝细胞癌：AFP>300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化：AFP<300ug/l，受
损肝细胞再生而幼稚化，肝细胞重新具有 产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠：7～8个月时达高峰， 一般 <400ug/l，异常升高者应考虑胎儿神经管 缺损畸形的可能性
8
临床意义
1、乳腺癌：初期敏感性较低，转移性 乳腺癌时阳性率可达80％
2、其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠 癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原 发性肝癌等
9
癌抗原125
4
（cancer antigen,CA125）
重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚 糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
Tumor marker，TM
肿瘤标志物
肿瘤标志物 （Tumor marker,TM）
由肿瘤细胞所产生，存在于血液、 细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在 和生长的一类物质，包括蛋白质、激 素、酶和多肽等。
2
1
甲胎蛋白
（alpha-fetoprotein,AFP）
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。
6
临床意义
1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和 胰腺癌等
2、血清CEA连续随访检测：恶性肿瘤手术后 的疗效观察及预后判断
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、 肝炎和肺部疾病
7
癌抗原153
3
（cancer antigen,CA153）
是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。
肿瘤标志物解读 医学PPT课件
• 基于人体血管异常增生指标的检测，使VEGF检测在癌症 风险早期广谱筛查方面，亦有良好表现，作为泛癌肿风险 筛查的指标，得到中国健康基金会支持，在数十家三甲医
院和体检中心得到推广应用。
最牛的肿标：AFP（甲胎蛋白）
• 原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、 AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。 其他所有肿瘤，必须取得病理诊断，才可以认定为是癌症—— AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与癌症的诊断， 这牛逼不得不服。
14、神经元特异性烯醇化酶 （NSE）
• NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小 细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳 性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细 胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞 肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。 神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清 NSE浓度可明显升高。
2、肿瘤标志物高=癌症？
• 肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织， 甚至正常组织中。遗憾的是，至今尚未有一个肿瘤标记物具有器官的 特异性，能够百分百“mark”（标志物）肿瘤的存在，最终诊断还是 需要依据组织的病理切片。就像有人员伤亡、经济受损的地方不一定 是恐怖分子造成的，也可能是车祸、自然灾害，只有到达或目击现场， 抓住罪魁祸首才能判定。
• 因此，肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和 Cyfra21-1升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。
女性肿瘤（乳腺癌、卵巢癌）： CA125、CA15-3
• CA125：存在于卵巢组织中，CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。 卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤：乳 腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、 其他妇科肿瘤43％。其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、 卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升 高。
院和体检中心得到推广应用。
最牛的肿标：AFP（甲胎蛋白）
• 原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、 AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。 其他所有肿瘤，必须取得病理诊断，才可以认定为是癌症—— AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与癌症的诊断， 这牛逼不得不服。
14、神经元特异性烯醇化酶 （NSE）
• NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小 细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳 性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细 胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞 肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。 神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清 NSE浓度可明显升高。
2、肿瘤标志物高=癌症？
• 肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织， 甚至正常组织中。遗憾的是，至今尚未有一个肿瘤标记物具有器官的 特异性，能够百分百“mark”（标志物）肿瘤的存在，最终诊断还是 需要依据组织的病理切片。就像有人员伤亡、经济受损的地方不一定 是恐怖分子造成的，也可能是车祸、自然灾害，只有到达或目击现场， 抓住罪魁祸首才能判定。
• 因此，肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和 Cyfra21-1升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。
女性肿瘤（乳腺癌、卵巢癌）： CA125、CA15-3
• CA125：存在于卵巢组织中，CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。 卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤：乳 腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、 其他妇科肿瘤43％。其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、 卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升 高。
肿瘤标志物检测结果解读PPT课件
在此添加您的文本16字
2. 胃肠道肿瘤：部分胃肠道肿瘤患者AFP水平升高，可用 于辅助诊断和病情监测。
在此添加您的文本16字
3. 畸胎瘤：卵巢畸胎瘤患者AFP水平常升高，有助于诊断 和病情评估。
在此添加您的文本16字
4. 其他：AFP在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但诊断价 值有限。
CA19-9（糖链抗原19-9）
3. 乳腺癌：部分乳腺癌患者CEA水平 升高，可用于病情监测和预后评估。
4. 其他：CEA在其他消化道肿瘤、妇 科肿瘤等也有一定的阳性率。
AFP（甲胎蛋白）
在此添加您的文本17字
AFP主要用于肝癌的诊断和监测，也可用于其他肿瘤的 辅助诊断。
在此添加您的文本16字
•·
在此添加您的文本16字
1. 肝癌：AFP是肝癌诊断的重要指标，尤其对于原发性肝 癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
化学发光免疫分析（CLIA）
利用抗原与抗体结合的原理，通过酶促反 应放大信号进行定量或半定量检测。
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过 化学发光反应进行定量或半定量检测。
放射免疫分析（RIA）
荧光免疫分析（FIA）
利用放射性同位素标记抗体或抗原，通过 测量放射活性进行定量或半定量检测。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原和致 癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、蛋 白质类和糖类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫学 检测和分子生物学检测等。
肿瘤标志物检测及应用PPT课件
肿瘤标志物还可以用于监测患者的病 情变化和复发情况，及时发现异常情 况并采取相应的治疗措施，提高患者 的生存质量和生存率。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
肿瘤标志物知识解读PPT
水平高于CA19-9、 CEA，被认为是一 种很好的胃癌诊断指标。
肿瘤标志物的应用价值
早期诊断
1 2 3
肿瘤标志物的重要性
肿瘤标志物是癌症发生的重要标志，近年来越来越受到临床医师的重视。
常见肿瘤标志物介绍
文章列举了CEA、CA125、CA19-9、CA15-3等常见的肿瘤标志物以及它们在各种疾病中的作 用。
常见肿瘤标志物
CEA（癌胚抗原）
01 02 03
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的检出率 超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围是0.1-35U/mL，其升高可能与卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎 、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤有关。
CEA的应用价值
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，尤其在肺癌、结肠癌、胰腺癌、 胃癌、乳腺癌等疾病中具有较高的阳性率。
PSA监测前列腺癌治疗效果
PSA是前列腺癌特异性抗原，其浓度 变化可以作为前列腺癌治疗效果和复 发的重要参考。
感谢观看
CEA的作用
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，是癌症早期诊断的一个热点。
临床意义
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、 广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的 检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围为0.1-35U/mL，不 同疾病的CEA阳性率有所不同。
CEA的临床应用
CEA可用于监测肿瘤是否有复发和转 移，对多种疾病如结直肠癌、胰腺癌 、胃癌等有提示作用。
不同癌症的肿瘤标志物
肺癌相关标志物
肺癌血清标志物
Pro-GRP（胃泌素前体释放肽片段 ）和CYFRA21-1是肺癌早期诊断 的重要标志物。
肿瘤标志物的应用价值
早期诊断
1 2 3
肿瘤标志物的重要性
肿瘤标志物是癌症发生的重要标志，近年来越来越受到临床医师的重视。
常见肿瘤标志物介绍
文章列举了CEA、CA125、CA19-9、CA15-3等常见的肿瘤标志物以及它们在各种疾病中的作 用。
常见肿瘤标志物
CEA（癌胚抗原）
01 02 03
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的检出率 超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围是0.1-35U/mL，其升高可能与卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎 、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤有关。
CEA的应用价值
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，尤其在肺癌、结肠癌、胰腺癌、 胃癌、乳腺癌等疾病中具有较高的阳性率。
PSA监测前列腺癌治疗效果
PSA是前列腺癌特异性抗原，其浓度 变化可以作为前列腺癌治疗效果和复 发的重要参考。
感谢观看
CEA的作用
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，是癌症早期诊断的一个热点。
临床意义
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、 广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的 检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围为0.1-35U/mL，不 同疾病的CEA阳性率有所不同。
CEA的临床应用
CEA可用于监测肿瘤是否有复发和转 移，对多种疾病如结直肠癌、胰腺癌 、胃癌等有提示作用。
不同癌症的肿瘤标志物
肺癌相关标志物
肺癌血清标志物
Pro-GRP（胃泌素前体释放肽片段 ）和CYFRA21-1是肺癌早期诊断 的重要标志物。
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
. 10
甲胎蛋白(AFP)
主要由胎肝合成，从妊娠6周开始合成， 至12-15周达到高峰（3mg/ml)。胎儿出 生后数月至一年后体内AFP水平接近成人 诊断原发性肝癌的最好指标,也是目前用 于早期癌诊断的很好指标
.
11
临床应用
原发性肝癌的诊断AFP阳性率可达70％～90％ 良性肝病：在急性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化
. 21
酶类标志物
前列腺特异抗原（PSA）
前列腺酸性磷酸酶（PAP） 神经特异性烯醇化酶（NSE）
.
22
前列腺特异抗原（PSA）
• PSA 是由人前列腺上皮细胞和尿道 球腺产生并分泌至精浆中的一种糖 蛋白
.
23
PSA的两种主要形式
ACT PSA PSA 游离PSA
结合PSA (PSA-ACT)
.
15糖类抗原153 诊断乳腺癌的主要标志物 对早期乳腺癌的敏感度低，对转移性乳 腺癌的检出率可达60-80% 其他恶性肿瘤胃、胰、肝细胞癌、卵巢 癌、子宫内膜癌也可见CA153升高 引起CA153升高的良性疾病有：肾功能 不全者、慢性肝炎患者、风湿病、结核 病、支气管疾病患者、乳房良性疾病
. 13
糖类抗原199
通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、 肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处 CA199在多种腺癌血清中显示非常敏感
临床意义
对恶性疾病的检测 • 主要用于胰腺癌（90%）、胆管癌 （67%）、直肠癌（59%）、肝细胞癌 （49%）胃癌（41%）的检测
. 14
肺癌、乳腺癌和粘膜卵巢癌也可见 CA199升高 • 一些良性疾病可引起CA199的假阳性 如：急慢性胰腺炎、黄疸、肝硬化、肝功 不全、胆道阻塞等。发生这些疾病时 CA199一过性升高或持续低浓度，一般 低于200u/ml • 除急性和活动性肝-胆-胰腺系统疾病外 ，许多良性疾病CA199不升高
病人，AFP也可升高，但一般不超过300ng／ml。
排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤的情况下
先天性胎儿畸形的诊断 恶性畸胎瘤的诊断
注：1.胆管细胞瘤、高分化或低分化肝细胞癌或已坏死液 化者AFP可成阴性 2.放疗和化疗可出现AFP短暂升高
.
12
含糖物质类标志物
糖类抗原19-9（CA199） 糖类抗原15-3（CA153） 糖类抗原125（CA125） 糖类抗原724（CA724） 糖类抗原242（CA242） 鳞状上皮癌相关抗原（SCC）
. 18
糖类抗原242
多用于胰腺癌和直肠癌的分析 在小细胞肺癌中的分布与疾病状态和疗 效有关 联合检测可提高25%-40%的检出率 临床意义： （1）胰腺癌CA242的阳性率高达68%79%
. 19
糖类抗原242
（2）结肠癌阳性率55%-85% 食管和乳腺癌阳性率为62% 小细胞肺癌的阳性率为50% 胃癌的阳性率为44% （3）良性肿瘤患者有5%-33%血清CA242 升高
. 8
临床应用
用于结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌 、肺癌、肝癌的检测 在一些良性疾病中也有CEA升高如：胆道炎症 、肾功不全、结肠息肉、肝硬化 除血液外，检测胰液和胆汁内CEA可用于诊断 胰腺或胆管癌；尿液CEA可作为判断膀胱癌预 后的参考指标；另外结合降钙素测定有助于甲 状腺髓样瘤的诊断和复发评估
.
3
肿瘤标志物
(Tumor marker,TM)定义：是由肿瘤组织 产生的存在于肿瘤组织本身、或分泌至 血液、或因肿瘤组织刺激由宿主细胞产 生的一类物质
分为特异性TM和辅助性TM两种
.
4
已建立的肿瘤标记物
.
5
肿瘤标志物的分类
•胚胎性肿瘤标志物 •含糖物质类标志物 •酶类标志物 •激素类标志物 •蛋白类标志物
.
6
胚胎性肿瘤标志物
癌胚抗原(CEA)
甲胎蛋白(AFP)
.
7
癌胚抗原(CEA)
CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的 细胞所合成的一种酸性糖蛋白 非器官特异性抗原，分泌CEA的肿瘤大多 位于空腔脏器如：呼吸道、泌尿道、胃 肠道等 正常情况下，CEA经胃肠道代谢，而肿 瘤状态时的CEA则进入血液和淋巴循环
. 16
糖类抗原125
主要用于卵巢癌的检测和筛选，对于上 皮卵巢癌，尤其是浆液性腺癌的检出率 可达80%，对粘液性的卵巢癌CA125血 清检测不升高 乳、胰、肝、胃、肺、胆管、子宫内膜 、直肠癌也可见CA125升高，转移癌血 清水平CA125更高
. 17
糖类抗原125
约有60%的患卵巢癌的妇女，血清 CA125大于35U/ml,癌症已扩散到卵巢外 的患者，有80%以上大于35U/ml 有1%的健康妇女，3%的良性卵巢疾病 患者以及6%的非肿瘤患者（妊娠头三个 月、月经期、子宫内膜异位、子宫纤维 病变、急性输卵管炎、肝疾病、腹膜炎 心包炎或胸膜炎）血清CA125会升高
. 9
CEA浓度变化原因
原发性结肠癌，患者CEA升高者占45-90% 胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳 腺癌和泌尿系肿瘤，阳性率50-70% 手术切除或其他治疗后 良性肿瘤、心血管疾病、糖尿病、非特异性 结肠炎等疾病有CEA浓度升高但远远低于恶性 肿瘤，一般小于20ng/ml 吸烟、妊娠人群中有15％～53％的人CEA升 高
-1-antichymotrypsin
肿瘤标志物及临床应用
.
1
肿瘤
恶性肿瘤是当今威胁人类健康的主要疾 病之一 与其他疾病相比，肿瘤具有转移性和早 中期无临床症状两个明显特征，肿瘤的 生物化学改变早于临床表现，早于物理 仪器的发现
.
2
肿瘤的诊断方法
临床：病史、体征 肿 物理检查：X光、CT、磁共振、B超、红外
瘤
诊 断 辅助 病理 术后：组织切片 免疫：肿瘤标志物的测定 分子生物：核酸分析 术前：穿刺、刮片、拉网
.
20
鳞状上皮癌相关抗原（SCC）
1977年 子宫颈鳞状细胞癌中获得 临床意义： （1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈 部癌等各种鳞癌中升高 子宫颈癌的阳性率 80% 肺鳞癌的阳性率 46.5% 食道癌的阳性率 31% （2）良性疾病如肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结 核等，有一定的SCC-Ag阳性率
甲胎蛋白(AFP)
主要由胎肝合成，从妊娠6周开始合成， 至12-15周达到高峰（3mg/ml)。胎儿出 生后数月至一年后体内AFP水平接近成人 诊断原发性肝癌的最好指标,也是目前用 于早期癌诊断的很好指标
.
11
临床应用
原发性肝癌的诊断AFP阳性率可达70％～90％ 良性肝病：在急性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化
. 21
酶类标志物
前列腺特异抗原（PSA）
前列腺酸性磷酸酶（PAP） 神经特异性烯醇化酶（NSE）
.
22
前列腺特异抗原（PSA）
• PSA 是由人前列腺上皮细胞和尿道 球腺产生并分泌至精浆中的一种糖 蛋白
.
23
PSA的两种主要形式
ACT PSA PSA 游离PSA
结合PSA (PSA-ACT)
.
15糖类抗原153 诊断乳腺癌的主要标志物 对早期乳腺癌的敏感度低，对转移性乳 腺癌的检出率可达60-80% 其他恶性肿瘤胃、胰、肝细胞癌、卵巢 癌、子宫内膜癌也可见CA153升高 引起CA153升高的良性疾病有：肾功能 不全者、慢性肝炎患者、风湿病、结核 病、支气管疾病患者、乳房良性疾病
. 13
糖类抗原199
通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、 肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处 CA199在多种腺癌血清中显示非常敏感
临床意义
对恶性疾病的检测 • 主要用于胰腺癌（90%）、胆管癌 （67%）、直肠癌（59%）、肝细胞癌 （49%）胃癌（41%）的检测
. 14
肺癌、乳腺癌和粘膜卵巢癌也可见 CA199升高 • 一些良性疾病可引起CA199的假阳性 如：急慢性胰腺炎、黄疸、肝硬化、肝功 不全、胆道阻塞等。发生这些疾病时 CA199一过性升高或持续低浓度，一般 低于200u/ml • 除急性和活动性肝-胆-胰腺系统疾病外 ，许多良性疾病CA199不升高
病人，AFP也可升高，但一般不超过300ng／ml。
排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤的情况下
先天性胎儿畸形的诊断 恶性畸胎瘤的诊断
注：1.胆管细胞瘤、高分化或低分化肝细胞癌或已坏死液 化者AFP可成阴性 2.放疗和化疗可出现AFP短暂升高
.
12
含糖物质类标志物
糖类抗原19-9（CA199） 糖类抗原15-3（CA153） 糖类抗原125（CA125） 糖类抗原724（CA724） 糖类抗原242（CA242） 鳞状上皮癌相关抗原（SCC）
. 18
糖类抗原242
多用于胰腺癌和直肠癌的分析 在小细胞肺癌中的分布与疾病状态和疗 效有关 联合检测可提高25%-40%的检出率 临床意义： （1）胰腺癌CA242的阳性率高达68%79%
. 19
糖类抗原242
（2）结肠癌阳性率55%-85% 食管和乳腺癌阳性率为62% 小细胞肺癌的阳性率为50% 胃癌的阳性率为44% （3）良性肿瘤患者有5%-33%血清CA242 升高
. 8
临床应用
用于结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌 、肺癌、肝癌的检测 在一些良性疾病中也有CEA升高如：胆道炎症 、肾功不全、结肠息肉、肝硬化 除血液外，检测胰液和胆汁内CEA可用于诊断 胰腺或胆管癌；尿液CEA可作为判断膀胱癌预 后的参考指标；另外结合降钙素测定有助于甲 状腺髓样瘤的诊断和复发评估
.
3
肿瘤标志物
(Tumor marker,TM)定义：是由肿瘤组织 产生的存在于肿瘤组织本身、或分泌至 血液、或因肿瘤组织刺激由宿主细胞产 生的一类物质
分为特异性TM和辅助性TM两种
.
4
已建立的肿瘤标记物
.
5
肿瘤标志物的分类
•胚胎性肿瘤标志物 •含糖物质类标志物 •酶类标志物 •激素类标志物 •蛋白类标志物
.
6
胚胎性肿瘤标志物
癌胚抗原(CEA)
甲胎蛋白(AFP)
.
7
癌胚抗原(CEA)
CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的 细胞所合成的一种酸性糖蛋白 非器官特异性抗原，分泌CEA的肿瘤大多 位于空腔脏器如：呼吸道、泌尿道、胃 肠道等 正常情况下，CEA经胃肠道代谢，而肿 瘤状态时的CEA则进入血液和淋巴循环
. 16
糖类抗原125
主要用于卵巢癌的检测和筛选，对于上 皮卵巢癌，尤其是浆液性腺癌的检出率 可达80%，对粘液性的卵巢癌CA125血 清检测不升高 乳、胰、肝、胃、肺、胆管、子宫内膜 、直肠癌也可见CA125升高，转移癌血 清水平CA125更高
. 17
糖类抗原125
约有60%的患卵巢癌的妇女，血清 CA125大于35U/ml,癌症已扩散到卵巢外 的患者，有80%以上大于35U/ml 有1%的健康妇女，3%的良性卵巢疾病 患者以及6%的非肿瘤患者（妊娠头三个 月、月经期、子宫内膜异位、子宫纤维 病变、急性输卵管炎、肝疾病、腹膜炎 心包炎或胸膜炎）血清CA125会升高
. 9
CEA浓度变化原因
原发性结肠癌，患者CEA升高者占45-90% 胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳 腺癌和泌尿系肿瘤，阳性率50-70% 手术切除或其他治疗后 良性肿瘤、心血管疾病、糖尿病、非特异性 结肠炎等疾病有CEA浓度升高但远远低于恶性 肿瘤，一般小于20ng/ml 吸烟、妊娠人群中有15％～53％的人CEA升 高
-1-antichymotrypsin
肿瘤标志物及临床应用
.
1
肿瘤
恶性肿瘤是当今威胁人类健康的主要疾 病之一 与其他疾病相比，肿瘤具有转移性和早 中期无临床症状两个明显特征，肿瘤的 生物化学改变早于临床表现，早于物理 仪器的发现
.
2
肿瘤的诊断方法
临床：病史、体征 肿 物理检查：X光、CT、磁共振、B超、红外
瘤
诊 断 辅助 病理 术后：组织切片 免疫：肿瘤标志物的测定 分子生物：核酸分析 术前：穿刺、刮片、拉网
.
20
鳞状上皮癌相关抗原（SCC）
1977年 子宫颈鳞状细胞癌中获得 临床意义： （1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈 部癌等各种鳞癌中升高 子宫颈癌的阳性率 80% 肺鳞癌的阳性率 46.5% 食道癌的阳性率 31% （2）良性疾病如肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结 核等，有一定的SCC-Ag阳性率