神经系统肿瘤介绍PPT疾病课件
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颅内肿瘤概述ppt课件.pptx
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颅内肿瘤的治疗（四）
光动力学治疗（PDT）
用醋酸或硫酸处理过的血卟啉衍生物（HPD），能通过血脑屏障，容易被瘤细胞吸收。 瘤细胞HPD的积贮可较正常组织细胞大5～20倍，停留在细胞内的时间可达48h。
在此期间如用氩激光照射瘤床，则含有光敏物质的瘤细胞因发生光理化反应而失去活力或死亡。
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八、颅内肿瘤的临床检查（一）
影像学检查
包括头颅X线摄片、放射性核 素脑造影、脑室和脑池造影、 脑血管造影等。这些检查过去 曾是神经系统疾病的重要诊断 方法，不仅具有病变定位的意 义，还有一定的定性诊断价值。 但是这些检查除X线摄片外， 都有损伤性，应根据需要慎重 选择。
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最大限度切除肿瘤 术后常规局部野照射Dt50Gy 最大限度切除肿瘤 术后常规局部野照射Dt54～60Gy
提倡 提倡 提倡
不提倡 提倡
不提倡 提倡
不提倡 P提ag倡e 20
颅内肿瘤的治疗（一）
手术治疗
是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。 以不造成重大神经功能障碍的前提下，力争完全切除 或大部切除。 颅内肿瘤手术治疗，包括肿瘤切除、内减压、外减压 和捷径手术。 显微神经外科技术的发展，良性肿瘤大部都可彻底切 除并很好地保护神经功能。 恶性肿瘤，手术切除肿瘤再加其他治疗，也能获得较 好结果。 部分切除肿瘤缩小肿瘤体积或内外减压，脑脊液分流 等姑息性手术，可暂时缓解颅内高压，争取其他治疗时 机，延长患者生存时间。
常见原发颅内肿瘤的发生率及治疗效果
发生率（％）
治疗方法
5年生存率（％）
多形性胶质母细胞瘤 间变性星形细胞瘤* 低度恶性星形细胞瘤** 脑膜瘤 垂体腺瘤 髓母细胞瘤 室管膜瘤 颅咽管瘤
神经系统副肿瘤综合征健康教育PPT课件
个体化治疗方案尤为重要。
如何进行治疗？ 康复支持
结合物理治疗和心理支持，帮助患者恢复功 能。
康复团队应包括医生、护士和心理医生。
如何预防？
如何预防？
健康生活方式
保持良好的饮食习惯和规律的锻炼，增强免疫力 。
健康的生活方式有助于降低癌症发生率。
如何预防？
定期筛查
对于高危人群，定期进行肿瘤筛查。
神经系统副肿瘤综合征健 康教育
演讲人：
目录
1. 什么是神经系统副肿瘤综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行治疗？ 5. 如何预防？
什么是神经系统副肿瘤综合征 ？
什么是神经系统副肿瘤综合征？ 定义
神经系统副肿瘤综合征是指由于肿瘤产生的异常 物质，导致神经系统功能受损的综合症。
早期发现有助于及时干预。
何时寻求医疗帮助？ 及时就医
出现上述症状时应立即就医，进行相关检查。
通过影像学和实验室检查，可以帮助诊断。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 治疗原则
治疗应侧重于控制原发肿瘤和缓解神经系统 症状。
多学科合作是治疗的关键。
如何进行治疗？ 药物治疗
可使用免疫调节剂、类固醇等药物来减轻症 状。
常见于实体瘤患者，如肺癌、乳腺癌等。
什么是神经系统副肿瘤综合征？
发病机制
肿瘤产生的抗原或分泌物可能引发免疫系统的异 常反应，损害神经细胞。
这个过程可能导致多种神经症状，如肌肉无力、 感觉障碍等。
什么是神经系统副肿瘤综合征？ 流行病学
该综合征在部分癌症患者中有一定的发生率，尤 其是在晚期患者中更为常见。
合并症的影响
已有神经系统疾病的患者，可能更容易受到 副肿瘤的影响。
如何进行治疗？ 康复支持
结合物理治疗和心理支持，帮助患者恢复功 能。
康复团队应包括医生、护士和心理医生。
如何预防？
如何预防？
健康生活方式
保持良好的饮食习惯和规律的锻炼，增强免疫力 。
健康的生活方式有助于降低癌症发生率。
如何预防？
定期筛查
对于高危人群，定期进行肿瘤筛查。
神经系统副肿瘤综合征健 康教育
演讲人：
目录
1. 什么是神经系统副肿瘤综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行治疗？ 5. 如何预防？
什么是神经系统副肿瘤综合征 ？
什么是神经系统副肿瘤综合征？ 定义
神经系统副肿瘤综合征是指由于肿瘤产生的异常 物质，导致神经系统功能受损的综合症。
早期发现有助于及时干预。
何时寻求医疗帮助？ 及时就医
出现上述症状时应立即就医，进行相关检查。
通过影像学和实验室检查，可以帮助诊断。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 治疗原则
治疗应侧重于控制原发肿瘤和缓解神经系统 症状。
多学科合作是治疗的关键。
如何进行治疗？ 药物治疗
可使用免疫调节剂、类固醇等药物来减轻症 状。
常见于实体瘤患者，如肺癌、乳腺癌等。
什么是神经系统副肿瘤综合征？
发病机制
肿瘤产生的抗原或分泌物可能引发免疫系统的异 常反应，损害神经细胞。
这个过程可能导致多种神经症状，如肌肉无力、 感觉障碍等。
什么是神经系统副肿瘤综合征？ 流行病学
该综合征在部分癌症患者中有一定的发生率，尤 其是在晚期患者中更为常见。
合并症的影响
已有神经系统疾病的患者，可能更容易受到 副肿瘤的影响。
神经系统肿瘤PPT课件
Metastatic tumor
医学影像45
•多发生在中年以上，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、 肾癌等血行转移而来。 •CT表现：皮髓质交界区单发或多发结节或肿块， 多发常见；可有瘤卒中；瘤周水肿明显；呈结节 状或环形强化。
医学影像46
医学影像47
医学影像48
M/68 肺癌
医学影像49
医学影像50
医学影像39
ห้องสมุดไป่ตู้
CT表现
•平扫：桥小脑角区类圆形等、低或混杂密度肿块， 周围无或有轻度水肿，四脑室受压伴脑积水 •内听道扩大，骨质吸收破坏 •增强：均有强化，约50%为均一强化，其余为不均 一强化或环状强化，肿块边界清楚
医学影像40
医学影像41
医学影像42
医学影像43
医学影像44
（五）转移瘤
医学影像30
医学影像31
医学影像32
医学影像33
医学影像34
microadenoma
医学影像35
医学影像36
医学影像37
医学影像38
（四 ） 听神经瘤(acoustic neurinoma)
•多起于内耳道段前庭神经神经鞘膜，起于耳蜗 神经者少见，后颅凹脑外肿瘤 •病理上肿瘤来自外胚层，由雪旺（Schwann)细 胞发展而来 •位于内耳道，并向桥小脑角生长 •多有完整包膜，可囊变、出血
黑色素脑转移伴 瘤内出血
医学影像51
甲状腺癌脑转移
医学影像52
医学影像53
知识回顾 Knowledge Review
医学影像
医学影像2
CT表现
•病变位于脑白质内 •Ⅰ级，低密度肿块，边界清楚或不清楚，周围一般 无水肿，占位表现轻。无或轻度强化 •Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级为略高密度、混杂密度或囊性肿块， 可有钙化、出血，周围水肿与占位表现较明显。环 状明显强化，壁厚薄不一，环壁上出现强化的肿瘤 结节为特征性改变。
医学影像45
•多发生在中年以上，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、 肾癌等血行转移而来。 •CT表现：皮髓质交界区单发或多发结节或肿块， 多发常见；可有瘤卒中；瘤周水肿明显；呈结节 状或环形强化。
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M/68 肺癌
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ห้องสมุดไป่ตู้
CT表现
•平扫：桥小脑角区类圆形等、低或混杂密度肿块， 周围无或有轻度水肿，四脑室受压伴脑积水 •内听道扩大，骨质吸收破坏 •增强：均有强化，约50%为均一强化，其余为不均 一强化或环状强化，肿块边界清楚
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（五）转移瘤
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microadenoma
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（四 ） 听神经瘤(acoustic neurinoma)
•多起于内耳道段前庭神经神经鞘膜，起于耳蜗 神经者少见，后颅凹脑外肿瘤 •病理上肿瘤来自外胚层，由雪旺（Schwann)细 胞发展而来 •位于内耳道，并向桥小脑角生长 •多有完整包膜，可囊变、出血
黑色素脑转移伴 瘤内出血
医学影像51
甲状腺癌脑转移
医学影像52
医学影像53
知识回顾 Knowledge Review
医学影像
医学影像2
CT表现
•病变位于脑白质内 •Ⅰ级，低密度肿块，边界清楚或不清楚，周围一般 无水肿，占位表现轻。无或轻度强化 •Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级为略高密度、混杂密度或囊性肿块， 可有钙化、出血，周围水肿与占位表现较明显。环 状明显强化，壁厚薄不一，环壁上出现强化的肿瘤 结节为特征性改变。
神经纤维瘤讲课PPT课件
感谢您的观看
汇报人：
预防和早期诊断研究
预防神经纤维瘤的遗传 风险：研究遗传因素与 神经纤维瘤发病的关系， 探索预防策略。
早期诊断技术的研发： 利用影像学、基因检测 等技术手段，提高神经 纤维瘤的早期诊断率。
神经纤维瘤的筛查：针 对高危人群开展筛查， 及早发现并干预神经纤 维瘤的发展。
神经纤维瘤的生物学标记 物研究：寻找与神经纤维 瘤发生、发展相关的生物 学标记物，为早期诊断提 供依据。
专业的康复师会 根据患者的具体 情况，指导患者 进行合适的康复 训练，确保训练 的安全性和有效
性。
神经纤维瘤患者 在康复训练过程 中应保持积极的 心态，遵循医生 的建议，持之以 恒地进行康复训
练。
神经纤维瘤的病 例分享
典型病例介绍
病例一：患者李某，女，32岁，因发现皮肤多发肿块就诊，确诊为神经纤维瘤。
性三种类型
神经纤维瘤主 要累及神经系 统，可引起多 种症状和体征
神经纤维瘤的 诊断主要依靠 临床表现、影 像学检查和病
理学诊断
病因和发病机制
病因：基因突变导致神经纤维瘤的 发生
遗传因素：神经纤维瘤具有明显的 家族聚集性，部分患者有家族遗传 史
发病机制：神经纤维瘤的发病机制 涉及多个基因的突变和相互作用
误诊和漏诊：由于神经纤维瘤的症状多样，有时可能被误诊或漏诊，需要注意鉴别诊断和全面检 查。
神经纤维瘤的治 疗方法
药物治疗
药物治疗是神经纤维瘤治疗的重要手段之一，可以缓解症状、控制病情进展。 药物治疗包括口服药物、局部药物涂抹、鞘内注射等方式，根据患者病情选择合适的治疗方法。 药物治疗的效果与个体差异有关，需在医生指导下进行个性化治疗。 药物治疗过程中需注意药物的副作用，定期进行肝功能、肾功能等检查，及时调整药物剂量。
中枢神经系统肿瘤PPT课件
五、放 射 治 疗
.
21
治疗原则
1．手术治疗为主；在保证患者生命安全
和不加重神经功能损伤的前提下，力争行肿瘤全 切除．良性肿瘤切除彻底可不放疗，
2．立体定向外照射：对深部肿瘤或重要
功能区的肿瘤，若手术难度和危险性都较大或患 者年老体弱不适宜手术或拒绝手术者，若为边缘 较清晰的实体瘤，肿瘤直径在3cm以内，距离视 交叉等重要组织多5mm的垂体微、小腺瘤等，可 行立体定向外照射治疗。
5．放射核素植入治疗：对颅咽管瘤等囊性病变 者可行立体定向放射性核宗囊内永久性植入治疗。
.
23
五、放射治疗
肿瘤的放射敏感性
(1)高度敏感性肿瘤：生殖细胞肿瘤一经诊断应 首选放疗为主的综合治疗。髓母细胞瘤、透明膈
神经细胞瘤、何杰金淋巴瘤或非何杰金淋巴瘤v均 有治愈可能。
(2)中度敏感性肿瘤：室管膜瘤、颅咽管瘤、胶 质母细胞瘤、垂体嗜酸细胞腺瘤和垂体嗜碱
③术后复发者应争取再次手术，术后作补 充放疗。
.
25
五、放射治疗
2．放疗禁忌证： ①已行大野足量放疗后的一些敏感度差的
1．雪旺细胞瘤(神经鞘瘤) 2．神经纤维疡
3恶性周围神经鞘膜肿瘤
三、脑膜的肿瘤
1．脑膜皮细胞的肿瘤2．间充质性非脑膜 皮性肿瘤3．原发性黑色素细胞的病变 4．未定来源的肿瘤
四、造血组织肿瘤
五、生殖细胞肿瘤等
.
5
神经上皮组织肿瘤
1．星形细胞痈
(1)星形细胞瘤：①纤维型；⑦原浆型；③
胖细胞型；④混合型。
1.颅高压增高的症状与体征 2.神经系统定位症状和体征
.
13
三、临床表现
1.颅高压增高的症状及体征
⑴ “颅高压增高三联症” ：
中枢神经系统肿瘤分类ppt课件
.
7
3. 室管膜起源肿瘤
室管膜下室管膜瘤；黏液乳头状型室管膜瘤 9383 /1 Ⅰ
室管膜瘤 (富于细胞型，乳头状型，透明细胞型，伸长细胞型) 9391 /3
Ⅱ
间变性室管膜瘤
9392 /3 Ⅲ
.
8
4. 神经元及混合性神经元----神经胶质起源肿瘤
小脑发育不良性神经节细胞瘤 神经节细胞瘤 间变性神经节细胞胶质瘤 中枢神经细胞瘤
9445/3
Ⅳ
胶质母细胞瘤，NOS
9440/3
Ⅳ
／０表示良性肿瘤； ／１ 表示非特定性、交界性或行为不确定的病变； ／２ 表示原位癌和ＩＩＩ 级上皮内瘤样病变； ／３ 表示恶性肿瘤。
.
5
.
6
2. 少突胶质细胞起源肿瘤
少突胶质细胞瘤
9/3 Ⅲ
.
13
3. 其他脑膜相关性肿瘤 血管母细胞瘤 9161 /1 Ⅰ
.
14
五．生殖细胞起源肿瘤
1. 生殖细胞瘤 2. 畸胎瘤
9064 /3 9080 /1
(II-III)
.
15
六．鞍区肿瘤
颅咽管瘤
9350 /1 Ⅰ
垂体细胞瘤
9432 /1* Ⅰ
腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤 8291 /0* Ⅰ
.
16
七．转移性肿瘤
.
17
1. 脑膜皮细胞起源肿瘤
脑膜瘤
9531 /0 Ⅰ
脑膜皮型；纤维型(纤维母细胞型)；过渡型(混合型)；砂粒体型；血管型； 微囊型；分泌型；富于淋巴细胞-浆细胞型；化生型；
间变性(恶性)脑膜瘤 9530 /3 Ⅲ
.
12
2. 间叶组织肿瘤(原发于脑膜)
神经内分泌肿瘤讲课PPT课件
随访监测：定期随访监测，及时发现肿瘤复发或转移，采取有效措施控制病情进展。
01
神经内分泌肿瘤的展望
未来研究方向
深入研究神经内分泌肿瘤的发病机制和分子机制，为治疗提供更多靶点。 探索新型治疗手段，如免疫治疗、基因治疗等，提高治疗效果和患者生存率。
加强早期诊断和筛查，提高神经内分泌肿瘤的早期发现率，为治疗提供更好的机会。
01
神经内分泌肿瘤的预防和保健
预防措施
定期体检，早期 发现肿瘤
保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动等
控制慢性疾病， 如糖尿病、慢性 胃炎等
避免长期接触有 害物质，如放射 线、化学物质等
保健知识
定期进行体检，及早发现神经内分泌肿瘤的迹象。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠。
预防意识对降低 神经内分泌肿瘤 发病率的作用
提高公众对神经 内分泌肿瘤的关 注度和预防意识 的重要性
感谢观看
汇报人：
戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒。
01
神经内分泌肿瘤的案例分享
典型病例介绍
诊断过程：医生如何通过检 查和诊断确定为神经内分泌 肿瘤
病例概述：患者年龄、性别、 症状等基本信息
治疗方式：手术、药物治疗 或放疗等治疗手段的介绍
治疗效果：治疗后患者的恢 复情况以及后续的随访和监
测安排
治疗过程和效果
诊断过程：检查、病理诊断 等
01
神经内分泌肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是神经内分泌肿瘤的主 要治疗手段之一
化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生 长和扩散
常用的药物治疗包括化疗、靶向 治疗和免疫治疗等
靶向治疗和免疫治疗则是针对肿 瘤细胞表面的特定受体或抗原进 行治疗，具有更高的选择性和针 对性
01
神经内分泌肿瘤的展望
未来研究方向
深入研究神经内分泌肿瘤的发病机制和分子机制，为治疗提供更多靶点。 探索新型治疗手段，如免疫治疗、基因治疗等，提高治疗效果和患者生存率。
加强早期诊断和筛查，提高神经内分泌肿瘤的早期发现率，为治疗提供更好的机会。
01
神经内分泌肿瘤的预防和保健
预防措施
定期体检，早期 发现肿瘤
保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动等
控制慢性疾病， 如糖尿病、慢性 胃炎等
避免长期接触有 害物质，如放射 线、化学物质等
保健知识
定期进行体检，及早发现神经内分泌肿瘤的迹象。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠。
预防意识对降低 神经内分泌肿瘤 发病率的作用
提高公众对神经 内分泌肿瘤的关 注度和预防意识 的重要性
感谢观看
汇报人：
戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒。
01
神经内分泌肿瘤的案例分享
典型病例介绍
诊断过程：医生如何通过检 查和诊断确定为神经内分泌 肿瘤
病例概述：患者年龄、性别、 症状等基本信息
治疗方式：手术、药物治疗 或放疗等治疗手段的介绍
治疗效果：治疗后患者的恢 复情况以及后续的随访和监
测安排
治疗过程和效果
诊断过程：检查、病理诊断 等
01
神经内分泌肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是神经内分泌肿瘤的主 要治疗手段之一
化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生 长和扩散
常用的药物治疗包括化疗、靶向 治疗和免疫治疗等
靶向治疗和免疫治疗则是针对肿 瘤细胞表面的特定受体或抗原进 行治疗，具有更高的选择性和针 对性
神经内分泌肿瘤预防和措施PPT课件
神经Fra bibliotek分泌肿瘤预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤？ 2. 为什么要预防神经内分泌肿瘤？ 3. 如何预防神经内分泌肿瘤？ 4. 预防措施的实施 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是神经内分泌肿瘤？
什么是神经内分泌肿瘤？
定义
神经内分泌肿瘤是一类源于神经内分泌细胞的肿 瘤，主要分布在胰腺、肠道及肺部。
通过预防措施可以降低后续治疗的经济压力 。
为什么要预防神经内分泌肿瘤？
社会影响
神经内分泌肿瘤不仅影响患者本人，还对家 庭和社会产生广泛影响。
提高公众对疾病的认识，有助于早期筛查和 干预。
如何预防神经内分泌肿瘤？
如何预防神经内分泌肿瘤？ 健康饮食
鼓励多摄入水果、蔬菜和全谷物，减少加工食品 和红肉的摄入。
预防措施的实施
公共卫生教育
通过社区活动、讲座和宣传材料提高公众对 神经内分泌肿瘤的认识。
增强人们的健康意识，有助于推动预防措施 的落实。
预防措施的实施 家庭支持
家庭成员应相互支持，共同维护健康的生活 习惯。
良好的家庭环境对预防疾病起到积极作用。
预防措施的实施 政策建议
建议政府制定相关政策，支持神经内分泌肿 瘤的研究和预防工作。
健康饮食有助于增强免疫系统，降低癌症风险。
如何预防神经内分泌肿瘤？ 定期体检
建议高风险人群定期进行体检和筛查，及时发现 异常。
早期发现肿瘤有助于采取有效的治疗措施。
如何预防神经内分泌肿瘤？
生活方式调整
鼓励戒烟、限酒，保持适当的体重和规律的锻炼 。
健康的生活方式可以显著降低多种癌症的发生率 。
预防措施的实施
这些肿瘤可以分为良性和恶性，恶性肿瘤可能会 扩散到身体其他部位。
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤？ 2. 为什么要预防神经内分泌肿瘤？ 3. 如何预防神经内分泌肿瘤？ 4. 预防措施的实施 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是神经内分泌肿瘤？
什么是神经内分泌肿瘤？
定义
神经内分泌肿瘤是一类源于神经内分泌细胞的肿 瘤，主要分布在胰腺、肠道及肺部。
通过预防措施可以降低后续治疗的经济压力 。
为什么要预防神经内分泌肿瘤？
社会影响
神经内分泌肿瘤不仅影响患者本人，还对家 庭和社会产生广泛影响。
提高公众对疾病的认识，有助于早期筛查和 干预。
如何预防神经内分泌肿瘤？
如何预防神经内分泌肿瘤？ 健康饮食
鼓励多摄入水果、蔬菜和全谷物，减少加工食品 和红肉的摄入。
预防措施的实施
公共卫生教育
通过社区活动、讲座和宣传材料提高公众对 神经内分泌肿瘤的认识。
增强人们的健康意识，有助于推动预防措施 的落实。
预防措施的实施 家庭支持
家庭成员应相互支持，共同维护健康的生活 习惯。
良好的家庭环境对预防疾病起到积极作用。
预防措施的实施 政策建议
建议政府制定相关政策，支持神经内分泌肿 瘤的研究和预防工作。
健康饮食有助于增强免疫系统，降低癌症风险。
如何预防神经内分泌肿瘤？ 定期体检
建议高风险人群定期进行体检和筛查，及时发现 异常。
早期发现肿瘤有助于采取有效的治疗措施。
如何预防神经内分泌肿瘤？
生活方式调整
鼓励戒烟、限酒，保持适当的体重和规律的锻炼 。
健康的生活方式可以显著降低多种癌症的发生率 。
预防措施的实施
这些肿瘤可以分为良性和恶性，恶性肿瘤可能会 扩散到身体其他部位。
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中 枢 神 经 系 统肿 瘤 的 放疗
泰安市中心医院 魏林
目录
一.中枢神经系统肿瘤的分类 二.中枢神经系统肿瘤的病理特点
1.浸润性 2.非浸润性 三.中枢神经系统肿瘤的临床表现★
1.颅高压症状 2.局灶性症状 四.中枢神经系统肿瘤的诊断
1.MRI、CT和血管造影 2.脑脊液细胞学检查 3.立体定向活检或开颅手术提供病理诊 五.中枢神经系统肿瘤的放射治疗 六.几种常见脑肿瘤放射治疗
原发：神经鞘瘤、神经纤维瘤等 继发：脊髓转移瘤
病理类型
一，神经上皮组织肿瘤 1．星形细胞痈2．少突胶质细胞的种瘤
3．室管膜肿瘤4．混合型胶质瘤 5．脉络丛肿瘤6．未定来源的神经上皮肿
疡7．神经元和神经元神经胶质混合肿瘤 8．松果体肿痞9．胚胎性肿瘤
病理类型
二、颅神经与脊神经肿瘤 1．雪旺细胞瘤(神经鞘瘤) 2．神经纤维疡 3恶性周围神经鞘膜肿瘤 三、脑膜的肿瘤 1．脑膜皮细胞的肿瘤2．间充质性非脑膜
肿瘤复发时，不考虑再程放 疗； ②外科手术切净的良性肿瘤； ③颅内高压严重、而又无有效减压措施。
三、临床表现
2.神经系统定位症状及体征（自学） ⑴ 幕上区域 额叶：人格改变、反应迟钝、记忆力丧失等； 颞叶：幻嗅、眩晕； 顶叶：肢体麻木； 枕叶：视野缺损、视力下降。 ⑵ 幕下区域 小脑：躯干和肢体共济失调； 脑干：交叉性麻痹； 颅神经：相应的功能障碍。
四、诊 断
四、诊断
切除．良性肿瘤切除彻底可不放疗， 2．立体定向外照射：对深部肿瘤或重要 功能区的肿瘤，若手术难度和危险性都较大或患
者年老体弱不适宜手术或拒绝手术者，若为边缘 较清晰的实体瘤，肿瘤直径在3cm以内，距离视 交叉等重要组织多5mm的垂体微、小腺瘤等，可 行立体定向外照射治疗。
治疗原则
3．手术加综合放疗；对浸润性生长的恶性胶质 疤等，在尽量切除肿瘤后，应行综合放射治疗(常 规故疗十立体定向外照射或有选择的加近距离组 织间照射)，但一般不宜先用立体定向故疗。
五、放射治疗
放射治疗的适应证和禁忌证 1．放疗指征 ①手术未能切除时术后应作故疗； ②某些部位不宜手术(如高危险区中 脑、桥脑、皮质运动区)或不适合外科手术
(如髓母细胞瘤、小脑肉瘤、松果体瘤)应作 放疗； ③术后复发者应争取再次手术，术后作补 充放疗。
五、放射治疗
2．放疗禁忌证： ①已行大野足量放疗后的一些敏感度差的
一、分 类
一、分类
1.颅内肿瘤 原发或继发于脑组织，如脑膜、颅神经（颅内段）、垂
体、血管以及胚胎残余组织等。 原发：胶质瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、 垂体瘤、畸胎瘤等 继发：脑转移瘤 2.椎管内肿瘤 发生于脊髓本身以及脊髓相邻近组织如硬脊膜、神经根、
脂肪组织及先天性残余组织的肿瘤，以及由血行或脑脊液转 移而来的一类肿瘤。
皮性肿瘤3．原发性黑色素细胞的病变 4．未定来源的肿瘤 四、造血组织肿瘤 五、生殖细胞肿瘤等
神经上皮组织肿瘤
1．星形细胞痈
(1)星形细胞瘤：①纤维型；⑦原浆型；③
胖细胞型；④混合型。
(2)间变性(恶性)里形细胞瘤。
例胶质母细胞瘤；①巨细胞性胶质母细胞瘤； ②胶质肉瘤。
[4)毛细胞型星形细胞瘤。
首选放疗为主的综合治疗。髓母细胞瘤、透明膈 神经细胞瘤、何杰金淋巴瘤或非何杰金淋巴瘤v均 有治愈可能。 (2)中度敏感性肿瘤：室管膜瘤、颅咽管瘤、胶 质母细胞瘤、垂体嗜酸细胞腺瘤和垂体嗜碱 细胞腺瘤等，经放疗后，有治愈的可能。 (3)低度敏感性肿瘤：星形细胞瘤、少突胶质细 胞瘤、视神经胶顶瘤、各种肉瘤、垂体嫌色细 胞瘤等c
1.MRI、CT ★★ ⑴ 增强效应 ⑵ 水肿（速度、部位、年龄） ⑶ 坏死（肿瘤、治疗） 2.血管造影 ⑴ 占位的间接征象 ⑵ 异常血管网 3.脑脊液细胞学检查 脊髓内有无播散。 4.立体定向活检或开颅手术提供病理诊断 确诊的精标准。
五、放 射 治 疗
治疗原则
1．手术治疗为主；在保证患者生命安全 和不加重神经功能损伤的前提下，力争行肿瘤全
二、病 理 特 点
二、病理特点
1.浸润性生长的肿瘤 ⑴ 肿瘤生长呈浸润性，肿瘤与正常组织间无明显界限，
肿 瘤细胞通过周围水肿区浸润到距肿瘤较远处； ⑵ 位于脑中线部位和脑室周围的细胞脱落，经脑脊液播散
于蛛网膜下腔造成单发灶或多发灶； ⑶ 很少经血管播散。 2.非浸润性肿瘤（良性肿瘤） ⑴ 肿瘤生长呈局限性而非浸润性，肿瘤与正常组织间界限 清楚； ⑵ 临床出现的症状体征是肿瘤挤压造成的，如垂体瘤压迫 视神经等。
三、临 床 表 现
高
压
增
高 的
三、临床表现
症
状
与
体
征
2. 神 经 系 统 定 位 症 状 和 体 征
中枢神经系统临床表现
1.颅高压增高的症状与体征 2.神经系统定位症状和体征
三、临床表现
1.颅高压增高的症状及体征
⑴ “颅高压增高ห้องสมุดไป่ตู้联症” ：
头痛、呕吐、视力障碍
① 症状出现的早晚、轻重与肿瘤的部位、性质、 患者
年龄关系十分密切；
② 位于脑室系统中线部位如室间孔、中脑导水管 等脑
脊液要道的肿瘤出现颅内压增高较早、急、重；
③ 恶性度高的肿瘤症状出现快；
④ 老年人症状表现不明显。
三、临床表现
⑵ 脑疝 脑肿瘤或脑损伤引
起颅内压增高和不断 加剧的结果，严重者 可危及生命。 脑疝包括小脑幕切 迹疝、小脑幕切迹上 疝、枕骨大孔疝、大 脑镰疝、脑中心疝等。
4．根治性综合放化疗：对放射敏感性高，并对 化学药物治疗有效的肿瘤，如隧母细胞瘤，生殖 细胞瘤等．可行根治性、综合性放化疗，也不宜 首先使用立体定向放疗。
5．放射核素植入治疗：对颅咽管瘤等囊性病变 者可行立体定向放射性核宗囊内永久性植入治疗。
五、放射治疗
肿瘤的放射敏感性 (1)高度敏感性肿瘤：生殖细胞肿瘤一经诊断应
〔5)多形性黄色星形细胞瘤。
(6)室管膜下巨细胞性星形细胞瘤(通常伴结节 硬化症)。
病理类型
2．少突胶质细胞的种瘤 (1)少突胶质细胞瘤。 (2)问变性(恶性)少突胶质细胞瘤。
脑解剖图
1 中央沟 2．中央前沟 3 中央后沟 4 额上回 5 大脑外侧裂 6 额上回 7 顶间沟 8 颞下回
泰安市中心医院 魏林
目录
一.中枢神经系统肿瘤的分类 二.中枢神经系统肿瘤的病理特点
1.浸润性 2.非浸润性 三.中枢神经系统肿瘤的临床表现★
1.颅高压症状 2.局灶性症状 四.中枢神经系统肿瘤的诊断
1.MRI、CT和血管造影 2.脑脊液细胞学检查 3.立体定向活检或开颅手术提供病理诊 五.中枢神经系统肿瘤的放射治疗 六.几种常见脑肿瘤放射治疗
原发：神经鞘瘤、神经纤维瘤等 继发：脊髓转移瘤
病理类型
一，神经上皮组织肿瘤 1．星形细胞痈2．少突胶质细胞的种瘤
3．室管膜肿瘤4．混合型胶质瘤 5．脉络丛肿瘤6．未定来源的神经上皮肿
疡7．神经元和神经元神经胶质混合肿瘤 8．松果体肿痞9．胚胎性肿瘤
病理类型
二、颅神经与脊神经肿瘤 1．雪旺细胞瘤(神经鞘瘤) 2．神经纤维疡 3恶性周围神经鞘膜肿瘤 三、脑膜的肿瘤 1．脑膜皮细胞的肿瘤2．间充质性非脑膜
肿瘤复发时，不考虑再程放 疗； ②外科手术切净的良性肿瘤； ③颅内高压严重、而又无有效减压措施。
三、临床表现
2.神经系统定位症状及体征（自学） ⑴ 幕上区域 额叶：人格改变、反应迟钝、记忆力丧失等； 颞叶：幻嗅、眩晕； 顶叶：肢体麻木； 枕叶：视野缺损、视力下降。 ⑵ 幕下区域 小脑：躯干和肢体共济失调； 脑干：交叉性麻痹； 颅神经：相应的功能障碍。
四、诊 断
四、诊断
切除．良性肿瘤切除彻底可不放疗， 2．立体定向外照射：对深部肿瘤或重要 功能区的肿瘤，若手术难度和危险性都较大或患
者年老体弱不适宜手术或拒绝手术者，若为边缘 较清晰的实体瘤，肿瘤直径在3cm以内，距离视 交叉等重要组织多5mm的垂体微、小腺瘤等，可 行立体定向外照射治疗。
治疗原则
3．手术加综合放疗；对浸润性生长的恶性胶质 疤等，在尽量切除肿瘤后，应行综合放射治疗(常 规故疗十立体定向外照射或有选择的加近距离组 织间照射)，但一般不宜先用立体定向故疗。
五、放射治疗
放射治疗的适应证和禁忌证 1．放疗指征 ①手术未能切除时术后应作故疗； ②某些部位不宜手术(如高危险区中 脑、桥脑、皮质运动区)或不适合外科手术
(如髓母细胞瘤、小脑肉瘤、松果体瘤)应作 放疗； ③术后复发者应争取再次手术，术后作补 充放疗。
五、放射治疗
2．放疗禁忌证： ①已行大野足量放疗后的一些敏感度差的
一、分 类
一、分类
1.颅内肿瘤 原发或继发于脑组织，如脑膜、颅神经（颅内段）、垂
体、血管以及胚胎残余组织等。 原发：胶质瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、 垂体瘤、畸胎瘤等 继发：脑转移瘤 2.椎管内肿瘤 发生于脊髓本身以及脊髓相邻近组织如硬脊膜、神经根、
脂肪组织及先天性残余组织的肿瘤，以及由血行或脑脊液转 移而来的一类肿瘤。
皮性肿瘤3．原发性黑色素细胞的病变 4．未定来源的肿瘤 四、造血组织肿瘤 五、生殖细胞肿瘤等
神经上皮组织肿瘤
1．星形细胞痈
(1)星形细胞瘤：①纤维型；⑦原浆型；③
胖细胞型；④混合型。
(2)间变性(恶性)里形细胞瘤。
例胶质母细胞瘤；①巨细胞性胶质母细胞瘤； ②胶质肉瘤。
[4)毛细胞型星形细胞瘤。
首选放疗为主的综合治疗。髓母细胞瘤、透明膈 神经细胞瘤、何杰金淋巴瘤或非何杰金淋巴瘤v均 有治愈可能。 (2)中度敏感性肿瘤：室管膜瘤、颅咽管瘤、胶 质母细胞瘤、垂体嗜酸细胞腺瘤和垂体嗜碱 细胞腺瘤等，经放疗后，有治愈的可能。 (3)低度敏感性肿瘤：星形细胞瘤、少突胶质细 胞瘤、视神经胶顶瘤、各种肉瘤、垂体嫌色细 胞瘤等c
1.MRI、CT ★★ ⑴ 增强效应 ⑵ 水肿（速度、部位、年龄） ⑶ 坏死（肿瘤、治疗） 2.血管造影 ⑴ 占位的间接征象 ⑵ 异常血管网 3.脑脊液细胞学检查 脊髓内有无播散。 4.立体定向活检或开颅手术提供病理诊断 确诊的精标准。
五、放 射 治 疗
治疗原则
1．手术治疗为主；在保证患者生命安全 和不加重神经功能损伤的前提下，力争行肿瘤全
二、病 理 特 点
二、病理特点
1.浸润性生长的肿瘤 ⑴ 肿瘤生长呈浸润性，肿瘤与正常组织间无明显界限，
肿 瘤细胞通过周围水肿区浸润到距肿瘤较远处； ⑵ 位于脑中线部位和脑室周围的细胞脱落，经脑脊液播散
于蛛网膜下腔造成单发灶或多发灶； ⑶ 很少经血管播散。 2.非浸润性肿瘤（良性肿瘤） ⑴ 肿瘤生长呈局限性而非浸润性，肿瘤与正常组织间界限 清楚； ⑵ 临床出现的症状体征是肿瘤挤压造成的，如垂体瘤压迫 视神经等。
三、临 床 表 现
高
压
增
高 的
三、临床表现
症
状
与
体
征
2. 神 经 系 统 定 位 症 状 和 体 征
中枢神经系统临床表现
1.颅高压增高的症状与体征 2.神经系统定位症状和体征
三、临床表现
1.颅高压增高的症状及体征
⑴ “颅高压增高ห้องสมุดไป่ตู้联症” ：
头痛、呕吐、视力障碍
① 症状出现的早晚、轻重与肿瘤的部位、性质、 患者
年龄关系十分密切；
② 位于脑室系统中线部位如室间孔、中脑导水管 等脑
脊液要道的肿瘤出现颅内压增高较早、急、重；
③ 恶性度高的肿瘤症状出现快；
④ 老年人症状表现不明显。
三、临床表现
⑵ 脑疝 脑肿瘤或脑损伤引
起颅内压增高和不断 加剧的结果，严重者 可危及生命。 脑疝包括小脑幕切 迹疝、小脑幕切迹上 疝、枕骨大孔疝、大 脑镰疝、脑中心疝等。
4．根治性综合放化疗：对放射敏感性高，并对 化学药物治疗有效的肿瘤，如隧母细胞瘤，生殖 细胞瘤等．可行根治性、综合性放化疗，也不宜 首先使用立体定向放疗。
5．放射核素植入治疗：对颅咽管瘤等囊性病变 者可行立体定向放射性核宗囊内永久性植入治疗。
五、放射治疗
肿瘤的放射敏感性 (1)高度敏感性肿瘤：生殖细胞肿瘤一经诊断应
〔5)多形性黄色星形细胞瘤。
(6)室管膜下巨细胞性星形细胞瘤(通常伴结节 硬化症)。
病理类型
2．少突胶质细胞的种瘤 (1)少突胶质细胞瘤。 (2)问变性(恶性)少突胶质细胞瘤。
脑解剖图
1 中央沟 2．中央前沟 3 中央后沟 4 额上回 5 大脑外侧裂 6 额上回 7 顶间沟 8 颞下回