老年人Morse 跌倒评估量表
Morse跌倒危险因素评估量表
M o r s e跌倒危险因素评
估量表
Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
**医院患者自理能力评估表
病区：床号: 姓名：性别：年龄：住院
Morse跌倒危险因素评估量表
评分评价：
15分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断评分为15分，只有一个诊断为0分。
3、病人使用拐杖/手杖/助行器则评分为15分；如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、静脉输液：病人正在进行静脉输液（留有静脉置管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药)均评分为20分，没有为0分。
5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。
乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
功能障碍/残疾步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。
6、认知状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。
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分为低风险；评分12-14分为中风险，评分9-12分为高风险，评分≤9分为极高风险。
morse跌倒危险因素评估量表
Morse 跌倒危险因素评估量表项目评分标准MFS 分值近3月有无跌倒无：0 有：25 多于一个疾病诊断无：0 有：15步行需要帮助否：0 拐杖、助步器、手杖：15轮椅、平车：0接受药物治疗否：0是：20 步态/移动正常、卧床不能移动：0虚弱：10 严重虚弱：20精神状态自主行为能力：0 无控制能力：15 总得分：高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施：△在床头卡上座明显标记△尽量将患者安置距离护士站较近病房△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施跌倒/坠床提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）将日常物品放于患者易取处教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处指导患者渐进坐起、渐进下床的方法专人陪住，患者活动时有人陪伴穿舒适的鞋及衣裤危险程度MFS 分值措施零危险0-24 一般措施低度危险25-45 标准防止跌倒措施高度危险＞45高危险防治跌倒措施Morse跌倒评分表姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____1 病人曾跌倒无＝0 有＝252 病人有两个或两个以上诊断无＝0 有＝153 行走时需要的辅助物无/卧床休息/护士辅助＝0丁形拐杖/手杖/学步车＝154 留有静脉内置管无＝0 有＝255 步态正常/卧床休息/轮椅/＝0乏力＝10，损伤＝206 精神状况正常＝0 过于自信＝15总分Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。
老人跌倒量表
Berg平衡量表[4]:
此量表由Berg等于1989年研制，适合医院和养老机构，有14个测试项目:
⑴从坐到站;
⑵无支撑站立;
⑶无支撑坐位;
⑷从站到坐;
⑸转移;
⑹闭目站立;
⑺并脚站立;
⑻手臂前伸;
⑼弯腰拾物;
⑽转头向后看;
⑾原地转圈;
⑿双脚交替踏凳;
⒀前后脚直线站立;
⒁单脚站立。
每个单项评分0~4分，评分范围:0~56分;得分越低风险越大。此表评估全面，对患者跌倒干预有指导意义，但评估所需为15~25分钟/次，时间较长。信效度检验:0.968~0.985。
⑴病理;
⑵生理;
⑶心理;
⑷生物力学。
12个项目:
⑴下肢肌力;
⑵平衡协调;
⑶年龄性别;
⑷营养;
⑸慢性病;
⑹下肢骨折;
⑺睡眠;
⑻视力;
⑼药物因素;
⑽助行器械;
⑾跌倒史;⑿陪护进行Fra bibliotek估。采用Likert2级或3级评分法，总分范围:12~28分，评定结果有五个等级:无风险:25~28分;轻度风险:23~24分;中度风险21~22分;重度风险18~20分;极度风险≤17分，得分越低跌倒风险越大该表有家属或患者签字，明确风险，共同参与，评估所需时间5分钟。信效度检验:0.87。
本文对各种常用跌倒评估工具进行汇总，以方便护理人员和社区照护者使用和借鉴。
1
Morse跌倒评估量表[3]:
此量表由Morse等于1989年研制，适合评估住院老年病人，有6个项目:
⑴跌倒史;
⑵多于1个诊断;
⑶使用行走辅助用具;
⑷静脉输液或使用肝素锁;
⑸步态
⑹认知状态。
《Morse跌倒评估量表》的使用
03
如何使用Morse跌倒评估量表
评估前的准备
了解Morse跌倒评估量表
01
在使用Morse跌倒评估量表之前，应了解该量表的目的、评估
内容、评分标准和注意事项。
收集基本信息
02
收集患者的年龄、性别、身高、体重、步态等信息，以便进行
更准确的评估。
确定评估时机
03
选择合适的时机进行评估，如患者处于稳定状态时，避免在急
疾或死亡。
评估老年人跌倒风险对于预防跌 倒和制定相应的干预措施至关重
要。
Morse跌倒评估量表的起源和目的
Morse跌倒评估量表是由美国加州大 学旧金山分校的Morse等人在1989年 开发的，旨在评估老年人在家中跌倒 的风险。
Morse跌倒评估量表经过多次修订和 完善，被广泛应用于临床实践和研究 中，成为评估老年人跌倒风险的重要 工具。
Morse跌倒评估量表是一种有效的工具，用于评估患者的跌倒风 险，帮助医护人员识别高风险患者，并采取相应的预防措施。
指导护理措施
根据评估结果，医护人员可以制定个性化的护理计划，提供针对性 的预防措施，降低患者的跌倒风险。
提高患者安全
通过使用Morse跌倒评估量表，医疗机构能够更好地保障患者的安 全，减少因跌倒导致的意外伤害和医疗纠纷。
在患者治疗过程中，每隔 一段时间进行跌倒评估， 以监测治疗效果和调整治 疗方案。
长期追踪
对患者进行长期追踪，了 解其跌倒发生情况及治疗 效果，为进一步优化治疗 方案提供依据。
社区合作
与社区医疗机构合作，共 同开展跌倒预防和干预工 作，提高患者的生活质量 和安全性。
05
案例分析
案例一：老年人的跌倒风险评估
僵硬或活动受限。
Morse跌倒评估量表的使用
量表的具体操作步骤
收集患者信息：包括年龄、性别、病史等基本信息
进行Morse跌倒评估量表评估：根据患者实际情况，逐项评估各项指标， 如步态、平衡能力等
分数计算：根据评估结果，计算出患者的Morse跌倒评估量表分数
结果解读：根据分数，判断患者跌倒风险等级，为后续治疗和护理提供依 据
注意事项
评估时需考虑患者的年龄、性 别、认知状况等因素
准确度高：Morse跌倒评估量表经过大量临床验证，具有较高的准确度，能够有效地预测 患者的跌倒风险。
指导治疗：该量表能够为医生提供具体的治疗建议，指导医生制定个性化的治疗方案，从 而降低患者的跌倒风险。
缺点
主观性较强：评估结果受评估者主观意识影响较大，缺乏客观标准。
缺乏特异性：评估量表对跌倒风险的预测能力有限，可能存在假阳性或假阴性的情况。
病史：有无跌倒 史、认知障碍等
平衡能力：步态、 站立试验等
肌肉力量：下肢 和核心肌群等
03
Morse跌倒评估量 表的评分标准
评分细则
站立平衡：0-2分
步态：0-2分
视力或矫正视力：0-2 分
辅助器具：0-2分
认知功能：0-26-30分，表示 患者存在一定程度的跌倒风 险
低风险：0-15分，表示患 者跌倒风险较低
高风险：31-45分，表示患 者跌倒风险较高，需要采取
相应的预防措施
极高风险：46分以上，表 示患者跌倒风险非常高，需 要立即采取相应的预防措施
评估结果解读
评分标准：根据 患者的步态、姿 势、平衡和力量 等各方面进行评 估，分数越高， 跌倒风险越大
评估结果：根据 量表评分，将患 者分为低、中、 高三个风险等级
Morse跌倒评估量 表的使用
morse跌倒危险因素评估量表
Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施措施：△在床头卡上座明显标记△尽量将患者安置距离护士站较近病房△△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。
4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。
5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。
乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。
6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分7、。
mores跌倒评分量表ppt
四、分析Morse量表各项目：
1、跌倒史： 正确：指一年内因自身身体原因有无引发跌倒（不
包括车祸、天气等意外跌倒）、视觉障碍 。 如：头晕、肢体麻木乏力、癫痫发作、 意识障碍、
血压、血糖等相关疾病引起的跌倒。
四、分析Morse量表各项目：
2、入院诊断数目确定： 1）、门诊医生只写了一个诊断，病人实际上有多种
①、填写高危跌倒护理表单，要求家属或患者在跌倒护理 单上签名，每三天续评一次；②发放防跌倒知识宣教单并 行相关知识宣教；③上报电脑。 若病情发生变化、意识改变、肢体活动情况改变、术后初 次下床、住院期间曾跌倒者，随时进行评估。
六、住院病人发生跌倒：
一旦病人发生跌倒，不管院内院外，除常规处理外， 24小时内必须上报护士长、告知本科室跌倒小组联络 员、填写跌倒不良事件报告单（蓝色部分）上报护理 信箱和高危跌倒评分电子表格。Biblioteka 一、什么是Morse量表？
常用跌倒风险评估工具 －MORSE量表
二、Morse量表的来历：
此量表由美国宾西法尼亚大学Morse等人于1989年 研制,并在多个国家及地区医院使用。
该量表是一个专门用于预测跌倒可能性的量表,量 表由6个条目组成, 总分125分。评分>45分确定为跌 倒高风险；25～45分为中度风险；<25分为低风险； 得分越高表示跌倒风险越大。
疾病。 2）、入院时只有一个诊断，但经住院检查发现有别
的疾病。
正确：入院评估以医生入院诊断记录为准，住院期间 新发现的疾病，必须及时客观评估 。
四、分析Morse量表各项目：
3、使用助行器具的评估： 1）、病人因急诊入院，未带助行器； 2）、病人用雨伞或其他工具当拐杖； 3）、患者需要扶持，平时扶家具； 4）、有助行器但从来不用。
Morse跌倒评分表
Morse跌倒评分表姓名：性别：年龄:病区：床号：住院号：
Morse跌倒评分说明：
1、病人曾跌倒(晕厥）/视觉障碍:病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分,如果没有为0分。
2、
病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、
病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分,行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然,或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、
留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分，没有为0分。
5、
病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调.病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分.乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
损伤步态:评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走.
6、
精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信,对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。