颅内常见肿瘤的CT诊断和鉴别诊断
颅脑肿瘤的CT诊断(3)
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小脑星形细胞瘤
约占儿童颅内肿癌的8%，预后较好。 约占儿童颅内肿癌的8%，预后较好。 好发于小脑半球，多有囊性变， 好发于小脑半球，多有囊性变，环壁较 可有钙化。 厚，可有钙化。 CT表现 小脑偏心的、 CT表现：小脑偏心的、大的低密度或 表现： 等密度灶，其实质部分呈明显强化， 等密度灶，其实质部分呈明显强化，偶 可见水肿，有脑积水。 可见水肿，有脑积水。
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脑干间变性星型细胞瘤，女，9Y， 脑干间变性星型细胞瘤， 9Y， CT平扫、增强 CT平扫 平扫、
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星形细胞瘤的鉴别诊断（3） 星形细胞瘤的鉴别诊断（
③环形强化的星形细胞瘤： 环形强化的星形细胞瘤：
要与脑脓肿、单发转移瘤相鉴别： 要与脑脓肿、单发转移瘤相鉴别：脑脓肿 的壁多规则，厚薄均匀， 的壁多规则，厚薄均匀，强化环比较圆 因为脓液的张力等有关）， ），无壁结节显 （因为脓液的张力等有关），无壁结节显 示等；转移瘤发病年龄多较大，强化环厚 示等；转移瘤发病年龄多较大， 薄不均匀，内缘凹凸不平， 薄不均匀，内缘凹凸不平，一般瘤周水肿 多较重。 多较重。
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颅内肿瘤CT影像诊断
神经胶质瘤
星形细胞瘤 A.CT平扫见左颞枕叶边缘不规整的均匀低密度区，范围较广 B.增强扫描后无强化，仅见轻微占位效应
神经胶质瘤
囊性星形细胞瘤 A.CT平扫右额顶叶边界清楚的囊性低密度区，其内见高密度点状钙化（T），肿瘤且累及对侧，占位效应较显著； B.增强扫描近中线处见肿瘤实性部分呈不规则强化
神经胶质瘤
【CT表现】 1）CT平扫多见位于第四脑室内的等密度或稍高密度肿块，边缘不光整呈分叶状。 2）瘤内常见散在分布之小斑点状钙化和低密度囊变区。 3）位于第四脑室、侧脑室及第三脑室内的肿瘤均可引起脑积水。 4）位于脑实质内瘤体多见于顶枕叶，较大的实性肿瘤常伴一较大的囊变区。 5）增强扫描肿瘤多呈不均匀性中度强化。 6）鉴别诊断： （1）脉络丛乳头状瘤：轮廓多不规则，可产生过多脑脊液引起交通性脑积水。 （2）髓母细胞瘤：囊变和钙化较室管膜瘤少见，第四脑室多呈“一”字形前移。
神经胶质瘤
3）胶质母细胞瘤： （1）多位于幕上，最多见于额叶和颞叶，呈浸润性生长，常侵犯数个脑叶并可累及对侧大脑半球。 （2）好发年龄40～65岁，男女之比为2:1～3:1。 （3）肿瘤为高度恶性生长快，易发生颅内种植转移，多数患者自出现症状后3个月之内就诊。 （4）发病急，脑水肿广泛，头痛、呕吐等颅内压增高症状明显。 （5）因肿瘤出血而出现脑膜刺激症状，约33%有癫痫发作。术后极易复发，预后差。 4）其他检查： （1）腰椎穿刺：脑脊液蛋白含量增高，对已有明显颅内压增高患者腰椎穿刺应视为禁忌。 （2）脑电图检查：癫痫为首发症状者主要表现为局灶性低幅慢波，部分表现为广泛的中度或重度异常。 （3）X线平片：仅可显示颅内压增高和钙化灶。长期颅内压增高可见蝶鞍扩大，鞍背变薄等征象。 （4）MRI检查：良性胶质瘤表现为TWI呈低信号，T2WI呈高信号，信号强度均匀，瘤周水肿轻微，增 强扫描时强化不明显。恶性胶质瘤TWI和T2WI信号不均匀或呈混杂信号，瘤周水肿明显，增强扫描肿瘤 强化越明显表示恶性程度越高，肿瘤内可有坏死、出血和囊变。
头颅CT、MRI环行强化的鉴别诊断
头颅CT、MRI环行强化的鉴别诊断一、恶性胶质瘤二、转移瘤三、其他肿瘤中心坏死、囊变四、脑脓肿五、脑结核六、脑真菌感染七、脑肺吸虫病八、脑囊虫病九、脑出血吸收期十、慢性扩展性脑内血肿十^一、其他恶性胶质瘤：恶性间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤是最常见的脑内原发肿瘤，肿瘤内常见坏死、囊变，CT和MRI增强时表现为环形强化或类环形强化，典型者环形强化的环壁常不规则或不完整，壁厚薄不均，无张力，环内或环周常同时有结节状或不规则强化存在。
出现上述典型环状强化时，一般容易诊断。
少数恶性星形细胞瘤也可出现环壁较规则的环形强化；另外卜，大脑半球发生的偏良性的星形细胞瘤偶也可完全囊变，囊变周围呈环形强化；这两种情况均需要与脑脓肿和囊性转移瘤相鉴别。
DWI对于胶质瘤环形强化和脑脓肿环形强化的鉴别很有价值。
胶质瘤中心坏死、去水分子弥散通常不受限，在DWI呈低信号，ADC 值高于脑实质，通常在1.20X 10-3mm2/s以上，在ADC图上呈高信号；而脑脓肿内主要含有大量黏液，其内含有细菌、炎性细胞、黏蛋白、细胞碎屑等，较高的黏度和炎性细胞限制了水分子的扩散，因此，在DWI上呈高信号，其ADC 值低于脑实质。
环壁较规则的胶质瘤与环形强化的转移瘤鉴别比较困难，鉴别诊断时应考虑以下两方面：转移瘤周围水肿常较胶质瘤显著；MR 氢质子波谱缺乏naa波和Cr提示为转移瘤，肿瘤周围区域Cho波增高提示胶质瘤。
转移瘤：（与间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤鉴别）转移瘤灶中心常发生坏死、囊变，CT和MRI增强扫描时呈环形强化。
因坏死程度不同，环形强化的表现也不一样。
中心坏死较少时，环形强化的比较厚，且厚薄不均匀。
病灶为多发时，转移瘤诊断容易确定；若单发时，则需要与原发恶性胶质瘤区别。
两者比较，转移瘤增强的环较圆且规则，尤其是环壁的外缘相对比较光滑，周围水肿也常较显著，结合临床病史多数能够正确诊断。
鉴别困难时可行MR氢质子波谱检查，缺乏NAA AND Cr为转移瘤，肿瘤周围区域Cho波增高提示为胶质瘤。
颅内肿瘤的影像诊断及鉴别诊断
CT平扫：低或低、等混杂密度病灶，边界不清。 可有囊变，但坏死和出血少见，多无钙 化。灶周有中度水肿和占位体现 CT增强：呈斑片状或不规则强化
影像学体现
MRI平扫：T1WI呈低或低、等混杂信号，T2WI 呈不均一高信号，边界不清，灶周 可有水肿和占位体现 MRI增强：呈不规则强化
颅内肿瘤的影像诊断及鉴别诊断
学习要点
应了解、熟悉和掌握旳知识点： -掌握颅内肿瘤旳影像诊疗原则 -掌握常见颅内肿瘤旳经典影像学体现 -熟悉多种影像学措施对颅内肿瘤诊疗 旳价值与程度 -了解特定解剖部位好发肿瘤旳影像学 诊疗及鉴别诊疗
学习要点难点
本节学习中旳要点难点: -神经上皮肿瘤旳分类及影像学体现 -脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转 移瘤旳影像学体现 -桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类
肿瘤诊疗三要素
定位 定量 定性
（精确） （精确） （力求精确）
颅内肿瘤影像五要点(影像诊疗五要点)
部位 大小 形态 密度（信号、回声） 毗邻关系
颅内肿瘤旳定位诊疗
脑内和脑外 脑室内和脑室外 幕上和幕下
脑内外鉴别
脑 内
脑 外
肿瘤边沿
欠清或不清
清楚锐利 ，周围可见CSF密度/信号
毛细胞型星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤（图）
少突胶质细胞肿瘤
单纯少突胶质细胞瘤少见，仅占原发脑肿瘤 旳2%－5%，常见为含少突和星形细胞旳混合 性胶质瘤；发病高峰35－40岁，85%在幕上， 以额叶最常见 病理学：肿瘤位于皮质下区，常累及皮质， 并可侵及颅骨和头皮；血运少，可有小旳囊 变，出血坏死少见， 70%以上发生钙化
间变性星形细胞瘤（图）
间变性星形细胞瘤（图）
脑内外肿瘤的ct鉴别诊断要点
脑内外肿瘤的ct鉴别诊断要点脑内外肿瘤的CT鉴别诊断是神经外科临床工作中的重要一环，它对于患者的治疗方案选择和预后评估具有重要意义。
下面我们将从不同方面介绍脑内外肿瘤的CT鉴别诊断要点。
从肿瘤的形态学特征来看，脑内外肿瘤在CT影像上会呈现出不同的形态。
脑内肿瘤通常呈现为局部结构的改变，如肿块、增厚等。
而脑外肿瘤则可能导致颅骨的改变，如骨质破坏、骨膨胀等。
因此，通过观察肿瘤的形态学特征可以初步判断肿瘤的位置和性质。
从肿瘤的密度来看，脑内外肿瘤在CT影像上的密度表现也有所不同。
脑内肿瘤的密度通常较为均匀，而脑外肿瘤的密度可能较为不均匀。
此外，脑内肿瘤的密度一般与正常脑组织相近，而脑外肿瘤的密度可能较高或较低。
因此，通过观察肿瘤的密度特征可以进一步判断肿瘤的性质和起源。
第三，从肿瘤的强化特征来看，脑内外肿瘤在CT增强扫描中的强化表现也有所不同。
脑内肿瘤常常呈现为轻度强化或无强化，而脑外肿瘤则可能出现明显的强化现象。
此外，脑内肿瘤的强化模式通常为环状强化或结节状强化，而脑外肿瘤的强化模式可能较为多样。
因此，通过观察肿瘤的强化特征可以进一步判断肿瘤的性质和起源。
从肿瘤的周围表现来看，脑内外肿瘤在CT影像上的周围表现也可以提供一些有价值的信息。
脑内肿瘤通常会引起周围脑组织的水肿和扩张，而脑外肿瘤可能会引起邻近组织结构的受压或侵蚀。
此外，脑外肿瘤还可能伴有出血、坏死等特征。
因此，通过观察肿瘤的周围表现可以进一步判断肿瘤的性质和影响范围。
总结起来，脑内外肿瘤的CT鉴别诊断要点主要包括肿瘤的形态学特征、密度特征、强化特征和周围表现。
通过综合分析这些特征，可以辅助医生做出准确的诊断。
当然，CT鉴别诊断只是初步的评估手段，在确定诊断时还需要结合临床症状、实验室检查和其他影像学检查的结果进行综合分析。
希望这些要点对于临床工作中的脑内外肿瘤的CT鉴别诊断能够有所帮助。
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点幕上肿瘤鉴别诊断1.星形胶质细胞瘤:肿瘤多发生在髄质。
CT密度、MRI信号不均匀，增强扫描呈不规则强化或不规则环形强化，并随肿瘤恶性程度增高而递增,其强化程度不如脑膜瘤明显，且不均一，不直接与脑膜相连，也不出现颅骨骨质改变。
2.少突胶质细胞瘤:CT示不规则混合密度影，病灶内条状或片状钙化就是其特征表现。
3.室管膜瘤:源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质得室管膜瘤呈分叶状，肿瘤内斑点状细小钙化;而星形胶质细胞瘤多呈圆形，钙化较大呈片状或弧形。
4.脑膜瘤:脑实质外良性肿瘤，影像学示脑外占位征象。
CT示圆形或类圆形稍高或明显高密度影，增强明显强化,瘤内可见囊变或钙化，瘤周多伴水肿,以广基与硬膜相连，多伴有附着处骨质改变cMRI肿瘤信号与灰质相似,T1等信号,T2 高或等信号。
肿瘤边缘清楚，可见包膜、引流静脉及颅骨改变。
5.转移瘤:既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状与局限定位体征，首先考虑转移瘤。
无肿瘤病史,40岁以上人群短期内病悄进展迅速,在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀,增强扫描示环形强化，可伴有颅骨转移，为破坏性，也应考虑转移瘤。
其与脑内病灶有一定距离。
多发性转移瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴别。
单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。
6.淋巴瘤:CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利,强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。
7.脑脓肿:CT示圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形增强,其病灶增强环多规则而连续，片薄相对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿带明显。
多发囊性转移瘤与脑脓肿在CT上常难以区分，但脑脓肿有感染源或发热史，抗感染治疗后病灶缩小或消失。
8.脑梗塞:与脑血管分布区相吻合,CT复查病灶密度进行性下降，边界清楚，占位征象消失，并可出现局灶性脑萎缩。
9.动静脉畸形:CT示不规则混合密度，无占位效应，钙化明显，可伴有局限性脑萎缩。
颅脑CT扫描技术及常见疾病诊断
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51
血管性疾病
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血管性疾病
➢ 颅内动静脉血管畸形
颅内血管畸形是颅内血管病的发育畸形，表现为 颅内某一区域血管的异常增多。一般分为4型：动-静 脉畸形（AVM）；毛细血管扩张；海绵状血管瘤；静 脉畸形。其中以AVM最为常见。
AVM约70％的患者在40岁以前起病，男性略多于 女性，男女发病比例为1.1∶1。临床表现有出血、癫 痫和头痛，出血所致的症状最为常见，主要有头痛、 昏迷、偏瘫和失语。
内部结构，与其它方法相比其检查费用适中，
因此已成为颅内肿瘤的主要检查方法之一，但
颅底肿瘤不如MRI。
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肿瘤性疾病
➢ 颅内肿瘤的CT诊断要点
✓ 肿瘤的定位诊断：肿瘤的发生部位与肿瘤的病理有 一定的关系，所以确定肿瘤的部位对定性诊断相当重 要（见表）。
脑内、外肿瘤的鉴别
肿瘤边缘
内板骨质 骨改变
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4
检查技术与方法
CT增强扫描
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检查技术与方法
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CT三维重建
6
检查技术与方法
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CTA
7
CT正常断面解剖
颅底编蝶辑p鞍pt 层面
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CT正常断面解剖
颅底编蝶辑p鞍pt 层面
9
CT正常断面解剖
颅底编蝶辑p鞍pt 层面
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CT正常断面解剖
鞍上编池辑p层pt 面
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创伤性疾病
➢脑内血肿
✓ 脑内斑点、片状不规则高密度灶； ✓ 灶周水肿； ✓ 占位征象明显； ✓ 合并有硬膜外血肿。
➢脑挫裂伤
✓ 低密度水肿区内散在斑点状高密度出血灶； ✓ 点状出血可能融合，发展为大的血肿； ✓ 占位征象明显。
常见颅内肿瘤CT,MRI诊断特点
&颅内肿瘤为常见病，约占神经系统疾病的1/4。
按来源分：原发性肿瘤：源于颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神经、脑实质和残留的胚胎组织的肿瘤。
转移性肿瘤和淋巴瘤。
按部位分：幕下肿瘤：常见于婴儿及儿童。
幕上肿瘤：常见于成人。
&肿瘤定位征：①颅壁局限性变化;②蝶鞍变化;③岩骨及内耳道变化;④钙斑; ⑤松果体钙斑移位。
&星形细胞瘤[临床表现] 以20-40岁多见，其临床症状、体征随肿瘤分级和部位不同而异。
常见有颅内压增高和一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状[影像学表现] X线：可正常或仅有颅压增高或钙化。
2. CT：⑴Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤：①平扫：颅内均匀低密度病灶，CT值18~24 HU多数与脑质分界不清，占位表现及脑水肿可不明显。
②增强：Ⅰ级无强化或仅轻度强化。
Ⅱ级可表现为连续或断续的环形强化。
（2）Ⅲ－Ⅳ级星形细胞瘤①平扫：表现为低密度、略高密度或混杂密度病灶或囊性肿块，可有点状钙化和肿瘤内出血，与脑质分界不清，形态不规则。
占位表现及周围水肿均较显著。
②增强：因肿瘤血管形成不良，造影剂易发生血管外溢，故有明显强化。
形态与厚度不一，在环壁上有时出现一强化的肿瘤结节，是星形细胞瘤的特征。
有时可呈边界不清或清楚的弥漫性或结节性强化诊断要点：①癫痫、脑损伤的定位征象，高颅压表现②Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤CT以低密度为主，坏死囊变少，占位征象轻，强化少。
③Ⅲ、Ⅳ级级星形细胞瘤CT以混杂密度为主，呈花环状，坏死囊变多，占位征象重，均有强化④小脑星形细胞瘤多位于小脑半球，囊中有瘤，瘤中有囊，实质部分强化明显，易出现阻塞性脑积水。
⑤MRI示T1WI为低信号，T2WI为高信号&少突胶质细胞瘤1.CT表现：①多为混杂密度肿块，边缘不清楚；囊变区呈低密度。
②瘤内有钙化（70%），呈条状、斑点状或大而不规则，其中弯曲条带状钙化有特征性。
③瘤周水肿轻，占位效应轻。
④增强示肿瘤轻至中度强化，亦可不强化；不典型病例可表现为皮质低密度，类似脑梗死灶。
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颅内常见肿瘤的CT诊断和鉴别诊断【摘要】目的:探讨颅内常见肿瘤类型及ct诊断和鉴别诊断。
方法:回顾性分析我院2007年5月至2010年4月收治的187例临床资料。
结果:颅内常见肿瘤为星形细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤、听神经瘤、松果体瘤、、结核瘤、垂体瘤；幕上104例，幕下83例。
颅内肿瘤以星形细胞瘤多见，幕上以颅咽管瘤、松果体瘤最为常见；幕下以髓母细胞瘤、室管膜瘤为常见。
结论:ct可以准确定位颅内肿瘤，为手术提供可靠的依据，同时通过颅内肿瘤病变部位、病灶的大小、密度高低、形态及与周围的关系可以推测病理诊断，对颅内肿瘤有较高的诊断价值。
【关键词】颅内肿瘤；ct扫描；鉴别诊断
【中图分类号】r110.36 【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)08-0173-02
现将现将我院2007年5月至2010年4月,经检查和手术与病理证实的187例肿瘤报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料:187例经临床、手术(活检)、病理证实。
其基本资料见表1。
1.2 临床资料：头痛142例，头晕32例，呕吐74倒，癫痫31例，视力减退22例，听力减退5例，多饮多尿6例；头颅局部凸起7例，头颅增大4例，颅神经障碍20例，眼底水肿56例，肢体
感觉障碍l4例，肢体运动障碍25例，引出病理反射22例，共济失调25例。
1.3 方法：
用美国ge9000及picker premeir，采用常规水平扫描后, 再加作增强扫描静脉个别病例加做冠状扫描。
2ct诊断与鉴别诊断
肿瘤的密度对鉴别诊断很有价值［1-3］，肿瘤囊壁的密度对肿瘤诊断也有一定的参考价值［4-5］。
2.1大脑半球星形细胞瘤：多深居大脑半球内，浸润性生长。
良性与恶性星形细胞瘤的鉴别：ct表现：良性星形细胞瘤常呈低密度影，边缘光滑，伴有囊变或钙化，瘤周水肿不明显，增强后常不强化或有轻度的瘤边不整齐的环形增强；恶性星形细胞瘤表现为边界不清、密度不均的肿块影，瘤边呈明显的指痕状水肿，有液化、坏死、囊变及出血的影像，增强后肿瘤明显强化，瘤壁呈厚薄不均 (图1)。
1大脑半球星形细胞瘤
丘脑星形细胞瘤：ct表现：肿瘤为边缘不规则的低，等或混杂密度区，常有囊性变，强化后不均匀和斑块状、瘤组织的增强，偶见瘤壁的环状增强。
小脑半球星形细胞瘤：囊性或实体性肿瘤。
ct表现：囊性多见于小脑半球中线部位，低密度影，边界清晰锐利，囊壁的癌结节可
为等或略高密度肿块，可增强；实性为等或略高密度肿块，少数肿瘤可液化坏死，中间为低密度影。
脑干星形细胞瘤：实体性肿瘤，ct表现如上所述。
常见脑干增大而饱满，四脑室向后移位，四脑室有充盈缺损，周围脑池变形、变窄，或完全闭塞。
2.2 颅咽管瘤：小儿常见的鞍区肿瘤。
ct表现：双侧脑室扩大，鞍上可有弧线状或斑块状钙化，钙化率较高，钙化常发生在囊壁或瘤实体中，呈圆形或卵圆形，囊壁等密度或稍高密度。
实性肿瘤可为等或高密度影，囊壁或实体性瘤体强化，阻塞室间孔，引起梗阻性脑积水(图2) 。
鞍内肿瘤与颅咽管瘤的鉴别：鞍内肿瘤常蝶鞍扩大，有肿瘤的影像，伴有蝶鞍骨折破坏，少见于鞍上。
颅咽管瘤发生在鞍上，常有囊性变，实体肿瘤强化后可增强，钙化发生率较高，因肿瘤阻塞室间孔引起双侧脑室扩大。
2.3 髓母细胞瘤:主要发生在小脑蚯蚓部，向四脑室内突入，也可见于小脑半球内。
ct表现：肿瘤实质部分以稍高密度为主，肿瘤常呈圆形或椭圆形边界清楚的影像，强化后可呈均匀密度增强(图3)。
室管膜瘤常发生在第四脑室内，可向外侧伸展至小脑桥脑角，也可发生在侧脑室内。
ct表现：实质性瘤组织呈现等、稍高或混杂密度肿块影像，边界模糊，中间有可能出现液化、囊变的低变度区，
钙化发生率较高，为点状或斑点状钙化影(图4)。
后颅凹肿瘤的鉴别：髓母细胞瘤和室管膜瘤密度相似，但髓母细胞瘤边界清楚，密度均匀，周围有水肿环绕。
而室管膜瘤密度不均匀，边界模糊。
肿瘤如有钙化，并向小脑桥脑角延伸，则为室管膜瘤［6］。
2.4 转移瘤 ct 表现：多球形，位于大脑半球皮质或皮下区，等、低、略高或囊性肿块，瘤周水肿明显。
增强扫描呈均一或环状强化（图5）。
2.5 松果体区肿癌：多为生殖细胞瘤，还可见到松果体细胞瘤、胶质瘤及畸胎瘤。
ct表现：边界清楚的高密度肿块，多伴有斑点状、点状或不规则钙化，两侧脑室及第三脑室前部扩大。
生殖细胞瘤常无钙化，向周围侵润而边界不规则，胶质瘤表现与星形细胞瘤相似，强化可见肿瘤增强影(图6)。
2.6 侧脑室脉络丛乳头状瘤：常发生于侧脑室三角区或第四脑室内的脉络丛组织。
ct表现：脑室系统扩大呈脑积水症象，等或略高密度肿块，脑脊液包绕侧脑室，肿瘤清晰可见，少囊变，多数发生点状或片状钙化(图7)。
2.7 脑膜瘤：ct表现：圆形、卵圆形或分枝状、边界清楚、光滑，贴近硬脑膜部位，均一略高或等密度肿块，常有点状、星状或不规则钙化或肿瘤全部钙化。
瘤水肿多较轻，相邻颅内板增生或破坏。
增强扫描呈明显、均已强化、边界更清楚锐利（图8）。
2.8 听神经瘤:ct表现：类圆形，边界清楚、光滑，位于后颅窝，多以等或低密度肿块，轻中度瘤周水肿，多伴有内听道口扩大。
增强扫描50%呈均一强化、其余部分呈环状强化（图9）。
2.9 垂体瘤:在颅内肿瘤中并不常见。
ct表现：颅内可见等或稍高密度肿块影，边界清楚，常有囊变，坏死的低密度区可有蝶鞍扩大，强化后可见肿瘤呈均匀圆形强化。
瘤周有水肿，中线结构移位，偶有肿瘤囊变或钙化。
3 讨论
本组颅内肿瘤幕上104例占55.62%，幕下83例占44.38%。
颅内常见肿瘤为星形细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、松果体瘤、脑膜瘤、转移瘤、听神经瘤、结核瘤、垂体瘤；颅内肿瘤以星形细胞瘤多见，幕上以颅咽管瘤、松果体瘤最为常见；幕下以髓母细胞瘤、室管膜瘤为常见。
ct可以准确定位颅内肿瘤，为手术提供可靠的依据，同时通过颅内肿瘤病变部位、病灶的大小、密度高低、形态及与周围的关系可以推测病理诊断，对颅内肿瘤有较高的诊断价值。
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作者单位：412300 湖南省攸县人民医院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式
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