7、重症颅脑损伤加强护理
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施颅脑损伤是指头部受到外力作用或内部病变导致脑组织损伤的一种疾病。
对于患者来说，颅脑损伤的护理是十分重要的，它能够帮助患者恢复脑功能，减轻并发症的发生。
下面将介绍一些常用的颅脑损伤护理措施。
1. 病情评估和监测：护士应对患者进行全面评估，了解患者的病情和病史，并监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现病情变化。
2. 维持呼吸通畅：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，护士应保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物，注意保持呼吸稳定。
3. 颅内压监测：颅脑损伤患者颅内压升高可能导致脑组织缺血缺氧，护士应及时监测颅内压，通过适当的护理措施降低颅内压，如保持头部低位、避免咳嗽用力等。
4. 保持水电解质平衡：颅脑损伤患者常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌不足，护士应监测患者的尿量和尿液比重，及时调整补液和药物治疗，维持水电解质平衡。
5. 防止感染：颅脑损伤患者因病情危重，易发生感染，护士应加强患者的皮肤和口腔护理，保持环境清洁，及时处理伤口，并合理使用抗生素。
6. 预防并发症：颅脑损伤患者容易出现各种并发症，如肺炎、褥疮和深静脉血栓等，护士应定期翻身、进行被动运动，及时预防并处理各种并发症。
7. 促进康复：颅脑损伤后，患者需要进行康复训练，护士应积极配合康复科医生进行康复护理，帮助患者恢复语言、运动和认知功能。
8. 心理护理：颅脑损伤患者常伴有情绪波动和认知障碍，护士应给予患者温暖关怀，积极开展心理疏导，帮助患者调节情绪，增强对疾病的信心。
9. 安全护理：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，易发生意外伤害，护士应保持患者的环境安全，避免摔倒、撞伤等意外事件的发生。
10. 营养支持：颅脑损伤患者常伴有进食困难或吞咽功能障碍，护士应根据患者的情况选择合适的饮食方式，提供高热量、高蛋白的营养支持。
颅脑损伤的护理措施包括病情评估和监测、维持呼吸通畅、颅内压监测、保持水电解质平衡、防止感染、预防并发症、促进康复、心理护理、安全护理和营养支持等。
重型颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。
护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。
在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。
一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。
例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。
如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。
此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。
为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。
二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。
在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。
当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。
三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。
在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。
如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。
此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。
四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。
在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。
我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。
五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。
我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。
此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。
总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。
重型颅脑损伤护理PPT课件
康复护理措施
早期康复训练
01
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括 肢体功能训练、语言康复、认知训练等。
物理治疗
02
利用物理因子如电刺激、温热疗法等促进神经 功能恢复。
作业治疗
03
通过日常生活活动训练，提高患者的自理能力。
心理护理
04
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持， 帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。
增高或脑疝等危险。
肢体活动
检查患者的肢体活动情况，以判 断是否有偏瘫、截瘫等神经系统
损伤。
患者状况评估
颅脑损伤程度
根据患者颅脑损伤的严重程度，评估患者的病 情和预后。
并发症情况
观察患者是否出现肺部感染、电解质紊乱等并 发症，并评估其对护理的影响。
营养状况
评估患者的营养状况，以便为患者提供合适的 营养支持。
染。
并发症的预防与处理
颅内压增高
严密监测颅内压变化，及时给予脱水 治疗，预防脑疝形成。
应激性溃疡
定期检查下肢周径、血流变等指标， 给予抗凝治疗。
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰。
深静脉血栓形成
给予保护胃粘膜、制酸止血等药物治 疗，预防消化道出血。
04
重型颅脑损伤的康复护理
护理研究的热点问题
01
02
03
康复护理
研究如何通过康复护理手 段促进重型颅脑损伤患者 的功能恢复和生活质量提 高。
心理护理
探讨如何有效应对重型颅 脑损伤患者的心理问题， 如焦虑、抑郁等。
并发症预防与护理
研究如何预防和处理重型 颅脑损伤患者常见的并发 症，如肺部感染、褥疮等。
未来研究方向与展望
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察颅脑损伤是指头部受到外力的直接或间接打击，导致脑组织受损及相关功能障碍的一种疾病。
在对颅脑损伤患者进行护理时，有几个要点需要特别注意，同时对患者的病情进行观察，以便及时采取相应的治疗措施。
一、重要的护理要点1.确保患者的安全：颅脑损伤患者常常会出现意识障碍、运动协调障碍等症状，容易发生跌倒或其他不慎事故。
因此，护理人员必须确保患者周围的环境安全，及时清除障碍物，避免二次伤害的发生。
2.保证良好的呼吸通畅：脑损伤可能导致呼吸中枢受损，使患者出现呼吸困难甚至停止呼吸的情况。
护理人员应及时观察和记录患者的呼吸情况，必要时采取人工呼吸等急救措施。
3.保持适宜体位：对于颅脑损伤患者来说，正确的体位是十分重要的。
侧卧位可减少颅内压，防止窒息，同时保持口鼻部通畅。
需要注意的是，患者的头部要保持在中立位或轻度后倾位，避免颈椎过度屈曲。
4.监测生命体征：护理人员应经常监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏等。
异常情况应及时记录并报告医生，以便及时调整治疗方案。
5.合理控制液体摄入：颅脑损伤患者常常伴有脑水肿和脑压增高，因此需要合理控制液体的摄入量，以防止出现水肿加重和颅内压增高的情况。
6.定期翻身和肢体被动活动：对于长期卧床的颅脑损伤患者，护理人员应定期翻身，避免压疮发生。
同时，进行肢体被动活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩。
二、病情观察要点1.意识水平的观察：颅脑损伤患者的意识水平是评估病情严重程度的重要指标。
护理人员需要每日记录患者的意识状态，并观察出现意识改变的迹象，如昏迷、嗜睡、烦躁等。
2.瞳孔的观察：瞳孔的变化可以反映颅内压的变化。
护理人员需要观察瞳孔的大小、形态、对光反应等情况，并及时记录。
3.呼吸状态的观察：颅脑损伤患者的呼吸状态常常不稳定，可能出现呼吸频率和深浅的变化。
护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难、呼吸突然停止等异常情况应及时报告医生。
4.肢体运动功能的观察：颅脑损伤患者可能出现肢体运动的障碍，如瘫痪、肌张力异常等。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
重度颅脑损伤患者呼吸的观察及护理
【 王玉霞， ２ 】 苏秀菊， 许小兵． 管理方式颅脑操作患者的呼吸管理［ 中国 Ｊ ］ 误诊学杂志， ０， ５ ２６— ８９ ２ ５５ ） ８８ ２６． ０ ０ ：
量要 求更 为精确 ， 给药时间及静 脉用药速 度要求更为严格。 而在 全 封闭护理单元 的ＮＩ Ｕ， Ｃ 护士 的工作往往缺乏来 自上级、同事及 患者 家属 的有效干预和监督， 要做到安全、 合理地用药 ， 充分发挥
在观察过程 中， 护士必须认真 、 细致 ， 时发现病情变化 ， 及 为抢救 给病人 造成 不必 要的损失 。皿
粘膜 损伤 。 缺氧 严重 的病人 ， 痰前应 给 予大流 量 氧气吸人 争取 时 间， 护理过程 中， 对 吸 在 必须耐 心、 热情， 不能怕 脏怕累， 以免 出， 以防止脱落 阻塞呼 吸道 。 下颌松 弛有舌后坠者应立 即放 置 口
塞 呼吸 道 ， 引起 病人 窒息 而危 及 生命。 以 ， 所 病人 人 院后 ， 首先
般药 物难以控制， 靠冬 眠加物理 降温， 常 由于高 热脑组织代谢
应清 除 口腔及 鼻咽部 异物、 呕吐物 、 血凝块 、 分泌 物使呼 吸道 通 增 高， 缺氧加 重， 并引起脑细胞肿胀， 形成恶性 循环 ， 对高热病 故 畅。 对颅前 凹骨折病人 ， 易从 鼻腔 内吸痰 ， 但 不 不可机械 地按 时
间规定 ， 染严重病人往往不到 １分 钟痰液便会堵塞 呼吸道 ， 感 ５ 引
人应及时采取措 施及早降温。
综 上 所 述 ， 度 颅 脑 损 伤 病 人 呼 吸 的 观察 及 护 理 十 分重 要 ， 重
起 窒息及吸 人性 肺炎 。 吸痰 的动作要迅 速、 柔， 轻 以免引起气管
（～６ 分） 一次吸痰 的时间不得超 过 １ －２ 秒， ４ 升／ 。 ５ ０ 有义齿 者应 取
颅脑损伤病人的-护理
护理诊断与合作性问题
有感染的危险 潜在并发症
与脑脊液外漏有关
颅内出血、颅内压增高、 颅 内低压综合症
护理措施
1. 病情观察 2. 脑脊液漏的护理 3. 治疗配合 4. 心理护理
1.病情观察
明确有无外漏 鉴别：脑脊液与血液 或鼻腔分泌物
有无颅内继发性损伤 严密观察意识、生命 体征、瞳孔及肢体活 动
⑵特殊监测:CT监测，颅内压
监测，脑诱发电位。
⑶治疗脑水肿:甘露醇、 速尿等。
白蛋白、
48
手术指征： ①CT示血肿量幕上>30ml、幕下>10ml； ②中线结构偏移>1cm； ③有局灶性脑损害体征； ④非手术治疗过程中病情恶化，意识障碍进行性加重；
49
手术治疗：开颅血肿清除、去骨瓣减压
50
护理诊断
头颅CT首选：脑挫裂伤的部位、程度、有无继发损害、中 线移位情况。 MRI不作为首选，对脑干、轴索损伤有优势。 腰穿慎重。
35
脑挫裂伤治疗
非手术治疗：适用轻度和中度患者 ⑴监测生命体征； ⑵及时复查头颅CT，动态了解病情变化； ⑶保持呼吸道通畅； ⑷脱水降颅内压，维持水电解质平衡；
⑸全身营养支持治疗； ⑹亚低温冬眠---高热、躁动、抽搐者宜行；
颅骨骨折分类
按骨折部位分为 颅盖骨折（fracture of skull vault） 颅底骨折（fracture of skull base）
按骨折形态分为 线形骨折（linear fracture） 凹陷性骨折（depressed fracture）
按骨折与外界相通分为 开放性骨折（open fracture） 闭合性骨折（closed fracture）
8
头皮裂伤处理原则
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握右手等简单指令完成动作
日本昏迷量表(JCS)
Ⅲ.刺激也不清醒状态
1. 100.对疼痛刺激有推拒动作反应 2. 200.对疼痛刺激手足,颜面有轻微动反应 3. 300.对疼痛刺激无反应
（二）生命体征的观察
脑缺氧
（四）评估消化道出血 黑便、咖啡色呕吐物 （五）病人的身心反映 费用. 家庭支持系统 （六）延续护理
六、 病情观察和护理
一、病情观察
我们观察到哪一部分?
表面现象
常规病情观察 动态专科观察
ICU的设备
必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功 能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤 仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管 插管及气管切开所需急救器材。
语言反应
询问：
你是谁？….. “案底”是知道的…..
细微的混淆可能是神经功能退化的最早预兆
一侧额叶脑挫裂伤范围广泛则引起 对侧上下肢运动障碍。
脑干损伤出现交叉性瘫痪。
偏瘫
Glasgow评分，测评的是脑整体功能，不 是单独肢体功能。
按最好的肢体反应评分。
（六）脑室外引流的护理及观察
1、 通畅。 2、 高度 3、 引流过程中，管道的无菌。 4、 记录色、量（不超过500ML）。 5、 观察（脑脊液性状，病情转归）。 6、 拔管及拔管后的观察。
亚低温的护理
定次监测体温的变化 保持降温毯的平整 温度感应器应紧贴患者 加强皮肤护理 定时翻身 观察降温效果 并发症观察（心律失常， 冻伤或压疮，肝肾功能衰 竭）
皮肤护理
卧床较久 大小便失禁 感觉运动障碍 营养不良
眼部护理
搬运翻身时注意 饮食护理
（四）过度通气
是控制颅内压最有效的方法之一 避免一过性脑血流减少而破坏脑灌注
肢体屈曲（去皮质）３ 肢体过伸（去大脑）２ 无反应 １
儿童（＜4岁）GCS评分： 运动和睁眼评判标准与成人同 语言：5－微笑，注视物体，互动
4－哭闹，但可以安慰，不正确的互动 3－对安慰异常反应，呻吟 2－无法安慰 1－无语言反应
评分 等级
描述
5 恢复良好 恢复正常生活 尽管有轻度缺陷
4 轻度残疾 残疾但可独立生活，能在保护下工作
高颅压可采取以下方法处理
抬高床头15—30度 应用脱水剂 预防癫痫 二便通畅 控制液体进入体内 激素治疗
……..
躁动不安的常见表现
脑水肿 颅内血肿一引起颅内高压
颅外因素 ① 呼吸道不通畅引起的缺氧
② 尿潴留引起的膀胱过度充盈 ③ 尿管刺激的排尿感觉 ④ 大便干结引起的排便感觉 ⑤ 呕吐物大小便浸渍了衣被
(QH)
近30年～的实质性进展
死亡率从50%下降到－30% 神经功能的恢复也明显改善
颅脑创伤
轻度颅脑创伤（TBI）
一过性的功能改变？
将导致病人长期的认 知障碍、抑郁以及痴 呆。
TBI的特征
对头面部的直接打击
或身体其他暴力冲击 传导到头部引起
神经影像学检查通常 未见异常
（运动）脑震荡后该做什么？
1. 昏迷在12h以上，意识障碍逐渐 加重或出现昏迷。
2. 有明显神经系统阳性体征。
3. 体温，呼吸，脉搏，血压有明显 改变。
三、病 因
（一）直接暴力
（二）间接暴力
四、分 类
（一）开放性 （二）闭合性
五、 护理评估
（一）评估脑损伤原因 （二）格拉斯哥昏迷评分表 （三）评估气道阻塞及氧饱和度情况
动态观察的意义
深昏迷出现吞咽反射 清醒病人突然遗尿
躁动病人突然安静
日本昏迷量表(JCS)
Ⅰ.清醒状态
1.基本清醒,但对现在的情况不能准确描述 2.对时间.地点.人物的认知力下降 3.不能说出自己的姓名.出生年月日
日本昏迷量表(JCS)
Ⅱ.刺激后清醒(停止刺激就昏睡)
1. 10.小声呼唤可睁眼,能按指令完成握右手 等动作,能用语言表达,但错误较多
进一步处理
病史采集 体格检查 细致评估 影像学评估（明确颅内诊断） 入院前的GCS评分是预测预后很好的指标 神经外科评价与干预 气管插管的问题
急救医疗处理
气道与通气 是否气管插管： 液体复苏： 脑的靶向治疗：过度通气，甘露醇、
镇静药、肌松药 、测血糖 转运决策
急性期处理原则
ATLS
GCS
…..
2、高渗葡萄糖 3、类固醇激素
(稳定血脑屏障\谨慎)
4、利尿剂的利用
（三）冬眠低温的护理
将体温控制在肛温32℃-35℃
轻度低温：33-35℃ 中度低温：28-32℃：无严重并发症 深度低温：17-27℃：临床不使用 超深低温：12-16℃
降温措施
冷敷降温 温水降温 头戴冰帽 静脉低温输液疗法 冰毯降温
3 重度残疾 清醒，残疾，日常生活需要照料
2 植物生存 仅有最小反应（偶尔能睁眼）
1 死亡
死亡
格拉斯哥评分
评分值： 15
8
3
轻度:14~15分（或短暂意识丧失）
中度:9~13分（意识丧失≥5min）
严重：5～8分
危重:3~4分
颅脑损伤患者水肿期
在伤后6h～3天（急性应激期） 4～7天（水肿高峰期） 10～14天（水肿消退期） 15～20天（恢复期）
发生部位 受压组织 意识改变 瞳孔改变 呼吸停止
脑疝的鉴别
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
天幕裂孔
枕骨大孔
中脑动眼神经
延髓
发生较早
发生较晚
发生较早
发生较晚
发生较晚
发生较早
脑疝的急救
快速输入强力脱水剂 留置导尿了解脱水效果 氧气吸入 保持呼吸道通畅 紧急做术前特殊检查和手术准备 准备脑室穿刺用具（经眶穿刺）
1. 原发伤重，伤后深昏迷，有去大脑强 直或伴有其他部位的脏器损伤或休克。
2. 已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命 体征严重紊乱或呼吸已近停止。
3. 也有根据GCS评分法将伤后评分3－8分， 伤后昏迷在6h以上，或在伤后24h以内，意识 恶化再次昏迷6h以上的病人，归为重度颅脑 损伤，其中3－5分者为特重型。
您观察到了什么？
脑血流量？ 脑缺氧？ 脑疝早期？
（一）意识观察
传统的方法 新的昏迷评分法(GCS)
GCS 评分
睁眼反应(E) 言语反应(V)
运动反应(M)
正常睁眼４ 呼唤睁眼３ 刺痛睁眼２
回答正确 ５
遵嘱活动 ６
回答错误但连贯４ 疼痛定位 ５
含混不清 ３
肢体回缩 ４
无反应 １
唯有声叹 ２ 无反应 １
对跨学科的理解 提高专业水平
脑损伤
颅内压
颅内压的正常值
意识的观察 讨论的重点 高颅压的对症处理
燥动的护理 脑疝的抢救配合
冬眠低温
脑疝
颅脑损伤的 概况
致死10万人 致残100万人
颅脑损伤治疗原则
急性期
• 解除呼吸道梗阻 • 及早清创 • 紧急开颅清除颅内血肿
• 支持治疗
稳定期 • 预防并发症
离开现场寻求医疗评估 注意体征： 1.头痛加重 2.嗜睡明显或不能唤醒 3.不能辨认人或地点 4.反复呕吐 5.站立不稳、言语吞吐 6.手臂和腿不自主抽动 7.行为异常或非常激越状态
重度颅脑外伤
颅脑损伤在平时或战时为一种常见的 外伤。它的发生率仅次于四肢骨折，而死 亡率却居首位。重度颅脑外伤是指有广泛 颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅 内血肿。
在条件较好的医院，还配有血气分析仪、 脑电图机、床旁X线机、血液透析器、血尿 常规分析仪、血液生化分析仪等
NICU的存在
使需要临床监护的 病人可以得到加强 护理
需要训练有素的专业员
工队伍有效部署及利用 他们所掌握的先进技术 来提供监护
NICU护士应有的能力
了解神经损伤方面的病理和生理变化 神经影像学的知识 全面的检查和多次的评估 判断力 积累的智慧
维持Paco2在3.3~4Kpa(25~30mmHg)
பைடு நூலகம்
（五）颅内压监护
脑室内监护或硬膜外监护
读取数值时应排除 翻身 拍背 咳嗽 吸痰
颅内压监测
20世纪60年代国外已将颅内压监 测应用于临床
我国20世纪80年代初开始应用
颅内压监测的原理
ICP
传感器 （探头）
信号处理 装置
数据记录 和输出
调零
信号放大
• 可能遗留精神障碍，神经功能缺损 恢复期 • 可采用体疗，理疗，中医中药等治疗
颅脑创伤的临床抢救.治疗环节
创伤现场急救、转运、 医院抢救、护理、 手术方式、脑保护药物、 神经康复、影响治疗效果
转入符合下列条件的医院
重症监护能力 全天候CT检查 神经外科专科 全天候手术室
得益于多方因素
1. 安全带和安全气囊的应用 2. 急救团队的日趋专业化 3. 监护设施的改良 4. 更早期的CT检查 5. 迅速有效的颅内血肿清除 6. 创伤中心的普及 7. 神经重症护理和神经康复的开展 8. 循证医学研究 9. 规范化指南
ICP监测的临床应用价值
早期报警，早期诊断，早期处理 指导治疗：准确了解颅内压变化，合理 应用降颅压措施，减少治疗的盲目性 预测预后： ICP的高低与患者预后密切 相关,有助于对疾病预后估计 帮助诊断有无脑死亡
睁眼反应
睁眼并不能完全反应神经功能，植物状态的患者也会睁开眼睛
自动睁眼的昏迷患者 –
眼睑水肿、面部骨折无法睁眼
眼睑闭合：意识障碍？ 睡眠？
睡眠醒转后睁眼的患者？
4= 能睁眼或在睁眼状态、可眼球追踪或遵 嘱眨眼（至少3次） 3= 能睁眼但不能眼球追踪 2= 闭眼状态但能在大声呼喊后睁眼 1= 闭眼状态但疼痛刺激能睁眼 0= 疼痛刺激后仍闭眼