重型颅脑损伤病人的护理
重型颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。
护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。
在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。
一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。
例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。
如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。
此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。
为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。
二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。
在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。
当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。
三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。
在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。
如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。
此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。
四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。
在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。
我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。
五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。
我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。
此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。
总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。
颅脑损伤病人的护理ppt课件
瞳孔改变
伤后可出现一侧或双侧瞳孔散 大或不等大，对光反射减弱或
消失。
肢体瘫痪
伤后可出现一侧或双侧肢体瘫 痪，严重时可导致长期卧床不
起。
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颅脑损伤病人的护理评估
意识状态评估
意识状态评估
定期评估
观察病人的反应、意识状态和认知能 力，判断是否清醒、嗜睡、昏睡或昏 迷。
定期评估病人的意识状态，记录变化 情况，以便及时发现病情恶化或好转。
情感状态
观察病人情感变化，判断 是否存在焦虑、抑郁等情 绪障碍。
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颅脑损伤病人的基础护理
病情观察
意识状态
观察病人是否清醒、是否有昏 迷现象，以及昏迷程度。
瞳孔变化
观察病人瞳孔大小、对光反射 等变化，判断是否有颅内压增 高或脑疝等情况。
生命体征
监测病人心率、血压、呼吸等 指标，及时发现和处理异常情 况。
肢体功能评估
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运动功能
检查病人肢体运动功能， 判断是否存在偏瘫、截瘫 或肌肉萎缩。
感觉功能
评估病人痛觉、触觉、温 度觉等感觉功能是否正常。
协调与平衡
观察病人协调性和平衡能 力，判断是否存在共济失 调或步态不稳。
认知与情感状态评估
记忆力
测试病人记忆力，了解是 否存在记忆障碍。
注意力
评估病人注意力集中能力， 判断是否存在注意力缺陷。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强病人 免疫力，预防肺部感染。
褥疮的预防与护理
总结词
褥疮是长期卧床病人 常见的并发症，预防 与护理同样重要。
定期翻身
每2小时为病人翻身 一次，减轻局部受压， 预防褥疮发生。
重型颅脑损伤昏迷病人护理体会
重型颅 脑 损伤 昏迷 病 人 护 理体 会
冯晓 宁 关键 词 ： 脑损 伤 ； 颅 昏迷 ； 理 护 中图分 类号 ： ４ ３ 文 献标识 码 ： Ｒ７． ６ Ｂ
文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （Ｏ １ １ — ６ — ２ １０ — ９ ９ ２ １ ）７ ０１８ ０
杨芝 灵
王
用 的西 药 有 两 大类 ： 类 是 抑 制尿 酸 生 成 药物 ， 一 如别 嘌呤 醇 ， 另 ［ 】 爱琴 ， 文娟 ． 发性 痛 风 诱 因分 析 及 护 理 对 策 【． 【丁 １ 管 原 Ｊ 临床 护 １ 类是 促 进 尿 酸 排 泄 药 ， 丙 磺舒 、 溴 马 隆等 ， 时还 要适 时 理 杂志 ， ０ ２ １ １ ：６ １ ． 如 苯 同 ２０ ，（ ） １—７
状， 甚至诱 发转移性痛风 。必要 时可食用糖皮质激素治疗 ， 但 ５ 小 结
长 期服 用 易致 血 压 升高 、 尿 病等 ， 状缓 解 后应 减量 。 糖 症
总之 ， 过 对 痛风 病人 进行 科 学合 理 的 护理 ， 之真 正 深 刻 通 使 间 歇期 治 疗用 药 的 目的 是 维持 血 尿 酸在 正 常范 围 ，预 防 痛 了解 ． 识 ． 健 康 饮食 相关 知识 ， 在 实践 生 活 中 积极 应 用 并 认 掌握 并 风 的急 性 发作 。 将 有助 于 预 防和 减少 痛风 石 、 风性 肾病 及 其 不 断 体 高饮 食 控 制能 力 ， 这 痛 减少 或 避免 痛 风发 作 ， 享受 正常 人 的 生 它 重要 脏 器并 发症 的发 生 。避 免使 用抑 制尿 酸排 泄 的药 物 ， ： 活 。 如 速 尿 、 氢 克尿 噻 、 尿 酸 、 司 匹林 、 生 素 Ｃ Ｂ等 ［ 目前 常 参 考 文献 双 利 阿 维 、 ２ １ 。
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
颅脑损伤的护理ppt课件
4、拔管后24—48小时应密切观察呼吸情况
长期带管者何时更换气管套管？
长期带管使创面发生溃疡出血、肉
芽组织增生，甚至疤痕，造成拔管困难。
重型颅脑损伤病人的监护
教学目的和要求
1、了解颅脑损伤的概述、发病机理
2、熟悉重型颅脑损伤临床表现、诊断 和治疗原则 、掌握临床监测与护理
一、概述
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损 伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的
损伤性疾病。发生率次于四肢居第二位，但由于
伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高， 居第一位。
（1）中枢性体温升高：常见于脑干及体温调节中 枢受损，以物理降温为主 （2）周围性体温升高：感染引起，药物及物理降 温
2、脉搏：评估脉搏的脉率，节律，强弱，区 分异常脉搏。脑疝的早期脉搏有轻微减慢，而 到中期慢而有力，晚期则快而弱 3、呼吸：特别注意观察呼吸频率，节律，幅度， 形态，判断呼吸道是否通畅，是否有呼吸停顿。 当脑疝发展至中期时，呼吸深而慢，到了晚期 出现潮式或叹息样呼吸。
（五）特殊监测
1、 CT检查：
动态CT检查有助 于早期发现迟发 性血肿，观察血 肿的变化，有助 于及时制定诊治 方案，判断疗效。
2、颅内压监测：
（１）监测的目的
１）了解颅内压的变化 ２）作为手术指征的参考 ３）判断预后 （２）监测的方法
六、昏迷病人的护理：
（一）确保呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物。
（五）脑脊液漏：颅底骨折所致
（六）外伤癫痫： 1、早期：伤后1个月以内 2、晚期：伤后1个月以上
（七）急性神经源性肺水肿：发生率5%—10%， 呼吸困难、咳出血性泡沫痰、肺部满布水泡音； 血气分析显示PaO2 降低和PaCO2升高
重型颅脑损伤病人的护理
病人进行观察。其 中重性损 伤所致 昏迷 ２ ４例 ， 患者均男性 ，
年龄 ３ ５ ， ２～ ６岁 车祸致 昏迷 ５～１ ｄ住 院时间 ３ ４， ０—６ ｄ 经治 ６， 疗均痊愈出院。
能量供能 ， 导致分 解代谢 增加 使体 重减轻 ， 而引 起机体 免 从 疫功能 降低 ， 由于机体 自身贮 存 的可用糖 元有 限 ， 病人 处 使 于负氮平衡状态 ， 长期 的 自身消耗将 会加重 原发病 和造 成感
迫眼上切迹 ， 观察对 疼痛 的反应 ， 意有无 角膜 反射 和咳嗽 注
压增高 ， 其致残率和死亡率都很高。加之重 型颅脑损伤 病人 护理工作难度大 ， 护理 中每一 个环 节又 与病人 紧密相 连 ， 有 时病人 已经 手术 数 日仍 可 出现病 情 突然 变化 ， 如能 及 时发 现 ， 合分析判断 ， 综 将获得治疗机会 ； 同时对 病人实施全 面护 理， 预防和治疗 并发症 ， 在保全生命 的基 础上 ， 争取脑功 能得
以利 给药 。
细菌易繁殖而引起 口腔溃疡 ， 故应进行 口腔护理 ， ２次／ 。由 ｄ 于脑损 伤病人眼睛不 能正常 闭合 ， 使角 膜暴 露干燥 ， 引起 易 角膜溃疡可致失明 ， 以白天用 盐水纱 布遮 盖双 眼 ， 间用 所 夜 金霉素眼膏盖上纱布 ， 生理盐水 冲洗 ２次／ 。防止意外伤 。 ｄ
第 ６卷第 ４期 ２０ ０ ８年 １ ０月
延安大 学学报 （ 医学科学版 ） Ｊｕｎｌ ｆ ａ ａ ｎ ｅｓｙ（ ｅ ｃ） ｏｒａ ｏ ｎｎＵ ｉ ｒ ｔ Ｍ ｄＳｉ Ｙ ｖ ｉ
Ｖｏ１６ Ｎｏ ４ ． ． Ｏｃ． ０ ８ ｔ２ ｏ
重 型 颅 脑 损 伤 病 人 的 护理
６ 心理 护理
患 者苏醒后 ， 会对周 围（ 、 人 环境 等 ） 的一切感 到 陌生与 恐惧 ， 从而产生忧郁 、 失望 心理 ， 护士应及 时主动地 站在病人 身旁对 他们 表示 同情 和支持 ， 使心理 上得到安慰 。热情 周到 的服务 ， 给予精神上 的寄托 ， 心细致 地解 释发病 原 因和治 耐 疗所取得 的效果 ， 以熟练 精湛 的操作 技能 ， 并 赢得 患者 的信 赖， 增强 了康复的希望和治疗的信心 ， 而积极配合治疗 。 从 总之 ， 重型颅脑损伤病人 ， 由于 脑组织 的损 伤严重 ， 再加
颅脑损坏病患的临床护理观察综述
颅脑损坏病患的临床护理观察综述颅脑损坏是一种常见的严重疾病，其危害很大，严重的颅脑损伤可能致使患者残疾甚至死亡。
对于颅脑损坏病患来说，病情严重，护理非常关键。
本文将对颅脑损坏病患的临床护理观察进行综述，以期对临床护理提供一些有益的参考。
一、颅脑损坏的病因与症状颅脑损坏的病因包括剧烈撞击、坠落等外伤，也包括缺血缺氧、脑血管疾病等内在因素。
患者常见的症状包括头痛、昏迷、恶心、呕吐等，也有的会出现记忆丧失、神经系统功能障碍等表现。
二、颅脑损坏病患的护理原则1.保持呼吸道通畅：对于颅脑损坏病人，呼吸道阻塞是导致死亡的主要原因之一。
护理人员需要通过抬高病人头部、使用呼吸器等手段来维持病人呼吸道的畅通。
2.保持血压平稳：颅脑损坏患者血液压力的升高或降低都会导致患者病情加重，甚至危及生命。
因此，护理人员需要密切监测患者的血压变化，并采取相应的护理措施。
3.控制颅内压力：颅脑损坏患者的颅内压常常升高，从而导致患者神经功能障碍，严重时可能会导致死亡。
为此，护理人员需要通过头位调整、使用利尿剂等手段控制患者的颅内压力。
4.维持水电解质平衡：颅脑损伤患者常常出现出汗、呕吐等情况，会导致患者体内水分和电解质失衡，进而影响身体的正常功能。
因此，护理人员需要监测患者的水电解质情况，并积极进行补充。
5.预防感染：颅脑损伤患者抵抗力较弱，很容易感染，因此护理人员需要严格采用无菌操作，保持环境的清洁卫生，减少患者感染的机会。
三、颅脑损伤病患的临床观察重点1.意识状态：颅脑损伤患者的意识状态常常变化，护理人员需要全天候观察患者的意识，如患者呼之即醒则表明意识障碍较轻，反之则可能需要进行紧急治疗。
2.瞳孔变化：颅脑损伤患者的瞳孔变化常常表明患者病情的严重程度，如一侧瞳孔扩大、缩小或有反应迟钝等，都需要及时进行观察和记录。
3.神经系统功能障碍：颅脑损伤患者神经系统功能障碍表现多样，如肌力减退、感觉障碍、见证异常等，护理人员需要及时发现并进行记录。
重型颅脑损伤的护理查房ppt课件
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ICU护理查房
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护理评估
1、健康史：详细了解受伤过程。 2、身体状况：迅速了解，尽快作出正确判断，及 时做进一步评估，给有效的护理。 首先判断是颅伤还是脑伤，确定脑伤是开放性 还是闭合性，区别脑伤是原发性还是继发性，有无 脑干损伤所致的表现，有无癫痫发作及伤员是否躁 动。 3、心理、社会支持情况
临床药物应用
乌拉地尔 降压药 阿曲库铵 肌松剂
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ICU护理查房
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观察要点
1.观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。 2.观察颅内压的变化。 3.观察各种引流管是否固定通畅，引流液的颜 色、性质、量。 4.观察患者呼吸形态，血氧饱和度变化。 5.观察患者尿道口皮肤粘膜情况。 6.观察患者出入量情况，尿液的量、颜色、性 状等 7.观察患者皮肤情况。 8.了解患者心理需要。
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临床药物应用
复方甘草酸苷 保护肝功能 奥拉西坦 脑损伤神经功能缺失 尼莫地平 扩张脑血管 七叶皂苷钠 消肿改善血循环 脱氧核苷酸 细胞增生促进 单唾液酸四己糖神经节苷脂 甲泼尼龙 激素 治疗脑水肿 痰热清 清热化痰解毒
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ICU护理查房
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ICU护理查房
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c、 瞳孔变化
中脑受损：瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反射消失，伴有
眼球歪斜。
桥脑损伤：双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，伴有中枢性高热
。
脑干损伤：双侧瞳孔散大，光反射消失眼球固定
重型颅脑损伤的护理查房
目前存在的护理问题
• 气体交换受损 • 潜在并发症:心率失常 • 营养失调：低于机体需要量 • 肺部感染的危险 • 颅内感染的危险 • 泌尿系感染的危险 • 皮肤完整性受损的危险 • 便秘 • 躯体移动障碍
气体交换受损---与颅脑损伤后昏迷有关
护理查房
一般情况
• 患者白华 女 45岁 • 2011-10-倒致头痛伴流血一小时”入院。入院 前一小时前患者骑自行车不慎摔倒，左侧头部着 地，由他人扶起，感头痛、头昏，左耳流血不止， 由120送至我院急诊，患者神志不清，呕吐数次， 为胃内容物，伴暗红色血迹，查头颅CT示右额颞 部硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、左侧后颅窝 骨折伴气颅、左顶枕部帽状腱膜下血肿，急诊遂 以“右额颞部硬膜下血肿”收住入院。
转入前病情
• 入院时查体：血压199/104mmHg，神志不清，嗜 睡状态，左顶枕部可见头皮擦挫伤痕，可见 5cm×5cm大小的一个包快，局部肿胀，有波动 感。右眼肿胀、青紫，两侧瞳孔等大等圆，直径 约3mm ,对光反射灵敏。左侧外耳道有流血流液， 左侧乳突区肿胀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿 性罗音。心界不大，心率57次/分，率齐，心音有 力。腹平坦，未见胃肠型蠕动波，腹壁柔软，肝 脾肋下未触及，肠鸣音正常。生理反射存在，病 理征未引出。
便秘---与肠蠕动减少有关
• 措施：1、行顺时针腹部按摩。
•
2、定时鼻饲温开水及乳果糖等促胃肠动力
药
•
3、必要时遵医嘱予以开塞露200ml灌肠
躯体移动障碍---与重型颅脑损伤有关
• 措施：1、安置舒适的体位，患肢保持功能位。
•
2、向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关
重型颅脑损伤
5.多器官功能不全
（1）呼吸功能不全：密切观察病人呼吸频率、深度、节律、声音、形态有无异常，动态监测病人的血气分析及 血氧饱和度，使血氧饱和度保持在90%以上。积极控制肺部感染，合理使用抗生素，必要时使用呼吸机辅助呼 吸。
（2）急性肾衰竭 ：严密观察病人的尿量、颜色、记录24 h尿量，严密监测肾功能。重视可能导致肾功能衰竭 的各种因素，及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，慎用甘露醇等肾脏排泄的高渗性脱水药及抗生素。
5.痫性发作：常见全面性强直-阵挛发作或局灶性发作，注意观察发作部位、持续时间，并遵医嘱应用镇静药物， 防止受伤。
四、护理措施
用药护理： 1、控制脑水肿药物：20％甘露醇250ml，30分钟内滴完，保持静脉通道的通畅，防止血栓性静脉炎及外 渗引起的组织水肿、皮肤坏死。根据医嘱定期复查肾功能、电解质；甘油果糖250ml，需1～1.5h滴完。 静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
四、护理措施
（六）躁动的护理：引起躁动的原因很多，如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、 便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等，须查明原因及时排除，切勿轻率给 予镇静剂，以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束，避免因过分挣扎 使颅内压进一步增高。
（七）维持或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生（出血性脑血 管病）或进一步改善脑部缺血区的血液供应（缺血性脑血管病）。对神志清 醒病人做好心理护理，减轻病人焦虑、悲观的情绪。
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11.注意观察病人有无呕吐咖啡样物或解柏 油样便，常规使用保护胃黏膜药物；当病 人发生上消化道出血时，积极予止血处理， 并予病人禁食，胃肠减压等，注意使用胃 肠减压期间加强口腔护理；
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12.根据病人病情需要，遵医嘱予抽血检验血
生化或行血气分析，观察病人有无电解质紊
乱，及时予补充体内缺乏的电解质；
3.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 定时翻身拍背，注意湿化气道，遵医嘱雾化 吸入，必要时中心吸痰或使用呼吸机；
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4.使用物理或药物降温的方法降低病人的体温， 如冰敷、冰枕、冰冻输液、温水擦浴、im安乃 近等，必要时使用冬眠亚低温治疗，密切观察 降温效果并记录；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5.保持床单位清洁、干燥、平整，保持病人皮 肤清洁，定时翻身，按摩骨突部位，动作要轻 柔，防止拖、拉、拽病人，防止皮肤受损；
13.如病人发生尿崩，注意记录24小时尿量， 必要时使用微泵注入垂体后叶素，减少病人 尿液的排出；同时静脉补充Na+、K+ ，保持
电解质平衡；
14.积极治疗原发病因；
15.做好病人及家属的心理护理，告知保持情
绪稳定，积极配合治疗。
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4.向家属讲解手术的必要性及重要性，做好心 理指导，缓解病人家属焦虑的情绪，以配合 医护人员的工作；
5.做好各项术前准备，如剃光全头，交叉配血， 插尿管等，通知手术室，送病人至手术室行 手术；
6.及时、准确做好记录。
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术后
1.遵医嘱使用甘露醇125～250ml快速静滴， 交替iv速尿20mg，每日3～4次，注意观察病 人的尿量，用药效果，并做好记录； 2.抬高床头15～30O，予病人持续氧气吸入；
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体格检查
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护理问题
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术前：
（1）意识障碍：与脑损伤有关
（2）清理呼吸道无效：与损伤后意 识不清有关
（3）有体液不足的危险：与呕吐有 关
（4）有感染的危险：与脑脊液漏有 关
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术后：
（1）脑组织灌注异常：与颅内压增高 有关
（2）清理呼吸道无效：与损伤后意识 不清及长期卧床机体抵抗力下降有 关
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3
初步诊断：1.重型颅脑损伤：（1）急性硬 膜下血肿并脑疝；（2）颅骨骨折；2.肺挫 裂伤；3.上消化道出血。入院后立即予完 善各项术前准备，送至手术室在全麻下行 开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+气管切开 术，术毕送ICU监护，于4月3日回病房。现 病人神志昏迷，颈项强直，四肢强直，肌 力Ⅰ级。T 41OC，P 147次/分，R 23次/分， Bp96/50 mmHg，痰液多且粘稠，骶尾部 ⅡO压疮，每日尿量超过7000ml。
6.每日做好气切、压疮及会阴护理，每日给予 病人膀胱冲洗，禁止将尿管抬高，防止尿液逆 流，导致泌尿系感染；
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7.清醒病人，可给予普食；意识障碍的病人尽 早插胃管给予鼻饲，保证营养的供给；禁食 的病人遵医嘱给予静脉输液，补充机体所需；
8.每日给予病人进行肢体的按摩及被动活动， 辅以针灸、理疗或者高压氧，保持肢体的生 理功能，防止肌肉萎缩或关节僵硬；
（3）体温过高：与体温中枢受损、创 口感染有关
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（4）有感染的危险：与骶尾部压 疮、头部伤口、留置尿管有关
（5）营养失调：低于机体需要量： 与脑损伤后代谢异常、呕吐、高 热等有关
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（6）有废用综合征的危险：与脑 损伤后意识和肢体功能障碍及 长期卧床有关
（7）潜在并发症：颅内压增高、 脑疝、癫痫发作、消化道出血、 电解质紊乱
9.密切观察病人的意识、瞳孔及生命体征，及 时发现病人有无颅内压增高及脑疝的发生并 随时做好抢救准备；
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10.保持病房光线柔和、安静，避免声光刺激 病人。注意观察病人有无癫痫发作。禁止在 病人抽搐的时候用力按压病人的四肢，防止 骨折的发生，并立即通知医生，遵医嘱使用 镇静药物，及时记录病情变化及用药效果； 可常规使用抗癫痫药物进行治疗性预防；
重型颅脑损伤 病人的护理
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病史介绍
患者，全旭佳，男性，25岁，因车祸致意识 障碍、呕吐4小时于2009年3月10日下午4时由急 诊科平车送入院。患者家属代诉病人于当日中 午12时骑摩托车途中不慎与大卡车相撞，致头 部、胸部等全身多处受伤，当时立即出现意识 障碍，持续昏迷不醒，呼之不应，伴头部、双 鼻腔流血，无外耳道流血流液，呕吐多次，为 喷射状，呕吐物为胃内容物，伴鲜红色及咖啡 样物，量具体不详。呕吐时烦躁，无肢体抽搐，
无寒战高热，小便失禁。无大便失禁等。
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伤后即送当地卫生院救治，主要予伤口包 扎止血处理，后呼我院“120”接送入我科 继续治疗。入院查体：GCS评分4分，神志 处于深昏迷状态，双侧瞳孔不等大等圆， 左侧Ø约7mm，右侧Ø约5mm，光反射消失；T 36OC，P 65次/分，R 8次/分， Bp101/50mmHg；四肢肌张力增高，肌力Ⅲ 级。脑膜刺激征（+），病理反射（++）。 头颅CT示：1.左侧额颞部硬膜下血肿；2. 右枕骨骨折；3.左肺挫裂伤。
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护理措施
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术前
1.立即建立静脉通道，快速ivd甘露醇125～ 250ml，iv速尿20mg，注意观察用药效果并 记录；
2.保持呼吸道通畅：予病人抬高床头15 ～30O 持续氧气吸入，清除呼吸道内的异物及分 泌物，必要时气管插管或气管切开；
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3.密切观察病人的病情变化：观察神志、瞳孔、 生命体征及四肢的活动情况，并做好记录；