烧伤急救与创面处理(1)
烧伤现场急救处理的措施
烧伤现场急救处理的措施1. 简介烧伤是一种常见的伤害，常见于日常生活和工作中。
烧伤的紧急处理至关重要，它可以帮助减轻痛苦、减少感染的风险，并加速伤口的愈合。
本文将介绍烧伤现场急救处理的措施，以提供对受伤者有效的帮助。
2. 急救处理措施2.1 确保安全在急救烧伤患者之前，必须确保自己和受伤者的安全。
评估现场是否还存在危险，如明火、热源、毒气或可能引起燃烧的物体。
如果存在危险，应先将受伤者带离危险区域，确保自己和受伤者不会再次受伤。
2.2 火焰烧伤的处理火焰烧伤是由明火或其他高温热源引起的烧伤。
处理火焰烧伤时，应采取以下措施：1.熄灭明火：如果受伤者身上仍有火焰，应立即使用湿毛巾或灭火器熄灭明火。
注意不要使用水来扑灭油火。
2.迅速冷却：烧伤部位应立即放在冷水中冲洗或用冷湿毛巾覆盖。
冷却时间为15分钟，这将有助于减轻疼痛和减少烧伤程度。
3.不触碰疤痕组织：在处理火焰烧伤时，尽量避免直接触碰烧伤部位，以免对疤痕组织造成二次伤害。
2.3 热液体烧伤的处理热液体烧伤是由沸水、油汤或其他热液体引起的烧伤。
处理热液体烧伤时，应采取以下措施：1.立即冷却：将烧伤部位放在冷水中冲洗或用冷湿毛巾覆盖。
冷却时间为15分钟，这将有助于减轻疼痛和减少烧伤程度。
2.剥离沾附物：如果有热液体附着在烧伤部位上，不要用力撕离，以免对伤口造成二次伤害。
应用冷水轻轻冲刷，然后用干净的纱布覆盖伤口。
2.4 化学烧伤的处理化学品烧伤与其他类型的烧伤不同，处理时应采取不同的措施：1.安全护理：穿戴厚实的手套、护目镜和防护服进行处理，以避免与化学品接触。
2.迅速冲洗：将受伤部位与清水进行彻底冲洗，时间至少15分钟。
在冲洗的过程中，将伤口保持开放。
3.不使用中性化剂：不要使用中性化剂来中和酸性或碱性化学品，因为这可能产生剧烈的热量。
2.5 紧急情况处理在紧急情况下，如意识丧失、呼吸困难或严重疼痛时，应立即拨打急救电话并提供详细的病情描述。
在等待急救人员的到来期间，应根据受伤者的情况提供适当的安慰和支持。
人员烧伤急救措施
人员烧伤急救措施
烧伤是一种紧急情况，下面是对烧伤的急救措施：
1. 伤员安全与环境检查：
- 安全第一：首先确保施救者和伤员的安全。
- 火源切断：如果是火灾引起的烧伤，立即切断火源。
2. 急救步骤：
- 冷却烧伤部位：立即用凉水冲洗烧伤部位，持续15-20分钟。
注意不要用冰水或者冰块直接敷在烧伤部位，以免加重伤害。
- 衣物处理：轻度烧伤时，小心地移除烧伤部位的衣物，注意避免粘连。
- 保护伤口：用干净的干布或纱布轻轻包扎烧伤部位，保护伤口，防止感染。
- 就医：严重烧伤时，立即拨打急救电话，尽快送往医院就诊。
3. 不建议的急救措施：
- 不使用涂抹物质：不要在烧伤部位上涂抹任何药膏或物质，以免造成感染或加重烧伤。
- 不破溃疱：不要挤压或破坏烧伤部位的水泡，以免引起感染。
4. 注意事项：
- 观察情况：注意观察伤者的意识和呼吸状况，及时调整姿势，保持呼吸通畅。
- 饮水：如果患者意识清醒，可以给予少量清水，不要强迫喂水。
烧伤急救需要快速而稳妥的处理，但同时要注意避免二次伤害，如感染或患者情绪紧张等，及时送医院进行进一步的救治和处理。
幼儿园烧伤及烫伤急救处理措施
幼儿园烧伤及烫伤急救处理措施
首先，我要强调，如果孩子发生烧伤或烫伤，应立即寻求专业医疗帮助。
以下是一些基本的急救处理措施：
1. 评估伤害程度:首先要确定伤害的严重性。
一度烧伤通常只影响皮肤的最外层，表现为红肿和疼痛。
二度烧伤影响到皮肤的深层，可能会有水泡。
三度烧伤会损伤到更深的组织，可能看起来白色、黑色或焦黑。
2. 冷却伤口:对于一度和二度烧伤，可以用凉水冲洗伤口，但不要使用冰水。
这可以帮助减轻疼痛和炎症。
3. 避免破坏水泡:如果烧伤产生了水泡，不要试图刺破它。
破裂的水泡可能会导致感染。
4. 保护伤口:可以使用无菌纱布轻轻包扎伤口，以保护伤口不受进一步的损伤和感染。
5. 缓解疼痛:可以采取适当的措施来缓解孩子的疼痛，例如给予适量的非处方止痛药(但请务必遵循药物说明书的建议)。
6. 寻求专业医疗帮助:对于任何严重的烧伤或烫伤，都应立即寻求专业医疗帮助。
7. 保持冷静并安抚孩子:在这种情况下，保持冷静是非常重要的。
尽量让孩子保持平静，并安慰他们。
8. 注意休克症状:如果孩子出现休克的症状，如呼吸急促、脉搏加快、皮肤变得苍白或发蓝，应立即拨打急救电话。
9. 预防再次受伤:确保将热液体和热食物放在孩子够不到的地方，以防止再次发生类似的事故。
希望这些建议能够帮到您。
再次强调，如果孩子受伤，应立即寻求专业医疗帮助。
烧伤急救与创面处理(共12张PPT)
第四页，共12页。
吸入性损伤(sǔnshāng)临床分度
病变范围 分析
轻度 鼻、口、咽
－
主要症状 咽部发干、疼痛
中度 喉、气管 声嘶、上气道梗阻
重度 支气管、肺泡 缺氧、呼吸窘迫 症
主要体征 鼻毛烧焦
• （广义(guǎngyì)）由于电能、化学物质、放射线
等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因 此临床上习惯将其统称烧伤。
由热力(rèlì)所引起的组织损伤统称烧伤（Burn）
第二页，共12页。
吸入性损伤(sǔnshāng)
• 以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧
伤。
• 呼吸道的吸入性损伤(sǔnshāng)除热力作用
外，还由于燃烧时烟雾中含有大量的化学物 质被吸入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中 毒。是烧伤救治中的突出难题。
第三页，共12页。
诊断(zhěnduàn)标准
• 燃烧现场(xiànchǎng)相对密闭。 • 面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧伤
者。
• 鼻毛烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡或
粘膜发白者。
（二）化学烧伤：
所有化学烧伤时均应迅速(xùn sù)脱去被化 学物质浸渍的衣服。
化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和 浓度外，多与接触时间有关。因此均应大 量清洁水冲洗至少20分钟以上，可起到冲 淡化学物质和冷疗的作用。
不可因等待获取中和剂而耽误冲洗时间。而 且中和反应可产生热量，可加深创面。
第七页，共12页。
• 用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅
速覆盖着火处，使与空气隔绝。
烧伤的治疗方法
烧伤的治疗方法1、轻度烧伤：最好立即用冷水或冰水浸泡45min，创面用手术皂清洗、清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎;每2～3天更换敷料以检查有无感染。
头面部、会阴部、单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法。
该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40%左右，床上用品尽量消毒处理。
创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。
2、全身治疗：成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%～20%，小儿烧伤面积超过10%的病人，有可能发生低血容量性休克，应进行补液治疗，此外，应依据情况给予适当的支持疗法。
烧伤的治疗原则1、保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。
2、防治低血容量和休克。
3、治疗局部和全身感染。
4、促进创面尽早愈合，尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。
5、防治多系统功能衰竭。
1、毒热炽盛方药：清营汤合黄连解毒汤加减。
水牛角粉10g，生地、玄参、银花、黄连、丹参、麦冬、黄芩、黄柏、山栀、甘草各15g。
水煎，每日1剂分2次服。
若热毒传心者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹;热邪传肺者加清肺化痰之品如生石膏、川贝、鱼腥草等;若热毒传肾，尿少或尿闭者，加车前子、白茅根、猪苓、泽泻;若腹胀便干可加枳实、厚朴、大黄等。
2、热盛伤阴方药：解毒养阴汤加减。
南北沙参各20g，西洋参15g，石斛、玄参、佛手、生黄芪、生地、丹参各12g，公英、麦冬、玉竹、银花、甘草各10g，生苡仁20g。
若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主，以参苓白术散加山药、扁豆、石斛;呃逆嗳气者加制半夏、柿蒂、竹茹。
3、气血双虚治法：益气养血，健脾和胃。
方药：八珍汤。
人参20g，白术、茯苓各30g，当归、白芍、川芎、生地、丹参各15g，红花、桃仁、生黄芪、甘草各12g。
水煎服，每日1剂。
若便溏粘臭而频者，加葛根、白头翁、广木香、神曲等;呕血便血者，加三七、白及、侧柏炭、地榆炭、槐花炭。
一、西医治疗1、现场急救2、烧伤的早期处理烧伤的治疗原则：(1)保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。
对烧伤人员的急救措施
对烧伤人员的急救措施
《烧伤急救措施》
烧伤是一种常见的意外伤害，无论是在家庭生活还是在工作环境中都可能发生。
对于烧伤的急救措施非常重要，及时的急救可以减轻病人的痛苦，并且有可能挽救烧伤人员的生命。
以下是一些对烧伤人员的急救措施。
1. 火场逃生：如果烧伤是由于火灾引起的，首先要确保自己的安全，避免受到火灾的伤害。
迅速逃离火场，并呼救消防员和医护人员。
2. 灭火：如果有人身上着火，可以立即采取灭火措施，例如用大衣或毯子将着火的人包裹住，或者让其躺倒在地上，用水或其他灭火器灭火。
3. 清洁伤口：烧伤后，应立即清洁伤口，用清水冲洗烧伤部位，但不要使用冰水或冰块，以免引起更大的伤害。
4. 保护伤口：用清洁的干纱布或棉布轻轻覆盖烧伤部位，避免外界细菌感染。
5. 就医：烧伤严重的患者应尽快送往医院就医，由专业的医护人员进行处理和救治。
在进行急救措施时，需要注意避免自己受到烧伤人员的感染。
此外，不要给烧伤人员饮食或者药物，以免加重病情。
及时的急救可以帮助烧伤患者得到有效的治疗，降低疼痛感并加速愈合。
希望大家都能牢记以上的急救措施，及时帮助烧伤人员，保护他们的生命安全。
烧伤现场急救原则
烧伤现场急救原则
烧伤的急救原则主要包括快速脱离热源、冲水降温、脱去局部衣服、浸泡创面、送医救治。
烧伤后的具体处理措施，还需要结合烧伤的程度来分析。
1、快速脱离致热源：在发生烧伤以后，应首先脱离致伤环境。
如衣服着火导致的烧伤，应立即就地翻滚、跳入水池等进行灭火，避免皮肤持续受到灼伤；
2、冲水降温：在脱离致伤因素并确认周围环境安全后，需要给烧伤部位局部降温，最简便的方法就是用12-18℃的流动清水持续冲洗创面，有助于冲除热力源，洗去污染物，减轻烧伤的损伤，缓解疼痛。
需要注意的是，硫酸、生石灰等化学物品引起的烧伤不宜立即冲水，以免发生化学反应而加重病情；
3、脱去局部衣服：如果局部有衣物覆盖，在流动水冲洗时，还要及时脱去局部的衣物，尽量避免衣物与创面粘连，导致后续处理衣物时引起二次损伤；
4、浸泡创面：暴露创面后可用毛巾包裹冰块或直接冷水浸泡创面30分钟，进一步降低局部温度，减轻损伤，缓解疼痛。
该过程中还需注意机体保暖，以免低体温的情况下诱发室颤；
5、送医救治：如果只是I度轻度烧伤，那么在进行上述步骤以后，可以在医生指导下使用碘伏、湿润烧伤膏等药物治疗。
但如果是II度以上烧伤，则需要及时送医治疗，以免自身处理不当发生感染或者耽误治疗。
培训课程-1-2-急救和创面处理
深度烧伤创面的处理
③Ⅲ度烧伤30％以上，总面积50％以上，可 在休克平稳后水肿回吸收进展良好时，认真 订好手术计划，5～15天分批切痂植皮，每次 切痂面积一般以不超过20％较妥。当然具体 实施时，随临床情况有所变化，应仔细考虑， 伤员全身情况、医务人员技术条件、有无质
量良好的异体皮或异种皮源，有无充足的血 源以及麻醉选择等，以保护早期切痂的安全 和良好效果。
伤员的后送与住院处理
当从现场抢救出大批烧伤伤员时，对中 小面积烧伤原则上应就近组织抢救，以便及 时治疗，减轻痛苦。对于大面积烧伤伤员， 也应就地抢救，有时需考虑转送到条件较好 的医疗单位。转送伤员时，最好在伤后4小时 内送达目的地。如不能此时间送到，应就地 抗休克，待休克已基本平稳后再送。转送途 中必要时应设法输液，给镇静剂，尽量减少 颠簸。战时如不能就地救治休克，必须在休 克期转送时，则应在中途设立中转站，进行 分段输液。
烧伤创面的处理：
包扎、暴露和半暴露疗法
3．半暴露疗法：半暴露是用单层的抗
菌药液纱布或凡士林纱布粘附于创面， 任其暴露变干，用以保证去痂后的Ⅱ度 创面，固定所植皮片，保护供皮区，控 制创面感染等。
烧伤创面的处理：
包扎、暴露和半暴露疗法
实施半暴露疗法有与暴露疗法相同的优
点。对去痂后感染不太重，创面较浅的 Ⅱ度烧伤，多可获痂下愈合。如感染加 重，出现肉芽创面，应改用浸泡、淋洗、 湿敷等方法控制感染，并及时植皮。
深度烧伤创面的处理
适应证
明确的Ⅲ度烧伤创面、四肢环 形烧伤、功能部位烧伤、躯干烧伤等， 均可作早期切痂植皮：①Ⅲ度烧伤10％ 以下，烧伤总面积不大，供皮区较多者， 可在急诊入院时或伤后5天左右，一次 切除所有Ⅲ度焦痂，立即作自体网状或 植皮；②Ⅲ度烧伤20-29％之间，总面积 49％以下，可在伤后5～10天，一次或 分次切痂；
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▪ 呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。
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吸入性损伤临床分度
病变范围
主要症状
轻度 鼻、口、咽 咽部发干、疼痛
中度 喉、气管 声嘶、上气道梗阻 重度 支气管、肺泡 缺氧、呼吸窘迫
主要体征
X线 血气分析
鼻毛烧焦 鼻咽部发红
气道梗阻 喘鸣、干啰音 干、湿性啰音
－－ 气管狭窄影 ±
90％。
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6
伤情评估
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7
伤情评估包括以下几个方面
▪ 烧伤面积的估算。 ▪ 烧伤深度的估计 。 ▪ 烧伤严重程度分类。 ▪ 吸入性损伤。
烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主 要因素，也是进行治疗的重要依据。
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8
烧伤面积
中国九分法 头面颈=1 9 双上肢=2 9 躯干 会阴=39 臀 双下肢=59＋1
▪ 呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于 燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深 达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。是烧伤 救治中的突出难题。
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诊断标准
▪ 燃烧现场相对密闭。
▪ 面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧伤 者。
▪ 鼻毛烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡或 粘膜发白者。
▪ 刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。
表皮生发层、 真皮乳头层
红肿明显，疼痛剧 烈，可形成大水泡， 基底红润。
1~2周左右பைடு நூலகம்合， 通常不留疤痕
真皮深层，即 网状层
全层皮肤，甚 至伤及皮下组 织
痛觉较迟钝，亦有 水泡形成，基底红 白相间。
如无感染，3~4 周愈合，一般 留有疤痕
创面苍白、焦黄甚 至炭化，痛觉消失， 常见树枝状栓塞血 管完网整p。pt
▪ （广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组 织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习 惯将其统称烧伤。
由热力所引起的组织损伤统称烧伤（Burn）
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4
烧伤流行病学特点
▪ 烧伤无论平时和战时均较常见。 ▪ 以男性居多，男女比例约为3:1。 ▪ 平时烧伤中，以青年和小孩多见。 ▪ 夏季（每年6、7、8月）发生率最高。 ▪ 均以中小面积占多数，约为80～85％。 ▪ 以暴露部位（头颈、手、四肢）居多。
肺水肿 低氧血症
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二 烧伤急救与治疗
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烧伤的临床分期
——有一定的规律性，伤后不同的时期有不同主 导矛盾，呈现出一定的阶段性。
除非面积很小， 一般需手术植 皮
14
I度创面
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15
浅II度创面
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深II度创面
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III度创面
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判断烧伤深度的注意事项
▪ 人体不同部位，皮肤厚度不一。因而同一条 件下的烧伤所引起的损伤深度也不一样。
▪ 同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不 同，其厚度也不一 。
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▪ 轻度 总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。
▪ 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10 ％以下 。
▪ 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0 ％～19％之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情 况之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤(严 重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；③中、重 度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。
▪ 烧伤原因不同、临床表现也不尽一致。
▪ 皮肤的隔热作用较大，散热也慢。烧伤发生 后，虽然脱离了热源，但在一段时间内热力 仍可继续渗透，使创面加深 ，应动态估计。
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烧伤严重程度
烧伤的严重程度受多种因素的影响。包括烧 伤原因、部位、面积、深度，是否有中毒及 合并伤，伤员年龄，伤前健康状况，伤后处 理是否及时正确等，其中尤以烧伤面积和深 度最重要，是判断烧伤严重程度的基本指标。 1970年上海全国烧伤会议 确定中国分度标准。
烧伤急救与创面处理
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1
➢烧伤基础 ➢烧伤急救与临床治疗 ➢烧伤创面处理
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2
一 烧伤基础
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3
烧伤概念
▪ （狭义）指热力 ，包括热液（水，汤油等）、蒸气、 高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、 钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘 膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、 骨、关节、甚至内脏。
儿童头大，下肢小。
成年女性烧伤面积计算
双臀及双足各为6％
女性骨盆较大，双足较小
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11
估计面积时的注意事项
▪ 计算烧伤总面积时，Ⅰ度面积不计算在内，总面积 后要分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自的面 积，以便治疗时参考。
▪ 不论哪种方法，均系估计，但求近似，并以整数记 录。
▪ 大面积烧伤，为计算方便，可估计健康皮肤的面积， 然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧伤面积。
▪ 吸入性损伤不计算面积，但在诊断中必须标明其严 重程度(轻、中、重度)。
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烧伤深度
▪ 三度四分法 1.组织学划分 2.临床表现 3.预后
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烧伤深度 伤及层次
临床表现
预后
I度
表皮浅层，生 局部发红，烧灼感， 3-7天后脱屑愈
发层健在
皮肤温度增高。 合，不留疤痕
浅II度 深II度 III度
▪ 特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％ 以上者 ；或已有严重并发症。
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烧伤指数
30％III
50％II
▪ BI =III烧伤面积＋1/2II烧伤面积
▪ BI =III烧伤面积＋2/3深II烧伤面积＋1/2浅II烧 伤面积
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22
吸入性损伤
▪ 以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧 伤。
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5
死亡原因
▪ 吸入性损伤(inhalation injury) 。 ▪ 感染(infection) 。 ▪ 内脏功能衰竭(internal organ failure)。含多脏器功
能衰竭(multiple organ failure,MOF)。 ▪ 由于它们的第一个英文字母均为“I”，简称为“3I”。 ▪ 病死率依次为40％～80％；50％～60％；70％～
口诀
“三三三头面颈， 五六七双上肢， 五七十三二十一， 十三十三会阴一。”
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9
手掌法 ➢ 伤者本人五指并拢的手掌
占总面积的 1%
➢五指自然分开的手掌面积约为 1.25%
➢ 适合于小面积烧伤测量。
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10
儿童烧伤面积计算
头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。 双下肢面积＝[46 －（ 12－年龄）]%