肾病综合征患者的临床治疗进展
肾病综合征临床诊断治疗效果论文
肾病综合征临床诊断及治疗效果分析摘要：目的：研究探讨肾病综合征的临床诊断方法和治疗方法，观察治疗效果。
方法：选取肾病综合征患者38例，随机分为两组，每组14例，分别给予一般治疗和应用糖皮质激素——泼尼松进行治疗，观察患者治疗前及治疗后7周血清总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、24h尿蛋白量、血浆白蛋白(alb)、血肌酐(scr)、尿素氮(bun)的变化情况。
结果：两组患者治疗后各项指标均较治疗前有明显好转。
结论：两种治疗方法均对治疗肾病综合征高脂血症，降低蛋白尿，保护肾功能安全起到较好的作用。
关键词：肾病综合征；诊断；治疗；泼尼松；一般治疗【中图分类号】r692.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0214-01肾病综合征是一种常见的慢性疾病，在发病过程中，各器官的功能紊乱会导致蛋白尿，进而引起高度水肿和低蛋白血症。
它的早期诊断和并发症的处理都至关重要，本文通过两种不同方法治疗肾病综合征患者，均取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取38例经确诊患有肾病综合征患者，其中男17例，女21例，年龄16-65岁，平均年龄31岁，病程2个月-2.5年。
随机分为a、b两组。
患者一般资料无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 诊断标准:根据“三高一低”原则进行诊断。
诊断标准为下述表现之一：①大量蛋白尿(成人尿蛋白>3．5g／d；儿童≥50mg·kg·d)；②低清蛋白血症(血浆蛋白<30g／l)；③不同程度的水肿（严重时可伴体腔积液）；④高脂血症(血清胆固醇或甘油三酯增高)。
以上四项中以大量蛋白尿和低清蛋白血症为诊断的必要条件。
1.2.2 治疗方法:两组患者分别采用以下两组治疗方法： a组患者采用一般治疗方法。
具体操作如下[1]不需要卧床休息，可根据病情好转程度逐渐增加活动量，水肿或高血压严重时应短期限制水纳的摄入，等病情缓解后逐渐恢复正常饮食。
肾病综合征的诊断与治疗新进展
肾病综合征的诊断与治疗新进展肾病综合征是一组以肾小球损伤、蛋白尿、低蛋白血症和水肿为特征的疾病。
近年来，肾病综合征的发病率逐渐上升，给患者的生活质量和健康带来了巨大的威胁。
因此，研究肾病综合征的诊断与治疗新进展十分重要。
本论文主要旨在探讨肾病综合征的诊断与治疗新进展，为临床提供更准确、有效的诊断与治疗方法。
一、研究问题及背景肾病综合征的病因复杂多样，诊断和治疗存在一定的困难。
当前临床上常用的诊断方法有肾活检、免疫荧光、血尿蛋白酶联免疫吸附试验等，但这些方法不仅侵入性较强，而且可能存在一定的风险。
治疗方面，目前广泛使用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，但其疗效和副作用也不尽如人意。
因此，本研究的问题是如何发展出新的诊断与治疗方法，提高肾病综合征的诊断与治疗效果，减少不必要的损伤和副作用。
二、研究方案方法本研究采用文献分析和实验研究相结合的方法，首先对近年来发表的相关文献进行系统回顾和分析，梳理出肾病综合征的诊断与治疗的研究进展和现状。
然后，结合临床实际情况，设计相关实验研究，探讨新的诊断与治疗方法的可行性和有效性。
实验方法包括细胞培养实验、动物模型实验等。
三、数据分析和结果呈现通过对文献的分析，总结出近年来关于肾病综合征诊断与治疗的新进展。
例如，一项研究发现通过分析尿液中的特定蛋白质组成可以更准确地诊断肾病综合征。
另外，一些新的药物治疗方法如逆转肾病综合征二型和三型的小分子药物等也取得了一定的进展。
在实验研究方面，我们通过细胞培养实验和动物模型实验验证了一种新的治疗方法的有效性。
四、结论与讨论本研究通过系统回顾和实验研究，总结了肾病综合征诊断与治疗的新进展。
新的诊断方法和治疗方法具有较高的准确性和有效性，为临床提供了更好的选择。
但是，仍然有一些问题需要解决，例如诊断方法的标准化、治疗方法的副作用等。
总体而言，本研究对肾病综合征的诊断与治疗提出了新的思路和方法，具有一定的创新性和应用价值。
以上就是本文对肾病综合征的诊断与治疗新进展的研究问题及背景、研究方案方法、数据分析和结果呈现、结论与讨论的简要介绍。
肾病综合征诊治进展(苏)
60～100 IU /(kg.d),皮下. Qd～Bid。 7～10天。 好转→口服抗凝药维持。
2020/11/14
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⒉尿激酶促纤溶疗法 剂量为3～6万u/d 1～2周为一疗程。
⒊口服抗凝药 潘生丁：5～10mg/(kg.d) 分3次饭后服 6个月为一疗程。
2020/11/14
2020/11/14
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【临床表现】 1.水肿：全身性，凹陷性
顽固性，反复性 2. 血尿：一过性（15％）
持续性→肾炎性肾综 3.高血压：轻度↑（15％）
重度↑→肾炎性肾综。 4.氮质血症：一过性↑，肾功能正常
持续性↑ →肾炎性肾综 急性肾衰少
2020/11/14
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【并发症】
1. 感染： 呼吸道(常见)
2020/11/14
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【预后】
预后与病理变化和对糖皮质激 素治疗反应关系密切。MCD 预后最好。局灶节段性肾小球 硬化预后最差。
2020/11/14
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谢谢！
尿蛋白
（—）
（+）
同样剂量继服2周
续用至转阴后2周（≤ 8周）
同样剂量隔日顿服×4周
每2～4周减量一次，每次减少2.5～5mg 总疗程：6个月为中程，9个月为长程。
2020/11/14
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2.复发和激素依赖性肾病的其他激素治疗 ⑴调整激素剂量和疗程 ①恢复到初始剂量 ②用回上一个剂量 ③改隔日疗法为每日疗法 ④减量速度放慢，延长疗程 ⑵更换激素剂型： ①地塞米松 ②阿赛松 ③康宁克通A ⑶甲强龙冲击疗法：慎用 起效快，但疗效不稳定
2020/11/14
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3. 血清补体测定：肾炎性肾综补体↓
激素抵抗型肾病综合征诊治进展综述
激素抵抗型肾病综合征诊治进展综述通常，激素抵抗型肾病综合征（SRNS）易引发慢性肾脏疾病。
目前，针对此疾病，并未形成统一的有效治疗方案。
通过近年来对该病研究的不断深入，加上新药物的研发和应用，传统药物巡诊医学证据不断增加，对该病治疗有了新的认识。
本文通过该病的定义、病理类型、治疗进展方面展开综述，旨在为今后该疾病治疗效果的提升提供可以参考的依据。
标签：激素抵抗型肾病综合征;治疗;进展肾病综合征（NS）为临床最常见原发肾小球疾病。
该病的特点是低蛋白血症、大量蛋白尿症，常伴有高脂血症和水肿。
多数NS病人对激素治疗敏感，也有少数患者在接受激素治疗后并无明显效果，对激素敏感的肾病综合征被称作激素抵抗型肾病综合征[1]。
SRNS患者所伴有的并发症较严重，可对肾功能造成进行性地损伤，甚至可发展成终末期肾病（ESRF）。
目前仍旧缺乏明确统一的治疗方案，临床治疗有相当难度。
1激素抵抗型肾病综合征的定义大多学者将SRNS定义成经规范化激素治疗无效肾病综合征（NS），然而其首次治疗时激素最佳用量并未达成一致，在不同研究中有着不同的定义。
一些治疗采用1.0mg·（kg·d）-1泼尼松龙进行治疗，共治疗3个月，仅部分症状缓解或无缓解为NS标准;一些则采用60mg·（m2·d）-1进行4周治疗且尿蛋白不消失为标准[2]。
该病被中华医学会儿科学分会肾病学组定义成[3]：足量泼尼松8周治疗后尿蛋白为阳性，成人则是以足量治疗4个月而症状无缓解作为标准。
2关于SRNS的病理类型、遗传背景及发病年龄原发性SRNS并非单一独立疾病，它是由一种以上肾小球疾病组成的一种综合征。
常见病理包括[4]：膜性肾小球肾炎，约为0.01%;弥散性肾小球膜增生，约为22.25;约42.5%为微小病肾病;另有大约31.7%为局灶阶段性肾小球硬化（FSGS），上述疾病比重并非固定，在不同研究中有不同分布。
原发性SRNS的发病机制仍在研究中，目前已发现的单基因突变共8个，可能会引起SRNS，与首次发病的时间有一定关联性。
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种临床常见的肾脏疾病，主要表现为尿蛋白增加、低蛋白血症、高脂血症和水肿等症状。
这种疾病对患者的身体健康和生活质量都有很大影响，因此，制定合理的治疗方案对于患者的康复十分重要。
本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细介绍，以帮助患者更好地了解和应对该疾病。
1.病因治疗肾病综合征的治疗首先需要确定其病因，因为不同的病因所导致的肾病综合征有所不同。
对于一些可以治愈的病因，如感染、药物过敏等，应及时进行治疗，以恢复肾脏功能。
此外，对于一些无法彻底治愈的病因，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，也应根据具体情况进行治疗，控制病情进展，减少肾脏损害。
2.控制症状治疗肾病综合征的典型症状之一就是尿蛋白增加，因此控制尿蛋白是治疗的关键。
常用的治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、皮质激素等。
这些药物可以通过抑制肾小球内的炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性，从而达到降低尿蛋白的效果。
在用药过程中，应注意适当调整剂量，避免副作用的产生。
除了尿蛋白增加外，肾病综合征还会导致低蛋白血症和高脂血症等症状。
对于低蛋白血症，可以通过口服蛋白质补充剂或者静脉注射人血白蛋白来补充丢失的蛋白质。
而对于高脂血症，常规治疗包括限制脂肪摄入、增加纤维素摄入、合理使用降脂药物等。
此外，肾病综合征还经常伴随着水肿症状，对于轻度水肿，可以通过限制钠摄入、减少饮水量和使用利尿剂等方法来改善。
而对于严重水肿，可能需要进行腹腔透析或血液透析等脱水治疗。
3.免疫调节治疗肾病综合征的发生与免疫异常相关，因此免疫调节治疗在治疗中起着重要作用。
常见的免疫调节治疗方法包括使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物。
糖皮质激素可以通过抑制免疫炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性来缓解病情。
而免疫抑制剂则可以抑制免疫系统的过度反应，减少免疫损伤。
在使用这些药物时，应注意剂量和疗程的控制，以避免因副作用而导致其他问题。
肾病综合征合并类固醇糖尿病的临床治疗研究进展
肾病综合征合并类固醇糖尿病的临床治疗研究进展摘要：随着肾病综合征合并类固醇糖尿病对患者身体影响得到越来越多的关注，如何提高患者的治疗效果已经成为了当前临床上重要问题。
在控制患者血糖的基础上加强对肾病综合征的治疗能够降低原发疾病复发率。
因此，分析肾病综合征合并类固醇糖尿病的临床治疗研究进展十分关键。
关键词：肾病综合征；类固醇糖尿病；治疗进展引言肾病综合征是常见的肝肾疾病，可严重危害人类健康，引起肾功能损害、蛋白质、代谢紊乱等多种症状，需长时间使用激素药物治疗。
类固醇糖尿病是指受到患者免疫性疾病、器官移植后大量激素治疗的影响导致葡萄糖分解减慢，机体对葡萄糖摄取及利用减弱后导致血糖升高引起。
在患病后患者需要降低激素用药剂量，甚至停药，这明显对免疫性疾病的治疗造成严重影响，同时，根据患者病情需要注意激素剂量的调整，也因此增加了血糖的控制难度。
目前，在临床中仍旧缺少治疗肾病综合征合并类固醇糖尿病的治疗方式[1]。
对此，本文主要分析了肾病综合征合并类固醇糖尿病的临床治疗研究进展，见下文所示。
1肾病综合征合并类固醇糖尿病发病机制类固醇糖尿病是指患者在既往无糖尿病史的状态下在采取激素治疗过程中出现血糖升高，血糖达到糖尿病标准，空腹血糖受损、葡萄糖耐量手术内、肥胖、使用类固醇技均为类固醇糖尿病发病的相关风险因素。
多数情况下，在患者使用激素治疗后可见激素药物能够促进肝脏糖异生及糖原分解，增加肝糖输出，并减少骨骼肌及脂肪组织对葡萄糖的利用，胰岛素的敏感性随之降低。
另外，激素还可通过直接作用影响到胰岛β细胞功能受损，导致代偿胰岛素抵抗分泌足够量胰岛素能力受损，导致血糖升高。
在临床中，类固醇糖尿病起病快，进展快，但在早期临床症状并不明显，因此容易误诊。
肾病综合征是由一组具有类似临床表现，不同病因及病例改变的肾小球疾病构成的临床综合征，主要以大量蛋白尿、高脂血症等为典型症状。
迄今为止对肾病综合征的患病病因仍不完全明确，有学者认为遗传、免疫、感染、药物等多种因素均可能共同作用参与其中。
肾病综合征的临床治疗
依赖 于病理 学证据 。
。 ４
１ ０ １ 成洫 链球 菌感 染后 肾小球 肾炎 、感 染性心 内膜 炎等 。 青霉胺 、非 甾体抗炎 药 、利福平 、造影剂 等 。
糖 ７ 冈 自Ⅱ Ｉ 现ｌ 蛋口 虫 白尿 ，州 ’女 Ⅱ 有ｌ １ 。年 以上 ｕ十 ｌ － 的糖 廿 尿 ， 冈叉 ， 则 可拟诊 为糖尿 病 肾病 。如果 再能 确定有 视网膜病 变 … ，则 赖 型糖 尿病 （ Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ） ， 其 蛋 白尿前 的糖 尿病史 长短不 能确定 ，
＜ ０ ． ０ ５。
３ 讨 论
蒽环类 药物 为广谱抗 肿瘤抗 生素 ，疗效确 切 ，由于骨髓 抑 制及 心 脏 毒性 等 不 良反 应 限制 了 其 临床 广泛 应 用 。其心 脏 毒性 的主要 机 制是 由于产 生 氧 自由基 与心 肌 的 高亲 和力 从 而破 坏细 胞膜 结构 和功 能 的作用 ，其 它机制 还有 Ｆ ｅ离子 螫 合 物及 钙 超载 等 ，其 心脏 毒 性 可分 为 急 性 、慢性 及 迟发 性 心 脏损 伤 ［ Ｈ Ｉ ２ １ ￣其早 期 的 心脏 毒性 表 现 在心 电生理 异 常 ， 心 电 图表 现 为 非 特异 性 ｓ Ｔ — Ｔ改变 、Ｑ ＲＳ低 电压 、０ Ｔ间期 延 长及心 律失 常 ， 随着 剂量 累积及 时 间的推移 ，可进 展为 双 室 心力衰 竭 ， 病死 率高 达 ３ ０ ％ 一６ ０ ％ｐ １ 。血 清心肌 酶及肌 钙 蛋 白浓度 异常在 一定程 度上反 映心脏受 损情况 ］ 。 本 研究通 过观察 化疗过 程 中患 者的心血 管不适 主诉 、心 电图 、血 清 心肌 酶及 肌 钙 蛋 白浓 度改 变 评价 表 柔 比星心 脏 毒 性 ，结 果 发现 最 常 见 的不 适症 状 主要 为胸 闷 、心 悸 ，心 电图 表现 为 ｓ Ｔ — Ｔ改变 、各 种 心律 失 常 ， 同时 出现 心肌 酶 、 肌 钙蛋 白 Ｉ 异常升 高 。胸 闷 、心悸等不 适主诉 与 Ｅ Ｐ Ｉ 造 成心 肌 受损 、导致各 种心律 失常有 关 。 由于蒽环 类心脏 毒性危 害大 ，早期诊 断及有 效地预 防和 治 疗 ，避免进 展为慢性 心脏 损伤极 为重要 。大量 临床研究 表 明， 活血 化瘀 、 益 气养 阴类药物 对心肌 细胞 的保 护效果 显著 ， 参 麦 注射 液 可有 效 降 低 蒽环 类 药物 引起 的心肌 细 胞 超氧 化 损 伤 ，可 以加速 受 损 心肌 细 胞 的修 复 ； 减 低体 内活 性离 子 的生成 ，阻碍 活性 离子 对心 肌细 胞 中重要 细 胞器 的破 坏 『 ５ 】 。 参 麦注射 液是 人参 、麦冬提取 液 ，能增强心 肌细胞 膜上 Ｎａ ＋ 通 道开放 的速 度 ，改 善 Ｎ ａ 通道 的效率 ，从 而增 加心肌 细胞 的传导 能力 。通过 抑制平 滑肌细 胞膜 Ｎ ａ ， Ｋ 一Ａ Ｐ Ｔ酶活性 ，
关于原发性肾病综合征的中医内科临床治疗分析
优势， 也能 够减 少手术 并发 症 以及降低 手术 死亡 率 ， 尤其 是 对 于那 些年龄较大 、 体质较弱并患有其他 疾病 的患者增 加 了 手 术治愈肿瘤 的概念 。
参考 文献
［ １ ］ 沈学远． 经腹 治疗 ４ ０例贲 门癌 手术 体会． 重庆 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ９
法， 对其治疗效果进行 比较分 析。结果 经过本 院的分组治疗之后 ， 对 照组 的 ６ ３例患者中 ， 治愈有 １ ５例
患者 ， 好转有 １ ７例 ， 无效有 ３ １例 ， 则其总有效率为 ５ １ ％， 观察组 的 ６ ３例患者 中 ， 治愈有 ３ ２例患者 ， 好转 有２ ５例 ， 无效有 ６例 ， 则其总有效率为 ９ ０ ％， 两组 患者在治疗效果上 总有效率差异具有统计学意义 （ Ｐ＜
伤 较小 ， 术后并发症较少 。
手 术切除贲 门部 肿瘤 ， 除了肿瘤 病 理类 型及分 期外 ， 对
于医生来说 ， 切缘状态及淋 巴清除范 围是 影响预后 的关键 因
［ ２ ］ 朱胜 ， 安钢， 王鸿 ， 等． 贲 门癌手术 切 口选择 的探讨 ． 手术学 杂
志， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ３ ） ：来自１ ６ ０ — １ ６ １ ．
草、 茯苓 、 仙灵脾 等各 ｌ ５ ｇ 、 泽泻 １ ０ ｇ 、 山药 ４ ０ ｇ ， 此方 主要适 用 于脾 肾阳虚水 泛型 ， 而肺脾 气虚湿盛型使 用 的中药组方 为 生黄芪 ２ ０ ｇ 、 防已 １ ０ ｇ 、 焦 白术 １ ５ ｇ 、 大腹皮 １ ５ ｇ 、 薏苡仁 ３ Ｏ ｇ 、 山药 ３ ０ ｇ 、 炙党参 １ ５ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ 等， 均１ 剂／ ｄ ， 分为 ２次 水煎服用 。如果 患 者 出现 水肿 加重 ， 那 么则 可 以加 入 茯苓 皮、 猪苓 、 桑 白皮 、 陈皮 、 生姜皮等药 物以利消 肿利水 ， 如果在 进行治疗 时 ， 还可 以与必 要 的激素 进行 配合使 用 ， 防止 患者
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肾病综合征患者的临床治疗进展
摘要】目的讨论肾病综合征的治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论应以卧床休息为主，适度床上及床旁活动，以防肢体血管
血栓形成。
当病情缓解后可逐步增加活动。
①进低盐饮食，每日摄取食盐2～3g，禁用腌制食品。
②长期大量尿蛋白丢失应及时予以补充。
蛋白质摄入量为1.0g／(kg·d)加24h尿蛋白丢失量，并给予足够的热量[30～35kcal／(kg·d)]。
肾功能不全时，蛋白质摄入应限制在0.6g／(kg·d)，并补充必需氨基酸及酮酸。
③低脂饮食，多食富含可溶性纤维食品。
【关键词】肾病综合征治疗
肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是指因多种肾病理损害所致的严重蛋白
尿及其相应的一组临床表现。
本病的最基本的特征是大量蛋白尿，尿蛋白>3.5g／d。
常伴有低自蛋白血症、水肿、高脂血症。
本病是由多种病因所引起的一组综
合征，其发病机制、临床表现和防治各有其特点。
我院自2009年1月～2012年
1月收治肾病综合征患者14例，经过治疗患者基本痊愈，现将临床表现及治疗方
法阐述如下。
1 临床资料
1.1一般资料本组患者14例，其中男性8例，女性6例，年龄45～76岁，
平均年龄60岁。
1.2临床表现
1.2.1蛋白尿为大量蛋白尿，24h尿蛋白定量>3.5g，主要成分为人血白蛋白，亦可包括其他血浆蛋白成分，与尿蛋白的选择性有关。
1.2.2低蛋白血症血浆白蛋白<30g／L，为肾病综合征必备的第二个特征。
此外，α2及β球蛋白增加，IgA水平下降；凝血因子I及V、Ⅶ、Ⅷ、X因子增加，
抗凝血酶Ⅲ水平下降；金属离子转运蛋白、激素转运蛋白、活性维生素；D3结合蛋白水平下降。
上述血浆蛋白成分的改变可导致机体对感染反应力低下、血栓形
成倾向及一系列代谢紊乱。
1.2.3高脂血症血浆白蛋白下降引起血浆胆固醇、三酰甘油、磷脂、低密度
脂蛋白及极低密度脂蛋白浓度增加。
1.2.4水肿本病钠水潴留主要存在于血管外，即组织间液增加。
当组织间液
容量增长超过5kg，即出现临床可观察的凹陷性水肿。
水肿的程度一般与低蛋白
血症相一致，严重时引起胸腔积液、腹水、心包积液、颈部皮下水肿及纵隔积液，以致呼吸困难。
1.3辅助检查
1.3.1尿液检查尿蛋白+++～++++，24h尿蛋白定量>3.5g，尿蛋白主要成分为
白蛋白，亦可包括其他血浆蛋白成分，与尿蛋白的选择性有关；部分病人可有镜
下血尿。
1.3.2血液检查血浆白蛋白<30g／L，其他改变有：α2及β球蛋白增加，IgA
水平下降；凝血因子I及V、Ⅶ、Ⅷ、X因子增加，抗凝血酶Ⅲ水平下降；血浆胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白浓度增加。
肾功能多正常，也
可有不同程度的减退。
1.3.3B超检查双肾大小、形态、结构多正常。
1.3.4肾活检病理原发性肾病综合征的肾脏病理改变有多种，以微小病变肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎及局灶节段性肾小球硬化
症五种临床病理类型最为常见。
1.4诊断和鉴别诊断
1.4.1诊断
(1)1、2条临床表现必备，具备3条可诊断。
(2)排除继发性因素方可诊断原发性肾病综合征。
(3)肾活检明确病理类型。
1.4.2鉴别诊断本病需与急、慢性肾小球肾炎相鉴别，大量蛋白尿(24h尿蛋
白定量>3.5g)与低蛋白血症(血浆白蛋白<30g／L)可资鉴别。
更为重要的是除外系
统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜等疾病引起的继发性肾病综合征及糖尿病肾
病。
2 治疗
2.1一般治疗应以卧床休息为主，适度床上及床旁活动，以防肢体血管血栓
形成。
当病情缓解后可逐步增加活动。
①进低盐饮食，每日摄取食盐2～3g，禁
用腌制食品。
②长期大量尿蛋白丢失应及时予以补充。
蛋白质摄入量为1.0 g／(kg•d)加24h尿蛋白丢失量，并给予足够的热量[30～35kcal／(kg•d)]。
肾功能不全时，蛋白质摄入应限制在0.6g／(kg•d)，并补充必需氨基酸及酮酸。
③低脂饮食，多食富含可溶性纤维食品。
2.2利尿药应用水肿轻者不必用利尿药，限盐及卧床之后即可达到利尿、消
肿的目的。
水肿明显时必须有选择地、适度地应用，使体重每日减轻0.5～1.0kg
为宜。
①噻嗪类和襻利尿药，常用氢氯噻嗪25～50mg，2～3／d，对多数病人有利尿作用。
襻利尿药常用呋塞米，可口服、肌注和静脉注射，应用此类药物应注
意血钾。
②抗醛固酮类药物(保钾利尿药)。
③渗透性利尿药，静脉应用高张葡萄糖、果糖以及甘露醇、低分子右旋糖酐等肾小管不能吸收的外源性溶质，可使更
多的水分到达肾小管以增加尿量；当尿量<400ml／d时禁用，因尿量少时此类物
质易堵塞肾小管，造成肾小管上皮细胞坏死。
2.3降压治疗血压控制至<130／80mmHg。
常用降压药物有：ACEI及 ARB。
这两类药既可以降压又可降低肾小球球内压，减少尿蛋白，延缓肾功能损害。
一
般从小剂量开始，逐渐加量，达到治疗剂量后维持。
高血钾病人不宜使用，亦不
能与保钾利尿药合用。
常用的药物有：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利、氯沙坦、缬沙坦等。
2.4降血脂采用药物以降低血脂，包括亚麻酸；纤维酸类药物如非诺贝特、
吉非贝齐(诺衡)；他汀类如洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)；考来烯胺；鱼油等。
他汀类较合理、安全。
因肾病综合征控制后血脂可降低，初发的肾病综合征开始时可不用降脂药物。
对于复发的、难治的肾病综合征的高
血脂，应加用降脂药物。
2.5糖皮质激素临床上常用的泼尼松、甲泼尼松为中效制剂，作用时间为
12～24h。
具体用法：激素治疗开始剂量要足，这可使以后复发减少。
通常成人
泼尼松用量为lmg／(kg·d)，每日顿服。
多在8～12周内尿蛋白转阴，小儿多在4
周内尿蛋白转阴，对于年龄超过40岁的病人，如激素用至8～12周无效，可延
长至16～20周，病情才能完全缓解。
病情缓解后激素应逐渐减量，每2～3周减
量1次，每次减原剂量的5％～20％，减至20mg／d后需缓慢减量，减至5～
10mg／d，维持3～6个月逐渐停药。
2.6细胞毒类药物临床常用药物有环磷酰胺、氮芥、苯丙酸氮芥、硫唑嘌呤、长春新碱等。
2.7环孢素A 本药抑制IL-2的产生及释放，具有特异性调节T细胞功能，减
轻T细胞介导的炎症反应等作用，对激素无效或不良反应明显甚至不能使用的病人，可选择本药。
目前多用于难治性肾病综合征、活动性狼疮性肾炎，广泛用于肾移植。
3 讨论
3.1病因和发病机制
3.1.1病因原发性者病因不明，诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。
继发
性者常见病因为糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎，药物、感染及新生物引起肾病综合征。
小儿应着重除外遗传性疾病、感染性疾病及过敏性紫癜引起者；中青年应着重除外结缔组织病、感染及药物引起者；老年则应首先考虑与代谢性疾病及新生物有关疾病。
3.1.2发病机制本病发病与免疫机制有关。
由于免疫机制不同，不同病因引
起的原发性肾小球疾病，在临床及组织学上有不同的表现。
3.2转院要求
对于初次就诊考虑肾病综合征的病人应转上一级医院治疗，因需除外继发性疾病引起的肾病综合征，有些病人需行肾活检明确病理类型，根据病情制定合理的治疗方案。
已经确诊者和病情稳定者可在社区医院复查、治疗。
3.3预后及病人教育
该病各年龄段均可发病，病情轻重不一，对药物治疗的反应性也差异较大。
应向病人宣教该病的特点，嘱其避免感染，注意休息，避免应用肾脏损害药物。
病人要定期复查尿常规及肾功能。
参考文献
[1]占翠红,马俊,彭钊,梁永凯.西医治疗肾病综合症近况[J].黑龙江医药,2010年04期.
[2]熊小丽,栾江威,张霞,顾艳.蛋白消合剂合激素治疗小儿原发性肾病综合征临床观察[J].辽宁中医杂志,2005年11期.。