小儿肌张力低下的表现特征
肌张力检查【范本模板】
肌张力检查1、拉起抬头检查：正常:一月内，拉起时头完全后垂，坐位头竖5秒.2－3月头轻微后垂,坐位头竖1５秒以上。
4个月头拉起时头不后垂,坐位时竖头稳,能左右转头看.2、俯卧位检查:正常：1个月小儿头稍能抬起。
２个月小儿抬头45度。
3个月小儿抬头90度。
４个月胸能抬离床面。
3、四肢肌张力:小儿仰卧位，被动活动其四肢感觉有无阻力，并检查上、下肢关节活动度. 1）内收肌角检查：小儿仰卧位，握住小儿两膝关节,使其下肢保持伸直位,然后缓缓将两下肢向两侧展开到最大限度,测两大腿之间的角度正常：１—3月：4０－80度４-６月：８0－1１0度7-９月:100—１40度1０—12月:130—1５0度2）腘窝角检查：仰卧位使小儿屈曲大腿呈膝胸位，然后展开小腿使其尽量伸直，臀部不要离开桌面，测量小腿与大腿之间的夹角。
正常:1—３月8０-100度4—6月：９０—1２0度7-９月：1１０－1６0度10－1２月:15０-１７0度3）足背屈角检查:仰卧位，屈曲髋、膝关节,以拇指抵住小儿足底，其它手指握住小儿小腿与足跟，将足向小腿方向背曲,测量足背与小腿前面的角度正常：1岁内60—７0度大于此角表明肌张力增高，双脚不一样也有问题,常见于早产、多胎颅内出血、窒息。
4）跟耳征角检查：仰卧位，双腿并在一起，尽可能向耳的方向推压，臀部不要离开桌面,测量足跟与髋关节的连线与桌面的角度。
正常:1—3月:80—１０0度4—6月:9０—1３0度7－9月:120—1５0度10-12月:１40-17０度5）围巾征检查：上肢肌张力检查,新生儿肘不过躯体中线,４-6月小儿可越过中线，肌张力高，肘不过中线,肌张力低手臂可围绕颈部,向围巾围住颈部。
新生儿过中线，肌张力低下,可考虑脑瘫。
4、异常姿势检查：由于肌张力增高或原始反射持续存在，脑损伤的患儿可有一些异常姿势1）持续头背曲：2—3月仰卧位拉起时头明显后垂2）紧握拳:3-4月仍紧握拳不松开．3）拇指内收：３—4月后拇指紧贴手掌，不能外展.4）两上肢硬性后伸5）角弓反张:头后仰，上肢硬性后伸，下肢强直伸直.6）下肢交叉、内收。
肌张力的分级标准
肌张力的分级标准肌张力是指肌肉在静息状态下的紧张程度，正常情况下，肌张力对身体的运动和姿势保持起着重要作用。
然而，当肌张力异常时，就会对身体健康产生不良影响。
因此，对肌张力进行分级标准是非常必要的。
一、肌张力的正常范围。
正常情况下，人体的肌张力应该处于一定的范围内，以保持身体的平衡和协调。
在正常情况下，肌张力应该是适中的，既不过紧也不过松。
这样才能保证肌肉的正常功能和活动。
二、肌张力过高的表现。
当肌张力过高时，肌肉会处于一种持续的紧张状态，表现为肌肉僵硬、不适、疼痛等症状。
这种情况下，肌张力的分级标准主要包括轻度、中度和重度三个级别。
轻度肌张力过高表现为肌肉紧绷，中度肌张力过高表现为肌肉明显僵硬，重度肌张力过高则表现为肌肉严重僵硬，甚至导致活动受限。
三、肌张力过低的表现。
与肌张力过高相反，肌张力过低则表现为肌肉松弛、无力、难以维持姿势等症状。
同样地，肌张力过低的分级标准也包括轻度、中度和重度三个级别。
轻度肌张力过低表现为肌肉轻微松弛，中度肌张力过低表现为肌肉明显无力，重度肌张力过低则表现为肌肉严重松弛，无法维持正常姿势。
四、肌张力的影响因素。
肌张力的异常可能受到多种因素的影响，包括情绪、环境、疾病等。
情绪紧张、焦虑、压力大等情况都可能导致肌张力过高；而长时间保持一个姿势、缺乏运动、疲劳等情况则可能导致肌张力过低。
此外，一些神经系统疾病、肌肉疾病也会导致肌张力异常。
五、调节肌张力的方法。
针对肌张力的异常，可以通过多种途径进行调节。
包括适当的休息、放松身心、进行适当的运动锻炼、按摩、理疗等方法。
对于肌张力过高的情况，可以进行适当的拉伸、放松肌肉；对于肌张力过低的情况，可以进行适当的运动锻炼，增强肌肉力量。
六、结语。
肌张力的分级标准对于评估肌张力的异常情况、制定相应的调节方案具有重要意义。
通过对肌张力的分级标准的了解，可以更好地指导临床实践，提高对肌张力异常的诊断和治疗水平，从而更好地维护人体健康。
希望本文所述内容能够对您有所帮助。
肌张力的评定-qin
2．原因
常为锥体外系的损害所致，帕金森病是僵硬最常 见的病因，表现为齿轮样僵硬或铅管样僵硬。 由于僵硬，动作常表现为始动困难、缓慢或无动 状态，全身的肌肉表现也不一样，僵硬最早出现在手 腕，其次累及肘关节、肩关节等肢体近端关节。
二、肌张力低下
肌张力低下又称为肌张力弛缓，是指肌张力低于 正常水平，被动运动相关肢体时抵抗明显减弱甚至消 失。
（一）表现
肌张力低下表现为： 肌肉松弛软弱，牵张反射减弱，触诊见肌腹柔软、 弹性减小，被动关节活动时肌肉的抵抗减弱甚至消失， 活动范围增大； 肢体整体运动功能受损，伴有肢体肌力减弱、麻 痹或瘫痪，腱反射减弱或消失等。
根据肌张力降低的程度，可分为轻度肌张力低下、 中度和重度肌张力低下。
轻度肌张力低下的特征：
导致痉挛的原因：
痉挛是上运动神经元病变（锥体系障碍） 引起脑干和脊髓反射亢进而产生。
导致痉挛的常见疾病：
脊髓损伤 脱髓鞘疾病 脑血管意外后 脑外伤 去皮层强直 去大脑强直 脑瘫
痉挛的评定标准
由于痉挛评定受到来自患者、评定人员的多种因 素的影响，因此，痉挛的量化评定有一定困难，由此 也形成了不少量化评定的方法及评定标准。 大多采用被动关节活动范围检查法、改良 Ashworth分级法。其中，改良Ashworth分级法可信度 较高。
轻度
中度 重度
在被动关节活动范围的前1/4时（即肌肉在其最短 的位置时）出现阻力，使被动关节活动范围难以完 成
（二）改良Ashworth分级法评定标准
改良的Ashworth分级法评定时还需要考虑阻力 出现时肢体被动运动的角度，并要求将被动运 动的速度控制在1s内通过全关节活动范围。
表4-4
痉挛级 别 O级 1级 1+级 肌张力程度 无肌痉挛 轻微增加 轻度增加
判断低肌张力的指标
判断低肌张力的指标
以下是与肌张力低下相关的常见症状：
•肌肉明显松软，失去正常弹力
•关节抵抗小，活动度明显增大
•粗大运动(如竖头，翻身，坐，爬，站立等）落后
而病理性肌张力低下患儿往往预后不好，临床表现也较为突出，比如哺乳时吮吸无力，体重增加不良，2个月不能微笑，4个月不能大笑等，以下4种异常姿势更为常见：
家长有办法判断孩子的肌张力低不低吗？
仅根据上述表现，家长有时并不好判断孩子是否存在肌张力低下。
下面介绍一些可操作性比较强的方法[1]。
在周围环境安静、温度适宜，宝宝清醒、情绪放松的情况下，家长可通过查看宝宝的关节活动度（围巾征、腘窝角、足背屈角、股角）来进行初步的判断：
围巾征
将宝宝的手通过前胸部拉向对侧肩部，使上臂围绕颈部，尽可能地向后拉，观察肘关节是否过中线。
正常情况下，新生儿不过中线，4~6月宝宝过中线。
如果双肘明显超过中线，双上肢很软，像围巾一样围住自己的脖子，说明肌张力低。
腘窝角
宝宝仰卧，屈曲大腿使其紧贴胸腹部，然后伸直小腿，观察大腿和小腿之间的角度。
足背屈角
宝宝仰卧，检查者一手固定小腿远端，另一手托住足底向背推，观察足从中立位开始背屈的角度。
股角
宝宝仰卧，检查者握住宝宝膝部，使下肢伸直并缓慢拉向两侧，尽可能达到最大角度，观察两大腿之间的角度。
图源| 李林，武丽杰.人体发育学.3版.
北京：人民卫生出版社
在做以上动作时，如果肌张力低下，对应的角度会增大。
宝宝不同月龄正常角度如下表：
宝宝下肢关节活动度不同月龄正常值
如果检查角度出现异常且差数较大，则提示可能是病理性肌张力低下。
请立即前往医院，争取早诊断早康复。
肌张力异常的分类
肌张力异常的分类
肌张力异常通常指的是肌肉过度紧张或不正常的肌肉张力，可能表现为肌肉过度紧张、僵硬或过度松弛。
肌张力异常可以分为以下几种主要类型：
1.高肌张力：
•痉挛（ Spasticity）：（主要是由于中枢神经系统受损，导致肌肉不自主地收缩和紧张。
这种情况常见于中风、脑性瘫痪等病症，导致肌肉僵硬和运动障碍。
•强直（ Rigidity）：（肌肉呈持续性的过度紧张状态，不像痉挛那样是短暂性的。
这种情况可能由于神经系统疾病（ 如帕金森病）或药物反应引起。
2.低肌张力：
•松弛（ Hypotonia）：（肌肉过度松弛，缺乏正常的张力和紧张感。
这种情况可能是由于神经系统疾病、肌肉萎缩或神经肌肉连接异常引起。
3.间歇性肌张力异常：
•肌阵挛（ Dystonia）：（表现为肌肉痉挛或异常姿势，可能持续性或间歇性出现。
常见的类型包括扭转性肌阵挛、颈部肌阵挛等。
4.其他类型：
•腱反射亢进（Hyperreflexia）：（腱反射异常增强，可能是由于神经系统病变引起。
•腱反射减退（ Hyporeflexia）：（腱反射异常减弱，可能由于神经系统损伤或疾病导致。
肌张力异常可能是由多种原因引起的，包括神经系统疾病、脑损伤、遗传因素、药物副作用等。
具体的诊断和治疗需要由专业医生进行评估，并根据病因和症状制定相应的治疗方案。
治疗方法可能包括物理治疗、药物治疗、手术或其他治疗方法，以改善肌张力异常引起的症状和影响。
肌张力评定
肌张力评定一、肌张力分类1、正常张力被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降低的感觉2、高张力肌肉张力增高，高于正常休息状态下的肌肉张力3、低张力肌肉张力降低、低于正常休息下的肌肉张力4、张力障碍肌肉张力紊乱或高或低无规律的交替出现二、关节活动范围通过检查各关节部位的活动能够范围来了解肌张力，也是临床上的常用方法.肌张力增高关节活动能够范围加大，常用的检查方法如下：1、内收肌角检查时小儿仰卧位，检查者握住小儿两膝关节，使其下肢保持伸直位，然后缓缓地将下肢向两侧展开到最大程度，观察测量两大腿之间的角度。
2、腘窝角小儿仰卧位,屈曲大腿呈膝胸位，然后展开小腿使其尽量伸直,注意臀部不要离开床面，册来那个小腿与大腿之间的夹角。
3、足背屈曲小儿仰卧位,屈曲髋膝关节,检查者以拇指抵小儿足底，其他手指握住小腿与足跟，将足向小腿方向背屈,测量足背与小腿前面的角度。
正常时1岁内小儿在60—70之间，大于此角度表明肌张力增高。
4、足跟耳征小儿仰卧位,扶小儿足部向同侧耳的方向尽量牵拉，臀部不离开桌面，测量足跟与髋关节的连线与桌面的角度。
5、围巾征检查观察上肢肌张力可作围巾征检查，检查者手托住小儿颈背部使呈半卧位，另一手将小儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂绕颈部观察小儿肘部位置，正常新生儿肘不过躯体中线，4—6个月小儿可越过中线，肌张力增高时则达不到中线位置，肌张力降低时小儿手臂可围绕颈部，向围巾围住颈部一样。
不同月龄小儿关节活动度正常范围检查项目1—3月4-6月7－9月10—12月内收肌角40-80 80—100 100—140 130-150腘窝角80—100 90--—120 110—160 150—170足跟耳征80—100 90-130 120-——150 140--—170足背屈角60—--70 60-——70 60—-—70 60—--70以上所列数字单位为“度”三、拉起抬头检查小儿仰卧位，检查者拉其手腕部慢慢拉起小儿至45度时稍停片刻,观察头与躯干位置，再拉至座位观察竖头情况。
肌张力降低诊断详述
肌张力降低诊断详述*导读：肌张力降低症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？肌肉无力，不能带动相应关节运动。
肌肉不能正常活动，肌肉所牵动的关节活动有障碍。
肌张力减低：肌张力低下指肌肉阻抗降低，并常常伴有关节过度伸展及腱反射减弱。
全身肌张力障碍：全身性肌张力障碍(变形性肌张力障碍,旧称扭转性痉挛)是一种罕见的进行性综合征，其特征是扭转性的不自主动作，造成持续的，往往很怪异的姿势.症状通常开始出现在儿童时代。
表现为行走时足部内翻并固定于跖屈位。
全身性肌张力障碍往往具有遗传性，主要的遗传型式是常染色体显性遗传伴部分外显率，在先验病人的家系中有些看来“未得病”的成员往往是本病顿挫型的病例。
在若干家族中，致病基因看来是定位于染色体9q。
本病的病理解剖基础不明.。
本病最为严重的形式表现出毫不容情的稳步进展加重的病程，症状十分严重的病例可能经常处于全身扭转形成的奇特的固定的姿势中。
精神与思维功能通常保持正常。
偏身肌张力障碍(hemidystonia)：系指同侧上下肢的肌群受累，多为继发性原因所造成的。
血电解质、药物、微量元素及生化检查，有助于病因诊断及分类。
1.CT或MRI检查对鉴别诊断有意义。
2.正电子发射断层扫描(PET)或单光子发射断层扫描(SPECT)可显示脑部某些生化代谢情况，对诊断颇有意义。
3.基因分析对确诊某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。
节段性肌张力障碍：表现节段性分布特点，如颅-颈部肌张力障碍，上肢伴或不伴中轴、头颈部肌张力障碍，下肢伴或不伴躯干肌张力障碍，躯干-颈部(不影响头面部)肌张力障碍等。
节段性肌张力障碍是肌张力障碍综合征中的一类!局限性肌张力障碍：肌张力障碍综合征(dystonic syndrome)简称肌张力障碍(dystonia)，是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩，引起以肌张力异常动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性特点。
尽管名为肌张力障碍综合征，但肌张力的变化不引人注意，而引人注意的是异常的体位姿势和不自主的变换动作。
肌张力异常(肌张力障碍,肌张力异常综合征)
肌张力异常（肌张力障碍，肌张力异常综合征）【病因】本病可以分为原发性和症状性两类。
（1）原发性肌张力异常最常见来自遗传因素。
可能是由于遗传因素导致黑质纹状通路中，酪胺酸羟化酶或生物蝶呤功能障碍。
（2）症状性肌张力异常：代谢障碍、变性、炎症、肿瘤等均可引起症状性肌张力异常。
本病仅有少数的神经病理研究，未有肯定的结论。
【症状】典型的肌张力异常如扭转痉挛、痉挛性斜颈等诊断不难。
但必须与各种原因引起的肌张力异常相区别。
肌张力异常以起病年龄分为儿童型（12岁以前）、少年型（13～20岁）和成人型（20岁以后）。
成人型肌张力障碍常为局限性，病情不进行性加重，如痉挛性斜颈。
儿童和少年型病情进行性加重，下肢首先累及，然后波及全身，如扭转痉挛。
（一）痉挛性斜颈（spasmodic torticollis）发生于任何年龄，但以成年人起病者最多见。
男女同样受累。
起病多甚缓慢。
颈部的深浅肌肉均可受累，但以胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌及颈夹肌的收缩最易表现出症状。
一侧胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转。
两侧胸锁乳突肌同时收缩时则头部向前屈曲。
两侧斜方肌及颈夹肌同时收缩时则头部向后过伸。
患肌可发生肥大。
当患者试图维持其头部正位时，大多有头部震颤。
（二）扭转痉挛（torsion spasm）多数在5～15岁缓慢起病。
首发症状大多是一侧下肢的轻度运动障碍，足呈内翻跖曲。
行走时足跟不能着地。
缓慢持续的不自主扭转性运动以躯干和肢体近端为最严重，引起脊柱前凸和骨盆倾斜。
不自主运动累及颈项和肩胛带肌时，出现斜颈累及面肌及咽喉部肌肉时，引起面肌痉挛和构音困难。
扭转痉挛在作自主运动或精神紧张时加重，入睡后完全消失。
肌张力在扭转动作时增高，扭转运动停止后则转为正常或减低，隐性遗传型扭转痉挛多呈进行性发展，预后不良，多于起病后若干年死亡，但一部分患者可长期不进展，甚至可自行缓解。
【饮食保健】【护理】【治疗】对于原发性肌张力异常的患者，由于病因不明，且考虑与遗传因素有关，故本病无有效的预防措施，对症状性肌张力异常的患者，则需要积极地治疗原发性疾病，如代谢障碍、变性、炎症、肿瘤等等。
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小儿肌张力低下的表现特征
*导读：肌张力低下其实就是肌细胞相互牵引产生的力量，
肌肉静止的松弛状态下就是称之为肌张力。
……
肌张力就是维持身体的各种姿势和正常运动的基础，表现多种的方式。
由于先天不足或者后天失养导致的此疾病发生。
*肌张力低下特征之一
孩子还在幼儿阶段的时候，有过窒息病史、剖腹产；不哭不闹、吃奶差的表现就需要进行高度的重视。
小儿脑瘫能够造成功能障碍的有很多，姿势的异常和运动障碍症状就是脑瘫。
如果小儿溶血症，围产期的疾病都会导致肌张力低下引起小儿脑瘫。
幼儿其实卧位的时候仰面朝天的青蛙样子，很容易导致了口鼻阻塞产生窒息。
如若有此症状就应该高夫警惕，不要让孩子在一个人的情况下单独俯卧。
*肌张力低下特征之二
各个年龄阶段都是可以发病，由于染色体当中的基因遗传，大多数患者都是脑瘫软瘫的孩子在幼儿时期的肌肉收缩乏力；没有能力进行有效的吸吮和吞咽。
家长喂奶的时候会咳嗽时候反射无力。
无论气管内的分泌物、异常物咳出之后，因此支气管炎和肺部的感染很容易的发生。
常见的染色体的显性遗传的家族当中，是因为同病成员都是会有肌肉肥大、脊柱前凸、侧凸、骨盆倾斜等多种典型表现。
从上肢开始，可以局限于起病的部位，是进展
到全身型的病变。
*肌张力低下特征之三
根据扭转痉挛的疾病诊断是不困难，多数根据从面部、颈部、躯干四肢或是骨盆等奇异的扭转会出现不自觉的扭动。
其中，肌张力低下的患者大多数都是手足徐动型的疾病，另外脑瘫的而患者很容易发展成为痉挛型，由于脑瘫患者容易在早期的时候很容易的被其他疾病而耽误后早期治疗，此时的家长需要足够的重视孩子的症状。
孩子肌张力低下是严重的危害了孩子的身心健康发展，因此也给家庭带来了沉重的负担。