乡医培训中医临床常用方剂

2．感冒Ⅱ号方（风热感冒方）
（1）适应症：恶寒轻、发热重，咽喉肿痛、口微 渴、头胀痛、汗出、咳嗽吐黄痰，舌红苔薄白或微 黄、脉浮数。
（2）辨证要点：感冒发热、吐黄痰。
（3）治则治法：辛凉透表 (清热解毒)
（4）方药组成：金银花15g 连翘12g 薄荷9g 桑叶 12g 牛蒡子9g 芦根18g 杏仁9g 桔梗12g 板蓝根15g 甘草6g
（银翘散减竹叶、芥穗、淡豆豉，加桑叶、板蓝根、杏仁）
【方解】 银花、连翘——疏散风热，清热解毒 薄荷、桑叶——除风热而清头目 板蓝根、牛蒡子、杏仁、桔梗、甘草
——解毒利咽，止咳祛痰 芦根——透热生津 甘草并能调和诸药。合而用之，共成辛凉透表，清 热解毒之剂。
3．感冒Ⅲ号方（暑湿感冒方）： （1）适应症：恶寒发热、恶心呕吐、腹痛泻下， 或头重、头痛、无汗，或四肢倦怠，苔白、脉濡数。
【汤剂参考剂量】炙甘草3～6g 当归6～15g 茯苓 10～20g 白芍6～15g 白术10～15g 柴胡6～15g 薄荷、 生姜各3～6g
【功用】疏肝解郁，养血健脾。 【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩， 口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉 弦而虚者。 【方解】 柴胡—疏肝解郁（君） 当归—养血和血 白芍—养血敛阴，柔肝缓急 臣 白术、茯苓、甘草—健脾益气（佐） 甘草—调和诸药（兼为使药“九版为柴胡” ）
（2）辨证要点：感冒伴胃肠道症状
（3）治则治法：清热（解表）、化湿和中
（4）方药组成：葛根18g 黄芩12g 黄连6g 木香9g 白芍15g 蒲公英18g 制半夏9g 藿香12g 甘草6g
（葛根芩连汤加味）
【方解】 葛根——解表清热，升阳止泻 黄芩、黄连、蒲公英——清热利湿 藿香、制半夏——化湿解暑，和中降逆 木香——健脾行气 白芍、甘草——缓急止痛 或葛根芩连汤清里解表止泻；蒲公英清利湿热助上 药以增效；藿香、制半夏化湿解暑，降逆止呕；白 芍、甘草缓急止痛；木香健脾行气（止痛）。
【组成】 柴胡 陈皮醋炒，各二钱（各6g） 川芎 香附 芍药 枳壳麸炒，各一钱半（各4.5g）甘草炙五分(1.5g) 【用法】水一盅半，煎八分（2【汤剂参考剂量】柴胡3～9g 陈皮3～9g 川芎3～9g 香附6～9g 白芍5～15g 枳壳3～9g 炙甘草1.5～9g
（柴葛解肌汤《医学心悟》[主治：外感风热，里热亦盛证] 减赤芍、知母、生地、丹皮、贝母，加忍冬藤、连翘、苏叶、 桔梗、芦根、板兰根 ）
【方解】
柴胡、葛根、（苏叶）——解表退热 黄芩、石膏——清泄里热 连翘、板兰根、忍冬藤——清热解毒 芦根——清热生津 桔梗、甘草——宣肺利咽（甘草兼调和诸药）
（二）柴胡疏肝散（汤）《证治准绳》明·王肯堂撰
【功用】疏肝行气，活血止痛。
【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情 志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。
【方解】 柴胡——疏肝解郁(君)
香附——疏肝行气止痛 臣
川芎——行气活血，开郁止痛
陈皮、枳壳——理气行滞 佐
芍药——养血柔肝，缓急止痛
甘草——合白芍缓急止痛，兼调诸药（佐使） 诸药相合，共奏疏肝解郁，行气止痛之功。
（三） 逍遥散（汤）《太平惠民和剂局方》
【组成】甘草微炙赤 半两（15 g） 当归去苗， 锉，微炒 茯苓去皮，白者 白芍药 白术 柴胡去苗， 各一两(各30g)
【用法】上为粗末，每服二钱(6g)，水一大盏， 烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热 服，不拘时候（现代用法：加生姜3片、薄荷6g， 水煎服。丸剂，每服6～9g，日服2次）。
9.归脾汤
19.二陈汤
10.六味地黄丸（汤）
20.独活寄生汤
主要参考书：全国高等中医药院校规划教材《方剂学》1.新世纪 （邓中甲主编）2.第九版（李骥主编）
二、方剂简介 (一)感冒首选中药诊疗方案（山东省中医药研究院）
1.感冒I号方（风寒感冒方）
（1）适应症：恶寒重、发热轻或不发热，头痛、 咽喉发痒、周身不适，咳吐清稀痰液、鼻塞或流清 涕、无汗，舌苔薄白、脉浮紧或浮缓。
用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁
热；烧生姜温运和中，且能辛散达郁。
本方肝脾同调，组方严谨，为调肝养血名方。
【临床运用】 1.辨证要点：两胁作痛，神疲食少，月经不调，
脉弦而虚。 2.加减变化：肝郁气滞较甚，加香附、郁金、
陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁 化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。
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一、关于方剂选择的简要说明
1.感冒首选中药诊疗方案 11.酸枣仁汤
2.柴胡疏肝散（汤）
12.血府逐瘀汤
3.逍遥散（汤）
13.补阳还五汤
4.五味消毒饮
14.牵正散
5.龙胆泻肝汤
15.消风散（汤）
6.理中丸（汤）
16.天麻钩藤饮
7.四君子汤
17.桑杏汤
8.玉屏风散（汤）
18.八正散（汤）
4．感冒Ⅳ号方（流行性感冒方）： （1）适应症：高热，恶风或恶寒，头身痛、咽痛、 口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌红苔黄、脉浮数。
（2）辨证要点：感冒伴有高热
（3）治则治法：清热解毒
（4）方药组成：柴胡15g 黄芩12g 生石膏30g 忍冬藤30g 连翘15g 葛根24g 苏叶12g 桔梗12g
芦根30g 板兰根18g 甘草6g
（2）辨证要点：感冒发热轻或不发热、流清涕。
（3）治则治法：辛温解表
（4）方药组成：荆芥穗9g 防风12g 羌活12g 独活 12g 前胡9g 川芎12g 杏仁9g 桔梗12g 甘草6g
（荆防败毒散[ 明·张时彻《摄生众妙方》]减柴胡、枳壳、茯 苓，加杏仁）
【方解】 荆芥、防风、羌活、独活——解表散寒止痛 川芎——行气活血，祛风止痛 桔梗——宣肺利咽 杏仁、前胡——化痰止咳 甘草——调和药性，兼能益气和中
【临床运用】 1.辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。
2.加减变化：若痛甚者，酌加当归、郁金、乌药 等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山 栀、川楝子以清热泻火。
3.现代运用：肝炎、慢性胃炎、胁间神经痛等属 肝郁气滞者，可加减使用。
4.使用注意 ：本方药性芳香辛燥，易耗气伤 阴，不宜久服，孕妇慎用。
【方歌】柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附， 疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。