中医临床常用方剂三

2020/11/4
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【方解】治宜疏风止痒为主，清热除湿为辅。 君：荆芥、防风：疏风透表，开发腠理，
牛子、蝉蜕：以祛除在表之风邪，达到祛风止痒之目的。 臣：苍术：祛风湿，燥湿健脾；
苦参：清热燥湿利水；木通清利湿热； 佐：石膏、知母：清热泻火；
胡麻仁：滋阴养血润燥，使己伤之阴血得以补充， 生地：并制约疏风、渗利之品耗伤阴血之弊。 当归：兼以活血，针对邪阻经脉造成气血不畅甚至瘀滞等 病理改变，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意。 使：生甘草：清热解毒，调和诸药；
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【方解】本方以祛风药与熄风止痉药相配伍，祛风药选择兼能 化痰之品，熄风止痉药选择既能平熄内风，又可疏散外风者。
君：白附子——祛风止痉，入阳明经，长于疏散头面之风，并 有燥湿化痰之功。
臣：全蝎、僵蚕——熄风止痉，全蝎善于通络，僵蚕亦能祛风 化痰；
佐：热酒——宣通经脉，并能引药入络，直达病所；
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【运用】
1、辨证要点：皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点等。
2、加减运用：若风热偏盛而身热、口渴者，加银花、连翘 以疏风清热解毒；湿热偏盛，胸脘痞满，身重乏力，舌苔黄厚 而腻者，加地肤子、车前子、栀子等以清热利湿；血分热甚， 五心烦热舌红或绛者，加赤芍、丹皮、紫草以清热凉血。
3、现代临床：风疹、湿疹效果明显，对过敏性皮炎，稻田 性皮炎，药物性皮炎，神经性皮炎有上述见症者，亦多有效。
【使用注意】
本方药性辛燥，适宜于上述病证属于风痰而偏寒性者，如气虚 血瘀或肝风内动而引起的口角歪斜或半身不遂者，本方不宜应 用。另外，方中白附子与全蝎均为有毒之品，用量不宜过大， 一般汤剂应少于6克。
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消 风 散（《外科正宗》）
【组成】当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 牛蒡子，石膏各一钱 (各3g) 甘草 木通各五分 (各1．5g) 【用法】水二盅，煎八分，食远服。
【证治机理】肝肾阴虚，肝阳偏亢，火热上扰，以致头部胀 痛，眩晕，肝阳偏亢，热扰心神，故夜寐多梦，甚至失眠。
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【方解】治宜平肝熄风为主，配合清热活血，补益肝肾。 君：天麻、钩藤——平肝熄风； 臣：石决明——平肝潜阳；
栀子、黄芩——苦寒清热泻火，使肝经之热得清而不致偏亢； 佐：益母草——活血利水；有助于平降肝阳。
中医临床常用方剂（三）
2020/11/4
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牵 正 散（《杨氏家藏方》）
【组成】白附子 白僵蚕 全蝎去毒，各等分，并生 用。 【用法】上为细末。每服一钱，热酒调下，不拘时候 。 【功用】祛风化痰，通络止痉。 【主治】风中头面经络。口眼喎斜，或面肌抽动，舌 淡红，苔白。
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【治证机理】本方所治之证为风痰阻于头面经络，以致 经隧不利，筋肉失养，不用而缓，无邪之处，气血尚能 运动，相对而急，缓为急者牵引，但见口眼歪斜一症。 由于本证可由患者平素阳明内蓄痰浊，加之太阳外中于 风，外风引动痰浊，形成风痰，足阳明之脉挟口环唇， 足太阳之脉起于目内眦，风痰循经阻遏；或肝风夹痰， 窜于头面经络；或类中之证，经过急治，风火渐平，神 志渐醒，留存风痰阻于头面之后遗证；或外风引动内风， 夹痰阻络所致。
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பைடு நூலகம்
全方以疏散风热、风湿从外而出，清热燥湿，利湿，使湿热之 邪从下而泄，并以养血活血，滋阴润燥，协调各组方药物之间 的相互关系，达到外解内清，邪去正安之功。
本方主要由疏风、清热、祛湿、养血四法组成，具备了治疗皮 肤病的四个主要治疗法则，即疏风清热法，清热利湿法，清热 泻火法和养血润燥法。
【汤剂剂量参考】当归、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、 荆芥、苍术、牛蒡子各5-10g，石膏15-30g 甘草、木通各 15g 【功用】疏风除湿，清热养血。
【主治】风疹，湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑 点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。
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【治证机理】本方所治之证，是因风湿或风热之邪，侵袭人体， 浸淫血脉，郁于肌腠而发，症见皮肤疹出色红，瘙痒，或抓破 后渗出津水，或疹出遍身云片斑点，时隐时现。
本方配伍特点是针对风痰壅阻经络，但见口眼歪斜一症，重以 祛风止痉药物，佐以善于通络，化痰的虫类药，搜风活络，止 痉祛痰，使祛除风痰力量得以增强，且能疏通络脉。
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【运用】
1、辨证要点：猝然口眼歪斜，舌淡苔白等；2、加减运用： 如酌加蜈蚣、天麻、地龙等祛风止痉通络之品，可增强疗效。 3、现代临床：本方现代常用治疗颜面神经麻痹(面瘫)，中风偏 瘫，三叉神经痛，偏头痛属风痰痹阻经络者。
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天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》
【组成】明天麻 (9g) 钩藤 (后下，12g) 石决明(先煎，18g) 山栀 黄芩 (各9g) 川牛膝 (12g) 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 （各9g）
【用法】水煎服。
【功用】平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
【主治】肝阳偏亢，肝风上扰。头痛，眩晕，失眠，舌红苔 黄，脉弦。
川牛膝——引血下行； 杜仲、桑寄生——补益肝肾，补阴而配阳，有治本之意； 夜交藤、朱茯神——安神定志；
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【运用】 1、辨证要点：头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦； 2、现代临床：常用于高血压病属于肝阳上亢者。
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桑 杏 汤《温病条辨》
【组成】桑叶一钱 (3g) 杏仁一钱五分(4.5g) 沙参二钱 (6g) 象贝一钱 (3g) 香豉一钱(3g) 栀皮一钱 (3g) 梨皮一钱 (3g)
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【使用注意】临床使用本方应注意以下四点。①方中疏风药与 祛湿药易伤阴血，病证中也存在伤阴之病机，虽有当归、生地、 胡麻仁养血活血，滋阴润燥，但必竟势单力薄，因此，对气虚 血弱的患者宜慎用。②若能配合外用药，收效更为显著。③服 用本方期间，不宜服食辛辣，鱼腥，烟酒，浓茶等。④方中胡 麻仁各地应用的品种比较混杂。北方多用亚麻科植物亚麻的种 子，即亚麻子。李时珍《本草纲目·卷二十二》称为壁虱胡麻， 功能祛风止痒，润燥通肠；南方常用胡麻科植物脂麻的黑色种 子，即黑脂麻，功能补益肝肾，养血润燥；另有一种唇形科植 物益母草的果实，即茺蔚子，功能活血调经，疏风清热，某些 地区亦作胡麻仁使用。