宠物骨折病例

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犬股骨骨折--狗狗股骨远端骨折怎么治疗?

犬股骨骨折--狗狗股骨远端骨折怎么治疗?

犬股骨骨折-狗狗股骨远端骨折怎么治疗?狗狗股骨远端骨折怎么治疗?骨折复位手术跟一般常见手术相比,手术的花费要稍高、手术的时间要长、手术的风险要大及术后并发症率高;对爱宠主人来说,手术的护理也比一般的手术要困难。

就一例犬发生股骨远端骨折的病例,来介绍骨折手术中应注意的问题。

一、病例犬种:比熊犬别:公年龄:8个月体重:4.7kg发病原因:被车撞到二、诊断爱宠不能独立行走,右后肢触摸有疼痛感,进行X光拍摄确诊。

x光图从图中X线可看到有后肢明显的骨折断端。

断端接近膝关节。

箭头所示(左侧卧位LLR)三、治疗1股骨骨折断端距离膝关节距离较近,才用普通内固定方法比如髓内针固定不可行。

对于断端靠上的可采用髓内针和钢板固定。

2一般采用克氏针十字交叉固定方法。

3术部开口在左侧膝,充分暴露滑车沟。

x光图从图中X线片可看到,固定在左侧断端处的植入物。

腹背位(VD)x光图左卧位(LLR)X线图手术中暴露骨折断端,从滑车沟旁边将克氏针十字交叉手术中克氏针四、预后对于股骨远端骨折,采用克氏针十字交叉固定,大部分都预后良好。

(以上图片由刘上飞医生提供)五、关于骨折手术1对于发生骨折的手术,拍摄X线片进行确诊,以判定骨折发生的位置、骨折发生的性质、以及需要采取的固定方式。

一般都需要拍摄两张以上的X线片,主要为正位片一张、侧位片一张。

因为从多方位对骨折进行判定是必要的,这是对您的爱宠负责。

作为爱宠的主人要理解宠物医生的这一做法。

2针对不同的骨折,骨折固定的方式跟骨折发生的时间,骨折发生的位置,骨折发生的性质不同,爱宠自身的特点,爱宠主人的配合程度有关系,所需要的手术时间,手术费用及术后愈合时间都会不同,所以骨折发生时应跟自己的宠物医生做好沟通,配合医生的要求,让爱宠早日康复。

3因为骨折手术的时间相对较长,术后感染和术后并发症的发生感染率较高,术后护理特别重要。

4内固定术后严格要求限制活动6-8周,术后10-14天拆线时进行复查,每4-6周拍摄一次X线片监测骨的愈合情况。

几例宠物狗典型骨折病例的治疗

几例宠物狗典型骨折病例的治疗

( 任编辑 : 利平 ) 责 魏
手, 抓猪 群 的卫 生 、 健 和防疫 , 保 包括 营养性 、 传染 性 以达 到 大 量生 产 质 优价 廉 的产 品一 猪 肉的 目标 , 以
疾 病 的预防 和 日常 消毒工 作等综 合 防制措 施 )以确 达到较 高 的生产 水平 和经 济效益 。 ,
藏 獒为 跗骨粉 碎性 骨折 , 吉娃娃 为骨 裂 , 巨型贵 的治 疗措 施 。
( ) 旦造 成 骨折 , 及 时就 诊 , 3一 应 以免 耽误 治 疗 时机 , 造成 不必 要 的损 失 。
3 治 疗 情 况
藏 獒粉碎 性骨 折治疗 难度 大 , 治愈 的可能性 小 ,
收 稿 日期 :O O0 —6 2 l一72 芮 艺 , ,9 7 生 , 科 , 教 授 。 男 16 年 本 副
小 结
() 1 日常生 活 中应 注 意 做好 对 犬 的安 全 防范 措
施, 以免 引起摔 伤而 造成 的损伤 。
2 骨折 类型
宾 为完 全断裂 内骨折 , 格 兰 牧羊 犬 为 股 骨远 段 开 苏 放 性骨 折 , 国牧 羊犬为 股骨 中间 内骨折 。 德
() 2 治疗 时 , 针 对不 同 的骨 折类 型 , 应 采取 相 应
保生 产 的J ¥ 进 行 , 少 疾 病 , 证猪 群 体 质 , 高 l 1  ̄ J 减 保 提
仔猪 的生长速 度 、 料利 用率 和猪场 的劳动 生产 率 , 饲
( 责任 编辑 : 利平 ) 魏

4 o.动 物 疾病 防 治
养 殖 与 饲料 2 1 第 1 0 0年 O期
几 例 宠 物 狗 典 型 骨 折 病 例 的治 疗
芮 艺 仲 维 高

狗狗股骨内固定-一例犬股骨骨折的内固定手术治疗

狗狗股骨内固定-一例犬股骨骨折的内固定手术治疗

狗狗股骨内固定-一例犬股骨骨折的内固定手术治疗一般宠物狗股骨骨折的内固定手术治疗对于好斗的狗来说,受伤是常有的事情,股骨位于后肢的上部,臀部的下方,对于支撑身体重量和运动起到至关重要的作用。

股骨骨折发病率较高,有股骨颈、大转子、股骨干和股骨远端骨折。

成年动物多为股骨干骨折,而幼年动物骨干和股骨颈骨折多见。

大麦町犬症状:股骨干骨折常伴有骨折片或断端移位,动物患肢缩短,不愿动,骨折部位不同程度肿胀,特别在股内侧肿胀明显。

被动运动有骨摩擦感。

股骨头骨折时,动物还可以患肢部分负重,跛行的情况没有骨干骨折严重,髋部可以见轻微的肿胀,可听到骨摩擦音。

1、病史:2、临床检查:初诊发现该犬的右后肢拖行在后面,不能抬起,不愿行动,触诊发现股骨干骨折,有骨断端摩擦音,股骨干外部肿胀,皮肤没有破损,该犬受伤以来饮食正常,精神状态良好,触诊的时候已经不是很疼了,下面进行更加详细的检查,来确定病情。

3、影像学检查:根据术前的生化检查,与整体的体征评估,该犬术前评分为2级(轻度危险)。

建议宠物主人选择吸入麻醉,降低手术麻醉风险。

术前输液调节体液平衡。

给与阿托品,止血敏。

4、手术过程:1.)用舒泰诱导后接入吸入麻醉进行手术。

2.)保定,备毛,消毒,创巾固定,术部隔离3.)在右侧膝部沿着股骨正中切开皮肤,切开筋膜,沿着肌沟方向钝性分离股外侧肌和股二头肌,直接暴露股骨的骨折断端。

术中止血注意避免伤及血管。

4.)用持骨钳夹住两断端,助手牵拉右下肢,尽量使骨折断端恢复正常并靠拢。

5.)确保骨折断端基本吻合后用咬骨钳咬住,选择合适的接骨板以及骨螺钉,在骨头上钻孔,植入接骨板。

6.)以0/3肠线缝合缝合骨膜,内部肌肉以及筋膜。

创部,消毒。

7.)用丝线结节缝合皮肤创口。

5、术后护理1.)术后尽量限制患犬的活动,最好放在笼子里饲养2.)术后适当的补钙,促进骨痂的生成3.)术后佩戴伊利莎白保定圈,防止患犬舔患处。

4.)术后常规消炎及止疼3-5天,一周以后拆线,以后每个月后进行影像学检查,观察断端生长情况,逐步进行康复训练防止肌肉萎缩和功能退化。

一例小熊猫胫腓骨骨折的诊治

一例小熊猫胫腓骨骨折的诊治
中 图 分 类号 : 8 7 1 4 ¥ 5 . 6 文 献标 识 码 : B 文 章 编 号 :0 75 3 ( 0 1 0 — 1 80 1 0 —0 8 2 1 ) 50 2 .2
骨折 是动 物 常见 的 外科 疾 病 , 它不 仅 发 生 于家
养 宠物如犬 、 等 , 生 动 物也 时 有 发 生 , 猫 野 主要 由 动 物 之间 的打斗与 坠落导 致Ⅲ 。与人 类 及宠 物的 骨折
基 金 项 目: 建 省 生 物技 术科 技 项 目( O0 1 6 福 2OZ5) 作者 简 介 : 素 慧 (9 5 )女 , 建 邵 武人 , 医 师 , 徐 17一 , 福 兽 主要 从 事 熊猫 的繁 殖 与 疾 病 防治 研 究 。
徐 素 慧 等 : 例小 熊 猫 胫 腓 骨 骨 折 的诊 治 一
钻 钻孔 , 螺钉做 好 长度记号 后再旋 出 , 骨 剪去 长 出部
分, 用钢锉 磨平 , 骨 螺 钉 固定 。距 螺 钉 0 5C 处 用 . m 分别缠 绕 2股 直 径 0 5mm 钢 丝 , 接头处 紧 贴 于 . 使 胫骨, 用手 抚 摸平 滑 。用 无 菌 生理 盐 水 彻底 冲 洗创 腔 , 内洒 布适 量青霉 素粉 , 创 进行缝合 。 手术后 动物 放 置 保 定 笼 内观 察 护理 , 天 注射 每

要: 一例右后 肢跛 行 的小熊猫 , X光摄 影确诊 为胫 骨和 腓 骨发 生 骨折 , 钢 丝捆绑 法 固定 失败 的 经 在
情况 下, 用髓 内针进 行髓 内固定 治疗胫 骨骨折 , 采 最终取得 成功 , 结果表 明 , 内固定治疗 长骨骨折是 一种有 髓
效 的方 法。
关键词 : 胫腓 骨 ; 折 ; 内固定 ; 熊猫 骨 髓 小

一例泰迪犬桡尺骨骨折的诊断与治疗

一例泰迪犬桡尺骨骨折的诊断与治疗

632021年 第1期一例泰迪犬桡尺骨骨折的诊断与治疗赵福庆1,贾乐然1,2,瞿健萍1,刘正伟1,张 利1(1.辽宁农业职业技术学院,辽宁 营口 115009;2.北京喜多萌动物医院,北京 100096)摘 要:文章对曾经临床收治诊疗的一例泰迪犬桡尺骨骨折的病例进行总结分析。

患犬就诊时精神尚可,经过触诊和DR检查见右前肢遭到破坏、发生断裂,因此采取骨板内固定对桡尺骨完全断裂的患犬进行整复,内固定后利用DR诊断技术对桡尺骨的愈合情况作一系列评估。

经过治疗,患犬愈后良好。

文章为临床上犬桡尺骨骨折相关的诊疗提供参考。

关键词:犬;桡尺骨;骨折;诊断;治疗中图分类号:S 855.1 文献标识码:A 文章编号:1672-9692(2021)01-0063-04Diagnosis and treatment of a case of radius and ulna fracture in Teddy dogZhao Fuqing 1, Jia Leran 1,2, Qu Jianping 1, Liu Zhengwei 1, Zhang Li 1(1. Liaoning Agriculture Technical College, Liaoning Yingkou 115009; 2. Beijing Xiduomeng Animal Hospital, Beijing 100096)Abstract: The article summarizes and analyzes a case of radius and ulna fracture in a Teddy dog that has been clinically treated. At the time of treatment, the dog was in good spirits. After palpation and DR examination, it was found that the right forelimb was damaged and fractured. Therefore, bone plate internal fixation was used to reconstruct the dog with complete radius and ulna fracture and ulna fracture and after internal fixation, we used DR diagnostic technology to make a series of evaluations on the healing of radius and ulna. After treatment, the dog will heal well. The article can provide reference materials for clinical diagnosis and treatment of the disease.Key words: Dog; Radius and ulna; Fracture; Diagnosis; Treatment 收稿日期:2020-09-05作者简介:赵福庆,硕士,讲师,研究方向为宠物临床诊疗。

宠物犬骨折固定术二例

宠物犬骨折固定术二例

宠物犬骨折固定术二例作者:任锐,吕雪峰,李颖等来源:《兽医导刊》 2013年第9期任锐1,吕雪峰1,李颖2,穆国冬3(1.吉林省畜牧兽医科学研究院,吉林长春 130062;2. 吉林大学中日联谊动物医院,吉林长春 130062;3.吉林省动物疫病控制中心,吉林长春 130062)本文从多年临床选择两例病例并分别对两例病例做总结描述。

一例为典型病例,一例为非典型病例。

(一)病例描述病例一:品种为金毛犬,4个月,车祸导致后腿单侧股骨骨折,断端未支出皮肤及皮下。

病例二:品种为黄京巴,2岁,车祸,车轮剐蹭小狗头面部,导致下颌骨骨折,挂钩未脱落,下颌骨部分脱落,小狗面部正面未骨折,只是由于下颌骨断掉,嘴部不能闭合,断端未暴露于皮肤表面,撞击部位皮肤表面有轻微擦伤、少量出血。

(二)手术器械?手术一:常规器械、铁片、竹板、绷带、纱布、医用胶布、手术线。

手术二:常规器械、牙科用铁丝、纱布。

(三)麻醉盐酸赛拉嗪注射液,按体重每千克0.08?ml腿部肌肉注射。

两例手术中需要麻醉的为黄京巴下颌骨固定术。

(四)手术过程1.金毛犬后腿股骨单侧固定术。

竹板韧性好、材质轻、经济耐用,采取火烤的方法可以根据需要进行小角度的弯度调节、冷却后固定,股骨与小腿骨有自然性生理弯曲,角度大不进行弯折,长度超过膝盖骨夹在金毛犬单侧小腿两侧,向下延伸至膝盖骨以下,固定夹板前,助手用手扶正复位断骨,小腿前部绑定铁板。

所谓铁板实际上原来是个铁管,铁管用工具打开形成铁板平面,比较容易弯折定型但硬度高于竹板,厚度不大,在小腿前部固定铁板,一块铁板高于犬膝盖部向下延伸到整个犬足面,铁片折弯在小腿与足面自然角度固定,限制足部的随意性动作,保证整条腿的筋骨呈现自然固定姿势,夹板里和外都用纱布包裹缠绕,最外侧胶布缠绕固定。

由于没有骨折断端支出皮肤,皮肤表面没有严重破损创面,可采取简单消毒灭菌后把夹板固定,绷带纱布缠绕绑紧,术毕。

2.黄京巴下颌骨固定术。

局部用药麻醉后,选取牙科铁丝,硬度适中,做成两个牙套,如图所示,由于断端正好处于左右两个犬齿的缝隙处,用铁丝做成套固定位置,然后穿针引铁线,分别缝合两个闭合的圆圈,纱布绷带固定。

一例犬胫骨骨折的治疗

一例犬胫骨骨折的治疗

2 特 殊 检 查 及 诊 断
X线摄 像 检 查提 示左 后 肢 中下部 近 关节 处 出 现 螺旋 形 全骨 折 。如 图 1 所 示 。组织 损伤 严 重 。
根 据病 史 、临 床症 状与 x摄 线 片检查 诊 断 为左 后
肢 胫骨 骨 折 。在征 得主 人 同意 后制 订 了骨折 骨 外
每 4周进行一 次 X光摄 片检查 骨折愈合 情况 。 可 适 当运 动 ,外 固 定 后 2 0天 可 以负 重 站 立 , 经 4 0 46 0天 基 本 恢 复 正 常 功 能 后可 拆 除绷 带和 夹 板 。3 个 月后 电话 回访 , 该犬患肢恢复 正常 。
[ 3 ]李友 昌, 邹 巧. 二例犬骨折的外固定治疗 [ J ] . 广西畜牧兽医,
图 2 夹 板外 固定
力强, 采 用夹板 外 固定加 上 良好 的护 理 , 最 后骨 骼
愈合 良好 。
子上 套一 个伊 丽莎 白项 圈 。
3 . 4 预 后
参 考 文献 :
[ 1 ] 曾秀京, 林金顶, 庄行 良. 一例犬肱骨骨折 内固定手术治疗体
会[ J ] . 福建畜牧兽医, 2 0 0 9 , 3 1 ( 6 ) : 7 5 — 7 6 . [ 2 ]孙志刚. 犬 胫 骨 折 的 诊 断和 治疗 [ J ] . 养犬, 2 0 0 9 ( 2 ) : 4 6 — 4 7 .
广 东畜牧兽 医科技
Hale Waihona Puke 2 0 1 4 年( 第3 9 卷) 第2 期
华南宠物 园地 ・ 4 5 ・

例犬胫 骨骨折 的治疗
吕颜枝 徐州 2 2 1 0 0 6)
( 徐州 生物 工程职业 技术学 院,江苏

宠物骨折病历分析报告

宠物骨折病历分析报告

宠物骨折病历分析报告宠物骨折病历分析报告报告编号:[编号]报告日期:[日期]患者姓名:[宠物姓名]品种:[宠物品种]年龄:[宠物年龄]性别:[宠物性别]主人姓名:[主人姓名]联系方式:[主人联系方式]病历摘要:宠物[宠物姓名]于[日期]因跌落高处而导致右前腿骨折,在[日期]被主人带到本院接受治疗。

经过详细的检查和诊断,患者被确诊为右肱骨骨折。

病理诊断:1. 右肱骨骨折:经X光检查发现右肱骨干部位发生完全性骨折,并伴有软组织肌肉肿胀。

鉴于骨折的类型,我们将其分为[具体骨折类型]。

治疗过程:1. 初始处理:患者于[日期]来院时,我们首先为其进行了详细的体格检查,并行了X光摄影以确诊骨折类型和程度。

随后,我们采取了局部麻醉的方式,对患者进行了骨折部位的清创,并进行了临时的固定处理,以减轻疼痛和防止进一步损伤。

2. 治疗方案:鉴于患者年龄和骨折类型的特殊性,我们决定采取外科手术进行治疗。

手术方案包括骨折复位、内固定(骨钉、钢板等)和术后康复护理。

3. 手术治疗:在[日期],患者接受了骨折复位和内固定手术,手术过程顺利进行,并在术后进行了观察和护理。

4. 术后护理和康复:术后,我们为患者制定了详细的康复护理方案,包括定期复查及X光检查、伤口清洁、药物治疗、适当锻炼以及康复食物等。

治疗效果:经过手术和康复护理的努力,患者的骨折开始愈合,并且恢复良好。

在[日期]进行的最后一次复查中,X光显示骨折处有明显的愈合,并且患者恢复了正常的运动能力。

讨论与建议:1. 骨折类型:根据患者的X光结果,我们确定了骨折的确切类型,并在手术中进行了相应处理。

这有助于确保骨折的稳定性和愈合。

2. 手术治疗与康复:我们采取了手术治疗的方式来处理骨折,并为患者制定了详细的康复护理方案。

这些措施在促进骨折愈合和恢复方面发挥了关键作用。

3. 主人配合:在治疗过程中,主人的配合起到了重要的作用。

我们建议主人遵循康复护理方案,包括定期带患者复查、监控伤口、提供适当的食物和锻炼等。

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10例犬猫骨盆骨折内固定手术病例分析一、概要骨盆骨折是临床常见的骨折种类,常见于车祸、外伤、坠落、咬伤、病理性骨折等因素。

骨盆骨折长发部位如:髂骨体、荐髂关节脱位、耻骨联合处、髋臼骨折等;骨折位置单一或者多发性,常合并四肢骨折或者椎体骨折等,由于其结构位置的重要性,往往只有通过内固定手术才能将正常结构复位,恢复稳定。

由于外力的作用,容易引起内脏及软组织损伤,诸如:泌尿系损伤,气胸,内脏破裂等。

据临床不完全统计,骨盆骨折约占犬猫骨折总比例的15-20%。

下面通过笔者临床总结的10例骨科病例,来详细的了解骨盆骨折。

二、分类统计2.1 病例来源2012-2014年,北京优久缘动物医院治疗且有完整治疗记录的骨盆骨折病例10例,其中1例是猫,9例是犬,骨折原因主要由于车祸,高空坠落引起。

2.2骨折类型统计(表1)10例骨盆骨折中双侧骨折8例,单侧骨折2例,单一部位骨折1例,骨盆粉碎性骨折9例,存在荐髂关节脱位5例(单侧或双侧)。

2.3骨折合并其他部位骨折统计10例骨盆骨折中1例合并荐椎翼骨折,2例合并股骨粉碎性骨折,2例合并椎体骨折,其余5例均为骨盆部位,未合并其他部位骨折。

2.4骨折合并泌尿系损伤,气胸统计10例骨盆骨折中有2例造成膀胱破裂,1例骨盆段尿道断裂,2例气胸,其余5例正常。

三、骨盆骨折病例影像学检查3.1 骨盆单一部位骨折(1例)10例骨盆骨折中仅有一例是单纯一侧髂骨骨折。

(图1)3.2 骨盆粉碎性骨折(9例)10例骨盆骨折中有9例(图2至图10)属于骨盆粉碎性骨折,且有2例伴发股骨骨折,2例椎体骨折。

3.3 骨盆骨折病例膀胱尿道造影检查骨盆骨折病例经常会造成泌尿系统损伤,其中膀胱尿道由于位置临近骨盆,故损伤几率更大,故作为初诊病例,应该优先检查泌尿系完整性。

,临床上也存在因为没有及时发现膀胱或者尿道破裂,引起动物自身中毒反应而失去生命,在笔者统计的10例骨盆骨折病例中,有5例进行了膀胱阴性或者阳性造影检查,其中1例单独膀胱破裂,1例膀胱合并骨盆段尿道破裂。

通过及时有效的造影检查,有利于及时发现问题,以免造成不可挽回的后果。

下面列举部分膀胱阳性造影影像,让大家了解膀胱造影的重要性。

3.3.1 膀胱造影的分类与操作方法膀胱造影一般分为阴性造影、阳性造影、混合造影检查三种。

3.3.1.1 阴性造影检查(图11)通过导尿管向膀胱内注射空气,显影检查。

3.3.1.2 阳性造影检查(图12)通过导尿管向膀胱内注入造影剂,显影检查,(常用的造影剂为泛影葡胺,碘化钠、碘海醇等)。

3.3.1.3 混合造影检查通过导尿管向膀胱内注入同比例的空气和造影剂,进行双重显影。

通过以上造影方法,能有效判断膀胱及尿道存在的损伤情况。

阳性造影在临床较为常用。

3.3.2 造影显示膀胱及尿道破裂影像四、骨盆骨折的神经学检查神经学检查在骨盆骨折病例中意义十分重要,能在一定程度上判定骨折的预后恢复情况,一般检查四肢末端的深部及浅部痛觉检查。

肛门反射,排尿排便检查是否失禁,笔者的10例骨盆骨折中,1例造成了第七腰椎骨折,椎体错位,压迫脊神经,术前神经学检查只存在深部痛觉,出现尿潴留,如要人工排挤,但是通过及时的手术复位,恢复良好;1例由于撞击撕裂伤造成一侧坐骨神经严重损伤,术前患肢痛觉基本消失,术中发现坐骨神经被骨折碎片撕裂等等。

目前,由于条件因素限制,神经学检查在一般医院临床开展的很少,所以容易忽视此项检查的重要性。

五、骨盆骨折术前评估、手术材料与方案的选择5.1 术前评估10例骨盆骨折病例术前均进行了了详细的体征检查,实验室检查,影像学检查,血液生化化验,神经学检查等,并对部分病例采用膀胱造影检查,B超检查,对动物体征进行评估,以降低手术带来的麻醉风险。

5.2 手术材料骨盆骨折手术内固定主要采用金属骨板,螺钉,钢丝,克氏针等材料进行固定。

5.3 手术方案其中髂骨骨折多采用骨板固定,荐髂关节脱位多采用克氏针和螺钉双重固定,坐骨骨折多采用克氏针和钢丝环扎固定。

耻骨联合部位骨折一般通过骨盆主要部位固定后会自动恢复原位,所以一般不需要固定。

六、骨盆骨折术后影像及预后6.1 犬骨盆骨折手术前后影像手术采用骨板、螺钉、克氏针、钢丝等材料进行固定。

笔者展示部分骨盆骨折手术前后影像学对比,更加直观的显示骨盆骨折的类型与术后影像情况。

(图16-图21)6.2 猫骨盆骨折手术前后影像(图22、图23)该病例猫因为7楼坠落造成左侧髂骨体骨折,左侧股骨近端粉碎性骨折,手术采用金属骨板固定髂骨体骨折,骨板、环扎钢丝、克氏针固定股骨骨折。

6.3 预后情况10例骨盆骨折手术,有2例到目前仍存在跛行,8例均预后良好。

2例跛行病例中,1例是合并腰椎骨折错位,1例是股骨颈粉碎性骨折。

其余8例中有1例尾椎骨折,1例猫骨盆骨折合并股骨粉碎性骨折,均预后良好。

七、讨论7.1 骨盆骨折植入物的选择骨盆骨折植入物一般常用的材料有骨板、螺钉、钢丝、克氏针,可根据骨折的类型选择单一植入物或者多种植入物混合搭配使用。

目的是保证骨折固定的稳定性和合理性。

由于骨盆的结构问题,一般骨盆骨折容易出现髂骨骨折,造成髂骨体错位重叠,如果不及时采用外科手术恢复正常位置,可能会对内部软组织造成压迫,比如骨折错位压迫直肠造成便秘等,骨盆骨折植入物一般采用小动物专用的骨板,螺钉等材料,在简单的骨盆骨折中,比如髂骨体中部的横断或者长斜型骨折,就可以采用骨板固定,只要将骨折断端分离复位,对骨板进行适当的塑性,就可以很好的做到生理性复位。

7.2 骨盆骨折手术时机选择骨盆骨折的原因一般都是强大的外力造成,车祸,坠落,外伤等等,骨折的发生常常合并软组织损伤,比如皮肤破损,内脏破裂,膀胱或尿道破裂,气胸,膈疝等严重损伤,骨折断端的碎片也同样会造成骨盆附近软组织损伤,笔者10例骨盆骨折病例中就有一例因为骨折断端割破尿道造成尿道破裂,所以,一般情况下,对于软组织损伤的处理往往优先骨盆骨折的处理。

当一个骨盆骨折病例来诊时,确定骨折种类很重要,但是检查内脏及软组织损伤情况更为重要,所以看到骨盆骨折就盲目手术,不顾及其他部位的检查是不可行的,往往因为错误的判断,没有选择最佳手术时机,造成不良后果。

手术时机的选择一般要根据动物的血液学检查,影像学检查,来判断除骨折之外有无其他损伤,千万不能避重就轻,比如一个骨盆骨折造成膀胱尿道破裂,那么首要的问题是要处理膀胱和尿道的损伤,等动物体征恢复能承担手术后,再进行骨盆手术。

医生也要不断积累临床经验,来判定最佳手术时机。

骨盆骨折最佳的手术时期是创伤后10d内,如果时间过长,骨折断端会形成纤维化,且骨折部位肌肉会出现收缩,不利于骨折部位的复位,增加手术的难度,尤其是大型犬,肌肉组织丰富。

7.3 骨盆骨折手术注意事项下面我们就从骨盆骨折常发部位逐一阐述骨盆手术的常见问题和注意事项。

①髂骨骨折:是骨盆骨折中常发的骨折部位,通常为髂骨体横断或者斜断骨折,骨折后断端通常会交叉错位,手术一般采用金属骨板或者环扎钢丝固定,手术入路相对简单,一般不用凿大转子。

②髋臼骨折:髋臼骨折几率不大,部分髋臼骨折会伴发股骨头脱位,圆韧带断裂等,手术一般采用塑性骨板固定髋臼,也有专用的髋臼骨板固定,也可以使用螺钉和钢丝组合技术加以固定,如果髋臼骨折做到生理性复位,圆韧带未发生断裂,可以考虑保留股骨头。

髋臼骨折需要凿开大转子,向上方牵拉臀中肌,显露髋臼部位,手术难度相对复杂。

由于涉及到髋关节,此处手术要求骨折复位精度很高,以避免关节炎的发生。

必要时也可以采用股骨颈切除术。

③荐髂关节脱位:在骨盆骨折中常发,影像检查表现为髂骨体和荐椎翼脱离,由于荐髂关节是固定的关节,所以在强烈外力作用下,往往容易改变骨盆的结构,使其脱位或者造成髂骨体骨折。

一般如果髂骨体骨折,骨折侧荐髂关节脱位较少,双侧同时脱位少于单侧脱位,笔者列举的10例手术中,仅有一例是双侧荐髂关节脱位,手术采用克氏针或者拉力螺钉固定,一般固定点至少为2点固定,这样更加稳定,但体型很小的动物,也可以采用1点固定,术后限制活动即可。

④坐骨骨折:坐骨骨折一般可以采用克氏针固定,钢丝环扎也可以,如果是轻微的坐骨骨折可以忽略不管,⑤耻骨联合骨折:如果手术不是十分必要,在进行主要部位骨折复位后,一般耻骨联合自然会恢复到正常位置。

临床上一些骨盆骨折并不是单一的骨折,在面对粉碎性骨折或者陈旧性骨折时,应综合采用以上方案进行固定,选择出最合适的固定方案,在术前准备多套方案,并准备相应植入物,这样才能在术中合理有效的进行手术,减少手术时间。

7.4 骨盆骨折术后治疗与护理骨盆骨折术后护理格为重要,包括抗炎、疼痛管理、营养供给、机体功能恢复等多方面因素,如果过于早期活动,可能造成植入物的松动,引起手术失败,所以手术的预后护理需要根据骨折的种类和其他并发疾病来综合衡量。

定期检查CBC指标,防止术部炎性感染,初期一般都是要限制活动,之后可以适当进行控制性活动训练,以免发生废用性萎缩,在保证稳定的前提下,逐渐增加活动量。

需要定期进行影像学检查,及时了解骨折愈合的情况,骨盆骨折的愈合时间一般和长骨骨折差不多,术后可给与钙剂及维生素D,促进骨折愈合,待骨折完全愈合后,骨折部位的植入物一般都是建议拆除的,但是如果不发生机体对植入物的排异反应,一般也可以不拆除,笔者的10例骨盆骨折病例中,没有一例拆除手术植入物。

参考文献1.小动物骨科手术图谱/(美)里普维茨(Lipowitz,A.J),(美)凯伍德(Caywood,D,D),(美)牛顿(Newton,C.D)等著;董海聚,彭广能主译。

——沈阳:辽宁科学技术出版社,2011.5 2.犬猫骨折与关节手术入路图谱/(美)皮耶尔马太(Piermattei,D.L.),(美)约翰逊(Johnson,K.A.)编著;侯加法主译。

——沈阳:辽宁科学技术出版社,2008.53.图解小动物外科技术/大卫(Thomas DaVid)主编;任晓明主译。

——2版.——北京:中国农业大学出版社,2008.124.小动物外科手术图谱/董军,潘庆山主编.——北京:化学工业出版社,2012.1。

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