药品加成政策分析
浅析药品“零加成”政策的实施
年 多 ， 国各 地 群 众 明显 感受 到 了药 品价格 降低 全
得超 过 １％， ５ 中成 药不得超 过 １ ％ ， 药不得超 过 ６ 中草 ２ ％［］ 同时 政 府 对 药 品批 零 差 价 的收 入 采 取 免 ９ ２。 － ３
税 政 策 ， 得 收入 全 部 留给 医疗 机 构 ， 所 以此 希 望 这
医 疗 机 构 的公 益 性 质 非 常强 。但 由 于政 府 对 医
疗机构实行全额负担 ， 重负之下难免出现政府投入 不足 的问题 ， 而导致医疗机构运行效率低下 ，看 进 “
２ 药 品“ 加成 ” 策 的提 出 零 政
虽然药 品加成政策 曾经对保障医疗机构正常
通讯作者 ： 肖宏 浩 ， 教授 ， 硕士研究生导师 ， 研究方 向： 药事管理 ，ｅ： ７ １ ７ １８ ６Ｅ ｍａｌｈ ｎｈ０ｉ０ ６ ． ｒ Ｔ ｌ（ ９ ） １８ ４ ，— ｉ ０ｇ ａｘａ＠１ ３ｃｎ ０ ８ ： ｏ
价格 ， 为何群众仍然没有明显感觉到 由此带来 的实 惠 呢 ？ 事 实是 患 者 愿 意 吃便 宜 的 降价 药 但 很 有 可 能 根 本 就 吃不 ， 因 为药 品 的收 入 直 接 和 医 院 、 卜， 医
护 人 员 的 收益 紧紧 相 连 ， 而处 方 权 在 医 生手 中 ， 医
［ｌ １
，
例从 ２ 世纪 ８ 年代初 的 ３ ％以上 ， 降到 ２ 世纪 ０ ０ ０ 下 ０ ９ Ｏ年代 的 １ ％左 右 为保 持 医 院 的运 营 与发 展 ， ０ 。
药 品加 成 收 入 作 为 医 院 重要 经 济 来 源 之 一 被 延 续
下 来 ， 药 品收 入 占医院业 务 收入 的 比例 呈逐 年增 且 加 之势 。
药品加成的差别差率
对医生收入影响
药品提成减少
医生通过药品提成获得的收入会 相应减少。
收入结构变化
医生需要调整收入结构，增加其他 收入来源，如手术费、诊疗费等。
职业发展影响
差别差率可能会影响医生的职业发 展，使一些医生更倾向于选择其他 职业或转行。
对患者负担影响
药品费用降低
差别差率的实施会降低药品价格，减 轻患者负担。
药品加成的差别差率
汇报人： 2023-12-15
目录
• 药品加成概述 • 药品加成差别差率现状 • 药品加成差别差率原因分析 • 药品加成差别差率对医疗行业
影响分析 • 降低药品加成差别差率措施建
议
01
药品加成概述
药品加成定义
01
药品加成是指医疗机构在药品进 价基础上，按照一定比例加价销 售给患者的行为。
02
加成的比例根据不同地区和不同 级别的医疗机构有所差异。
药品加成目的
弥补医疗机构药品采购、储存、配送等成本
医疗机构通过药品加成收入来弥补药品采购、储存、配送等环节产生的成本，确保医疗机 构的正常运营。
激励医疗机构使用优质药品
药品加成政策可以激励医疗机构使用质量好、价格合理的药品，促进药品市场的良性竞争 。
科室差异
不同科室的医生对药品的需求和选择不同，也会导致药品的 加成差别差率。
药品类型和品牌差异影响
药品类型
不同种类的药品，其生产工艺、原料、成分等存在差异，导致其成本和质量不同 ，从而影响药品的加成差别差率。
药品品牌
不同品牌的药品，其品牌价值、市场占有率、口碑等存在差异，也会影响药品的 加成差别差率。
通过购买服务的方式，引导医疗机构使用医保基金购买医疗服
务，降低药品价格水平。
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析药品加成是指医院在药品零售价格基础上增加的一定百分比的价格。
这种做法在中国医疗市场中很常见，是公立医院的常规收入来源之一。
然而，在药品加成的过程中，医院通常会买入价格高于市场平均价的药品，从而获取更高的利润，这一做法让很多患者无法承受过高的医疗费用。
为了保障患者的利益和公立医院的形象，很多地区政府已经开始试行取消药品加成政策。
本文将从取消药品加成政策对公立医院的影响和对策分析两个方面，探讨这一政策实施的可行性和意义。
1.降低公立医院药品收入药品加成是公立医院的主要收入来源之一，一旦取消药品加成政策实施，公立医院的药品收入将遭受重创。
这样的情况下，医院的运营成本将无法得到回收，难以维持正常运营。
2.挤压公立医院开支取消药品加成政策实施后，由于药品收入的减少，医院的开支压力将大增。
医院需要外出进行采购、投入更多的设备，这些都会给医院增加更多的财政压力。
3.影响医院管理与服务取消药品加成政策后，公立医院的工资待遇、员工福利、设备更新等事宜将受到较大影响。
由于医院压缩经费，医院管理和服务各个环节都将受到直接影响，从而影响医院的竞争力和服务质量。
二、对策分析1.提高药品利润率或提高服务收入尽管药品加成政策的取消给公立医院带来了不小的冲击，但是公立医院可以通过提高药品的利润率或通过提高服务收入的方式来弥补收入缺口。
通过这些方式，可以让公立医院在取消药品加成政策后维持正常的经营。
2.控制医疗成本药品加成的取消政策本质上是为了减少患者负担，公立医院应该从患者的角度出发，加强医疗成本管理，控制医疗费用的增长。
通过严格控制医生开药情况，加大药品供应链的管理力度等方式来降低医疗成本和医疗负担，实现增长和良性循环。
3.提高服务质量公立医院在取消药品加成政策后，需要通过提高服务质量来弥补收入缺口。
只有提供优质的医疗服务，才能吸引更多的患者来医院就医，从而增加医院的收入。
因此，公立医院需要注重服务质量的提升，加强医疗队伍的培训和管理等，通过不断提高服务水平，最终实现长久稳定地发展。
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析随着医疗体制改革的不断深入，我国的医药卫生事业也在不断发展和完善。
取消药品加成是医改的重要内容之一。
取消药品加成是指取消医院在药品销售中所获取的额外利润，将医疗费用和药品费用分开明细列出，以减少医院过度消费、压缩药品价格、降低医药费用负担。
取消药品加成对公立医院的影响也是不可忽视的。
本文将分析取消药品加成对公立医院的影响，并提出相应的对策。
1.资金来源减少：取消药品加成将导致医院药品销售利润的减少，进而影响医院的财务状况。
药品一直是医院的重要来源之一，取消加成将导致医院的收入减少，一定程度上影响医院的正常运转。
2.医疗服务质量下降：医院的综合经济实力直接影响到医院的医疗服务质量。
资金来源减少将导致医院的医疗设备更新、医疗技术发展、医护人员待遇等方面的投入不足，进而影响到医院的医疗服务质量。
3.医患关系紧张：医院降低收入的情况下，难免会对医院内部管理和医患关系产生一定的影响。
医院内部管理可能变得紧张，医务人员的工作积极性可能受到影响；医患关系方面，由于医院收入减少，有些患者可能会感觉医院服务质量下降，从而引发医患纠纷。
对策分析：1. 加强管理，降低成本：医院可以加强内部管理，降低医疗服务成本，提高资源利用效率。
通过提高医疗服务效率，合理调整医院规模和布局，降低运营成本等措施来减少财务负担。
2. 提高服务质量，增加其他收入来源：医院可以通过提高医疗服务质量，增加医院的其他收入来源。
开展高端医疗服务项目，提高医院服务水平，吸引更多的患者，从而增加收入来源。
3. 拓展多元化的经营模式：医院可以考虑开展多元化的经营模式，如开展医疗保健产品销售、开设健康体检中心等，以多元化的经营模式来增加医院的经济收入来源，减少对药品加成的依赖。
4. 加强医患沟通，维护良好的医患关系：医院可以通过加强医患沟通，改善医患关系，提高患者满意度，增加患者的信任度，从而避免因财务压力而导致的医患关系紧张。
药品加成政策的历史演变
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《实施意见》有明确表述：合理提升体现 医务人员技术劳务价值的医疗服务价格， 特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、 儿科等服务项目价格。不过，调整后的服 务价格纳入医保报销范围，总体上不增加 群众经济负担。
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体现医务人员技术劳务价值值得每一名 药学技术人员思考的问题……
挑战与机遇并存！！！
体制改革的意见》提出通过多种方式逐步改
革或取消药品加成政策，取消药品加成拉开
了帷幕。
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《国务院办公厅关于医疗卫生体制改革 2012年主要工作安排的通知》中提出：
将取消药品加成政策纳入了实施阶段。
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15
2009年基层公立医疗机构推行基本药品零加成 2011年基层公立医疗机构取消药品加成
中草药不 超过29%
县级以上的医疗机构在销售药品时，以实际进购价格为基
础，顺加加价率作价，在精选加202价1版率课件的基础上所得的加成收5 入 为药品加成。
二、药品加成政策早期
（20世纪50年代末-20世纪70年代末）
1958年
1960年
1972年
3次下调 医疗服务价格
过高的估计药品加成优越性
1976年后，逐步缩减精了选20对21版公课件 立医院的财政补助6。
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《实施意见》指出，今年8月底前，所有城市 公立医院取消药品加成。
中药饮片除外
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《实施意见》提出，因药品零差价销售减 少的合理收入，通过医疗服务价格调整补 偿90%，财政按照原供给渠道补偿10%。
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医院药品加成管理制度
一、制度背景为加强医院药品管理，规范药品加成行为，确保患者用药安全、合理、经济，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药品管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、制度目的1. 规范医院药品加成行为，防止不合理加价，减轻患者负担。
2. 保障药品质量，确保患者用药安全。
3. 提高医院药品管理水平和医疗服务质量。
三、制度内容1. 药品采购（1）医院药品采购必须严格按照《中华人民共和国药品管理法》等法律法规执行，不得采购无证、无批号、无合格证的药品。
（2）医院药品采购实行公开招标，确保药品质量和价格合理。
（3）药品采购价格应参照市场价和国家相关规定，合理确定。
2. 药品加成（1）医院药品加成不得超过国家规定的最高加成比例。
（2）药品加成收入归医院所有，用于医院药品采购、药品储备、药品质量管理等方面。
（3）药品加成收入不得用于人员工资、福利、奖金等支出。
3. 药品销售（1）医院药品销售必须严格执行国家规定的药品价格政策，不得擅自提高药品售价。
（2）医院药品销售实行明码标价，公开药品价格，接受患者监督。
（3）医院药品销售不得以任何形式进行虚假宣传，误导患者。
4. 药品使用（1）医院医师在开具处方时，应根据患者病情和用药指南，合理选用药品。
（2）医师不得开具无适应症、无指征的处方，不得超剂量、超疗程使用药品。
（3）医师不得收取患者药品回扣，不得为患者提供虚假药品信息。
5. 药品监管（1）医院设立药品监管办公室，负责药品采购、销售、使用的全过程监管。
（2）药品监管办公室定期对药品质量、价格、加成等事项进行检查，发现问题及时整改。
（3）医院定期组织药品知识培训，提高医务人员药品管理水平和业务素质。
四、制度实施1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释。
3. 本制度未尽事宜，按照国家相关法律法规执行。
五、附则1. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析【摘要】本文主要研究了取消药品加成对公立医院的影响及对策分析。
在研究背景中介绍了取消药品加成的背景和重要性，研究目的是分析取消药品加成对公立医院的直接和间接影响，探讨应对策略和未来展望。
研究意义在于为公立医院经营管理提供理论支持和政策建议。
在分析了取消药品加成对公立医院财政收入和医疗服务质量的影响，提出了优化医疗资源配置、提高医疗服务质量和加强管理和监督等三项对策。
在总结了取消药品加成对公立医院的影响和对策的必要性，展望了未来公立医院的发展趋势，并提出了相关的政策建议，以便公立医院更好地适应新政策环境。
【关键词】药品加成、公立医院、取消、影响、对策、优化资源配置、提高医疗服务质量、加强管理监督、结论、展望未来、政策建议。
1. 引言1.1 研究背景如今，我国公立医院药品加成已经成为一个备受争议的问题。
药品加成是指医院在药品销售环节中增加的一定比例的利润，是医院获利的重要来源之一。
药品加成也容易导致医患关系紧张、药价虚高、药品使用不合理等问题。
为了改变这种情况，我国政府决定取消公立医院药品加成，以促进医疗机构改革和优化医疗服务。
取消药品加成对公立医院将产生深远影响。
一方面，公立医院将失去药品销售所获得的一部分收入，进而影响医院的经济运营和发展。
取消药品加成将推动医院转变服务模式，加强医疗服务质量与管理水平，推动医院向着健康促进、疾病预防和健康管理方向转变。
本文将从取消药品加成对公立医院的直接影响和间接影响两个方面进行探讨，同时提出应对策略并展开相关政策建议，以期为我国医疗体制的改革与完善提供参考和借鉴。
1.2 研究目的研究目的旨在深入探讨取消药品加成对公立医院的影响，并分析其可能带来的利弊。
通过研究，我们旨在揭示取消药品加成政策实施后，对公立医院的经济运营、医疗服务质量、医生收入等方面产生的影响，以便为公共卫生政策制定提供依据和建议。
我们还希望通过研究了解取消药品加成政策对医患关系、医务人员积极性及公众就医选择等方面可能造成的影响，从而为公立医院改革和管理提供指导和建议。
分析“取消药品加成政策”对医院的影响
关于深化医药卫生体制改革的意见》 中也指出 ， 要 逐 步 改 革 或 取 消 药 品 加成政策 ． 为 了补 偿 因 取 消 药 品 加 成 造 成 的 医 疗 机 构 的 收 入 损 失 ， 将 采 用加 大 政 府 投 入 、 适 当调 整 医 疗 服 务 的 价 格等 方 式 来 弥 补 。
老 百 姓 解决 了 看病 贵 的难 题 ， 也 在 一 定 程 度 上缓 解 医患 关 系 。 ２ 、 端 正 了 医 生 的 医疗 态 度 和 用 药 行 为
增 加 医 院 收入 ． 在 医务 人 员 基 本 工 资 的 补 加 上 按 照 其 服 务 量 来 确 定 ， 绩 效 工 资 按 照创 造 的医 疗 收 益 来 补 给 ，并 按 比例 和 相 关 政 策 来 控 制 补 贴 费用。 将 医院 收 入 分 配 制 度 的改 革 步伐 适 当加 快 ， 进 一 步 完 善 医 院 的人 事 制 度 。 建 立科 学 健 全 的医 院 成 本 核 算 体 系 ， 强 化 医 院 的财 务 管 理 。
一
、
取 消药 品加 成 政 策 对 医院 的 影 响
（ 一） 积 极 影 响
１ 、 降 低 患 者 医疗 费用 ， 缓 解 医患 关 系
在 病 患 者 的 角 度 来看 ． 取 消 药 品 加 成 政 策 有 着 良好 的意 义 。 为 了解
之 风 在 医 药 领域 仍 旧存 在 。 二、 保 证 取 消药 品加 成 政 策 顺 利 实 施 的 措 施 当前 的 形 势 决 定取 消药 品加 成 势 在 必 行 ，但 是 在 推行 和 实施 取 消 药 品加 成 政 策 时 要 用循 序 渐进 的方 式 。 政府 、 医 院 和社 会 相 互 配 合 起 来 整体推进 ． 共 同保 证 取 消药 品 加成 政 策能 得 以顺 利 实施 ， 在 具 体 措 施 上 可 从 以下 几 点 来 进 行 ：取 消药 品 加成 政 策 给 医 院 带 来 收 入 损 失 的 情 况 下， 国 家要 不 断 完 善 对 医 院 的 补偿 机 制 ， 在 加 大 政 府 对 医 院 的 财 政 补 贴
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药品加成政策分析
1．我国药品加成政策的回顾和影响
中国在改革开放前，一直实行的是计划管理模式，医疗服务价格基本上接近成本价。
1954年，政府出台了医院药品加成政策（即县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成），通过加成政策来弥补医院的收入。
公立医院的财政政策可以分为两个阶段。
一是建国到八十年代初，政府对医院实行计划管理，医院的盈亏全部由政府负担。
二是从八十年代初，对医疗机构的经费补助实行“全额管理定额补助，结余留用”的方法，政府对医院的投入拨款呈下降趋势。
在第一阶段，此时的医务人员工资由国家全额负担，他们的收入和医院的收入没有直接联系，医院此时也没有分配收入的权利，所以药品加成政策并未造成不良影响。
而在第二阶段，政府已经对医院放开管理，且对医院的投入相对不足，财政直接补助只占公立医院的7%左右，同时，医务人员技术劳务价值的医疗服务价格长期低于成本，故公立医院对药品加成政策的依赖逐步增强。
药品加成政策使得医院的药品收入成为合规收入。
国家为了降低药品费用，不断地降低药品价格，但很多医院选择了其他未降价的药品，通过这种方式减少药品收入的损失，但医院大多都是为自身的生存发展着想，因而就出现了药低价就死的现象。
我国医院药品的销售额大概占市场药品销售额的80%，药企在制定药品零售价格时，通常都会将医院药品价格加成率计算在里面，可能还会对医院药品的批发价进行打折。
这是药品价格加成率成为医院药品零售价格形成的因素。
药品加成政策使得国家可以适当的弥补对医院的投入拨款，意思就是国家可以少拨款给医院，但是这并不利于国家推行控制药品费用的政策，也不利于降低病患的看病负担，这也是我国药品费用增长的原因之一。
2．取消药品加成政策后的影响
在2012年4月，国务院办公厅印发〈关于医药卫生体制改革2012年主要工作安排〉的通知，通知声明公立医院改革将取消药品加成。
取消药品加成，意味着医院将亏损，意味着医院医药收入减少，意味着医院将摆脱对药品收入的依赖。
那医院减少的收入就可能会通过调整部分技术服务收费和增加政府投入等途径来补偿，并将医保资金作为公立医院主要收入来源，实现医院的可持续发展。
但在不同情况下，取消药品加成可能会出现几种结果。
第一种情形是，虽然是取消了药品加成，但医院“卖药”的情况依然存在，那么实际的加成就由医院来把握。
在国家最高零售价的范围内，医院可以自选品种，在此情形下医院可能仍然会趋向采购高价药，虽然没有加价，但从中获取的利润绝对值大，药价还是居高不下的。
当然医院也可以多使用低价品种，薄利多销，这样的好处就是能够把一部分药价降下来。
第二种情形是取消加成后实施“零差率”，政府补贴成为最现实的选择。
但这分两种情况：政府根据各地用药水平实施固定比例、固定数额补贴，如此，高价药使用越多就可能亏损越大，医院就不会倾向采购高价药，在用药结构改变的同时降低患者费用；另一种可能是政府按药品销售量进行补贴，开药多政府补贴就多，那又将是药价加成的变相回归。
3．取消药品加成政策后的建议
取消药品加成政策后，政府应该给予弥补，主要是政府应该直接增加投入和调整收费政策来加以弥补，直接增加投入方式最好就应该保证进销环节人力成本。
调整收费按照医改政策意见是要增设药事费和提高诊察费，对于增设药事费，病患还是觉得政府并未真正地解决了看病贵的问题，还是存在着乱收费。
建议逐步提高现有技术劳务收费，比如说手术费、麻醉费、护理费和治疗费用等。
政府应该加强监管，要将基本药物纳入政府价格管理，形成基本药价定位、监价、调价机制。
在定价中，通过价格评审，公布最高零售价限价，实施价格出厂报备；在监价中，建立覆盖全社会的医疗服务和药品价格信息调查检测系统，以及药品价格数据库，由监督部门定期向社会公布监察信息，利用社会监督。
政府更要加强对医院的监管，促使医院降低药品比，监管全程用药和加大对药品回扣的查处力度。
政府还可以借鉴日本、美国等其他国家的做法，斩断“医”和“药”之间的利益链，取消医院门诊药房，让患者带着医生的处方去药店买药，让“医”和“药”真正的“分家”。
但这样做也会遇到很多困难，比如说由于城乡差异居民买药不便，医院门诊药房带来人员转制的问题等。
取消药品加成政策后，医院直接面临收入减少，所以医院要积极争取政府的投入和政府的支持，而且医院要依靠自身发展消化部分减少的收入等。