鼻和鼻旁窦应用解剖学PPT课件

① 眼神经→鼻睫神经: 发出
筛后神经→鼻腔后上部、蝶 窦、后组筛窦
筛前神经→鼻腔前部
②上颌神经 的分支穿翼
腭神经节发出：
鼻后外侧支：6-7支，鼻腔外 侧壁后半部粘膜。
鼻后内侧支：鼻中隔后半部。
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交感神经 sympathetic n. ：
颈上节→颈内动脉丛 →岩深动脉→翼管 神经→翼腭神经节 →鼻腔粘膜。
的弧形隆起；
蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess；
中鼻道前房atrium of middle meatus : 中鼻道前部的浅凹；
• 半月裂孔semilunar hiatus
筛泡和钩突之间，向前续于筛 漏斗，有前组筛窦的开口，上 颌窦开口于半月裂的后部。
4、外侧壁
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（三）鼻腔粘膜
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2． 鼻腔 nasal cavity
（1）动脉
颈内动脉的分支:
眼动脉 在眶腔内发出：
筛前动脉anterior ethmoid a. 筛后动脉posterior ethmoid a.
分布于鼻腔嗅部、部分筛 窦、额窦、鼻中隔及鼻腔外 侧壁后上部；
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颈外动脉的分支：
上颌动脉maxillary a. branches：
鼻前庭内衬皮肤，固有鼻腔内衬粘膜，并与鼻咽部、鼻泪管 与鼻旁窦的粘膜相互连续。鼻粘膜可分为呼吸区和嗅区。
1、呼吸区粘膜：呈淡红色，为假复层柱状或假复层柱
状纤毛 上皮，其特点是：
（1）粘膜中有丰富的静脉网或丛，形成静脉海绵窦 ，易受炎症等刺激而充血。粘膜内丰富的海绵组织， 可温暖吸入的空气。
（2）粘膜与粘膜下骨膜和软骨膜紧密相贴，构成一 层粘膜骨膜。
septum.
骨 部：筛骨垂直板、 犁骨、 上颌骨及腭骨的鼻脊
软骨部：鼻中隔软骨 大翼软骨内侧脚
鼻中隔垂直居正中线者较少，多偏向 一侧，尤以偏向左侧者多见。
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2． 鼻腔底：即硬腭
前2/3：上颌骨的腭突； 后1/3：腭骨的水平部；
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3． 鼻腔顶
鼻骨 额骨
筛骨筛板：厚约1～2mm，
分隔鼻腔与颅前窝---外 伤易骨折，损伤嗅神经， 或造成鼻出血、鼻漏。 蝶骨体：使顶壁斜向后下方
静脉 vein: 与动脉伴行，注入面静脉和眼静脉，二者
通过内眦静脉相吻合
淋巴引流： 主要流入下颌下和腮腺淋巴结
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神经支配
• 运动： 鼻肌----面神经支配；
• 感觉：三叉神经的分支
眼神经的分支： 筛前神经---外鼻支至鼻
背前下部、鼻尖； 滑车下神经--- 至鼻根部；
上颌神经 →眶下神经：鼻背 两侧和鼻翼。
蝶腭动脉sphenoethmoid a. ： 鼻后外侧动脉：分布于鼻腔外
侧壁、鼻 腔底及上颌窦。
鼻后中隔支：分布于鼻中隔后 下部； 腭降动脉descending
palatine a.：分支至鼻腔后部 ，其终末支经切牙管至鼻腔 底前部。
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面动脉
facial artery
面动脉的分支上唇动脉发出鼻中隔支分布于鼻中隔 软骨部前部和鼻前庭，并与蝶腭动脉分支及筛前动 脉吻合，在鼻中隔前下方形成血管丛， 称易出血区 （Little氏区）。
（3）呼吸部粘膜以下鼻甲内侧及其游离缘最发达， 粘膜内有丰富的鼻腺（粘液腺、浆液腺、混合腺和杯 状细胞）可产生大量的分泌物，湿润粘膜，并粘着、 清除灰尘等异物。
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2、嗅区粘膜：
• 位于鼻腔顶部上鼻甲以 上及与相对的鼻中隔部 分，活体呈白色或淡黄 色，由嗅细胞、支持细 胞及基底细胞构成。
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•嗅细胞 olfactory cells
B：植物性神经
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副交感神经 parasympathetic n.
• 上泌涎核→面神经→ 膝神经节→岩大神经 →翼管神经→翼腭神 经节（换元）→节后 纤维→鼻腔粘膜
B：植物性神经
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四、鼻旁窦
鼻旁窦paranasal sinus 共有4对，在 鼻腔周围对称排列。
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（一）上颌窦 maxillary sinus
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（2）静脉vein
鼻腔下部的静脉→蝶腭静脉→翼静脉丛 ------鼻腔上部静脉→筛前、后静脉 ---眼--静---脉-- •海绵窦
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（3）淋巴：
鼻腔后部和鼻旁窦的淋巴→ 颈深上淋巴结、咽后淋巴结； 鼻腔前部与外鼻的淋巴→腮腺淋巴结、下颌下淋巴结
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（4）神经
A：感觉神经：来自三叉神经 第一支和第二支
nasal vestibule
起于鼻孔，止于鼻阈。
鼻阈是皮肤和鼻粘膜的分界 处。鼻前庭的特点为： 1．内衬皮肤，生有鼻
毛----过滤和净化空气； 2．汗腺和皮脂腺丰富----
疖肿的好发部位。
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（二）固有鼻腔 nasal proper cavity
分为呼吸部和嗅部，有内、外、顶、 底四壁。
1． 内侧壁：即鼻中隔nasal
鼻和鼻旁窦
nose and paranasal sinuses
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一、鼻
•鼻包括外鼻、鼻腔及鼻旁窦三部分
一、外鼻external nose
鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻 孔nares、鼻唇沟
1、皮肤及浅筋膜
皮肤覆盖外鼻表面及鼻前庭。
特点：皮脂腺、汗腺丰富→易发
生疖肿、痤疮等。
2、肌肉：横部
翼部 降鼻中隔肌
• 为鼻旁窦中最大 的一对，位于上颌 骨体内，呈不规则 的三角锥体形。 上颌窦有前、后外 侧、上、下与内侧 5个壁：
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4、外侧壁
• 最复杂，由上颌骨、 下鼻甲骨、腭骨垂直板 、蝶骨翼突内侧板、筛 骨及泪骨组成。
• 腭骨垂直板上缘的蝶 腭切迹与蝶骨体之间围 成蝶腭孔，有同名神经 、血管通过，此孔连通 鼻腔与翼腭窝。
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上、中、下三鼻甲（有
时有最上鼻甲）
上、中、下三鼻道；
鼻堤nasal agger 中鼻道前上方
•为双极神经细胞，其轴突 穿过基膜，形成嗅丝→穿筛 孔→嗅球；嗅细胞的树突朝 向粘膜游离面.
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三、鼻的血液供应、淋巴引流和神经支配
1、外鼻
动脉artery：
(1) 颈内动脉的分支：眼动脉→ 鼻背动脉：至鼻根、鼻背。 (2) 颈外动脉的分支：
面动脉：鼻翼支；上唇动脉 鼻中隔支；鼻外侧动脉 上颌动脉：眶下动脉→ 外鼻支：至鼻背外鼻骨
骨 额骨鼻突
上颌骨额突
梨状孔 piriform aperture
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软骨:
成对
鼻外侧软骨
（鼻背板）
大翼软骨 小翼软骨
单块：鼻中隔软骨
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鼻腔为顶狭底宽的 不规则腔隙，被鼻中隔 分成左右两腔。鼻腔可 分为鼻前庭和固有鼻腔 两部分。
（一）鼻前庭
二、鼻腔 nasal cavity