人猪流感诊疗
甲型HN流感猪流感人禽流感诊疗方案
甲型HN流感猪流感人禽流感诊疗方案一说到流感，脑海中瞬间浮现出那些冬日里排队等待看医生的焦虑面孔，以及那些发烧、咳嗽、喉咙痛的痛苦表情。
流感，这个让人闻之色变的词汇，今天我就要给大家详细讲解一下甲型HN流感、猪流感以及人禽流感的诊疗方案。
咱们得弄明白这三种流感的概念。
甲型HN流感，听着高大上，其实就是一种流感病毒，它能在人类、猪和禽类之间传播。
猪流感，听着像是猪的专属，但这家伙也不甘寂寞，时不时会跳到人身上来。
人禽流感，顾名思义，就是人类和禽类共有的流感病毒。
下面，咱们就直接进入正题，聊聊这三种流感的诊疗方案。
1.甲型HN流感（1）诊断一看症状：发热、咳嗽、喉咙痛、全身肌肉酸痛、乏力等。
二查血象：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞减少。
三做病原学检测：RT-PCR检测甲型HN流感病毒核酸阳性。
（2）治疗一抗病毒：奥司他韦、扎那米韦等。
二对症治疗：退热、止咳、缓解肌肉酸痛等。
三重症病例：给予吸氧、抗感染、激素治疗等。
2.猪流感（1）诊断一看症状：发热、咳嗽、流涕、咽痛、全身肌肉酸痛等。
二查血象：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞减少。
三做病原学检测：RT-PCR检测猪流感病毒核酸阳性。
（2）治疗一抗病毒：奥司他韦、扎那米韦等。
二对症治疗：退热、止咳、缓解肌肉酸痛等。
三重症病例：给予吸氧、抗感染、激素治疗等。
3.人禽流感（1）诊断一看症状：发热、咳嗽、咽痛、全身肌肉酸痛、乏力等。
二查血象：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞减少。
三做病原学检测：RT-PCR检测人禽流感病毒核酸阳性。
（2）治疗一抗病毒：奥司他韦、扎那米韦等。
二对症治疗：退热、止咳、缓解肌肉酸痛等。
三重症病例：给予吸氧、抗感染、激素治疗等。
说完诊疗方案，咱们再来聊聊预防措施。
1.增强免疫力：均衡饮食、适量运动、充足睡眠。
2.保持卫生：勤洗手、戴口罩、避免接触禽类。
3.注意通风：保持室内空气流通，避免拥挤的公共场所。
4.接种疫苗：按照国家规定，按时接种疫苗。
甲型H1N1流感猪流感人禽流感诊疗方案
甲型H1N1流感猪流感人禽流感诊疗方案诊疗方案，一提到这个词，脑海中立刻浮现出那些忙碌的医院走廊，穿行的医护人员，以及焦急等待的家属。
今天，就让我们来聊聊这个让人闻之色变的甲型H1N1流感猪流感人禽流感的诊疗方案。
咱们得明确一下这个病的定义。
甲型H1N1流感，又称猪流感，是一种由甲型流感病毒H1N1亚型引起的急性呼吸道传染病。
它可以感染人类，也可以感染猪、禽类等动物。
而人禽流感，则是禽类流感病毒感染人类的一种病。
这两种流感病毒都有一个共同的特点，那就是变异速度快，传播能力强。
咱们来说说这个病的症状。
一般来说，感染甲型H1N1流感后，患者会出现发热、咳嗽、喉咙痛、全身肌肉痛、乏力、头痛、寒战和消化不良等症状。
严重的病例还可能出现肺炎、呼吸衰竭、休克等多器官功能衰竭。
那么，如何诊断这个病呢？医生会根据患者的症状和流行病学史来进行初步判断。
如果怀疑是甲型H1N1流感，医生会安排患者进行实验室检测，包括病毒核酸检测、病毒分离培养等。
一旦确诊，就需要立即进行隔离治疗。
治疗方面，咱们得先了解一下这个病的治疗原则。
一般来说，治疗甲型H1N1流感猪流感人禽流感，主要包括对症治疗、抗病毒治疗和中医治疗三个方面。
对症治疗，主要是缓解患者的症状，包括退热、止咳、缓解肌肉疼痛等。
退热药物首选布洛芬，止咳药物可选氨溴特罗等。
患者还需要保持充足的休息和水分摄入。
中医治疗，是我国传统医学在治疗此类疾病方面的特色。
中医认为，甲型H1N1流感猪流感人禽流感属于“温病”范畴，治疗原则为清热解毒、养阴润肺。
常用的中药有板蓝根、金银花、连翘等。
在治疗过程中，咱们还得注意预防并发症。
对于重症患者，可能需要使用呼吸机、血液净化等辅助治疗手段。
同时，要加强患者的营养支持，提高免疫力。
咱们来说说这个病的预防。
预防甲型H1N1流感猪流感人禽流感，要做好个人卫生，勤洗手、戴口罩、避免拥挤的地方。
要加强体育锻炼，提高自身免疫力。
还要关注疫情动态，及时接种流感疫苗。
育儿知识-人感染猪流感治疗方案
人感染猪流感治疗方案'\xa0\xa0\xa0 (一)对症支持。
\xa0\xa0\xa0 对人感染猪流感疑似和确诊人感染猪流感患者应进行就地隔离治疗，人感染猪流感强调早期治疗。
\xa0\xa0\xa0 对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。
注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。
\xa0\xa0\xa0 (二)药物治疗。
\xa0\xa0\xa0 1.抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦(oseltamivir达菲)。
达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d,疗程5天，儿童慎用。
从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
\xa0\xa0\xa0 2.抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。
\xa0\xa0\xa0 (三)中医辨证治疗。
\xa0\xa0\xa0 1.毒袭肺卫。
\xa0\xa0\xa0 症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
\xa0\xa0\xa0 治法：清热解毒，宣肺透邪。
\xa0\xa0\xa0 参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
\xa0\xa0\xa0 常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
\xa0\xa0\xa0 2.毒犯肺胃。
\xa0\xa0\xa0 症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。
\xa0\xa0\xa0 治法：清热解毒，化湿和中。
\xa0\xa0\xa0 参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
\xa0\xa0\xa0 常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
\xa0\xa0\xa0 3.毒壅气营。
\xa0\xa0\xa0 症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
人感染猪流感诊疗方案
01
人感染猪流感的鉴别诊断。
02
人感染猪流感应注意与流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。
“集中重患、集中资源、集中专家、集中救治”
对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。
对症支持。
对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。
传染源
1
主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。
2
（二）传播途径
主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播，可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。
（三）易感人群
普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。
猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，20%乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10g/L高锰酸钾、1mL/L升汞处理3min，750mL/L乙醇5min，1mL/L碘酊5min，1mL/L盐酸3min和1mL/L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活；对紫外线敏感。
二、流行病学
在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500 人感染了猪流感H1N1亚型病毒, 该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下, 猪流感病毒可从猪传播给人。1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2，完全康复。这些年来，世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行。目前墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染猪流感疫情。世界卫生组织指出，墨西哥和美国感染的病例属于H1N1亚型猪流感病毒的一个相同毒株。
猪流感诊疗方案
人感染甲型(A型)流感病毒诊疗方案(2009版)猪流感(SwineInfluenza)是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。
这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡(猪的病死率为1-4%)。
人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。
2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。
人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。
病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。
一、病原学猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virusA)。
典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm~120nm，有囊膜。
囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA和M2蛋白。
病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称,直径为10nm。
猪流感病毒为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。
尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2和H3N2。
猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200mL/L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/L升汞处理3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L盐酸3min和1mL/L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。
猪流感病毒对热敏感，56℃条件下，二、流行病学在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500人感染了猪流感H1N1亚型病毒,该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下,猪流感病毒可从猪传播给人。
猪流感的治疗方案
猪流感的治疗方案第1篇猪流感治疗方案一、背景与目的猪流感，学名为甲型流感H1N1，是一种由甲型流感病毒引起的呼吸道传染病。
本方案旨在为患者提供合法合规的治疗措施，确保患者得到及时、准确、人性化的治疗，减轻病痛，缩短病程，降低并发症风险。
二、适用范围本方案适用于已确诊为猪流感的患者，包括轻症患者、重症患者及特殊人群（如孕妇、老年人、儿童等）。
三、治疗方案1. 一般治疗措施：（1）隔离治疗：确保患者居住环境通风良好，避免与其他人密切接触。
（2）休息：保证充足的睡眠，减轻病情。
（3）饮食：提供易消化、营养丰富的食物，鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
（4）观察病情：密切监测患者体温、呼吸、心率等生命体征，及时处理突发状况。
2. 药物治疗：根据患者病情、年龄、体质等因素，选择合适的抗病毒药物进行治疗。
常用药物如下：（1）奥司他韦：用于治疗和预防甲型流感病毒感染。
（2）扎那米韦：适用于成人和青少年（≥7岁）的甲型流感病毒感染。
（3）帕拉米韦：用于治疗甲型流感病毒感染。
（4）金刚烷胺和金刚乙烷：可用于治疗甲型流感病毒感染。
注意：以上药物应在医生指导下使用，遵循药物说明书，严格控制用药剂量和疗程。
3. 对症治疗：根据患者症状，采取相应的对症治疗措施，如：（1）退热：使用解热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
（2）止咳：使用止咳药物，如右美沙芬、氨溴特罗等。
（3）祛痰：使用祛痰药物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
（4）抗感染：针对继发细菌感染，使用抗生素治疗。
4. 重症患者治疗：重症患者应立即收入医院治疗，采取以下措施：（1）氧疗：根据患者缺氧程度，给予低流量吸氧或高流量吸氧。
（2）抗病毒治疗：早期使用抗病毒药物，如奥司他韦、帕拉米韦等。
（3）抗感染治疗：针对继发细菌感染，使用抗生素。
（4）支持治疗：维持水电解质平衡，改善心、肺、肾功能。
（5）监测病情：密切观察患者生命体征，及时处理并发症。
5. 特殊人群治疗：（1）孕妇：根据医生建议，权衡利弊，选择合适的抗病毒药物。
人感染猪流感诊疗
房山区甲型Ｈ ＩＮ１流感防 治知识培训
这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡 （猪的病死率为1-4%）。
人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人 类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过 直接接触的人。
前言
2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感 染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚 型猪流感病毒毒株
该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种 流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病 毒
（四）实验室检查
病毒分离：从患者呼吸道标本中（咽拭子、 口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组 织）分离猪流感病毒
现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的， 但需要2-3周时间。
临床表现
潜伏期 临床症状 体征 预后 实验室检查 胸部影像学
（五）胸部影像学
合并肺炎时肺内可见片状影像 严重病例片状影像范围广泛
* 治疗后症状体征消失3天可出院。
鉴别诊断
流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染 性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团 菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。
人感染猪流感诊疗方案
病原学 流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防
治疗
对症支持 药物治疗 中医辨证治疗
（一）对症支持
对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒 能引起病毒的多重复活
人感染猪流感诊疗方案
病原学 流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防
流行病学
1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500 人感染了猪流感H1N1亚型病毒, 该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首 次证实了在自然条件下, 猪流感病毒可从猪 传播给人。
流感一般发生在夏秋季节
(培训课件)人感染猪流感诊疗方案
THANK YOU
感谢聆听
人感染猪流感是一种由 猪流感病毒引起的人畜 共患病，具有较高的传 染性和危害性。
诊断和治疗人感染猪流 感需要综合考虑患者的 临床表现、流行病学史 和实验室检测结果。
目前尚无特效药物和疫 苗可用于治疗和预防人 感染猪流感，因此及时 诊断和治疗至关重要。
针对人感染猪流感的防 控，应采取综合性措施 ，包括加强监测、提高 公众防控意识和加强国 际合作等。
未来展望
01
02
03
04
随着全球气候变化和人类活动 范围的扩大，人感染猪流感的 传播风险将进一步增加。
随着全球气候变化和人类活动 范围的扩大，人感染猪流感的 传播风险将进一步增加。
随着全球气候变化和人类活动 范围的扩大，人感染猪流感的 传播风险将进一步增加。
随着全球气候变化和人类活动 范围的扩大，人感染猪流感的 传播风险将进一步增加。
(培训课件)人感染猪流感诊疗 方案
目
CONTENCT
录
• 引言 • 症状与诊断 • 治疗方案 • 预防措施 • 结论
01
引言
背景介绍
猪流感是一种由猪流感病毒引起的人畜共患病，具 有较高的传染性和危害性。
猪流感病毒可以通过直接接触感染猪的呼吸道和消 化道分泌物传播，也可通过人与人之间的飞沫传播 。
避免接触
避免直接接触猪流感患者 及其分泌物、排泄物等污 染物。
公共卫生措施
监测与报告
建立健全猪流感疫情监测 和报告体系，及时发现并 控制疫情。
隔离与治疗
对疑似或确诊病例进行隔 离治疗，并对接触者进行 医学观察。
环境卫生
加强养猪场、屠宰场等场 所的环境卫生管理，减少 病毒的传播机会。
人感染猪流感的治疗
人感染猪流感的治疗（一）对症支持。
对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。
对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。
注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。
（二）药物治疗。
1．抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦（oseltamivir 达菲）。
达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d, 疗程5天，儿童慎用。
从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦（zanamivir）是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
2．抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。
（三）中医辨证治疗。
1．毒袭肺卫。
症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清热解毒，宣肺透邪。
参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
2．毒犯肺胃。
症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。
治法：清热解毒，化湿和中。
参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3．毒壅气营。
症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法：清气凉营。
参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
六、预防（一）控制传染源。
开展人间和猪类流感疫情监测。
一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。
（二）切断传播途经。
对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋；收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人禽流感病程发展迅速
人禽流 感有呼吸困难记录部分死亡病例 （ N=13）
入院前发热天数 N=10 呼吸困难记录 N=6 呼吸衰竭记录 N=8 死亡 N=13
平均4.2天 4天*
平均第4.7天 第3天*
平均第5.8天 第4天*
平均第12.2天 第11天*
------* 为广州市人禽流感病人
广东2008年汕尾病人发病与诊治经过
全球人禽流感发病序列和病死率
发病至入院间隔中位数：4天（0-22） 发病至死亡间隔中位数：9天（2-31）
病死率：63%
10-19岁病死率最高，78% 女性病死率高于男性
病死率与入院及时率（发病至入院间隔）正相关，p=5.6×10-6
0天：12% 1天：47%
2天：55%
4-6天：≥70%
红外线体温检测
第二波
第一波
普通感冒--- 症 状
鼻部症状明显
鼻塞(90%)、流涕(85%)、打喷嚏(75%)
全身症状较轻
发热(38%)、头痛(73%)、咽喉痛(77%) 肌肉及 关节疼痛(66%)
Reference:Thoden WR,Greene JJ,Efficacy of ibuprofen with pseudoephedrine in upper respiratory tract infection(URI):a double blind ,multiple dose ,actual use tial.Clinical Pharmacology and Therapeutics.1996;59(2):132
------中国卫生部印发人禽流感诊疗方(2004)
高致病性人禽流感诊断标准
1.医学观察者 1周内有流行病学接触史者，出现流感样症状，列为医学观察者，对其
进行7天医学观察。
2.疑似病例
流行病接触史，1周内出现流感样症状，和/或呼吸道分泌物标本A/H抗原检测阳 性或核酸检测阳性者。
流行病史不详，但有疫情，流感样症状(+)，和/或呼吸道分泌物标本A/H抗原检 测阳性或核酸检测阳性者。
/group/virus/uda/
人甲型H1N1流感
重症患者比例有多少?
SARS的防治=隔离＋ARDS 人禽流感的防治=隔离＋ARDS 人甲型H1N1流感＝隔离＋ARDS
隔离 ！
ARDS！
广东关于“传染 性非典型肺炎” 调查 的第二份报 告
2003年1月21日
3.临床诊断病例
被诊断为疑似病例，且与其有 共同暴露史的人被诊断为确诊 病例者
4.确诊病例
从呼吸道标本或血清中分离到 特定病毒；RT-PCR对上述标 本检测，有猪流感病毒RNA存 在，经过测序证实，或两次血 清抗体滴度4倍升高
(2004) 人禽流感诊断标准
(一)诊断 根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后， 可以作出人禽流感的诊断。 1、医学观察病例有流行病学史，1周内出现临床表现者。 与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现临床表现者。 2、疑似病例有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采用 甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。 3、确诊病例有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中 分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因， 且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以 上升高者。
“拯救菌毒血症患者”运动 (Surviving Sepsis Campaign) 第二阶段
重症菌毒血症(Sever shock)和菌毒血症性
休克(Septic shock)的治疗指南
2004年2月:
美国危重症护理学会（ACCN）, 美国胸科医生协会（ACCP）, 美国急诊医生协会（ACEP）, 美国胸科 学会（ATS）,澳洲和新西兰危重症医学会（ANZICS）,欧洲临床微生物和感染疾病学会(ESCMID)，欧洲危 重症医学学会(ESICM),欧洲呼吸学会（EART）,国际菌毒血症基金会（ISF）,美国重症监护医学学会 （SCCM）,外科感染学会（SIS）
诊断标准
1.医学观察病例:
曾到过猪流感疫区,或与病猪及猪 流感患者有密切接触史，1周内出 现流感临床表现者
对其进行7天医学观察（根据病情可以居 家或医院隔离）
2.疑似病例
曾到过疫区或与病猪及猪流感患者有
密切接触史（流行病学史不详，1周 内出现流感临床表现，呼吸道分泌
物、咽试子、痰液、血清H亚 型病毒抗体阳性或核酸检测阳 性。
人感染甲型H1N1流感 人感染甲型H1N1流感的诊断 人感染甲型H1N1流感早期诊断 人感染甲型H1N1流感重症患者比例有多少? 人感染甲型H1N1流感的治疗 小结
治疗
隔离治疗，早期治疗 综合对症支持治疗： １）注意休息、多饮水、注意营养 ２）密切观察病情变化 ３）发病初48小时是最佳治疗期 ４）高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气 药物治疗 1)抗病毒治疗： 奥司他韦（Oseltamivir 达菲），剂量75mg/d, 疗程5天， 儿童慎用； 扎那米韦（Zanamivir 乐感清），气雾剂 2)抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素 3)中医辨证治疗
背景
1976 年美国 “新泽西事件”中, 大约 500 人感染猪流感H1N1亚型病毒 1999年10月，香港1名10月龄女婴感染 了猪流感病毒H3N2 2009年3月，墨西哥和美国等先后发生 人感染猪甲型H1N1流感病毒 现已蔓延至全球多个国家，WHO已 把警告级别升为5级
病毒特点
鉴别诊断
流感 禽流感 上感 肺炎 SARS 传染性单核细胞增多症 巨细胞病毒感染 军团菌肺炎 衣原体、支原体肺炎
人感染甲型H1N1流感诊断与救治
人感染甲型H1N1流感 人感染甲型H1N1流感的诊断 人感染甲型H1N1流感早期诊断 人感染甲型H1N1流感重症患者比例有 多少? 人感染甲型H1N1流感的治疗 小结
WHO. Weekly Epidemiological Record 2008;83:413-420.
人甲型H1N1流感重症患者
早期表现
自主呼吸≥30次/分 （可有/没有氧)
常伴有发热不退、有肺炎/肺炎表现
人感染甲型H1N1流感诊断与救治
流行病学
传染源：病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒 的人 传播途径：人与人之间呼吸道传播，也可通过接 触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶 等 易感人群：普遍易感，25岁至45岁以青壮年为主 高危人群：从事养猪业者、在发病前1周内去过 养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒 感染材料的实验室工作人员 发病季节：常发生在冬春季节
正粘病毒科，甲型流感病毒属 病毒颗粒呈球状，Ｄ为80 nm~120 nm，有囊 膜 囊膜糖蛋白:血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2 蛋白 病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为 10nm 单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb（8 个片段） 可造成人感染主要有H1N1、H1N2 和H3N2 乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感
规范抗生素经验治疗
48-72h好转 有效 无效 b
抗生素经验治疗奥司他韦75mg bid
继续治疗 继续治疗 隔离观察
呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送检 （猪流感病毒亚型特异性抗原、核酸） 排除或诊断（收住院）
* 治疗后症状体征消失3天可出院
人感染甲型H1N1流感诊断与救治
人感染甲型H1N1流感 人感染甲型H1N1流感的诊断 人感染甲型H1N1流感早期诊断 人感染甲型H1N1流感重症患者比例有多少? 人感染甲型H1N1流感的治疗 小结
治疗无效，死亡 省会诊，订正：人禽疑似病例 医院、县、市逐级会诊， 网报：不明原因肺炎 彭湃纪念医院住院ICU治疗 粤东医院就诊 城东卫生院就诊 发病，桂望卫生站就诊 进食病死鸡
卫生部确定 人禽确诊病例
Feb.12th
13th
14th
15th
16th 17th
18th 19th
20th
21th 22th 23th 24th 25th 26th
3.临床诊断病例 被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 4.确诊病例 临床诊断 + 呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到
禽流感H亚型病毒基因，或发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或 以上升高
----高占成 (北京大学人民医院呼吸内科2005.12.08)
人感染甲型H1N1流感 诊疗方案（2009）
卫生部办公厅 2009年4月29日
人感染甲型H1N1流感诊断与救治
人感染甲型H1N1流感 人感染甲型H1N1流感的诊断 人感染甲型H1N1流感早期诊断 人感染甲型H1N1流感重症患者比例有多少? 人感染甲型H1N1流感的治疗 小结
定义
猪流感(Swine Influenza) ：是甲型 Ｈ１Ｎ１流感病毒引起的猪或人的一 种急性、人畜共患的呼吸道传染性疾 病。 这种病在猪中经常发生，很少导致 猪的死亡（猪的病死率为1-4%，而人 的率病死约为6%－最新报导是2.66％ ）
突发高热、寒战、浑身酸痛
抗病毒治疗效果不肯定，目 前主要是对症和抗感染治疗 重症患者可因合并严重细菌感染而死亡
预后
一般3-5天即自愈
人感染猪流感诊疗流程
(发热伴或不伴流感样症状）病例
与猪接触史（死猪、病猪、家 畜市场、宰杀） 在猪流感疫区
询问流行病学接触史