结直肠癌快速康复外科中加味厚朴三物汤促胃肠功能恢复的临床观察
中药厚朴排气合剂对直肠癌术后恢复胃肠功能的疗效观察
中药厚朴排气合剂对直肠癌术后恢复胃肠功能的疗效观察目的观察中药厚朴排气合剂对直肠癌术后恢复胃肠道功能的疗效观察，评价其有效性和安全性。
方法将60例直肠癌术后患者按就诊先后次序随机分为2组，实验组、对照组各为30列。
治疗组和对照组分别于术后16h及20h经胃管予厚朴排气合剂（摇匀后温服）50ml、温0.9%氯化钠溶液50ml。
术后记录患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气及排便时间。
结果治疗组术后平均肠鸣音恢复时间为（38.21±6.18）h，首次排气时间为（45.13±5.65）h，首次排便时间为（57.73±6.91）h；对照组患者术后平均肠鸣音恢复时间为（49.21±5.33）h，首次排气时间为（58.32±6.26）h，首次排便时间为（72.61±7.63）h；两组疗效对比较差异显著，具有统计学意义（P＜O.01）。
结论中药厚朴排气合剂能有效促进直肠癌术后胃肠功能的早期恢复，临床使用安全、有效。
标签：厚朴排气合剂；直肠癌；胃肠功能直肠癌为最常见的恶性疾病之一，全世界发病率第三，且有逐年上升趋势。
手术治疗是首选治疗方法，每年都有大量的患者接受手术治疗，但在直肠癌术后患者常出现暂时性肠麻痹，以及由于久置胃管行胃肠减压，易造成咽喉、食管的损伤和呼吸道感染。
因此，尽早恢复胃肠功能是直肠癌患者术后平稳渡过围手术期的关键环节之一。
我科采用厚朴排气合剂促进直肠癌术后患者胃肠功能恢复取得满意疗效，现将观察结果报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料2011年08月至2013年08月，在我院经电子结肠镜及病理标本检查确诊的住院患者按就诊先后次序随机分为2组，治疗组、对照组各30例。
治疗组30例，男16例，女14例，年龄35～67岁，平均52.5岁（其中14列行Miles术、16列行Dixon术）；对照例30列，男17例，女13例，年龄36～69岁，平均52.2岁（其中10列行Miles术、20列行Dixon术）两组在性别、年龄上差异无统计学意义，具有可比性。
中药厚朴排气合剂对直肠癌术后恢复胃肠功能的疗效观察
检验 ， 结果 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为 差异显 著 的标准 。
１ ． ２ 治疗 方法
术 后 两组 均 常 规采 用 禁 食 、 胃肠 减 压 、 胃肠 ２ 结 果
外 营养 （ １ ’ Ｐ Ｎ ） 、 使用 抗 生 素 、 维 持 水 电解 质 及 酸 碱
比较 差异 显著 ， 具有 统计 学意义（ Ｐ ＜ Ｏ． ０ １ １ 。结论 中 药厚 朴排 气合 剂 能有 效促进 直肠 癌 术后 胃肠 功 能的 早 期 恢复， 临床 使 用安 全 、 有效。
【 关键 词 】 厚 朴排 气合 剂 ； 直肠 癌 ； 胃肠 功 能
【 中图分类号】 Ｒ ２ ７ １
要】 目的 观 察 中药厚 朴排 气合 剂对 直肠 癌 术后恢 复 胃肠道 功 能的 疗效观 察 ，评价 其有 效性和
安 全性 方 法 将６ ０ 例 直肠 癌术后 患者按就 诊 先后 次序 随机 分 为２ 组， 实验 组 、 对照 组各 为３ ０ ５ ＇ ｊ 。治疗组 和 对 照组 分别 于术后 １ ６ ｈ Ｔ Ｌ ２ ０ ｈ ￣ 胃管 予厚 朴排 气合 剂 （ 摇 匀后 温服 ） ５ ０ ｍ ｌ 、 温Ｏ ． ９ ％氯化钠 溶液５ Ｏ ａｌ ｒ 。术 后 记 录患 者肠 呜音 恢 复 时 间 、首 次肛 门排 气及 排便 时 间 。结果 治疗 组 术后 平 均 肠鸣 音 恢 复 时 间为
时 间 。（ ３ ） 观察 两组 患者 首次排 便 时间 。（ ４ ） 观 察 两 组患 者有 无 出现肠 梗阻 情况 。 １ ． ４ 安 全性 观察 指标
科 采 用 厚 朴 排气 合 剂促 进 直 肠 癌 术 后 患者 胃肠 连 续 听诊 ３ ｍｉ ｎ ，以 每 个 时 间点 均 出 现 超 过 ３ 次／
厚朴排气汤促进腹腔手术后肠功能恢复疗效观察
１８例 （２ １％ ）对 照组 ６ （２０ ％ ） １ ９ ．８ ， ３例 ５ ．６ 。两 组 比 较， 差异有 显著性意 义 （ ００ ）见 表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。
表 １ 两组 肛 门排 气 时 间 比较
组 别 ｎ １８ ２
１１ ２
例
５天 ０
１ １
１ 天 ０
２ 治疗 方法
４ 讨
论
腹 腔手术 中 胃肠道 被 暴露 过久 ， 手术操 作 刺 或
激， 引起肠壁 肌功能紊 乱 ， 使肠 蠕动功 能丧失或肠 管 痉挛 ， 类似 于麻 痹性肠 梗阻 。加 快肠功 能恢复 ， 可减 轻 患者痛苦 。厚朴 排气 汤 方 中厚朴 行 气 除满 消胀 ， 大黄通里攻下 ， 共为君 药 ； 炒莱 菔子 、 实消积 除满 ， 枳
功能 、 Ｎ —、Ｉ－、 Ｆ Ｔ Ｆ ａＩ ８ Ｆ Ａ和肝 组织 ＭＤ 、 Ｏ Ｌ Ｓ Ｓ Ｄ水平 均 明显下 降 ， 提示枳 棋子 水 提取 液对 非 酒 精性脂 肪 性 肝炎具 有较 好作用 ， 作用 机 制 与枳 棋子 增 加胰 岛 其 素敏感性 、 抗氧化 、 制炎症 细胞 因子等作用有 关 。 抑
与空 白组 比较 ， Ｐ＜０ ０ ； 一 ． １ 与模 型组 比较， Ｐ＜００ Ｐ＜ ．５， ００ ； ． １与对照组 比较 ， Ｐ＜ ．５ Ｏ ０
参 考 文 献
其 中胰 岛素抵 抗 为 Ｎ Ｆ Ｄ 和 Ｎ Ｓ 发病 机制 的第 ＡＬ ＡＨ
一
１ 范建 高， 朱
军， 李新建 ， 上海市成人脂肪肝患病率及 等．
次打 击 ， 氧应 激 和脂 质 过 氧 化 则 是 第 二 次 打 击 。
其危 险因 素 流行 病 学 调 查． 中华 肝脏 病 杂 志， ０５ ２ ２０ ，
围手术期厚朴排气合剂在腹腔镜结直肠癌快速康复中疗效的随机对照研究
围手术期厚朴排气合剂在腹腔镜结直肠癌快速康复中疗效的随机对照研究仇伊尔;骆洋;秦绍岚;崔然;秦骏;陈建军;俞旻皓;钟鸣【摘要】背景:研究表明厚朴排气合剂有助于开腹胃肠道手术患者的术后胃肠功能恢复,但目前尚缺乏其与腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复关系的随机对照研究.目的:探讨围手术期厚朴排气合剂在腹腔镜结直肠癌术后快速康复中的临床疗效.方法:采用前瞻性、随机、双盲对照的临床试验方法,纳入2016年1月—2017年2月上海交通大学医学院附属仁济医院170例结直肠癌患者.将患者随机分为试验组和对照组,于术前6 h、术后6 h和术后12 h分别经胃管给予厚朴排气合剂50 mL或厚朴排气合剂模拟剂50 mL.比较两组的疗效和安全性.结果:两组患者基线资料具有可比性.与对照相比,试验组患者术后首次肛门排气时间、术后规律肠鸣音出现时间和术后住院天数显著缩短(P<0.05),而两组术后首次排便时间、首次饮水时间、首次进食流质时间和首次进食固体食物时间均无明显差异(P>0.05).两组各有1例患者发生吻合口瘘.结论:厚朴排气合剂对促进腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复具有积极意义,能显著缩短肠鸣音恢复时间和肛门排气时间,同时缩短术后患者住院时间,符合快速康复这一理念.%Background:Studies have shown that Houpupaiqi mixture is beneficial to the recovery of postoperative gastrointestinal function in patients undergoing open gastrointestinal surgery. However,there is no randomized controlled trial focusing on the efficacy of Houpupaiqi mixture on laparoscopic colorectal cancer patients. Aims:To investigate the efficacy of perioperative administration of Houpupaiqi mixture on fast track surgery in patients with laparoscopic colorectal cancer. Methods:A total of 170 colorectal cancer patients atRenji Hospital from January 2016 to February 2017 were enrolled into the prospective randomized double-blind controlled clinical trial. The patients were randomly divided into experimental group and control group,and Houpupaiqi mixture(50 mL)or placebo(50 mL)were administered 6 hours before surgery, as well as 6 and 12 hours after surgery,respectively. The clinical efficacy and safety were compared between the two groups. Results:The patients in experimental and control groups were well balanced with respect to the baseline characteristics. Compared with the control group,time to first anal exhaust,time to recovery of regular bowel sounds and time of postoperative hospital stay were significantly decreased in experimental group(P<0.05). However,no significant differences were observed in first time to defecation,first time to drink,first time to eat fluid diet and first time to eat solid food between the two groups(P>0.05). One patient with anastomotic fistula was found in each group. Conclusions:Houpupaiqi mixture significantly promotes the recovery of gastrointestinal function of patients undergoing laparoscopic colorectal cancer surgery,with reduction of time to recovery of regular bowel sounds,time to first anal exhaust,and shortening the postoperative hospital stay,which is in favor of rapid rehabilitation.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2018(023)003【总页数】4页(P148-151)【关键词】厚朴排气合剂;腹腔镜;结直肠肿瘤;胃肠功能;快速康复外科;治疗【作者】仇伊尔;骆洋;秦绍岚;崔然;秦骏;陈建军;俞旻皓;钟鸣【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科200127;上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127【正文语种】中文目前结直肠癌的发病率已跃居恶性肿瘤的第3位。
厚朴排气合剂保留灌肠对腹部手术后胃肠功能恢复的研究
中国卫生产业 91CHINA HEAL T H INDUSTRY[作者简介] 张慧力（1972-），男，医学硕士，副主任医师，中国航天科工集团七三一医院，通讯地址：北京7204信箱外一科，100074。
胃肠动力下降是腹部手术后较为常见的并发症之一,并且腹部手术后患者大都不能进食及口服用药。
我院于2010年6月—2013年6月间对部分全麻开腹中等或中等以上手术患者应用厚朴排气合剂保留灌肠，对术后7 d 内肠鸣音的恢复时间、肛门首次排气时间、开始进食时间及腹胀程度等肠功能恢复指标进行临床观察研究，疗效满意,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月—2013年6月间我院外科收治的60例全麻开腹中等或中等以上腹部手术患者，自愿签署知情同意书。
随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。
观察组男16例，女14例，其中胆囊切除术12例、远端胃大部切除术7例、胰十二指肠除术4例、小肠切除术4例、全胃切除3例，年龄29～76岁(平均44.52岁)。
对照组男17例，女13例，其中胆囊切除术14例、远端胃大部切除术6例、胰十二指肠除术3例、小肠切除术5例、全胃切除2例，年龄32～74岁(平均42.35岁)。
两组患者男女比例、平均年龄及手术类型经比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。
具体数据见附表1。
1.2 方法1.2.1 所用药物 厚朴排气合剂(规格：100 mL/瓶)由山东瑞阳制药有限公司提供。
1.2.2 给药方法 手术后6 h ，放置肛管深度30 cm ，观察组应用厚朴排气合剂100 mL 保留灌肠，药温度为37~40℃。
操作完毕，嘱患者静卧2 h 。
距第一次操作完毕后4 h ，观察组再次应用厚朴排气合剂100 m L 保留灌肠。
对照组以同样方法应用生理盐水100 m L 保留灌肠，对照观察。
观察周期：7 d ，比较两组疗效。
1.2.3 合并用药的规定 ①手术后静脉镇痛药物：芬太尼或舒芬太尼。
加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复的阻碍
加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复的阻碍邱剑锋,李国栋,舒涛,寇玉明【关键词】大承气汤；直肠癌术后；胃肠功能紊乱直肠癌术后胃肠功能的早日恢复能够专门好地预防术后肠阻塞等并发症的发生。
2003年9月－2020年7月,笔者采纳加味大承气汤对60例直肠癌手术患者进行了临床观看,现将观看结果报导如下。
1 一样资料观看病例来自本院肛肠科住院患者,按随机数字表将60例患者随机分为2组。
对照组30例,男18例,女12例,年龄32～65岁,平均岁,行Miles术14例,Dixon术16例。
医治组30例,男21例,女9例,年龄35～66岁,平均岁,行Miles术10例,Dixon术20例。
2组患者术前均无严峻归并症。
2组一样资料比较不同无统计学意义(P＞,具有可比性。
2 观看方式术后2组均常规采纳禁食、胃肠减压、胃肠外营养(TPN)、应用抗生素、维持水电解质和酸碱平稳等常规处置。
医治组服用加味大承气汤。
大体方药组成：厚朴15 g,大黄(后下)15 g,莱菔子(炒打)15 g,桃仁10 g,芒硝(冲)10 g,枳壳10 g,赤芍10 g,丹参10 g。
上方两煎混匀成100 mL,于术后第2日分2次从胃管注入,每次50 mL,1日2次。
胃管注入后夹管2 h,直至大便排出。
对照组用温%氯化钠溶液100 mL于术后第2日分2次从胃管注入,每次50 mL,1日2次。
胃管注入后夹管2 h,直至大便排出。
观看2组患者第1次显现肠鸣音、第1次排气时刻及第1次排便时刻；观看2组患者有无显现肠阻塞情形。
3 统计学方式数据以x±s表示,应用SPSS统计软件包进行单因素方差分析。
4 结果医治组患者第1次显现肠鸣音及第1次排气、排便时刻短于对照组(见表1)；医治组未显现肠阻塞并发症情形,对照组显现肠阻塞并发症患者4例,其中2例再次经腹手术解除阻塞,另外2例给予中药经胃管注入后解除。
表1 2组患者第1次显现肠鸣音及排气、排便时刻比较(略)注：2组比较,P＜5 讨论直肠癌术后由于麻醉、手术创伤、水电解质失衡、术后腹腔感染、出血等因素的阻碍,使胃肠功能受到不同程度的抑制,致使胃肠蠕动减弱和消失,而显现腹胀、肠鸣音消失等病症,使术后禁食时刻延长。
厚朴三物汤防治腹部下肢手术后腹胀疗效观察
黄酚 、 大黄素等 ， 主要 作用在大 肠 ， 能增 加肠蠕 动减少水分 吸收 ， 促 进排便及排气 。不论从祖 国医学还是现代医学研究 ， 本方都能起到 促 进肠蠕动 功能恢复 ， 促使肠 内气体及残存 食物排 出 ， 预 防和治疗 腹胀 ， 同时还 能减轻 切 口疼 痛 ， 使 患者尽 早进 食 ， 增 加肠 内营 养作 用， 为 何未用 大承气 汤治疗 本病 ， 大承气 汤主 治痞满 燥实 ， 作 用峻 烈， 厚朴三物汤为大承气汤去芒硝 而成 ， 作用相对较缓 ， 比较 适合 胃 肠 道患者术后 预防和治 疗 ， 既符 合仲景治 未病思想 ； 又收到 良好效
１ ． １ 一 般资料 患者 １ ０ ２例 ， 年龄 ６ ～ ８ ２ 岁， 平均 ５ ６岁 ， 男： ６ ８ 例， 女： ３ ４例 ， 均在 连续硬 膜外麻醉 下手术 ， 术前禁食 ６ ｈ ， 术前 常规肌注 阿 托品Ｏ ． ５ ｍ ｇ ， 鲁米那 Ｏ ． １ ｍ ｇ ， 麻药 为 ２ ％利多卡因 １ ５ ～ ２ ０ ｍ Ｋ Ｊ Ｌ 童减量 ） ， 其中３ ６ 例不愿服中药者作为对照组 ， 治疗组 ： 腹 部手术 ４ ２ 例， 下肢 骨折 复位 内固定手术 ２ ４ 例。 １ ． ２ 方法 厚补三物汤组成 ：川厚补 ２ ５ ｇ ，川大黄 １ ２ ｇ ， 枳实 １ ２ ｇ ， 水 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 上药 浸 泡 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 煮取 药 液 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ ， 分为 ２ ０ ｍ ｌ 、 ４ ０ ｍ ｌ 、 ４ ０ ｍ ｌ ３ 份， 分别 于术后 ６ ｈ 、 １ ２ ｈ 、 １ ８ ｈ 各 温服 １ 份， 及 时听肠鸣音并记 录肛 门 排气时间 ， 术后及术后 ２ ４ ｈ 各测腹 围 １ 次， 儿童用药量减半 。对照组 不服药。
１资 料 与 方 法
厚朴三物汤用于胃肠非吻合术后早期麻痹
肠麻痹属腹部手术患者常见的临床并发症之一，主要由于行腹部外科手术，腹部创伤面积较大加之使用麻醉药物等因素[1]，导致胃肠功能活动力下降，积液在肠腔内容量过多，引发腹部胀痛、恶心呕吐等现象[2]。
临床对胃肠术后早期肠麻痹通常给予胃肠动力一类的药物治疗，但经大量临床研究证明[3]，该类药物带有较大的副作用，易带来病情加重的危险。
对此，本文将120例胃肠手术患者作为研究对象，应用厚朴三物汤治疗术后早期肠麻痹，并与使用西药西沙比利进行对比，观察临床治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料：选取我院于2016年9月~2018年2月收治的120例胃肠非吻合术后早期麻痹患者，随机分为对照组与观察组，每组60例。
选取患者均带有明显的腹部胀气、肛门排气排便不畅以及肠鸣音减弱或消失等临床症状，中医将其归为气滞证。
排除带有重大肝肾疾病或带有药物过敏及哺乳期。
对照组男性37例，女性23例，年龄26~71岁，平均年龄（52.97±9.88）岁；观察组男性29例，女性31例，年龄24~68岁，平均年龄（50.91±11.21）岁，两组均签署知情同意书，性别及年龄等一般资料方面比较无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：对照组行西药治疗，口服西沙比利片，使用剂量为5mg/次，2次/d；观察组采用中医治疗，服用厚朴24g、大黄12g、枳实9g，加以1.2L水，先煮厚朴与枳实，取500mL汤水，加以大黄煎煮，取100mL汤水，温服。
1.3观察指标：两组治疗后，若临床症状全部消失或有显著改善，生命体征恢复正常视为显效；若临床症状得以有所缓解，生命体征维持稳定视为有效；若治疗后，临床症状无明显改善且带有加重的情况，则视为无效。
总有效=显效+有效。
1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，用（x±s）表示计量资料，行t检验；用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
厚朴粉足三里穴位贴敷促进腹部手术后胃肠功能恢复效果观察
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2024 年第 10 卷第 2 期Vol.10， No.2， 2024厚朴粉足三里穴位贴敷促进腹部手术后胃肠功能恢复效果观察杨恩慧， 夏美， 刘国培， 郭立（贵州省安顺市中医院 外科， 贵州 安顺， 561000）摘要： 目的 探究中药厚朴粉足三里穴位贴敷促进腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果。
方法 选取2022年7月—2023年7月医院收治的行腹部手术的60例患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各30例。
对照组接受常规术后护理，研究组在对照组基础上开展穴位贴敷治疗。
对比两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气和排便时间，评价护理满意度。
结果 研究组患者术后首次排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间均较对照组患者缩短，差异有统计学意义（P ＜0.01）。
研究组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。
结论 厚朴粉足三里穴位贴敷可有效促进腹部手术患者术后胃肠功能的恢复，减少术后不适症状。
关键词： 厚朴粉； 足三里； 穴位贴敷； 腹部手术； 胃肠功能； 中医护理中图分类号： R 473.6 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2024）02-0134-05Effect of acupoint application of Cortex MagnoliaeOfficinalis powder on promoting the recovery of gastrointestinal function after abdominal surgeryYANG Eenhui ，XIA Mei ，LIU Guopei ，GUO Li（Department of Surgery ， Anshun Traditional Chinese Medicine Hospital ， Anshun ， Guizhou ， 561000）ABSTRACT ： Objective To investigate the effect of acupoint application of Cortex Magnoliae Officinalis powder on promoting the recovery of gastrointestinal function after abdominal surgery.Methods Totally 60 patients undergoing abdominal surgery were randomly divided into the study group and control group ， with 30 cases in each group. Patients in the control group received routine nursing after surgery ， and those in the study were given acupoint application of Cortex Magnoliae Officinalis powder on Zusanli （ST 36） in addition to routine nursing. The time to first passing gas and defecation after operation and the bowel sounds were compared between two groups. A self -made questionnaire was used evaluate patient ’s satisfaction with nursing service.Results The time to recovery of bowel sounds ， first passing gas and defecation after operation in the study group were shorter than those in the control group （P ＜0.01）. The overall satisfaction rate in the observation group was higher than that in the control group （P ＜0.01）.Conclusion The acupoint application of Cortex Magnoliae Officinalis powder is effective to promote the recov⁃ery of gastrointestinal function and reduce the discomfort symptoms after abdominal surgery.KEY WORDS ： Cortex Magnoliae Officinalis ； Zusanli ； acupoint application ； abdominal surgery ； gastrointestinal function ； Traditional Chinese Medicine nursing 腹部手术广泛应用于普外科多种疾病的治疗，但腹部手术后常伴随着胃肠功能紊乱、胃肠道蠕动减弱等问题，可能会影响患者的生活质量和康复进程［1］。
厚朴排气合剂对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[精品资料]
厚朴排气合剂对腹部手术后胃肠功能恢复的影响-精品资料本文档格式为WORD,感谢你的阅读。
最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结[摘要] 目的探讨厚朴排气合剂对于腹部手术后胃肠功能恢复的影响，评价其有效性及安全性。
方法将符合中西医诊断标准的62例患者随机分为治疗组和对照组，后者按常规方法处理，前者在此基础上加用厚朴排气合剂。
观察相关疗效指标及安全性指标的变化，并进行统计学分析。
结果治疗组的总有效率93.5%，对照组总有效率83.9%，治疗组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组规律肠鸣音出现时间、第一次排便排气时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。
术后24 h，除了发热这一症状外，腹胀痛、恶心呕吐以及总积分，治疗组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。
结论厚朴排气合剂不但早期恢复胃肠功能，减少术后并发症的发生，同时安全性好，值得临床上推荐使用。
[关键词] 厚朴排气合剂；胃肠功能；肠麻痹；腹部手术[] R656.6 [] B [] 1673-9701（2013）23-0121-03腹部手术后胃肠动力下降是其主要的并发症之一，在很大程度上影响着手术的成功率和患者的康复，是外科临床医务工作者都十分重视和关注的研究课题。
术后胃肠功能的早期恢复，对于减少腹部手术后肠梗阻、肺部感染、泌尿系感染以及深静脉血栓等并发症的发生、提高手术的成功率及患者术后的生活质量、节约社会医疗费用的消耗具有重要的价值[1]。
目前西医治疗收效甚微，中医治疗在此方面表现出极大的优势。
近年来，我院对腹部手术患者在常规治疗的同时加用厚朴排气合剂，研究结果显示其对于提前术后患者的排气排便时间、早期恢复患者的肠鸣音、促进患者胃肠功能的康复具有较好的治疗作用。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料62例病例均来源于2010年2月～2012年5月间我院外科病房收治的进行腹部手术并符合《黄家驷外科学》中关于腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹诊断和《中药新药临床研究指导原则》中中医辨证为气滞证的患者。
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结直肠癌快速康复外科中加味厚朴三物汤促胃肠功能恢复的
临床观察
摘要】目的：探讨结直肠癌快速康复外科中加用加味厚朴三物汤促进患者胃肠
功能恢复的临床效果。
方法：两组结直肠癌患者均根据自身实际情况接受相应外
科手术治疗，对照组给予围术期快速康复外科处理，研究组在快速康复外科基础
上加用加味厚朴三物汤。
结果：研究组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间均显著少于对照组（P<0.05）；研究组术后中医望神结果显著
优于对照组（P<0.05）。
结论：对结直肠癌患者给予快速康复外科服务基础上加
用加味厚朴三物汤可显著缩短其术后胃肠功能恢复时间并改善中医望神情况，有
利于保障患者疗效、预后及生活质量。
【关键词】结直肠癌；快速康复外科；加味厚朴三物汤；胃肠功能；恢复情
况
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0134-02
结直肠癌是临床常见、多发的消化系统恶性肿瘤疾病，外科手术仍是目前临
床治疗此类患者的首选方法，但术后如何尽快恢复身体各项机能将是保障患者预
后的关键[1]。
本文将选取我院收治的接受外科手术治疗的86例结直肠癌患者
（就诊时间2015年12月—2017年4月）作为本次研究对象，探讨结直肠癌快速
康复外科中加用加味厚朴三物汤促进患者胃肠功能恢复的临床效果，本次研究最
终目的在于改善结直肠癌患者预后、生活质量，现将相关情况总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次入选结直肠癌患者（n=86）中包含男48例、女38例，年龄范围42～84岁、平均（67.16±1.57）岁，临床分期（TNM）：I期39例、Ⅱ期28例、Ⅲ期19例。
将利用随机数字表法将本次入选的86例经外科手术治疗的结直肠癌患者分
为研究组、对照组（每组n=43），上述一般资料两组对比P＞0.05（有可比性）。
1.2 方法
1.2.1研究方法两组结直肠癌患者均根据自身实际情况接受相应外科手术治疗，对照组给予围术期快速康复外科处理，研究组在快速康复外科基础上加用加
味厚朴三物汤。
记录两组结直肠癌患者术后胃肠功能恢复效果[肠鸣音恢复时间、
肛门首次排气时间、肛门首次排便时间、望神情况（两目无神、精神倦怠、反应
迟钝、神怯气弱等）]。
1.2.2治疗方法（1）快速康复外科：①术前禁食6h、禁饮2h，术前2h口
服5%、500ml葡萄糖注射液；②进入手术室且麻醉（气管插管静脉复合全身麻醉）后安置尿管、术后24h内即拔除，术前不安置胃管及不进行肠道准备；③术中补液量控制在1500ml以内、手术当天总补液量控制在2500ml以内；④术中
需对腹腔冲洗、静脉输注液体应预加热，手术室内温度保持在23～250C范围内；
⑤术中在确保操作要求的基础上尽量缩小手术切口，不常规安置引流管，若需必要安置引流管则应在手术后1d内拔除；⑥术后1d即鼓励患者适当下床运动并尽量减少饮水量，逐渐恢复进食；⑦术后硬膜外镇痛泵持续使用时间为24～48h，
禁止使用阿片类药物；⑧术前30min给予预防性抗生素1次，手术时间若不小于
3h则应追加1次；（2）加味厚朴三物汤：基本方剂组成包括枳实9g、大黄（后下）6g、厚朴12g、白术12g、砂仁（后下）3g，根据患者实际情况给予方剂加减，
如气滞寒痛甚者加小茴香、青皮，血瘀甚者加乌药、鸡血藤、木香，气滞郁结甚者加香附、陈皮，将上述药物加水煎煮后取药汁，术后每日1剂、早晚温服。
1.3 统计学方法
上述研究所得两组结直肠癌患者术后胃肠功能恢复情况相关指标（肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间）均经x-±s表示，两组望神结果经[n（%）]表示，数据经SPSS19软件给予统计学分析（传入Excel表）并实施相应检验（t、χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。
2.结果
两组结直肠癌患者外科手术完成率对比P＞0.05（均为100.00%），经分析可知研究组术后胃肠功能恢复相关指标（如肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间等）均优于对照组，数据对比P＜0.05，如表1；研究组术后中医望神结果显著优于对照组，数据对比P＜0.05,如表2。
表1 两组术后胃肠功能恢复情况比较（x-±s；h）
注：*对照组与之对比P＜0.05。
3.讨论
快速康复外科（fasttracksurgery，FTS）是目前临床外科的研究热点，以往认为结直肠癌患者术前给予常规肠道准备、留置胃管等处理，是为了控制或避免术后感染、顺利实施营养支持的重要措施[1]。
但近年来研究发现[2]，肠道准备将干扰机体正常的肠道生理功能，而留置胃管则不利于尽快恢复胃肠功能，因此已有大量研究证实利用快速康复外科理念服务结直肠癌患者可获得更为理想的手术预后。
但本文研究中，对照组结直肠癌患者接受快速康复外科服务后，术后胃肠功能恢复效果仍不理想，分析可能与个体差异密切相关。
加味厚朴三物汤的主要用药原则为“通”，各药物联用主治气滞不行、实热内积、腹部胀满、大便不通。
现代药理学研究可知[3]，加味厚朴三物汤可促进血清胃泌素分泌，对缩短结直肠癌患者术后胃肠功能恢复时间具有重要价值，此外临床实际应用时可根据患者实际情况对厚朴三物汤基础方剂给予相应中药加减，此举可有效避免个体差异影响治疗效果。
本文中研究组结直肠癌患者在接受快速康复外科服务基础上加用加味厚朴三物汤后，该组术后胃肠功能相关指标恢复情况均较未加用加味厚朴三物汤的对照组更优，此结论与陈继荣[3]等人研究所得文献具有一致性。
望神是中医学中诊断病情的主要手段之一，中医认为神即人的状态，望神结果异常则提示其身体出现问题。
有学者认为，结直肠癌、外科手术均属于机体严重应激反应，因此将对身体内环境、组织器官功能造成严重影响，同时患者由于过度担心疗效、对治疗失去信心、疾病及手术所致生理不适等因素，将显著影响其生理、心理状态，望神结果也将具有较高异常率。
本文研究可知，研究组在快速康复外科基础上加用加味厚朴三物汤有利于改善其生理状态，因此对其中医望神结果也将受到相应影响，而本文结果中研究组望神各项项目异常率均显著低于对照组，也从侧面印证加味厚朴三物汤对结直肠癌患者的积极作用。
综上，对结直肠癌患者给予快速康复外科服务基础上加用加味厚朴三物汤可显著缩短其术后胃肠功能恢复时间并改善中医望神情况，有利于保障患者疗效、预后及生活质量，值得今后推广。
【参考文献】
[1]陈秋文，章育盛，张高耀.快速康复外科在结直肠手术围手术期中的应用[J].
实用医学杂志，2013，29(6):967-969.
[2]程黎阳.快速康复外科的现状分析前景展望[J].实用医学杂志，2012，
28(1):1-4.
[3]陈继荣，张家衡.加味厚朴三物汤对老年术后胃肠功能恢复的影响[J].湖北中医杂志，2008，30(1)：45.。