内科循环系统疾病常见症状[专业医疗]
循环系统常见症状体征护理
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化 的食物，保持营养均衡。
心理护理
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，增强 患者信心。
病情观察与评估
生命体征监测
密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况。
症状观察
留意患者是否出现心悸、呼吸困难、水肿等 症状，及时记录并报告医生。
评估患者情况
根据患者的病情和自身认知情况进行评估， 制定个性化的护理计划。
循环系统常见症状体征护 理
目录
• 循环系统概述 • 常见症状体征 • 护理措施 • 健康教育与预防 • 常见误区与澄清
01
循环系统概述
循环系统的结构和功能
循环系统由心脏、血管和血液组成，负责将 氧气和营养物质输送到全身各组织，同时将 代谢废物和二氧化碳运输到排泄器官排出体 外。
心脏作为循环系统的核心，通过收缩和舒张 运动推动血液循环，维持生命活动。
血管疾病。
血压监测
定期监测血压，了解血压情况 ，及早发现高血压。
血脂检查
定期检测血脂水平，评估血脂 是否正常，预防动脉粥样硬化
。
糖尿病筛查
对于高危人群，定期进行糖尿 病筛查，及早发现并控制糖尿
病。
预防措施与注意事项
控制情绪
避免情绪波动过大，保 持心情愉悦，减少心理
压力。
注意保暖
避免寒冷刺激，特别是 在冬季要注意保暖。
入。
适量运动
保持健康的体重范围，避免过度肥胖或消瘦 ，定期监测体重变化。
控制体重
根据个人情况选择合适的运动方式，如散步 、慢跑、游泳等，保持适度的运动量，增强 心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低对循环系统的 危害。
中西医助理医师考试内科学知识点汇总——循环系统疾病
中西医助理医师考试内科学知识点汇总——循环系统疾病一、心功能不全（一）病因――心排出量下降，周围器官供血不足1、心肌收缩力降低――缺血性心肌损害（如冠心病的心绞痛）2、前负荷增加――心脏瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全）3、后负荷增加――如高血压、主动脉瓣狭窄右心后负荷增加――阻塞性肺气肿左心后负荷增加――回心血量增加4、严重心律失常――如快速性心律失常（二）左心衰――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主1、症状：劳力性呼吸困难――最早症状心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血2、体征：两肺底湿啰音；心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉（三）右心衰――以体循环静脉瘀血表现为主1、症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛少尿及呼吸困难2、体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征+，水肿胸水和（或）腹水，肝肿大。
晚期可有黄疸、腹水鉴别右心衰与肝硬化的要点――腔静脉压升高（四）治疗1、利尿剂――小剂量，逐渐加量急性肺水肿――首选速尿充血性心衰时不宜用――甘露醇2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）3、洋地黄――心衰伴快速心室率的房颤禁忌：窦房阻滞，二度或高度房室传导阻滞不良反应：心律失常，以室性期前收缩最常见中毒处理：停药快速性心律失常：钾不低――苯妥英钠低钾――补钾缓慢性心律失常――阿托品二、心律失常（一）快速性心律失常1、室上性心动过速――颈动脉按摩能使心率突然减慢表现：心率快规则，P波出现QRS之后，ST段与T波可无变化2、早搏（1）房早：提早出现的P‘；P’R>0.12；QRS正常；代偿期间歇多不完全（2）房室交界性早搏：提前出现的QRS，其前无相关P波；QRS形态正常；代偿间歇多完全（3）室性期前收缩：QRS提早出现，畸形、宽大，其前无相关P波；T波亦异常宽大；代偿间歇完全3、室性心动过速（室颤）：QRS畸形，T波方向与QRS主波方向相反；没有P波；频率150－220次/分――是电复律的绝对适应证4、房颤：房颤心室率快而不规则；QRS波和T波形状变异。
内科学知识点辅导：循环系统疾病(心功能不全临床表现)
内科学知识点辅导：循环系统疾病(心功能不全临床表现)内科学知识点辅导：循环系统疾病(心功能不全临床表现)内科学知识点辅导：循环系统疾病(心功能不全临床表现)左心功能不全１.症状①呼吸困难为左心功能不全最重要的表现，早期仅于劳累后出现，称为劳力性呼吸困难。
随着病情的发展，休息时亦会发生。
严重者被迫采取坐位或半卧位的姿势以图缓解，称为端坐呼吸。
由于坐位时，血液多淤积于下肢，致静脉回心血量减少。
同时，坐位使隔肌下移，肺活量增加，有利于改善呼吸。
左心功能不全的典型表现为阵发性夜间呼吸困难，常在夜间熟睡后，突然憋醒，被迫坐起，可伴阵咳，咯泡沫痰，或呈哮喘状态，可称为心源性哮喘。
轻者坐起数分钟后即缓解，重者则可发展为肺水肿。
②咳嗽、咯痰和咯血可干咳或有少量痰液，痰常呈白色泡沫样浆液性，有时带血，呈粉红色泡沫痰，系肺泡和支气管粘膜淤血所致。
③紫绀、怠倦、乏力为心排血量降低的结果。
严重时，由于脑缺血、缺氧可出现嗜睡、烦躁、甚至精神错乱等精神神经症状。
２.体征心脏浊音界扩大，心尖搏动向左下移位伴有抬举感。
心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，重者可出现交替脉。
两肺底部可闻及湿啰音。
亦可因继发支气管痉挛而伴有哮鸣音和干啰音。
严重者有中枢性紫绀。
３.急性肺水肿多发生于阵发性夜间呼吸困难的患者，但亦可首次出现于从无严重呼吸困难者。
发作时先出现呼吸困难并有呼吸频率显著增快，被迫端坐呼吸，胸闷憋气，极端焦虑，大汗淋漓，咳嗽，并咳出白色或粉红色泡沫样痰。
有时痰量很多，可从口腔和鼻涌出。
两肺满布哮鸣音，肺底湿啰音，常由下而上迅速布满全肺。
患者面色苍白，口唇紫绀，由于应激反应，血压开始时可正常或甚至升高，但随后即下降，脉搏细弱，最后出现神志模糊、休克，甚至死亡。
右心功能不全１．症状主要是脏器淤血所引起的功能改变，如尿量减少、夜尿增多，系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。
肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸；胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。
循环系统常见疾病的主要症状和体征
4-8cm²
中重度： 40%-60%
• 重度： >60%
>8cm²
临床症状：
1.急性：轻度-- 劳力性呼吸困难；重度—急性左心衰、急 性肺水肿、心源性休克；
2.慢性：轻度代偿期二尖瓣关闭不全患者无明显症状；严重 反流时可有疲劳、乏力、头昏（心排量降低，外周 供血不足）；呼吸困难（肺淤血）；心悸（心排量 降低-代偿性心率增快或并发心律失常）；
分期：
左房代偿期：瓣口面积减少至2.0cm²---左房排血受阻--左房压增高---代偿性肥厚、扩大
左房失代偿期：瓣口面积减少至1.0cm²---左房压显著增 高
---慢性肺淤血；急性肺水肿
右心衰竭期：肺动脉高压---右室肥厚、扩张---右心衰竭
临床症状：
• 左房代偿期---无、轻微，一般的体力活动不受影响
压和舒张压均减低，脉压缩小）
叩诊---心界稍向左下扩大 听诊---（1）主动脉瓣区收缩期响亮（>3/6）、粗糙、高
调、递增递减型吹风样杂音，向颈动脉、胸骨下缘和心尖 部传导；（2）心尖部S1减弱或正常，主动脉瓣区S2减弱 并可有逆向分裂；（3）心尖区S4奔马律（左心功能不全 ）；
四、主动脉瓣关闭不全
。
正常主动脉瓣口面积（超声诊断）：3.0-4.0cm²
第八版内科学：
8年制内科学：
轻度狭窄＞1.5cm² 轻度狭窄＞1.0cm²
中度狭窄1.0－1.5cm² 中度狭窄0.75－1.0cm²
重度狭窄＜1.0cm² 重度狭窄＜0.75cm²
临床症状：
• 轻度狭窄患者可无症状 • 中-重度狭窄：主动脉瓣狭窄三联征 呼吸困难：劳力型→阵发性夜间呼吸困难→端坐呼吸→急
• 左房失代偿期---呼吸困难（早期为劳力性呼吸困难，晚 期为端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难，甚至急性肺水肿） ； 咳嗽（多为干咳，活动及夜间睡眠时多见）；咯血（ 血丝痰、大量鲜血、心受累期---呼吸困难、紫绀、肺梗塞、右心衰竭（上 腹涨满、食欲减退、下肢浮肿）
循环系统常见症状和体征
舒张期奔马律与生理性S3
奔马律 重症器质性心脏病 心率>100bpm 三个心音时间 间隔大致相等 性质相近. S3 正常人 正常 S3距S2较近 音调较低
收缩期前奔马律
左心房性奔马律：高心病、主狭 右心房性奔马律：严重肺高压、 肺狭
心脏病的体征
心室增大 心率、节律改变 心音改变 心脏杂音 额外音
心脏杂音描述应包括：
部位 时象 强度 性质 传导 呼吸、体位、运动的影响
A
D
E B F G
C
器质性与功能性收缩期杂音 ---------------------------------鉴别点 器质性 功能性 部位 任何听诊区 肺瓣区或心尖部 持续时间 长,遮盖S1 短,不遮盖S1 性质 吹风样,粗糙 吹风样,柔和 传导 较广而远 比较局限 强度 3/6级以上 2/6级以下 心脏大小 房室增大 正常 --------------------------------------------------
循环系统常见症状和体征
成都医学院第一附属医院内一科 王秋林
心脏病常见症状
胸痛(Chest Pain ) 呼吸困难(Dyspnea) 心悸（Palpitation) 晕厥(Syncope) 水肿（Edema) 紫绀（Cyanosis)
心脏病常见症状-胸痛
病因
心源性 心绞痛 急性心肌梗死 急性心包炎 心脏神经官能症 其它
器质性与相对性二尖瓣狭窄杂音
鉴别点 器质性 相对性 心尖部舒 粗糙,收缩期 柔和,舒张中期 张期杂音 前有增强 呈递增型 拍击样S1 常有 无 开瓣音 常有 无 震颤 多有 无 心律 常有房颤 常为窦性 心脏增大 左房,右室增大 左室,左房增大 吸入亚硝酸 杂音增强 杂音减弱 异戊酯 X线心影 二尖瓣型 主动脉型 -----------------------------------------
循环系统常见疾病症状体征
2. 二尖瓣关闭不全
■ 病理生理改变: 二闭_收缩期血液反流左房_左房过
度充盈. 收缩期_左室血液增多_左室肥大_左
室功能衰竭.
￫肺淤血_肺A高压_右心衰.
2. 二尖瓣关闭不全
■ 症状
早期无症状 出现症状一心功能损害不可逆 心悸、咳嗽、劳力性呼吸困难.
少见:肺水肿、咯血、动脉栓塞
颈动脉搏动或点头运动
● 触诊：抬举样搏动 周围血管征：枪击音、Duroziez双重杂音
● 叩诊：左下扩大
靴形心
4. 主动脉瓣关闭不全
● 听诊
闻及舒张早期、叹气样杂音 杂音向胸骨左缘及心尖传导 坐位前倾 二尖瓣相对性舒张期隆隆样杂音
主动脉瓣关闭不全杂音
5、心包积液
■ 概述： 一．病因:
■ 体征： ● 听诊：
心尖区S1增强 二尖瓣开瓣音(OS) 二尖瓣狭窄的特异性体征 心尖区内侧或胸骨左缘下段闻
及 短促，清脆，瓣膜柔顺性好的
标志
二尖瓣狭窄
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
左侧卧位明显，常伴震颤 音调低，呈递增型
二尖瓣狭窄
其它
肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进 Graham-Steell杂音 三尖瓣相对性区返流 肺淤血、肺水肿体征 右心衰体征：肝大、腹水
Ａ瓣狭窄、主A瓣关闭不全、心包积液 的常见体征是什么?
14.名词解释: 1)钟摆律 2)奔马律 3)Austin Flint杂音 4)Graham Steell杂音 5)心包摩擦音 6)奇脉 7)水冲脉 8)交替脉 9)毛细血管搏动征
谢谢
心房颤动 心功能III级
冠心病 心绞痛（不稳定型） 频发室性早搏 心功能IV级
循环系统疾病常见症状及其护理
3)有关检查：了解X线胸片、心电图、超声心动图等检查的结果有助于判断病情和病因。
(2)主要护理诊断及其计划、评价(举例)
气体交换受损：与左心功能不全致肺循环淤血有关。
1)目标：病人主诉呼吸困难程度减轻；病人无缺氧表现。
2)身体评估：测量生命体征，注意心脏的频率和节律有无改变。
3)有关检查：心电图是判断心律失常类型的最有效手段，护士应能够识别常见的心电图改变，必要时对病人进行心电监测。
(2)主要护理诊断及其计划、评价(举例)
焦虑：与心悸导致病人紧张不安有关。
1)目标：病人的紧张不安感减轻。
2)护理措施
①减少刺激：病人应注意休息，保持情绪稳定，防止活动和激动而引起心悸加重。饮食应清淡，限制烟、酒、咖啡、浓茶等刺激性食物的摄入；
4.胸痛
循环系统疾病病人发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致，暂时性的缺血引起心绞痛，典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛，呈压榨、紧缩或憋闷感，可向左肩、颈、左上肢放射，疼痛一般持续数分钟，经休息或使用硝酸甘油制剂后缓解。严重而持续的心肌缺血导致心肌坏死则称为心肌梗死，其疼痛的部位、性质同心绞痛，但程度剧烈，持续时间可达数小时，硝酸甘油制剂不能缓解。此外，肺梗塞、夹层动脉瘤、急性心包炎及心脏神经官能症病人也可出现不同性质的胸痛。
循环系统疾病常见症状及其护理
循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成。心脏是血液循环的动力器官，它连接大血管，大血管分支形成中、小血管及毛细血管，交织如网，构成一个密闭的管道系统。
(一)常见症状
1.呼吸困难
内科护理学重点,循环系统疾病病人的护理.doc
循环系统疾病病人常见症状体征的护理（重点掌握）名解：㈠心源性昏厥：指由于心排血量骤减、中断或严重低血压，引起引起一时性脑供血骤然减少或停止，而出现短暂意识丧失，常伴有体张力丧失而不能维持一定体位。
大部分昏厥病人预后良好，反复发作昏厥使病情严重、危险的征象。
．．．．．．．．．．．．．．．．．．㈡心源性呼吸困难:是指由各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足、呼吸费力、并伴呼吸频率、节律、深度异常。
㈢心悸：是一种自觉心脏跳动不适感。
客观题（小题）：㈠循环系统疾病病人常见症状体征:心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性昏厥㈢心源性呼吸困哪最常见病因：左心衰。
．．．．．．．．．．㈣注：慢性肺心病：右心衰心愿性水肿：右心衰㈤心源性水肿：最常见病因是右心衰。
首先出现在身体最低垂部位，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．如卧床病人的背骶部、会阴、阴囊部；非卧床病人出现在足踝、胫前。
用指端加压水肿部位，局部凹陷，称为压陷性水肿。
注：肾源性水肿：颜面部肝源性水肿：肝腹水主观题（简答、论述）：㈠心源性呼吸困难表现为P11：Ⅰ劳力性呼吸困难，诱因为上楼、步行、吃饭、讲话、穿衣、洗漱Ⅱ夜间阵发性呼吸困难：即病人夜间入睡因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。
轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为心源性哮喘．．．．．。
发生机制为：睡眠平卧血液重新分布使肺血流量增加；横隔高位，肺活量减少；夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。
Ⅲ端坐呼吸：因呼吸困难采取高枕卧位、半卧位或坐位。
因抬高上身能减少回心血量，横隔下降，有利缓解呼吸困难。
注：心源性哮喘和支气管哮喘鉴别。
㈡心源性呼吸困难．．．．．．．．．．．．P112．．．．．．．常用护理诊断．．．．．．/．问题、措施、依据1）气体交换受损与肺淤血、肺水肿、肺感染有关：①休息：卧床休息。
劳力性呼吸困难，减少活动量；夜间阵发性呼吸困难，协助病人坐起。
《内科学（第九版）》第三篇循环系统疾病总结
《内科学（第九版）》第三篇循环系统疾病总结参考《内科学（第九版）》和《考研综合》第三篇循环系统疾病第1章总论心血管疾病的诊断（一）症状（二）体征1. 望诊2. 触诊3. 叩诊4. 听诊（三）实验室检查（四）辅助检查非侵入性检查1.BP测定2.ECG：包括常规心电图、ABPM、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。
3.心脏超声检查：M型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声4.X线胸片5.心脏CT6.心脏MRI7.心脏核医学：SPECT、PET侵入性检查1.右心导管检查2.左心导管检查3.心脏电生理检查4.腔内成像技术：心腔内超声、IVUS、OCT5.血管狭窄功能性判断6.EBM和心肌活检7.心包穿刺心血管疾病的治疗（一）药物治疗1. RAAS抑制剂（改善HF预后）——ACEI/ARB（1）肾素抑制剂——雷米吉仑、依那吉仑、阿利吉仑血浆肾素活性是AS、DM和HF发生心血管事件的独立危险因素，但目前不推荐用于ACEI、ARB 的替代治疗。
（2）ACEI（HF首选）/ARB（HF次选）——卡托普利（最早应用）、贝那普利、培哚普利、雷米普利、咪达普利、赖诺普利//氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦1）药理作用：①抑制AngⅡ生成；②保存缓激肽活性（ARB 无）；③保护血管内皮细胞功能；④保护心肌细胞功能；⑤增敏胰岛素受体。
2）不良反应：首剂低血压、无痰干咳、高血钾、低血糖、肾功能损伤、胎儿畸形、血管神经性水肿、-SH反应。
3）禁忌症：低血压、双肾动脉狭窄、Scr＞265μmol/L （3mg/dl）、血钾＞5.5mmol/L、妊娠期妇女、ACEI过敏。
4）临床应用：HBP、充血性HF、MI、糖尿病肾病。
HBP合并HF、MI、AF、蛋白尿、DM、糖尿病肾病。
所有LVEF<40%的HF病人若无禁忌证均应使用ACEI。
注意事项：不主张ACEI与ARB联合应用，因为不能使心衰病人获益更多，反而增加不良反应。
循环系统疾病诊断与鉴别
循环系统疾病诊断与鉴别循环系统疾病是指影响心血管系统以及相关器官和血管的疾病。
随着生活方式的变化和老龄化人口的增加，心血管疾病逐渐成为全球范围内的主要健康问题之一。
为了准确地诊断和鉴别循环系统疾病，医生需要综合运用临床症状、体征、疾病史等方面的信息，并结合相关检查结果进行全面的评估。
本文将依次介绍一些常见的循环系统疾病，并探讨其诊断与鉴别方法。
1. 高血压高血压是一种常见的循环系统疾病，其特点是持续的血压升高。
在诊断高血压时，医生通常会测量患者的血压，并综合评估患者的病史、生活方式以及其他相关检查结果。
除了常规的血压测量外，医生还可能会要求患者进行心电图、超声心动图以及尿液分析等检查，以帮助确定高血压的原因和可能的并发症。
2. 冠心病冠心病是由冠状动脉发生动脉粥样硬化而引起的一类疾病，常见症状包括胸痛、心绞痛以及心肌梗死等。
冠心病的诊断主要依靠临床症状、心电图以及相关心脏酶的检查。
此外，放射性核素显像、冠脉造影等检查也可以提供更详细的冠心病鉴别诊断信息。
3. 心力衰竭心力衰竭是指心脏不能提供足够的血液和氧气供应，导致全身组织器官的功能障碍。
对于心力衰竭的诊断，医生会结合患者的病史、体征以及相关检查结果进行评估。
常见的检查包括心电图、心超声、胸部X光、B型钠尿肽（BNP）等。
4. 心律失常心律失常是指心脏的节律异常，包括心动过速、心动过缓以及心房颤动等。
诊断心律失常时，医生通常会根据患者的症状和心电图结果进行评估。
有时候，可能需要进行24小时动态心电图、心脏监测以及电生理研究等特殊检查，以帮助确定心律失常的类型和原因。
5. 动脉瘤动脉瘤是指动脉壁出现局部扩张或膨胀，常见于主动脉和腹主动脉。
鉴别动脉瘤的最常见方法是通过超声检查，但有时候可能需要进行磁共振血管成像（MRA）或者计算机断层扫描（CTA）等特殊检查，以确定动脉瘤的大小、位置和形态。
6. 风湿热风湿热是一种由链球菌感染引发的全身性炎症性疾病，主要累及心脏、关节和皮肤等组织器官。
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左心房 肺静脉
肺静脉的 各级属支
荟萃医学
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4.主动脉 7.右心房
8.右心室 6.下腔静脉
人体血液循环
10.肺毛细血管 9.肺动脉 1.肺静脉 2.左心房 3.左心室
荟萃医学
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5.下肢毛细血管
3、调节循环系统的神经体液
• 交感神经 肾上腺、
使心率↑，心肌收缩力增强 ，血管收缩，血压↑
荟萃医学
9
2.结间束
1.窦房结 3.房室结
7.浦肯野纤维
心脏的传导系统组成和分布
荟萃医学
4.房室束 5.左束支 6.右束支
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荟萃医学
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血管
动脉 毛细血管
静脉
荟萃医学
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(1)各类血管的特点及功能
血管 名称
结构
管壁特点
作用
动脉 较厚，弹性大
阻力血管
静脉 较薄，弹性小容量大 容量血管
毛细 非常薄，只有一 血管 层上皮细胞构成
• 夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者高枕卧位 或半卧位，以改善呼吸。
• 端坐呼吸：使用床上小桌，让病人伏桌休息，必要时双腿 下垂，以改善呼吸和减少回心血量。
• 此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，
以减少憋闷感。
荟萃医学
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护理措施
2、氧疗：一般氧流量2-4L/min； 急性心力衰竭者给予高流量（6-8L/min）鼻导管
2、X胸片检查及心电图：有助于判断肺淤血、 肺水肿程度及有无心包积液等
荟萃医学
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护理诊断
• 1、气体交换受损：与肺水肿、肺淤血有关 • 2、活动无耐力：与呼吸困难所致能力消耗增加、组织供
氧不足有关
荟萃医学
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护理措施
1、休息与体位： • 明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。
• 劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。
荟萃医学
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循环系统组成及功能
循环系统组成：心脏、血管和调节血液循环的神经体液． （1）.心脏：组织结构、传导系统、血液供应 (2)．血管：循环系统的血管动脉、毛细血管和静脉 (3)．调节循环系统的神经体液：即交感神经和副交感神经、体
液因素
循环系统功能： 1、是为全身各器官组织运输血液、通过 血液将氧、营养物质、和激素等供给 组织，并将组织产生的代谢废物运走， 以保证人体新陈代谢的正常进行，维 持生命活动。 2、内分泌功能：心钠素。
左心衰最早出现症状
2. 夜间阵发性呼吸困难：
左心衰典型表现
入睡后突然因憋气而惊醒，
被迫采取坐位。重者可有
明显气促、发绀伴哮鸣音，
咯粉红色泡沫痰，心率增快呈奔马律称心源性哮喘。
3. 端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，只有高枕卧位、
半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。.
荟萃医学
25
实验室检查
1、血气分析：判断缺氧程度及酸碱平衡状况
• 副交感神经 乙酰胆碱
心率↓，心肌收缩力减弱，周围 血管扩张，血压↓
• 体液因素
肾素—血管紧张素系统、血管 内皮因子等、内皮素等，维持 循环的正常功能。
荟萃医学
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第一节 循环系统疾病常见症状体征的护理
荟萃医学
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学习目标
【掌握】
1．循环系统常见症状和体征;
2．循环系统常见症状的护理诊断、护理措施.
荟萃医学
1
循环系统疾病病人的护理
荟萃医学
2
循环系统疾病包括：心脏和血管病变， 统称心血管病。 心血管病是全球范围 造成死亡的最主要原因。
《中国心血管病报告2010》概要指出， 全国心血管病约2.3亿，其中高血压2 亿。预测到2030年，几乎有2360万人 将死于心血管病，主要死于心脏病和脑 卒中。心血管病是严重威胁人民健康的 一类疾病。
或面罩吸氧； 咳粉红色泡沫痰者，予20%-30%乙醇湿化给氧；
【熟悉】
循环系统疾病常见症状的发病机制。
荟萃医学
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循环系统常见症状体征
心源性呼吸困难 心源性水肿
心悸
心源性晕厥
心前区疼痛
荟萃医学
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心源性呼吸困难
定义：各种心血管疾病引起的呼吸困难。 最常见于左心衰竭引起的肺淤血、 肺水肿， 也见于右心衰竭、心包 积液和心 脏压塞。
荟萃医学
22
发病机制
1.左心功能不全
荟萃医学
4
心脏
荟萃医学
5
（1） 心脏的位置
• 位于胸腔纵隔内，外围以心包 • 正中线：2/3位于左侧，1/3位
于右侧；
• 两侧：胸膜腔、肺；
• 上方：出入心的大血管；
• 下方：膈；
• 后方：食管、迷走神经、胸主 动脉；
• 前方：胸骨、肋软骨；
荟萃医学
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心脏结构
心脏有左、右心房和左、右 心室4个腔； •左心房、左心室之间的瓣膜 叫二尖瓣；
功能血管
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功能
收缩和舒张，输送血液到 各器官 ，改变血流阻力
将血液从身体各部 分送回心脏的血管
人体物质交换的 场所
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（2） 血液循环
房室间隔结构完整及心脏
静
动 瓣膜结构与功能正常，方
脉
心脏
脉 能保证血液朝一个方向流
动。
在心脏的推动下，血液
在血管中按一定的方向不
停的流动，这一过程称为
血液循环，分为体循环（
肺泡内张力增高
肺泡弹性减退
肺
防碍了肺组织的扩张与收
淤
缩，肺泡通气量下降
血
肺淤血 毛细血管气体交换受影响
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发病机制
2.右心功能不全
右心房、上腔静脉压 压力感受器 反射性兴奋 呼吸中枢
体 循 环 淤 血
肝淤血肿大、 腹水
呼吸运动受限
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临床表现：
1. 劳力性呼吸困难：
活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。
•右心房、右心室之间的瓣膜 叫三尖瓣；
•左心室与主动脉之间的瓣膜 叫主动脉瓣；
•右心室和肺动脉之间的瓣膜 叫肺动脉瓣。
房室间隔结构完整及心脏瓣 膜结构完整，才能防止血液 反流或分流。
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心壁的构造
• 心内膜: • 心肌层: • 心外膜:浆膜心包脏层
– 心包：包裹心脏和大血管 根部的锥形囊
–心包腔：脏层与壁层之间 形成的间隙。在心脏收缩 和舒张时起润滑作用
大循环）和肺循环（小循
环）
毛细血管
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体循环（大循环）
左心室
主动脉
行程长，范 围广，营养全 身，带走代谢 产物，动脉血 变成静脉血
主动脉的各 级分支
全身毛细血管
右心房
上、下腔静 脉
各级静脉
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肺循环（小循环）
右心室
肺动脉
行程短，在肺
内完成气体交 换，静脉血变 成动脉血
肺动脉各 级分支
–感染引起心内膜炎、心肌 炎、心包炎、心包积液
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（2）心脏的传导系统
普通心肌细胞:心房壁、心室壁 （收缩功能）
心肌细胞
特殊心肌细胞：具有自律性、兴奋性和 传 导性，主要功能是产生和传 导冲动，控制心脏的节律性 活动。
心脏传导系统包括：窦房结、结间束、房室结、 房室束支（His束）、浦肯 野纤维。