产后出血__护理查房
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产后出血的护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
生命体征监测及意义
监测指标
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以了解产妇的生命体征是 否平稳。
监测意义
生命体征的变化可以反映产妇的失血情况和休克程度，为及 时采取救治措施提供依据。
出血量评估方法与技巧
评估方法
采用称重法、容积法或目测法等方法来估算产后出血量，以便及时发现并处理 出血情况。
加强专业知识培训
定期组织医护人员参加产后出血相关知识的培训和学习，提高团 队的专业水平。
鼓励经验分享
鼓励医护人员分享自己在产后出血救治过程中的经验和教训，促 进团队成员之间的互相学习和进步。
引入新技术和新方法
积极关注产后出血领域的新技术和新方法，及时引入并应用到实 际工作中，提高团队的救治能力。
THANKS
加强产房消毒隔离制度，预防产后感染。 鼓励产妇尽早下床活动，促进恶露排出和子宫复旧。
密切观察产妇子宫收缩情况，预防产后出血性休克。 提供心理支持和护理，帮助产妇度过产后心理危机期。
04 康复期管理与指导建议
康复环境营造要求
安静舒适
确保产妇居住的环境安静、整洁，避免过多 噪音和干扰，有利于产妇休息和恢复。
软产道裂伤
在分娩过程中，软产道（子宫 下段、宫颈、阴道及骨盆底软 组织）可能发生裂伤而导致出 血。
凝血功能障碍
产妇若患有全身出血倾向性疾 病，如血小板减少症、再生障 碍性贫血等，可引起产后出血
。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要为阴道流血或伴有失血性休 克等症状，严重者可危及生命。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查 ，结合必要的辅助检查（如血常 规、凝血功能检查等）进行综合 判断。
产后出血的护理查房
产后出血护理查房
产后出血护理查房产后出血是指分娩后子宫腔内渗血量超过500毫升的出血现象。
由于产后出血可能导致产妇出现严重并发症甚至危及生命，因此产后出血护理的重要性不可忽视。
查房是产后护理中的重要环节之一，通过对产妇的身体情况和出血情况进行观察和评估，可以及时采取相应的措施，确保产妇的安全和健康。
产后出血护理查房的目的是监测产妇的血液情况，及时发现和处理出血问题。
在进行查房前，护士需要明确自己的角色和职责，保证操作规范和效果。
下面将从不同方面介绍产后出血护理查房的内容和注意事项。
一、生命体征观察1. 血压监测：血压的升高或下降可能是产后出血的征兆之一。
护士应当准确测量血压，并与产妇的基础血压进行对比，及时发现异常情况。
2. 心率观察：心率的增快可能暗示出血量过多或心脏负荷加重。
护士应当详细记录产妇的心率，并与正常范围进行比较，及时引起警觉。
3. 呼吸观察：平稳的呼吸有助于维持产妇的血氧饱和度，而呼吸困难可能与过多出血引起的贫血有关。
护士需要观察产妇的呼吸频率和深浅，并及时采取相应的处理措施。
二、阴道流血观察产妇的阴道流血情况是评估产后出血的重要指标之一。
护士需要观察产妇阴道出血的颜色、量和性状，并及时记录和报告给医生。
在观察过程中需要注意以下几点：1. 血液颜色：新鲜鲜红的血液可能意味着产妇正在出血，而淡红色或棕色的血液可能是正常恶露。
护士应当区分开二者，及时判断是否需要采取进一步的护理措施。
2. 血液量：护士可以通过观察产妇使用的产妇垫或血液吸收垫的湿度来初步判断产妇的出血量。
如果产妇经常更换湿润的垫子，那么很可能是出血过多，需要及时处理。
3. 血块存在：产后出血引起的血块可能堵塞阴道或子宫颈口，导致阻塞和感染。
护士需要观察产妇阴道是否排出大量的血块，并及时进行处理。
三、子宫硬度观察产后子宫的硬度可以反映子宫的收缩情况，通过触诊子宫可以初步判断产妇是否存在子宫收缩不良或子宫下垂。
具体观察过程如下：1. 子宫位置：护士需要观察和记录子宫的位置，正常情况下子宫应该位于脐部或稍下位置，如果子宫位置较低可能存在子宫下垂的问题。
产后出血-护理查房
成功案例二
患者产后出血原因不明，经过全 面检查和护理，最终确定出血原 因为胎盘残留，通过手术清除残 留物，成功止血。
失败案例分析
失败案例一
患者产后出血未得到及时发现和处理 ，导致出血量过多，出现休克和多器 官功能衰竭，抢救无效死亡。
失败案例二
患者产后出血原因未明确，护理措施 不到位，导致出血不止，需进行紧急 手术止血，但最终仍未能挽回患者生 命。
加强患者及家属的健康教育，提高他们对 产后出血的认识和应对能力，减少因认知 不足导致的延误治疗。
THANKS
谢谢您的观看
鼓励产妇积极配合治疗和护理工 作，树立信心，以便尽快康复。 同时，护理人员也应该与家属保 持良好的沟通，共同关心和支持
产妇。
04
产后出血的急救与治疗
急救措施
01
02
03
04
快速评估
迅速评估产妇出血量、出血速 度和生命体征，判断出血原因
。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
经验教训总结
经验教训一
经验教训二
产后出血的预防重于治疗，应加强产前检 查和产时监测，及时发现和处理高危因素 。
护理人员应具备丰富的专业知识和技能， 能够准确判断和处理产后出血情况，做到 早发现、早处理。
经验教训三
经验教训四
产后出血的抢救需要多学科协作，护理人 员应与医生、麻醉师等密切配合，确保抢 救工作顺利进行。
软产道裂伤
包括会阴、阴道和宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段， 甚至盆壁，导致腹膜后血肿或阔韧带内血肿，甚至子宫破裂。
凝血功能障碍
任何原发或继发的凝血功能障碍均可引起产后出血，如原发性血小板 减少、再生障碍性贫血等。
患者产后出血原因不明，经过全 面检查和护理，最终确定出血原 因为胎盘残留，通过手术清除残 留物，成功止血。
失败案例分析
失败案例一
患者产后出血未得到及时发现和处理 ，导致出血量过多，出现休克和多器 官功能衰竭，抢救无效死亡。
失败案例二
患者产后出血原因未明确，护理措施 不到位，导致出血不止，需进行紧急 手术止血，但最终仍未能挽回患者生 命。
加强患者及家属的健康教育，提高他们对 产后出血的认识和应对能力，减少因认知 不足导致的延误治疗。
THANKS
谢谢您的观看
鼓励产妇积极配合治疗和护理工 作，树立信心，以便尽快康复。 同时，护理人员也应该与家属保 持良好的沟通，共同关心和支持
产妇。
04
产后出血的急救与治疗
急救措施
01
02
03
04
快速评估
迅速评估产妇出血量、出血速 度和生命体征，判断出血原因
。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
经验教训总结
经验教训一
经验教训二
产后出血的预防重于治疗，应加强产前检 查和产时监测，及时发现和处理高危因素 。
护理人员应具备丰富的专业知识和技能， 能够准确判断和处理产后出血情况，做到 早发现、早处理。
经验教训三
经验教训四
产后出血的抢救需要多学科协作，护理人 员应与医生、麻醉师等密切配合，确保抢 救工作顺利进行。
软产道裂伤
包括会阴、阴道和宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段， 甚至盆壁，导致腹膜后血肿或阔韧带内血肿，甚至子宫破裂。
凝血功能障碍
任何原发或继发的凝血功能障碍均可引起产后出血，如原发性血小板 减少、再生障碍性贫血等。
产后出血-护理查房
THANKS
感谢观看
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入、胎盘剥离不全等胎盘异常情况也可 能导致产后出血。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病、重症感染等可能导致凝血功能障 碍，从而引发产后出血。
产后出血的危害
失血性休克：大量出血可能导致失血性 休克，严重威胁产妇生命。
针对产后出血这一严重并发症，医护人 员应高度重视，及时进行护理查房，确 保产妇得到妥善治疗和护理。
健康宣教
向产妇及家属讲解产后出血的相关知识， 提高自我防护意识。指导产妇注意休息， 避免过度劳累，遵医嘱进行复查。
03
查房过程中的护理要点
患者生命体征观察
血压监测
持续监测患者的血压变化，特别是收 缩压，以及时发现可能的出血导致的 血容量减少。
心率和心律
注意患者的心率和心律变化，快速的 心率可能提示出血导致的血容量不足 或休克。
制定标准操作流程
建立完善的产后出血救治流 程，确保团队成员在救治过 程中能够迅速、准确地执行 各项操作。
建立快速响应机制
设立产后出血救治小组，确 保在发生出血事件时，团队 成员能够迅速集结，展开救 治。
及时反馈与总结
在救治完成后，团队成员应 及时总结救治过程中的经验 和教训，不断完善团队协作 和救治流程。
产后心理教育
对产妇进行产后心理教育，帮助其了 解并适应身体和心理的变化，促进产 后心理健康。
05
护理查房实践与案例分析
查房实践流程介绍
明确查房目标
准备查房工具
患者信息收集
查体与评估
记录与报告
在开始查房之前，护士 应明确查房的目标，即 评估产后出血患者的出 血量、出血原因、生命 体征等关键指标。
产后出血__护理查房
02 护理评估
初始评估：了解患者的基本信息和病史
基本信息
记录患者的年龄、孕次、产次、分娩方式等基本信息，了解患者的整体情况。
病史
详细了解患者的既往病史、手术史、过敏史等，注意是否有高血压、糖尿病等 慢性疾病，以及是否有服用抗凝药物等影响凝血功能的药物。
症状评估：识别和评估出血的严重程度
01
02
密切观察患者的意识状态、呼吸 、心率、血压等生命体征的变化 。及时发现异常情况，并采取相
应的处理措施。
观察出血量和颜色
准确观察并记录患者的出血量和颜 色。这有助于评估出血的严重程度 和病情变化，为医生提供重要参考 。
及时记录
详细记录患者的护理过程、病情变 化和治疗措施。这有助于医护人员 之间的信息交流和协作，确保患者 得到连贯和全面的护理。
活动指导
适度活动
根据患者恢复情况，指导患者进行适度的活动，如散步、瑜伽等 ，有助于改善血液循环，促进身体康复。
避免剧烈运动
患者应避免剧烈运动，以免加重出血或引起其他并发症。
注意休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于身体康复。
随访与复查
定期复查
告知患者定期复查的重要性，确保及时了解身体 恢复状况，预防并发症的发生。
产后出血__护理查房
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contents
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育与出院指导 • 护理查房总结与反思
01 概述
产后出血的定义
• 定义：产后出血指的是在胎儿娩出后24小时内，阴道出血量达 到或超过500毫升的情况。这是一种严重的分娩并发症，需要 及时处理和干预。
和纠正可能出现的休克症状。
产后出血护理查房
2024-01-11
产后出血护理查房
汇报人：可编辑
目 录
• 产后出血概述 • 产后出血护理评估 • 产后出血护理措施 • 产后出血护理案例分析 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
案例三：产后出血的并发症护理
总结词
良好的并发症护理有 助于降低产后出血对 母婴健康的危害。
监测并发症
密切观察产妇是否出 现休克、贫血、感染 等并发症。
及时处理
一旦出现并发症，应 立即采取相应措施， 如抗休克、抗感染等 。
心理支持
给予产妇和家属心理 支持，缓解紧张情绪 ，增强治疗信心。
康复指导
指导产妇合理饮食、 休息和锻炼，促进身 体康复。
案例二：产后出血的预防与控制
产前预防
加强孕期保健，定期产检，发 现高危因素及时处理。
产后护理
定期检查子宫收缩情况，及时 发现并处理子宫收缩乏力等问 题。
总结词
预防和控制产后出血需要全方 位的措施。
产时监测
密切观察产程进展，及时发现 和处理可能导致产后出血的因 素。
健康教育
向产妇和家属普及产后出血的 预防知识，提高自我保护意识 。
05
产后出血护理研究进展
产后出血护理研究现状
产后出血是导致产妇死亡的主要 原因之一，因此产后出血护理研
究具有重要意义。
目前，产后出血护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理等 方面，以提高产后出血的救治成
功率。
研究表明，科学合理的护理措施 可以有效降低产后出血的发生率
产后出血护理查房
汇报人：可编辑
目 录
• 产后出血概述 • 产后出血护理评估 • 产后出血护理措施 • 产后出血护理案例分析 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
案例三：产后出血的并发症护理
总结词
良好的并发症护理有 助于降低产后出血对 母婴健康的危害。
监测并发症
密切观察产妇是否出 现休克、贫血、感染 等并发症。
及时处理
一旦出现并发症，应 立即采取相应措施， 如抗休克、抗感染等 。
心理支持
给予产妇和家属心理 支持，缓解紧张情绪 ，增强治疗信心。
康复指导
指导产妇合理饮食、 休息和锻炼，促进身 体康复。
案例二：产后出血的预防与控制
产前预防
加强孕期保健，定期产检，发 现高危因素及时处理。
产后护理
定期检查子宫收缩情况，及时 发现并处理子宫收缩乏力等问 题。
总结词
预防和控制产后出血需要全方 位的措施。
产时监测
密切观察产程进展，及时发现 和处理可能导致产后出血的因 素。
健康教育
向产妇和家属普及产后出血的 预防知识，提高自我保护意识 。
05
产后出血护理研究进展
产后出血护理研究现状
产后出血是导致产妇死亡的主要 原因之一，因此产后出血护理研
究具有重要意义。
目前，产后出血护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理等 方面，以提高产后出血的救治成
功率。
研究表明，科学合理的护理措施 可以有效降低产后出血的发生率
产后出血护理查房PPT课件
膳食纤维摄入
保持大便通畅，预防便秘，适 量摄入富含膳食纤维的食物， 如燕麦、豆类、蔬菜等。
控制脂肪和糖分摄入
避免高脂肪、高糖食物，以预 防产后肥胖和血糖波动。
活动量逐渐增加原则及注意事项
循序渐进
根据产妇身体恢复情况，逐渐增加活 动量，避免过度劳累。
适量运动
可进行散步、产后瑜伽等轻度运动， 有助于促进血液循环和恶露排出。
根据产妇的病情和失血量，合 理选择晶体液、胶体液和血液 制品。
密切观察产妇的生命体征和尿 量，及时调整补液速度和量。
保持呼吸道通畅给氧治疗
将产妇头偏向一侧，及时清理口 腔和呼吸道分泌物，防止误吸。
给予产妇高流量吸氧，提高血氧 饱和度，改善组织缺氧状态。
必要时行气管插管或机械通气， 以维持呼吸功能稳定。
既往病史、手术史、 家族遗传病史等健康 信息收集。
出血量及速度评估
产后出血量的测量与记录，包括称重法、容积法 等。
出血速度的评估，如观察血液颜色、流动速度等 。
出血原因的分析，如子宫收缩乏力、产道裂伤等 。
生命体征监测与评估
1
血压、心率、呼吸、体温等生命体征的持续监测 。
2
意识状态、皮肤颜色、尿量等重要指标的观察与 评估。
THANKS
加强营养支持
提供高蛋白、高维生素、高热量的饮食 ，促进身体恢复。
心理干预
进行心理疏导和支持，减轻焦虑和压力 ，促进身心康复。
心理干预与康复指导
提供心理支持
给予产妇情感上的支持和关心，缓解其焦虑 和恐惧情绪。
康复指导
提供产后康复知识和技能培训，指导产妇进 行正确的康复锻炼。
开展心理疏导
针对产妇的具体情况，开展个性化的心理疏 导工作，帮助其调整心态。
产后出血的护理查房
家属应密切关注产妇的身体状况，特别是产后一周内的变化。
给予关爱和安慰
在产妇身体不适时，家属应给予关爱和安慰，减轻其心理压力。
协助医生或护士的工作
在医生或护士对产妇进行诊疗或护理时，家属应积极协助，提供必 要的帮助。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
职责
对产妇进行全面评估：医护人员需要对产妇进行全面的身体评估，了解其是否有产 后出血的风险。
制定预防措施：根据评估结果，医护人员需要制定相应的预防措施，如给予药物、 改善饮食等。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
• 密切观察：在产妇生产后，医护人员需要密切观察其身体 状况，及时发现并处理任何异常情况。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
教育内容
基本理论知识：医护人员需要 了解产后出血的基本理论知识 ，以便更好地进行预防和治疗 。
饮食护理措施
禁食
在产后出血治疗期间，产妇应禁食，以避 免加重出血。
高营养食物
鼓励产妇多吃高蛋白、高热量、富含铁和 维生素的食物，以促进身体恢复和补充失
血造成的营养损失。
逐渐恢复饮食
当出血得到控制后，可以逐渐恢复饮食， 先从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食 物和正常饮食。
避免刺激性食物
避免给产妇食用辛辣、油腻、生冷等刺激 性食物，以免影响消化和身体恢复。
急救流程
7. 查找出血原因
在医生到来后，协助医生查找出血原因 ，如宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤
等。
9. 观察病情变化
在治疗后，密切观察产妇的病情变化 ，如出血量、生命体征、尿量等，如
有异常及时处理。
8. 制定治疗方案
根据出血原因，制定相应的治疗方案 ，如加强宫缩、缝合软产道损伤部位 、剥离胎盘等。
给予关爱和安慰
在产妇身体不适时，家属应给予关爱和安慰，减轻其心理压力。
协助医生或护士的工作
在医生或护士对产妇进行诊疗或护理时，家属应积极协助，提供必 要的帮助。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
职责
对产妇进行全面评估：医护人员需要对产妇进行全面的身体评估，了解其是否有产 后出血的风险。
制定预防措施：根据评估结果，医护人员需要制定相应的预防措施，如给予药物、 改善饮食等。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
• 密切观察：在产妇生产后，医护人员需要密切观察其身体 状况，及时发现并处理任何异常情况。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
教育内容
基本理论知识：医护人员需要 了解产后出血的基本理论知识 ，以便更好地进行预防和治疗 。
饮食护理措施
禁食
在产后出血治疗期间，产妇应禁食，以避 免加重出血。
高营养食物
鼓励产妇多吃高蛋白、高热量、富含铁和 维生素的食物，以促进身体恢复和补充失
血造成的营养损失。
逐渐恢复饮食
当出血得到控制后，可以逐渐恢复饮食， 先从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食 物和正常饮食。
避免刺激性食物
避免给产妇食用辛辣、油腻、生冷等刺激 性食物，以免影响消化和身体恢复。
急救流程
7. 查找出血原因
在医生到来后，协助医生查找出血原因 ，如宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤
等。
9. 观察病情变化
在治疗后，密切观察产妇的病情变化 ，如出血量、生命体征、尿量等，如
有异常及时处理。
8. 制定治疗方案
根据出血原因，制定相应的治疗方案 ，如加强宫缩、缝合软产道损伤部位 、剥离胎盘等。
产后出血护理查房
产后出血护理查房
四、护理效果评价
出血控制情况：观察患者出血是否得到 有效控制，生命体征是否平稳 实验室检查结果：检查血常规、凝血功 能等实验室指标是否恢复正常 患者满意度：了解患者对护理服务的满 意度，以提高服务质量 健康知识掌握情况：评估患者及家属对 产后出血相关知识的掌握程度
产后出血护理查房
产后出血护理查房
六、注意事项
严密观察：产后出血量大，病情变化快，应密切观察患者情况，及时发现并处理问题
准确记录：详细记录患者产后出血量、生命体征、病情变化等，为医生提供准确的诊 疗依据 及时报告：如发现患者产后出血量异常增多或出现危及生命的并发症，应及时报告医 生
产后出血护理查房
保持冷静：在处理产后出血时，护理人员应保持冷静，迅速、准确地执行医嘱 加强沟通：与患者及家属保持良好的沟通，解释病情和治疗措施，消除其焦虑和恐惧
产后出血护理查房
二、护理评估
出血量评估：观察并记录患者产后出血量，以评估 病情严重程度
生命体征监测：密切监测患者生命体征，包括体温 、脉搏、呼吸和血压等
宫缩情况观察：观察宫缩情况，判断出血是否与宫 缩不良有关
实验室检查：根据病情需要，进行必要的实验室检 查，如血常规、凝血功能等
心理状况评估：评估患者心理状况，了解患者对产 后出血的认知和心理反应
产后监测
产后密切监测产妇生命体征，观察子宫收缩情 况和阴道出血量，及时发现并处理产后出血
预防感染
保持产房和病房的清洁卫生，严格执行消毒制 度，预防感染
急救准备
做好产后出血的急救准备，包括人员、设备和 药品等，确保能够及时、有效地进行急救
产后出血护理查房
九、病例总结
本例患者产后出血主要由宫缩乏力引起，经 及时补充血容量、应用宫缩剂等有效护理措 施后，出血得到控制，病情逐渐好转。在护 理过程中，我们应注意观察病情变化，保持 呼吸道通畅和静脉通道畅通，遵医嘱及时处 理并发症，并给予患者心理支持和健康教育 。通过本例患者的护理实践，我们应加强对 产后出血的认识和应对能力，不断提高护理 效果和质量
产后出血急救护理查房
产后出血急救护理查房
演讲人：
03-21
CONTENTS
• 产后出血概述 • 急救护理措施 • 查房内容与流程 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01
产后出血概述
定义与分期
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml，是分娩期严 重的并发症。
如产科医生、麻醉科医生、手术室护士等。
询问病史及检查身体
询问产妇病史
了解产妇有无出血性疾病、肝肾疾病、高 血压等。
检查产妇生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察产妇意识状态
判断有无休克早期表现，如烦躁不安、面 色苍白等。
检查产妇腹部及子宫
了解子宫收缩情况、宫底高度及质地等。
观察子宫收缩情况
01 定期按摩子宫
分期
产后出血可分为三期，即胎儿娩 出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至 产后2小时以及产后2小时至24小 时。
发病原因及危险因素
子宫收缩乏力
是最常见的原因，可能与产妇精神紧张、 产程过长、子宫过度膨胀等因素有关。
胎盘因素
包括胎盘滞留、胎盘植入等，可影响子宫 收缩而导致产后出血。
软产道裂伤
分娩过程中可能导致宫颈、阴道或会阴裂 伤，从而引发产后出血。
凝血功能障碍
产妇若合并凝血功能异常，可导致产后出 血风险增加。
临床表现与诊断依据
临床表现
产后出血的主要表现为胎儿娩出后阴 道大量流血或持续不断的出血，可能 伴有头晕、乏力、心悸等症状。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查，结 合必要的辅助检查如血常规、凝血功 能检查等，可明确诊断。
预防措施与重要性
演讲人：
03-21
CONTENTS
• 产后出血概述 • 急救护理措施 • 查房内容与流程 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01
产后出血概述
定义与分期
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml，是分娩期严 重的并发症。
如产科医生、麻醉科医生、手术室护士等。
询问病史及检查身体
询问产妇病史
了解产妇有无出血性疾病、肝肾疾病、高 血压等。
检查产妇生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察产妇意识状态
判断有无休克早期表现，如烦躁不安、面 色苍白等。
检查产妇腹部及子宫
了解子宫收缩情况、宫底高度及质地等。
观察子宫收缩情况
01 定期按摩子宫
分期
产后出血可分为三期，即胎儿娩 出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至 产后2小时以及产后2小时至24小 时。
发病原因及危险因素
子宫收缩乏力
是最常见的原因，可能与产妇精神紧张、 产程过长、子宫过度膨胀等因素有关。
胎盘因素
包括胎盘滞留、胎盘植入等，可影响子宫 收缩而导致产后出血。
软产道裂伤
分娩过程中可能导致宫颈、阴道或会阴裂 伤，从而引发产后出血。
凝血功能障碍
产妇若合并凝血功能异常，可导致产后出 血风险增加。
临床表现与诊断依据
临床表现
产后出血的主要表现为胎儿娩出后阴 道大量流血或持续不断的出血，可能 伴有头晕、乏力、心悸等症状。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查，结 合必要的辅助检查如血常规、凝血功 能检查等，可明确诊断。
预防措施与重要性
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病例汇报
既往史：平素身体健康；2007年因“胎位不正” 行剖 宫产术，2014年因“前置胎盘”行剖宫 产术。 过敏史：无 家族史：无 婚育史：剖宫产2次，药物流产3次，胎停育人工 流产1次，G7P2。
诊断
＊37+2周妊娠G7P2 LOA
＊瘢痕子宫
＊脐带绕颈
辅助检查
＊血常规:Hb:110g/l
＊血型：“A”型，RH阳性，不规则抗 体阳性。 ＊肝炎六项：均阴性。 ＊ 心电图：大致正常心电图。 ＊ B超:BPD9.1cm,FL7.0cm,羊水最大深 度7.0cm，超声印象：单活胎、头位、 脐带绕颈。
宫缩乏力的止血方法
按摩子宫--双 手按压
正确使用宫缩剂
血管结扎或 子宫切除
止血
宫腔填塞
B-Lynch suture 选择性子宫 动脉栓塞
产后出血的病因-胎盘因素
胎盘滞留 添加标题
第三产程≥30min
原因：膀胱充盈、胎盘嵌顿、剥离不全
胎盘植入 添加标题
原因：＊子宫内膜损伤：多次人工流产、宫腔感染 ＊胎盘附着部位异常 ＊子宫手术史 ＊经产妇：子宫内膜损伤及炎症，引起蜕膜发育不良 添加标题 胎盘部分残留
病情发展
孕妇于2016-01-05 因择期手术入院，生 命体征：36.2、95、21、105/83，于 2016-01-08 09：13 在腰硬联合下行子宫 下段剖宫产术+盆腔粘连松解术，术中娩出一 男婴，体重2950g，术中出血约150ml，未 输血，输液1100ml，术毕于09:50回房。
病情发展
＊15：00左右开始出现阴道大量流血，为鲜红色不 凝血，宫底脐上两指，质软，生命体征（36.6 110 22 85/50)。 ＊急查血常规+CRP、凝血常规+D二聚体、3P试验、 急查血生化。 ＊15：30称重法估计总出血量约2400ml，“产后 出血”诊断明确。 ＊给予米索前列醇片0.4mg口服、卡前列素氨丁三 ＊ 醇注射液250ug宫体注射。持续按摩宫底、静滴 葡萄糖酸钙、凝血因子12U、输血6单位、冰冻 血浆600ml、等对症处理，补充血容量治疗。
Thrombin
产后出血的危险因素
产前 产中
＊第三产程延长（30min） ＊下降受阻 ＊侧切 ＊撕裂：宫颈、阴道、会 阴 ＊助产：产钳、吸引器 ＊产程延长
＊先兆子痫 ＊多产 ＊多胎妊娠 ＊产后出血史 ＊剖宫产史
产后出血的病因-宫缩乏力
诱因
全身因素
＊体虚乏力 ＊精神因素 ＊镇静剂或 麻醉剂 ＊滞产
病情发展
19：20持续按摩子宫，仍出血累计4600ml。生命 体征（36.0 128 23 73/49)查体：宫底脐上两指， 质软，急查血常规提示HGB77g/L， WBC11.8×10*9/L，血小板 108×10^9/L；急 查钾+钠+氯二氧化碳：氯 112mmol/L，
病情发展
21：30输血4U后复查血常规：血小板 73×10^9/L，血 红蛋白 104g/L，白细胞 13.07×10^9/L；宫底脐 上两指，阴道少量流血,血压125/82mmHg，心率 105次/分。 01-10由监护室转出，宫底脐上一指，遵医嘱给予头孢曲 松钠、替硝唑预防感染，给予缩宫素促进子宫复旧， 氯化钾缓释片补钾，右旋糖酐铁片、维生素C片治疗 贫血；半流质饮食，半卧位，01-11改为产后饮食， 自由体位； 01-14出院
产后出血
护理查房 产三科 徐探探
查房目的
掌握内容
＊产后出血的原因
血
＊产后出血的临床表现 ＊出血量的统计方法 ＊产后出血的抢救措施 ＊治疗原则
病例汇报
基本情况：杨X 女 33岁 已婚 主诉：停经37+2周
病例汇报
现病史：孕妇于2016年1月5日，因择 期手术来我院就诊，以“37＋2周妊娠 、瘢痕子宫（2次剖宫产）、脐带绕颈 ”收入我科。
胎盘因素的处理方法
阴道检查/ 宫腔检查 清除残留组织
处理方法
警惕粘连/ 植入
手取
产后出血的病因-软产道损伤
损伤部位
会阴及阴道 裂伤
宫颈裂伤
＊初产妇、急产、经阴道助产、 保护会阴无力
产后出血的病因-凝血功能障碍
较少见 添加标题
包括：妊娠合并凝血功能障碍 妊娠并发症导致凝血功能障碍 凝血功能障碍导致的产后出血为 难以控制的大量出血
产后出血 定义
晚期产后出血：
分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大 量出血。以产后1-2周发病最常见，亦有 迟至产后6周发病者
产后出血的原因 - 4T
张力 子宫收缩 乏力 70％ 损伤 软产道 损伤 20％ 组织 胎盘残留 粘连植入 10％ 凝血酶 凝血功能 障碍 1％
Tone
Trauma
Tissue
局部因素
＊子宫过度膨胀 ＊子宫发育异常 ＊胎盘:前置胎盘、 胎盘早剥 ＊膀胱直肠过度 充盈
产后出血的病因-宫缩乏力
胎盘娩出后，阴道出血阵发增多
出 血 特 点
血色暗红 子宫软，按摩后变硬并阴道出血增多 停止按摩后再松软 压迫子宫血流如注并有血凝块排出 阴道出血不多，而病人心率快，烦躁，出冷汗； 查体子宫底下降不明显…警惕宫腔大量积血！
＊回房后给予心电监护，生命体征平稳,（36.5 88 20 110/75)宫 底平脐，出血量约50ml，色暗红，有血块. ＊10:20宫底平脐，子宫硬，流血约10ml。 ＊10:50宫底平脐，子宫硬，流血约5ml。 ＊ ＊11：50宫底脐上一指，子宫硬，流血约 5ml。 ＊13:50宫底脐上两指，流血约5ml。 ＊14:20输液完毕，输液量约1700ml，尿量约400ml，尿色深. ＊14:30按压宫底阴道出血量150ml，宫底脐上三指，偏左，膀胱 无充盈，伴有淋漓不尽的阴道流血，心率105次/分，血压 110/70mmHg，立即通知医生，吸氧。建立静脉通通，遵医 嘱给予卡前列素氨丁三醇注射液250ug肌肉注射，增加补液 1000ml。
拟诊： •产后出血
产后出血 (PPH) 概述
＊分娩期严重的并发症，为产妇死
亡重要原因之一 ＊在我国目前居首位血是降低孕产妇
死亡率的关键
产后出血
定义
＊
传统定义： 产后2小时内出血≥400ml 或24小时内总出血量≥500ml
估计出血量与 ＊ 新版定义： 实际出血量 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml （误差可达 剖宫产时超过 1000ml 50%）