颈肩腰腿痛中医特色疗法-刘克冕PPT课件
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颈肩腰腿痛中医特色疗法-刘克冕共68页
颈肩腰腿痛中医特色疗法-刘克冕
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
Hale Waihona Puke
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
Hale Waihona Puke
颈肩腰腿痛经典ppt课件
查体：腰部僵直，脊椎侧弯，左腰4 /5棘突旁压 痛明显，左直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，小腿 前外侧、足背外侧痛觉减退，伸踇无力。
问题：
⑴根据以上症状、体征，你首先考虑什么疾病？
⑵需与哪些疾病鉴别？
⑶治疗方案如何制定？
? 骨发育异常（隐裂，移行 椎，小关节不对称）
? 盆腔内病变：结石，附件 炎；
? 下肢动静脉病变； ? 腰椎管狭窄症；
? 炎症感染：非特异性，特 异性，无菌性；
? 骶髂关节病变；
? 椎间盘源性疼痛； ? 椎间盘突出症； ? 腰椎不稳症；
? 腰椎滑脱症；
男性，28岁，
反复发作下腰痛，放射至左下肢，咳嗽时疼痛加 剧，卧床信息后减轻。
晋江市医院
颈肩腰腿痛
崇德 精医 博爱 奉献
学习目标
?第一节 ?腰腿痛
腰腿痛
? 肌肉（急慢性损伤）；
? 筋膜（肥胖），皮神经卡 压，Ｌ３横突综合征；
? 椎管内疾患：肿瘤，蛛网 膜炎，神经根鞘异常；
? 犁状肌综合征；
? 韧带损伤（棘上，棘间）； ?小关节综合征；
? 骨质增生； ? 骨质疏松；
问题：
⑴根据以上症状、体征，你首先考虑什么疾病？
⑵需与哪些疾病鉴别？
⑶治疗方案如何制定？
? 骨发育异常（隐裂，移行 椎，小关节不对称）
? 盆腔内病变：结石，附件 炎；
? 下肢动静脉病变； ? 腰椎管狭窄症；
? 炎症感染：非特异性，特 异性，无菌性；
? 骶髂关节病变；
? 椎间盘源性疼痛； ? 椎间盘突出症； ? 腰椎不稳症；
? 腰椎滑脱症；
男性，28岁，
反复发作下腰痛，放射至左下肢，咳嗽时疼痛加 剧，卧床信息后减轻。
晋江市医院
颈肩腰腿痛
崇德 精医 博爱 奉献
学习目标
?第一节 ?腰腿痛
腰腿痛
? 肌肉（急慢性损伤）；
? 筋膜（肥胖），皮神经卡 压，Ｌ３横突综合征；
? 椎管内疾患：肿瘤，蛛网 膜炎，神经根鞘异常；
? 犁状肌综合征；
? 韧带损伤（棘上，棘间）； ?小关节综合征；
? 骨质增生； ? 骨质疏松；
颈肩腰腿痛的最新治疗方法 ppt课件
穴位注射特点----学以致用
体现个人技术价值 ------穴位注射不仅包括了封闭疗法(玻 璃样病变—危害风险极大）的技术以及 神经注射的技术，还结合了传统中医针 灸的优势，大大提高了临床疗效。 目前很多基层机构配备了针灸、熏蒸、 牵引床、按摩床等各种理疗硬件设备。 正是在新医改的情况下国家大力扶持基 层医生的结果。谁占领了制高点---穴 位注射疗法，谁就在未来的竞争中取得 利。 技术支持后盾---北京晟辉医药巡诊老 师、北京中医药大学、中国中医科学院 ppt课件 专家
ppt课件
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2. 穴位注射疗法
(7) 选穴原则
1. 以经络循行和腧穴主治作用为指导，进行针灸辨证选穴。 (1) 局部取穴 (2) 远部取穴 (3) 对症选穴 2. 寻找阳性反应点：穴位注射疗法的特点之一，是临床常结合经络、经穴的触诊 法，在病变局部寻找压痛点或阳性反应点为腧穴，即取“阿是穴”，进行治疗。 3. 特殊病证的选穴：软组织损伤者，可选取最明显的压痛点，较长肌肉的肌腹或 肌腱损伤时，可取肌肉的起止点，腰椎间盘突出症，可将药液注入到神经根附近。 4. 临证时，三原则配合应用。同时，还要结合现代医学的解剖知识，如夹脊穴的 选取，头面部疾患，可取颈夹脊，呼吸系统疾病、心血管疾病或上肢疾病，可取 夹脊穴的颈下段和胸上段，消化系统疾病可选取夹脊穴的胸中下段，泌尿系统疾 病或下肢疾病可选取夹脊穴的腰骶段，这些取法是与神经的节段性分布相对应的。 若肌肉或肌腱受损，可选取肌肉的起止点。 归纳起来主要有以下几种取穴方式：按相应部位取穴，按脏腑辨证取穴，按经络 辨证取穴，按现代医学理论取穴，按临床经验取穴。
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2. 穴位注射疗法
操作程序： 皮下─快进针慢推进/缓慢提插捻转─得气 回抽─┘
最新颈肩腰腿痛中医特色疗法主题讲座课件
操作方法
• 消毒：碘伏或75%酒精消毒取穴处 • 拔罐：取穴处留罐5min使血气聚集 • 针刺：取罐，在取穴处进行针刺（针刺五法） • 拔罐：再次在取穴处留罐5min • 取罐：一手取罐，一手拿纱布擦净血 • 消毒：再次消毒取穴处，观察局部出血情况
刺络注意事项
• 不可盲目夸大其疗效，不可无限扩展其适应证 • 严格掌握禁忌症 • 确保无菌操作，并避开动脉血管 • 出血量：从刺、散刺、速刺见血成珠；点刺2-3滴；
辅助疗法 拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 拔罐 —
颈肩腰腿痛病的刺络穴位举例
常见病 头枕部痛 颈项部痛 肩关节周围痛 腰骶部痛 髋部疼痛 下肢痛 足跟痛
穴位选择 大椎、风池 大椎、阿是 肩髃、肩髎 委中、阿是 委中、阿是 委中、腰阳关 委中、腰阳关
刺法 点刺 点刺 点刺 点刺 刺络 刺络 刺络
辅助疗法 拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 针刀
注射 • 如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为穴位封
Hale Waihona Puke 闭疗法水针疗法溯源• 水针疗法于上世纪50年代初期才逐步形成 • 将西医的封闭疗法与中医的针灸疗法相结合用于临床，
被称为“孔穴封闭” • 穴位选择逐步多样化，使用范围涉及内、外、妇、儿、
五官等临床各科 • 药物选择扩展到中药、西药以及中西药物混合针剂，
缓刺点滴而出不成流者为宜通常放血5-10ml （<200ml）
治疗前准备
• 做好解释解除患者顾虑及恐惧，使之配合治疗 • 饥饿、疲劳及精神紧张患者宜先进食、休息待心情平
静后施治 • 患者体位适当舒适，医生操作方便
治疗中注意
• 保持室内温度适宜 • 严格消毒，防止感染 • 选穴准确，深浅度适中 • 因人因病掌握好出血量，最大不超过200ml • 多观察多询问患者反应，发现异常立即停止
《颈肩腰腿痛》课件
避免长时间保持 同一个姿势
长时间保持同一个 姿势对身体是不健 康的。
成立适度的劳动 力
过度使用肌肉可能 导致损伤和疼痛。
治疗方法
1
理疗
热敷、冷敷和物理疗法可以减轻疼痛
药物治疗
2
和促进康复。
某些药物可以缓解疼痛和减轻症状。
3
手术
在某些情况下，手术可能是解决问题
中医治疗
4
的最佳选择。
传统中医疗法可以提供疼痛缓解和身 体平衡。
总结
1 及时治疗
颈肩腰腿痛需要及时治疗，以防止严重后果。
2 预防措施
多采取预防措施可以减少疼痛的发生。
3 咨询医生
不要自行使用药物治疗，应该咨询医生的建议。
《颈肩腰腿痛》PPT课件
欢迎来到《颈肩腰腿痛》PPT课件！今天我们将探讨各种类型的疼痛以及其原 因、症状、预防措施和治疗方法。
疼痛的类型
颈痛
来自颈部的疼痛和不适感，可能由于姿势不由于腰椎间盘突出、腰肌 劳损或脊椎关节炎引起的。
肩痛
肩部疼痛可能由于肩关节受伤、滑囊炎或肌 肉扭伤等原因引起。
腿痛
腿部疼痛可能是由于肌肉拉伤、坐骨神经痛 或膝关节问题引起的。
痛苦的原因
1 姿势不正确
2 运动不足
长期保持不正确的姿势可能导致颈肩腰腿 疼痛。
缺乏适度的运动可能导致肌肉萎缩和疼痛。
3 创伤或劳损
4 疾病或医疗条件
受伤或超负荷使用某些部位可能导致疼痛。
某些疾病或医疗条件可能导致慢性疼痛。
痛苦的症状
疼痛
不同类型的疼痛可 能在病人身上表现 出不同的方式。
拉伸感
肌肉紧张和压力可 能导致身体感觉被 拉伸。
烧灼感
《中医学》颈肩腰腿痛 ppt课件
ppt课件 35
重点明确疼痛的起源 1 、椎管内 椎管外 椎管内外混合 2、椎管内病变 是炎症为主、压迫为主
ppt课件
36
脊柱活动范围评定（度）
前屈 后伸 左右侧屈 旋转
ppt课件
37Biblioteka 脊柱三项试验脊柱侧弯试验 垫枕试验
胫神经试验
ppt课件
38
1.胸腹垫枕试验 (1)检查方法:病人取俯卧位,两上肢伸直置于身旁, 全身放松。检查者在病侧腰椎 3～骶椎1各节椎板间 隙的腰深层肌上用手指探压 , 寻找深层压痛点。① 腰椎伸展位 (平卧)压痛测定 :拇指伸直用指尖在压 痛点上适度深压 , 询问患者有无疼痛、下肢放射痛 或麻刺感。②腰椎超伸展位压痛测定 : 用一个直径 为 20-30ｃｍ的长圆枕垫置在患者前胸部 ,使腰椎呈 超伸展位。然后检查者以拇指再在原压痛点上用同 样压力探压 , 询问患者疼痛增减、有无臀部、下肢 放射痛或麻刺感。③腰椎过前屈位压痛测定 : 将长 圆枕向下移置于腹部 ,大致位于脐部,使腰椎呈过度 前屈位。然后检查者再用拇指尖深压原痛点 , 询问 患者疼痛增减、有无臀部、下肢放射痛或麻刺感。
对应补偿调节（左右、前后）
系列补偿调节（向上向下） 失补偿调节， 一侧的腰痛、上位的颈痛
ppt课件 32
诊断与功能评定
ppt课件
33
腰痛病因
局部伤病（局部痛） 神经刺激（放射痛） 内脏器官（牵涉痛）
ppt课件
34
辅助检查
1、排除肿瘤、炎症、结核 2、辅助检查 化验检查、 X 片、红外热相 图 、肌电图、 CT 、 MRI 、 ECT 、骨密 度 3 、强调仔细询问病史、认真体格检 查是诊断的 基础。
常见颈肩腰腿痛疾病分类
颈肩痛
重点明确疼痛的起源 1 、椎管内 椎管外 椎管内外混合 2、椎管内病变 是炎症为主、压迫为主
ppt课件
36
脊柱活动范围评定（度）
前屈 后伸 左右侧屈 旋转
ppt课件
37Biblioteka 脊柱三项试验脊柱侧弯试验 垫枕试验
胫神经试验
ppt课件
38
1.胸腹垫枕试验 (1)检查方法:病人取俯卧位,两上肢伸直置于身旁, 全身放松。检查者在病侧腰椎 3～骶椎1各节椎板间 隙的腰深层肌上用手指探压 , 寻找深层压痛点。① 腰椎伸展位 (平卧)压痛测定 :拇指伸直用指尖在压 痛点上适度深压 , 询问患者有无疼痛、下肢放射痛 或麻刺感。②腰椎超伸展位压痛测定 : 用一个直径 为 20-30ｃｍ的长圆枕垫置在患者前胸部 ,使腰椎呈 超伸展位。然后检查者以拇指再在原压痛点上用同 样压力探压 , 询问患者疼痛增减、有无臀部、下肢 放射痛或麻刺感。③腰椎过前屈位压痛测定 : 将长 圆枕向下移置于腹部 ,大致位于脐部,使腰椎呈过度 前屈位。然后检查者再用拇指尖深压原痛点 , 询问 患者疼痛增减、有无臀部、下肢放射痛或麻刺感。
对应补偿调节（左右、前后）
系列补偿调节（向上向下） 失补偿调节， 一侧的腰痛、上位的颈痛
ppt课件 32
诊断与功能评定
ppt课件
33
腰痛病因
局部伤病（局部痛） 神经刺激（放射痛） 内脏器官（牵涉痛）
ppt课件
34
辅助检查
1、排除肿瘤、炎症、结核 2、辅助检查 化验检查、 X 片、红外热相 图 、肌电图、 CT 、 MRI 、 ECT 、骨密 度 3 、强调仔细询问病史、认真体格检 查是诊断的 基础。
常见颈肩腰腿痛疾病分类
颈肩痛
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
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2019/11/3
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水针取穴原则
• 循经取穴 • 相关腧穴 • 阿是穴 • 病灶区取穴 • 足太阳膀胱经 • 督脉取穴
穴位选择
大椎、太阳 少商、商阳 大椎 十宣 内迎香 大椎 肺腧、胃腧 皮损处
刺法
点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 挑刺 从刺
辅助疗法
拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 拔罐 —
2019/11/3
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颈肩腰腿痛病的刺络穴位举例
常见病 头枕部痛 颈项部痛 肩关节周围痛 腰骶部痛 髋部疼痛 下肢痛 足跟痛
穴位选择 大椎、风池 大椎、阿是 肩髃、肩髎 委中、阿是 委中、阿是 委中、腰阳关 委中、腰阳关
• 天麻素注射液 • 复方当归注射液 • 丹参注射液 • 川芎嗪注射液 • 威灵仙注射液 • 徐长卿注射液
2019/11/3
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水针疗法常用药物——西药注射剂
• 糖皮质激素类：地米、曲安奈德、强的松龙、德宝松 • 局部麻醉药：利多卡因、盐酸普鲁卡因（皮试） • 维生素类：VitB1、VitB12、甲钴胺 • 注射用鼠神经生长因子 • 玻璃酸钠注射液
颈肩腰腿痛病中医特色疗法
刘克冕
2019/11/2
克州人民医院中医科
主要内容
• 刺络疗法（放血疗法） • 水针疗法（西药中成药穴位注射） • 牵引疗法 • 颈肩腰腿痛科室协定方推介
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刺络疗法
2019/11/2
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刺络疗法概述
• 定义：用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破穴位浅表脉络， 放出少量血液，以外泄体内邪气（寒、热、瘀、毒）， 从而祛邪治病的方法
• 出现血肿局部胀痛：小血肿可自行消失，不留痕迹， 治疗时向患者解释清楚，不要紧张。出血量大的血肿 可先冷敷，24小时后适当用温水热敷或局部按揉，促 使血液消散吸收
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水针疗法
2019/11/2
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水针疗法概述
• 定义：在经络、腧穴、压痛点，或皮下反应物上，注 射适量的药液，以治疗疾病的方法
五官等临床各科 • 药物选择扩展到中药、西药以及中西药物混合针剂，
甚至生理盐水、氧气、空气、自体血液等
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水针疗法常用器械
• 各种不同规格的一次性注射器（1、2、5、10、20ml） • 各种大小不同的针头（2-7号针头、穿刺专用针头）
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水针疗法常用药物——中药注射剂
刺法 点刺 点刺 点刺 点刺 刺络 刺络 刺络
辅助疗法 拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 针刀
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刺络常用方法
• 点刺（速刺用于指趾尖人中等、缓刺用于静脉放血） • 挑刺（治疗痔疮、红丝疔、蛇头疔） • 围刺（治疗神经性皮炎、丹毒、无名肿毒） • 从刺（又名扣刺、密刺，治疗斑秃、白癜风） • 划割（用于口腔内膜、耳背静脉等处的放血）
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治疗前准备
• 做好解释解除患者顾虑及恐惧，使之配合治疗 • 饥饿、疲劳及精神紧张患者宜先进食、休息待心情平
静后施治 • 患者体位适当舒适，医生操作方便
2019/11/3
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治疗中注意
• 保持室内温度适宜 • 严格消毒，防止感染 • 选穴准确，深浅度适中 • 因人因病掌握好出血量，最大不超过200ml • 多观察多询问患者反应，发现异常立即停止
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治疗后注意
• 安静休息15分钟 • 15分钟内不可进饮食 • 当天不可洗澡 • 增进营养，忌刺激及发物食品 • 据病情体质出血情况决定下一次治疗时间 • 3-5次治疗后仍收效不显则更换其它方案，以免延误
治疗
2019/11/3
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特殊情况处理
• 晕针晕血：立即停止治疗，嘱患者平卧，多饮开水， 注意观察患者面色、脉象、血压。晕针严重者可用毫 针针刺人中、内关等穴。必要时采取急救措施
2019/11/3
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常用刺络器械
2019/11/3
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自制简易刺络器械
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辅助工具
2019/11/3
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刺络取穴原则
• 循经取穴 • 相关腧穴 • 阿是穴 • 病灶区取穴 • 足太阳膀胱经 • 督脉取穴
2019/11/3
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常见病刺络穴位选择举例
常见病 头痛 扁桃体炎 高热
痤疮
白癜风
2019/11/3
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刺络注意事项
• 不可盲目夸大其疗效，不可无限扩展其适应证 • 严格掌握禁忌症 • 确保无菌操作，并避开动脉血管 • 出血量：从刺、散刺、速刺见血成珠；点刺2-3滴；缓刺点滴
而出不成流者为宜通常放血5-10ml（<200ml） • 深浅度：各不相同，见血为度 • 频度：个体化，qd-q2w
• 又称腧穴注射疗法、穴位注射疗法 • 由于应用药液剂量较常规小，故又名小剂量药物穴位
注射 • 如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为穴位封
闭疗法
2019/11/3
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水针疗法溯源
• 水针疗法于上世纪50年代初期才逐步形成 • 将西医的封闭疗法与中医的针灸疗法相结合用于临床，
被称为“孔穴封闭” • 穴位选择逐步多样化，使用范围涉及内、外、妇、儿、
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刺络禁忌症
• 重病日久正气大衰者（尤其虚寒性疾病） • 妇女月经期及孕、产、哺乳期 • 有肝炎结核艾滋等传染病 • 合并出血性疾病 • 有晕针晕血史 • 低血压、低血糖 • 老人及婴幼儿
2019/11/3
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操作方法
• 消毒：碘伏或75%酒精消毒取穴处 • 拔罐：取穴处留罐5min使血气聚集 • 针刺：取罐，在取穴处进行针刺（针刺五法） • 拔罐：再次在取穴处留罐5min • 取罐：一手取罐，一手拿纱布擦净血 • 消毒：再次消毒取穴处，观察局部出血情况
• 功效：开窍泄热 祛风止痒 消肿止痛 通经活络 • 主治：高热惊厥 感冒 痤疮 晕厥 白癜风 牛皮癣
局部肌肉痉挛 多种颈肩腰腿痛病 ……
2019/11/3
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刺络溯源
• 内经：刺络者，刺小络之血脉也……明确提出刺络放血可以治疗癫 狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病
• 伤寒论：太阳病，……其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解 • 扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥” • 华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症” • 唐代御医用头顶放血法治愈唐高宗的“头眩不能视症” • 张子和《儒门事亲》认为针刺放血，攻邪最捷 • 杨继洲《针灸大成》详细记载针刺放血病案 • 叶天士用放血疗法治愈喉科疾病 • 赵学敏和吴尚先收集放血疗法编《串雅外编》、《理瀹骈文》