179儿科护理练习_第十节 泌尿.练习
177儿科护理学课件@21小儿泌尿系统疾病护理张莹
低蛋白血症
血浆胶体渗透压 血容量减少 ADH GRF 醛固酮 利钠素 水、钠潴留
血清铁蛋白丢失 贫血 甲状腺素结合蛋白丢失 T3 、T4 IgG、因子及补体成分丢失 易感染
抗凝血酶III、X、XI、XII因子及前列腺素结合蛋白丢失 血栓形成
水肿发病机理
2. 激素疗效分型（评价强的松足量治疗8周时的疗效）
• 激素敏感型：尿蛋白转阴 • 激素耐药型：尿蛋白仍+++ • 激素依赖型：激素敏感，但停药或减量1月内复发， 且重复2次以上 • 勤复发型：半年内复发2次，或1年内复发3次
肾病综合征
病理分型
• • 微小病变型， 约占 80%，足突融合 非微小病变型，肾炎性肾病
• 明显水肿
• “三高一低” • 在中国仅次于急性肾小球肾炎的儿科常见住院肾脏病
肾病综合征
判断标准
1. 大量蛋白质：≥+++或50mg/kg/24h (最关键） 2. 低蛋白血症：<30g/L 3. 水肿 4. 高脂血症,胆固醇 5.72mmol/L（ 220mg/dl）判断肾病必须来自发病初期、未经治疗时的指标来判断
起因肾小球毛细血管壁电化学结构的改变 静电屏障作用受损，细胞免疫功能紊乱
选择性蛋白尿（ 5-20万分子漏出）大分子
蛋白不能漏出。 非微小病变型免疫复合物肾炎，严重者 基底膜断裂。 中、大分子蛋白均可滤过为非选择性蛋白尿
蛋白尿
主要为中分子白蛋白。丢失2g-10g /日 持续蛋白本身导致肾小球进行性病变， 常伴继发性肾小管上皮细胞退行性变。
年龄
婴儿
幼儿 500-600
学龄前 600-800
学龄儿 800-1400
泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理)
急性肾小球肾炎
简称急性肾炎，是一组不同病因引起的感染后免疫反应 所致的急性弥漫性肾小球损害的疾病。小儿泌尿系统疾病住 院患儿的首位，多见于5～14岁儿童，男孩多见，男女比例 2:1。
分为急性链球菌感染后肾炎和非链球菌感染后肾炎。
一、护理评估 （一）病因：A组β溶血性链球菌感染引起
发病前1‾4周有无链球菌感染史：上呼吸道感染最常见、 其次是皮肤感染、猩红热等。
（五）治疗原则：无特异性治疗 （1）主要为休息、调控饮食。 （2）清除链球菌感染：青霉素肌注10～14天。 （3）对症治疗：利尿（氢氯噻嗪口服，无效时呋塞米注 射）、降压等。 （4）并发症治疗。
二、常见护理问题 1、体液过多：与肾小球滤过率下降致水钠潴留有关 2、活动无耐力：与水肿、血压升高有关 3、潜在并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭 4、知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的护理知识
三、护理措施 （一）休息与活动
（二）饮食管理 1、早期供给高糖、高维生素、适量脂肪的低盐或无盐饮食。 2、适量蛋白质，有氮质血症时应限制蛋白质的摄入。 3、禁食含钾高的食物。 4、尿量增加、水肿消退、血压正常可逐渐恢复到正常饮食
（三）观察病情变化，预防重症发生 1、预防严重循环充血：发现出现呼吸困难、端坐呼吸、心率 增快等立即使患儿半卧位，吸氧，配合医生按照医嘱给药。 2、预防高血压脑病：若患儿剧烈头痛、恶心呕吐、一过性失 明、意识障碍等，按医嘱给以降压、镇静和脱水治疗。 3、预防急性肾衰：患儿出现少尿、氮质血症、电解质紊乱、 代谢性酸中毒，配合医生按肾衰治疗。
（三）心理-社会支持状况： ➢ 患儿与同伴分离、学习中断等产生焦虑心理，出现烦 躁、抑郁等。 ➢由于长期使用糖皮质激素治疗引起满月脸、向心性肥胖 等形象改变会产生自卑心理。 ➢家长担心、焦虑，渴望寻求多种治疗方法
儿科护理学真题及答案-泌尿系统疾病患儿的护理
泌尿系统疾病患儿的护理一、A11、下列关于小儿泌尿道感染易感因素的说法中错误的是A、泌尿道感染发生率男孩大于女孩B、男孩由于包皮过长，包茎积垢，易引起上行感染C、小儿输尿管管壁肌肉及弹力纤维发育不全易于发生尿潴留D、IgA抗体生成不足使细菌易于侵入E、使用糖皮质激素增加感染的几率2、小儿泌尿道感染的主要病原体是A、细菌B、真菌C、支原体D、病毒E、衣原体3、原发性肾病综合征患儿发生低蛋白血症的主要原因是A、肾小球毛细血管通透性增高B、大量血浆蛋白经尿中丢失C、肾小球基底膜通透性增高D、血浆胶体渗透压降低E、肝脏合成脂蛋白增加4、肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是A、肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大B、肾小球基底膜通透性增高C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大D、肾血流量增加E、肾静脉回流障碍5、肾病综合征的病理生理改变中意义最大的是A、氮质血症B、高脂血症C、水钠潴留D、低蛋白血症E、大量蛋白尿6、急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键A、全身水肿B、高血压C、尿少D、血尿及红细胞管型尿E、蛋白尿及透明管型尿7、小儿泌尿系统最多见的疾病是A、急性肾小球肾炎B、单纯性肾病C、泌尿道感染D、肾炎性肾病E、慢性肾小球肾炎8、下列关于正常小儿尿液特点说法错误的是A、出生后前几天尿液色较深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀B、正常婴幼儿尿液寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀C、正常婴幼儿尿液淡黄透明D、清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，一般有管型尿E、正常小儿尿蛋白定性试验阴性9、小儿年龄越小，肾脏相对越大，故小儿腹部触诊时容易扪及肾脏的年龄是A、2岁以内B、2.5岁以内C、3岁以内D、3.5岁以内E、4岁以内10、下列不属于小儿肾脏生理功能的是A、肾小球滤过功能B、产生抗利尿激素C、调节酸碱平衡功能D、浓缩和稀释功能E、肾小管重吸收及排泄功能11、单纯性肾病患儿的辅助检查通常不出现的是A、血浆总蛋白和白蛋白降低B、白、球蛋白比例倒置C、血胆固醇升高D、抗链球菌溶血素“O”滴度升高E、尿蛋白＋＋＋＋12、急性肾小球肾炎时，最典型的尿液特征是出现A、蛋白B、颗粒管型C、透明管型D、红细胞管型E、脓细胞13、年长儿链球菌感染引起的上呼吸道感染可诱发A、肠炎B、肺脓肿C、脑膜炎D、急性肾小球肾炎E、泌尿系感染14、肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是A、血管内皮易受损伤B、组织因子易释放C、血液多呈高凝状态D、继发感染E、红细胞增多15、诊断尿路感染的主要依据是A、尿常规B、尿涂片找细菌C、尿培养D、肾盂造影E、B超16、急性肾小球肾炎前驱感染最常见病原体是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、肺炎链球菌D、A组β溶血性链球菌E、柯萨奇病毒17、学龄前儿童24小时正常尿量是A、200～400mlB、400～600mlC、600～800mlD、800～1000mlE、1000～1400ml18、小儿泌尿系感染最主要的感染途径是A、血行感染B、上行感染C、淋巴感染D、外伤E、邻近组织的侵袭19、小儿泌尿系感染最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、沙门菌E、克雷白杆菌20、肾病综合征水肿的主要原因是A、低钠血症B、低钾血症C、氮质血症D、高脂血症E、低蛋白血症二、A21、患儿女，8岁，眼睑水肿4天，尿色呈洗肉水样，伴头晕、眼花一过性失明，并发惊厥一次，尿常规蛋白（++），红细胞35个/HP。
儿科护理学第十章 泌尿系统疾病患儿护理
第十章泌尿系统疾病患儿护理第一节小儿泌尿系统解剖及生理特点：一、解剖特点（一）肾小儿年龄越小，肾脏相对越大，位置越低，下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁以后才达到髂嵴以上。
（二）输尿管婴儿肾盂和输尿管比较宽，管壁肌肉及弹力纤维发育不全，容易受压扭曲，导致尿潴留和泌尿系感染。
（三）膀胱婴儿膀胱位置比年长儿和成人高，尿液充盈时，易在腹部触及；随着年龄的增长，逐渐降人骨盆内。
（四）尿道女婴尿道较短，新生儿尿道仅为lcm，尿道外口暴露，且接近肛门，易被粪便污染，上行感染较男婴多。
男婴尿道口较长，但常因包皮过长、包茎污垢积聚引起上行感染。
二、生理特点（一）肾功能新生儿出生时肾单位数量已达成人水平，但其生理功能尚不完善j新生儿及婴幼儿的肾小球滤过率、肾血流量、肾小管的重吸收能力及排泄功能均不成熟，表现为排尿次数增多；尿比重低，浓缩功能差。
（二）尿液正常小儿的尿液为淡黄色，但个体差异较大。
尿量与液体的入量、气温、食物种类、活动量及精神因素有关。
婴幼儿每昼夜尿量约400～600ml，学龄前儿童为600～800ml，学龄儿童为800～1400ml.一昼夜学龄儿童尿量小于400ml，学龄前儿童小于300ml，婴幼儿小于200ml为少尿。
一昼夜尿量小于30～50ml者，为无尿。
第二节急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，AGN）简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。
临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。
绝大多数为链球菌感染后所致，是儿科的一种常见病。
【病因和发病机制】本病为免疫复合物性疾病，病前1～3 周常有 A 组ß溶血性链球菌中的致肾炎菌株的上呼吸道或皮肤感染，一般认为这些链球菌菌株的某些抗原刺激机体产生相应抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于肾小球并激活补体，引起一系列免疫损伤和炎症，使肾小球毛细血管丛产生病理和功能变化，出现临床表现。
儿科学测试题与答案
儿科学测试题及答案——泌尿系统疾病来源：考试大2008/5/6 【考试大：中国教育考试第一门户】模拟考场视频课程单项选择题（每题1分，共60题）1、新生女婴尿道长仅【B】A、0.5cmB、1cmC、1.5cmD、2cmE、2.5cm2、小儿肾功能达成人水平的年龄为【B】A、0.5 ～1岁B、1～1.5 岁C、1.5 ～2岁D、2～2.5 岁E、2.5 ～3岁3、小儿可自动控制排尿的年龄约为【C】A、0.5 岁B、1岁C、1.5 岁D、2岁E、2.5岁4、引起急性肾小球肾炎常见致病菌为【A】A、A组β溶血性链球菌B、肺炎链球菌C、葡萄球菌D、草绿色链球菌E、B组β溶血性链球菌5、急性肾小球肾炎的主要临床表现是【C】A、少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症B、血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症C、水肿，少尿，血尿，高血压D、血尿，少尿，水肿，蛋白尿E、水肿，少尿，蛋白尿，高血压6、急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为【D】A、面部B、胫前C、双足D、眼睑E、腹部7、急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑【E】A、高热惊厥B、低钙惊厥C、低钠惊厥D、低血糖E、高血压脑病8、急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后【B】A、1周内B、1～3周C、3～4周D、2～4周E、4～5周9、急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后【B】A、1～2天内B、2周内C、3周左右D、2～3周E、4周左右10、关于急性肾炎下列哪项不正确【A】A、水肿为最早出现的症状，常呈上行性B、起病时几乎都有血尿C、起病后头数日有高血压D、起病2周内可出现循环充血E、病程早期突然抽搐应考虑高血压脑病来11、关于急性肾炎实验室检查不正确的是【D】A、尿沉渣镜检均有红细胞增多B、早期尿白细胞可增高，并非感染C、常有轻度贫血D、ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关E、总补体及C3补体于起病2周内明显下降12、急性肾炎的病理变化特点是【E】A、局灶- 节段性病变B、毛细血管外增生性肾炎C、硬化性肾炎D、致密沉积物肾炎E、弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎13、急性肾炎限盐饮食每日供盐【B】A、0.5 ～1gB、1～2gC、2～3gD、3～4gE、4～5g14、单纯性肾病综合征多见于【C】A、婴儿B、1～3岁C、2～7岁D、7～10岁E、10～14岁15、急性肾炎小儿恢复上学的指标是【C】A、血压正常B、C3补体正常C、血沉正常D、血尿消失E、Addis计数正常16、下列哪项不符合单纯性肾病【D】A、大量蛋白尿B、明显水肿C、血胆固醇明显增高D、多为非选择性蛋白尿E、暂时性氮质血症17、肾病综合征的特征中最主要的是【A】A、大量蛋白尿B、低蛋白血症C、高胆固醇血症D、不同程度水肿E、血沉明显增快18、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是【C】A、水肿明显B、大量蛋白尿C、血尿、高血压D、胆固醇增高E、血浆蛋白降低19、肾病综合征首选药物治疗是【B】A、青霉素B、强的松C、环磷酰胺D、潘生丁E、消炎痛20、下列是肾炎性肾病的临床特点，除了【E】A、血尿，红细胞>10个/HP（2周内3次离心尿）B、持续性氮质血症C、持续性高血压D、持续性氮质血症E、对激素无效应21、治疗急性肾炎错误的是【E】A、卧床休息水肿消退，肉眼血尿消失B、血沉接近正常可恢复上学C、尿Addis 计数正常才能正常活动D、水肿及高血压的患儿应限制钠盐摄入E、初期给予青霉素至少2周22、治疗原发性肾病综合征错误的是【B】A、有高血压和水肿时应低盐饮食B、给予高蛋白饮食，蛋白质摄入量应每日大于4g/kgC、应用激素期间给予钙及维生素 DD、预防接种应在使用激素半年～1年后进行E、严重水肿者给予利尿剂23、以下是肾病综合征常见的并发症，但除外【E】A、感染B、电解质紊乱C、血栓形成D、肾上腺危象E、营养不良24、肾病综合征用激素正规治疗后频繁复发者应选用【D】A、中药B、免疫抑制剂C、肾上腺皮质激素+中药D、肾上腺皮质激素+免疫抑制剂E、中药+免疫抑制剂25、患儿，8岁。
《儿科护理学》第十章泌尿系统疾病患儿的护理复习测试卷及答案
《儿科护理学》第十章泌尿系统疾病患儿的护理复习测试卷一、选择题（一）A1型题1．小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是（）A．支原体B．肺炎链球菌C．乙型肝炎病毒D．金黄色葡萄球菌E．A组β溶血性链球菌2．急性肾小球肾炎严重病例发生的时间最常见是病初（）A．2周内B．3周内C．4周内D．5周内E．2个月内3．急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的客观指标是（）A．浮肿消退B．血压正常C．血沉正常D．尿常规检查E．抗链球菌溶血素“O”正常4．关于急性肾小球肾炎的护理，下列哪项正确（）A．卧床休息4周以上B．无盐饮食至血压正常C．低蛋白饮食至尿蛋白消失D．肉眼血尿消失后，可恢复正常活动E．应用抗生素7天～10天，以消除残存感染5．肾病综合征最基本、最重要的病理生理变化与发病环节是（）A．明显血尿B．氮质血症C．大量蛋白尿D．低白蛋白血症E．高胆固醇血症6．小儿肾病综合征最早出现的临床表现为（）A．浮肿B．肉眼血尿C．尿量减少D．感冒发热E．腹痛腹泻7．治疗肾病综合征的首选药物是（）A．环孢素B．环磷酰胺C．雷公藤多苷D．苯丁酸氮芥E．肾上腺皮质激素8．急性肾小球肾炎患儿应用青霉素的目的是（）A．防止合并症B．控制肾脏炎症C．预防肾功能损害D．清除体内残余病灶E．预防肾脏炎症进一步发展9．单纯性肾病综合征的发病年龄多为（）A．1岁以内B．2岁～7岁C．8岁～14岁D．15岁～20岁E．20岁以上10．肾病综合征最常见的并发症是（）A．感染B．循环充血C．电解质紊乱D．急性肾功能不全E．高凝状态或血栓形成11．肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是（）A．大量蛋白B．高度浮肿C．高胆固醇症D．低蛋白血症E．血尿、高血压12．肾病综合征最常见的电解质紊乱是（）A．低镁血症B．低磷血症C．低钾血症D．低钠血症E．低氯血症13．下列哪项不是肾病综合征加用免疫抑制剂的指征（）A．频复发B．频反复C．激素耐药D．激素依赖E．激素敏感14．肾病综合患儿应用肾上腺皮质激素治疗6周后，尿蛋白完全消失，浮肿消退。
第十章 泌尿系统疾病患儿的护理
内皮细胞肿胀、增生，系膜细胞增生
肾小球基膜破坏
肾小球滤过率↓
毛细血管腔闭塞
球管失衡
少尿，无尿
钠、水潴留血容量扩张
水肿 高血压
蛋白尿 血尿 管型尿
第二节 急性肾小球肾炎
身体状况
☆前驱感染 发病前1～4周常有前驱感染史，以上呼吸道感染最多见。 ☆典型表现
➢ 水肿 最早出现，多为眼睑及颜面部，呈非凹陷性。 ➢ 尿少 水肿同时可伴有尿量减少 。 ➢ 血尿 约50％～70％有肉眼血尿，颜色因尿液的酸碱性不同而。 肉眼血尿多在1～2周后转为镜下血尿，镜下血尿可持续数周或数月。 ➢高血压 一般为轻或中度增高。 ☆严重表现 严重循环充血、高血压脑病 、急性肾衰竭
12小时尿细胞计数 红细胞＜50万个，白细胞＜100万个，管型＜5000个。
7岁男孩丁丁,2周前得了扁桃体炎,现在已经痊 愈。最近两天出现了眼验和面部浮肿，排尿减 少，排出尿的颜色像洗肉水样。妈妈很担心,急 忙带孩子来医院就诊。 工作任务 1.正确评估患儿的身体状况。 2.指导家长做好患儿的休息护理。
第二节 急性肾小球肾炎
水肿
肉眼血尿
正常尿液 洗肉水样 浓茶水色 烟灰水色
第二节 急性肾小球肾炎
辅助检查
☆尿液检查
镜检有红细胞，可见透明、颗粒或红细胞管型，尿蛋白+～+++。
☆血液检查 ➢血常规 轻度贫血，血沉增快。
➢ASO增高 提示近期有链球菌感染。 ➢血清补体测定 血清补体C3下降，多在6～8周恢复正常。 ➢肾功检查 少尿期血尿素氮、肌酐升高。
灶是预防本病的关键。
第三节 肾病综合征
概念
是由于多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，导 致血浆内的大量蛋白质从尿中丢失的临床症候群。临床四 大特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、不同 程度水肿。
儿科护理习题(附答案)
儿科护理习题（附答案）一、单选题（共119题，每题1分，共119分）1.急性肾小球肾炎合并循环充血时，药物治疗首选A、强心剂──毛花苷CB、降压药──硝苯地平C、利尿剂──呋塞米D、扩血管药──酚妥拉明E、镇静剂──地西泮正确答案：C2.学龄前儿童少尿的标准为一昼夜尿量少于A、500m1B、400m1C、200m1D、300m1E、600m1正确答案：D3.小儿哮喘持续状态处理中哪项不妥A、应用支气管扩张剂B、静脉应用盐皮质激素C、给予镇静剂D、吸氧、补液、纠正酸中毒E、静脉滴注异丙肾上腺素正确答案：B4.新生儿正常呼吸频率，心率每分钟为A、50～55次，130～140次B、30～40次，110～130次C、30～35次，100～120次D、40～45次，120～140次E、45～50次，120～140次正确答案：D5.患儿女，11个月。
出现弛张高热，咳嗽5天，精神差，食欲不振，时有呕吐，查体：烦躁不安，面色苍白，气促，见三凹征，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿啰音，血WBC26×109/L。
该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是A、呼吸性酸中毒B、并发心力衰竭C、并发脓气胸D、高热所致E、呼吸道炎症加重正确答案：C6.新生儿ABO溶血病可发生于第一胎，因产妇血清中已存在A、抗B的IgDB、抗B的IgEC、抗A的IgMD、抗B的IgGE、抗A的IgE正确答案：D7.婴幼儿心力衰竭的临床表现哪项错误A、起病急骤，突然烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原发病解释B、呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸＞60次／minC、心率增快，安静时婴儿＞150次／minD、肝脏肿大超过肋下3cm以上，或在短时间内较前增大1.5cm以上E、尿少，下肢浮肿，除外其他原因正确答案：C8.小儿腹泻，秋冬季发病，大便次数多，黄色水样便或蛋花汤样大便无腥臭味，最可能是A、耶尔森菌小肠结肠炎B、空肠弯曲菌肠炎C、致病大肠埃希菌肠炎D、轮状病毒肠炎E、鼠伤寒杆菌肠炎正确答案：D9.学龄前儿童心率为A、110-130次/分B、70-90次/分C、120-140次/分D、100-120次/分E、80-100次/分正确答案：E10.患儿男，1岁半。
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第十章泌尿系统疾病患儿的护理一、名词解释1、急性肾炎：2、肾病综合征：二、填空题1、婴儿正常每昼夜尿量为ml，幼儿为ml学龄前期为ml，学龄儿童为ml；小儿少尿指一昼夜尿量：婴幼儿时小于ml，学龄前期时小于ml，学龄期时小于ml为少尿。
一昼夜尿量小于ml为无尿。
2、新生儿尿中可有，正常小儿新鲜尿液离心后沉淀检查，红细胞，白细胞，一般无。
3、急性肾炎临床特点是：、、、严重病例可出现、、。
4、单纯性肾病综合征临床特点是：、、、。
5、急性肾炎急性期的处理原则是：、、。
6、肾病综合征分为和两种，其中原发性又分为，。
7、急性肾炎的预防重点是。
8、单纯性肾病与肾炎性肾病的主要区别是前者无、、、。
9、环磷酰胺治疗肾病综合征时，要观察的副作用主要有、、、等。
答案三、单项选择题1、小儿泌尿系统解剖特点中，下列哪项时错误的？( )A女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染B婴儿期肾脏位置相对越高C2岁以下肾脏表面呈分叶状D婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留2、小儿无尿的标准是：( )A每天尿量<200－300mlB每天尿量<100－150mlC每天尿量<30－50mlD每天尿量<20ml3、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后？( )A链球菌B葡萄球菌C支原体D病毒4、急性肾炎引起水肿的主要机制是( )A低蛋白血症B心力衰竭C肾小球滤过率下降D醛固酮过多引起水钠潴留5、急性肾炎最易发生水肿的部位是：( )A颜面、眼睑B胸腔C下肢D阴囊6、下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现：( )A水肿B血尿、少尿C脱水D高血压7、急性肾小球肾炎应用青霉素的目的是：( )A控制肾脏炎症B预防肾脏炎症进一步发展C防止继发感染D清除体内感染病灶残存细菌8、急性肾小球肾炎合并高血压脑病时，应首选的药物是：( ) A硝普钠B卡托普利C普钠洛尔D硝苯地平9、在静脉滴注硝普纳过程中，应随时监测( )A呼吸B心率C血压D脉搏10、急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是( )A高热惊厥B低钙惊厥C高血压脑病D低血糖症11、急性肾炎的治疗，正确的是( )A卧床休息8周以上B无盐饮食至蛋白尿消失C低蛋白饮食3周以上D应用抗生素7－10天，以肃清残存感染12、儿童肾病综合征最根本的病理生理变化是：( )A大量蛋白尿B低蛋白血症C高胆固醇血症D高度水肿13、肾病综合征并发血管栓塞时，不包括下列哪项？( )A血液的高凝状态是发生栓塞的基础B栓塞时临床症状多明显C栓塞可发生于肾、肺、脑等处D适当活动可减少栓塞的发生14、小儿肾病综合征常见并发症不包括下列哪项？( )A感染B低血容量休克C血管栓塞D高血压脑病15、肾病综合征一般治疗措施中，下列哪项不妥？( )A严格卧床休息B水肿病人采用少盐C尿少病例应限制入水量D适当补充一定的蛋白质E补充维生素D16、治疗肾病综合征的首选的药物是( )A强得松B地塞米松C甲基强得松D环磷酰胺17、小儿肾病综合征，不常见得并发症为( )A感染B电解质紊乱C高凝状态，血栓形成D高血压脑病18、急性肾炎严重病例常发生在：( )A起病后1—2周内B起病后2—3周内C起病后1个月内D起病后3—4周内19、单纯型肾病综合征具备下列哪个条件？( )A血尿 B蛋白尿 C氮质血症 D高血压20、急性肾炎一般病例水肿，尿少常持续：A4—10天 B2—3周 C大于3周 D小于4周21、肾病最重要的临床表现是：( )A低蛋白血症 B水肿 C高血压 D大量蛋白尿22、肾病综合症最常见的并发症是：( )A低血容量 B电解质紊乱 C感染 D 休克23、肾病综合症最主要的死亡原因是：( )A低血容量 B电解质紊乱 C感染 D 休克24、急性肾炎的主要临床表现为：( )A血尿、少尿、水肿B少尿、水肿、高血压C血尿、蛋白尿、水肿D血尿、水肿、高血压、程度不等的肾功能损害25、急性肾炎给无盐或低盐饮食一直到患儿：( )A尿常规正常B肉眼血尿消失C血沉正常D水肿消退，血压正常26、治疗急性肾炎早期的主要措施是：( )A卧床休息 B忌盐饮食 C应用青霉素 D应用利尿剂27、肾病综合症出现低钙惊厥，主要是由于：( )A使用利尿剂B尿中常有与白蛋白结合的钙排出C甲状腺功能失常D进食少28、肾炎性肾病不同于单纯性肾病之处在于：( )A水肿明显B大量蛋白尿C有血尿、高血压D胆固醇增高29、原发性肾病综合症饮食治疗正确的是：( )A水肿阶段给予无盐饮食B水肿阶段给予低盐饮食C严格限制水的入量以免加重水肿D给低蛋白饮食以免加重蛋白尿30、治疗原发性肾病综合症首选药物是：( )A速尿 B青霉素 C白蛋白 D糖皮质激素31、急性肾炎合并急性肾功能不全时，下列哪项提示病情危重？( )A头晕、头疼B恶心、呕吐C呼吸深快D持续尿少、尿闭32、关于急性肾炎的临床表现，下列哪项是错误的？( )A多数病人都有血尿B起病后1周内常有高血压C水肿为首发症状，常为上行性D起病1—2周内可发生严重循环充血33、急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，下列处理措施哪项不妥？()A卧床休息，严格限水、钠入量B诊断肺水肿者可给酚妥拉明C烦躁不安可用吗啡D应用洋地黄制剂，加强心肌收缩力34、下列哪项不符合小儿泌尿系统的解剖特点？( )A婴幼儿肾脏相对比成人大B婴幼儿肾脏位置较低易触及C婴儿膀胱的位置较低，不易触及D婴儿尿道粘膜柔嫩，女婴尿道短，易致上行性感染35、肾病综合症患儿，全身显著水肿，阴囊水肿发亮，表皮破损，全身无力。
对该儿的护理，下列哪项不妥？( )A卧床休息B加强皮肤护理，以防感染C尽量少用肌肉注射，以免引起注射处感染D给低蛋白、高盐饮食36、小儿急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关？( )A葡萄球菌B巨细胞病毒Cβ溶血性链球菌D大肠埃希菌37、急性肾炎临床特点应除外哪项：( )A均有肉眼血尿B可有大量蛋白尿C“ASO”滴定可正常D水肿为非凹陷性38、关于急性肾炎的严重循环充血，下述哪项是错误的？( )A多发生于起病1—2周内，主要是由于高血容量，加重心脏负荷所致B治疗首选洋地黄C药物治疗无效时可行腹膜透析D临床多表现为水肿、胸闷、呼吸困难、肺底湿罗音等39、肾病综合症最主要的临床改变是：( )A低蛋白血症B水肿C高血脂D大量蛋白尿40、肾病综合症最易发现的症状是：( )A血尿 B水肿 C蛋白尿 D高血脂41、4岁小儿，因水肿，尿少1周就诊。
查：尿RBC6—8个/HP，尿WBC0—5个/HP，24小时尿蛋白定量为1.8g ，血浆白蛋白30g/l，C31000mg/l，bun9mmol/l，血压15/10Kpa。
最可能的诊断是：( )A急性肾炎 B单纯性肾病 C急进性肾炎 D肾炎性肾病42、女婴易患尿路感染的主要原因是：( )A输尿管壁肌肉及弹力纤维发育差，易被压扁或扭转而致尿潴留B尿道过短，尿道口径相对大C尿路畸形女多于男D血行感染女多于男43、急性肾炎的临床特点是：( )A水肿、蛋白尿、高血压B水肿、血尿、蛋白尿、高血压C尿少，水肿、血尿、蛋白尿、高血压D水肿、血尿、高血脂、高血压44、急性肾炎严重病例应除外哪些？( )A严重的循环充血和心功不全B急性肾功不全C高血压脑病D中毒性肠麻痹45、扁桃腺炎，脓皮病感染后发生急性肾炎时间是：( )A4—10天 B1—3周 C5周以内 D小于4周46、急性肾炎高血压脑病临床特点应除外哪项？( )A常发生在疾病早期B剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐、视力障碍C可发生惊厥、甚至癫痫持续状态D高血压控制后上述症状持续数周47、肾病综合症患儿绝大多数血浆白蛋白低于：( )A 20g/LB 25g/LC 30g/LD 35g/L48肾病综合症最常的并发症是：( )A低血溶量性休克和电解质紊乱B感染C心源性休克D血栓形成49患儿，男，10岁因水肿，腹水入院。
查：血压16/12Kpa，尿蛋白++++，尿RBC1个/HP，尿WBC0—1个/HP，血浆总蛋白45g/L，BUN6mmol/L。
最可能是患：( )A单纯性肾病 B急进性肾炎 C急性肾炎 D肾炎性肾病50、肾病综合症患儿长期服用激素出现的副作用哪项不正确？( )A柯兴综合症 B高血压 C酸中毒 D骨质疏松四、简答题1、急性肾炎的护理诊断有哪些？2、急性肾炎的预期目标是什么？3、急性肾炎时液体过多的护理措施有哪些？4、肾病综合征时预防感染的护理措施有哪些？5、肾病综合征时加强皮肤护理措施有哪些？。