医院管理神经外科各种引流管的护理常规
神经外科各引流管护理知识
一、脑室引流1、脑室引流的目的①抢救因脑脊液循环受阻所致的脑内高压危机状态，如脑出血、急性梗阻性脑积水②脑室内颅内压监测和脑室术后治疗性脑脊液外引流。
③颅内肿瘤合并颅内高压，术前行脑室引流预防术中颅压骤降引发脑疝④需经脑室注药冲洗的颅内感染2脑室引流管的护理①引流管的高度：平卧位时引流管开口需高出侧脑室（即外耳道水平）10～15 cm侧卧位时以正中矢状面为基线，高出15～18 cm②保持引流通畅，管内液体随病人呼吸、脉搏等上下波动提示通畅，引流管不可受压、扭曲、打折，避免牵拉。
3、引流不畅原因及处理3.1颅内压低于（120-150 mmH2O）1.18-1.47Kpa：放低引流瓶观察有无脑脊液流出，如确定为和颅内压过低，应将引流袋放置于正常高度。
3.2引流管置入过深过长，在脑室内盘曲成角：对照CT 将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定。
3.3引流管内口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。
3.4引流管被小凝血块或挫裂的脑组织阻塞：严格无菌消毒后，用无菌注射器抽吸。
4观察①引流早期控制引流速度，切忌引流过快过多，若出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，可抬高或暂夹闭引流管以控制引流量。
每天引流<500 ml(正常人分泌400～500 ml/d), 多数控制在200-300 ml。
引流速度平均<15～20 ml/h。
如引流过快过多引起颅内低压，易导致空气从创口及引流管吸入，引流管内有小气泡回吸，此时应夹闭引流管或抬高引流袋，防止发生气颅。
②正常脑脊液呈澄清无色透明、无沉淀液体，术后1-2 天脑脊液多为血性，逐渐变浅至透明清亮。
异常：如清亮脑脊液转为血性或血性脑脊液颜色加深，则提示再出血可能；如引流液由澄清变为浑浊，呈毛玻璃状或悬有絮状物，则提示颅内感染可能。
（图1 为澄清脑脊液、图 2 为血性脑脊液、图 3 为浑浊脑脊液）5、拔管护理：脑室引流时间一般3-4 天，最多不超过7 天。
医院神经外科各种颅脑引流管患者护理常规
医院神经外科各种颅脑引流管患者护理常规颅脑手术后常用的引流有脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬脑（脊）膜外、下引流。
一、脑室引流：经侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外1.目的：抢救因脑脊液循环通路受阻所致颅内高压；注入造影剂进行脑室系统的检查，明确诊断和定位；注入抗生素控制感染；脑室内引流术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少粘连及降低颅内压。
2.观察及护理（1）正确放置病人，固定引流袋，观察引流液：术后在无菌条件下连接引流袋，将引流袋悬挂于床头，引流管需高于脑室平面10～15cm（平卧时以耳屏为基线，侧卧位时以正中矢状面为基线），以维持正常的颅内压。
引流出液体为血性时，引流袋应低于脑室水平，清亮后立即将引流袋挂高。
（2）观察引流的速度，切忌引流过快过多。
（3）控制脑脊液引流量：每日引流量以不超过500ml为宜，合并颅内感染，脑脊液分泌增加，而引流量相应增加，同时注意电解质平衡。
（4）观察脑脊液的性状：正常脑脊液无色、透明，无沉淀。
术后1～2日可略带血性，以后转为橙黄色；若术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，提示脑室内出血；颅内感染后，脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或絮状物。
（5）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角。
术后病人头部活动适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管，防止引流管滑脱。
若术后无引流液流出应查找原因，如：将引流袋放低，观察有无脑脊液流出，确定低颅压所致，应仍然将引流袋放在正常高度；若怀疑引流管被堵塞，可在严格消毒后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可高压注入生理盐水，以免将堵塞物冲入脑室系统，引起脑脊液循环梗阻；若引流管放置过深或管口吸附于脑室壁，可将引起流管轻轻旋转或缓缓向外抽出至有脑脊液流出后，重新固定，如果上述处理无效，应更换引流管。
（6）每日定时更换引流瓶，记录引流量，严格无菌操作。
（7）拔管：脑室引流一般不超过3～7天，拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现；拔管后观察有无脑脊液漏出。
神经外科引流管的护理及观察要点
神经外科引流管的护理及观察要点神经外科手术是一种复杂的手术，患者在手术后需要引流管来排除血液和其他体液。
正确的护理和观察对于患者的恢复至关重要。
以下是神经外科引流管的护理及观察要点。
一、引流管的护理1. 清洁引流管口在进行引流管护理时，首先要注意清洁引流管口。
使用无菌生理盐水或洗涤液轻轻清洁引流管口周围的皮肤，保持引流口干净，预防感染的发生。
2. 观察引流管颜色和量每天观察引流管排出的引流液的颜色和量，及时记录并报告医护人员。
如果引流液呈现明显的血性或脓性，应及时通知医生进行处理，预防感染的发生。
3. 避免引流管的扭曲和堵塞要避免引流管的扭曲和堵塞，保持引流管的通畅和畅通。
定期对引流管进行检查，确保引流管正常排出引流液，出现异常情况要及时处理。
4. 定期更换引流袋引流袋是存放引流液的地方，应定期更换引流袋，及时清理污染，避免引流袋内的细菌繁殖。
二、引流管的观察要点1. 观察患者的生命体征观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压、脉搏等，及时发现任何异常情况并记录。
2. 观察患者的神经状态术后患者的神经状态是关注的重点，包括意识状态、言语能力、肢体活动等，及时发现并报告异常情况。
3. 观察引流液的颜色和量每天观察引流液的颜色和量，对于血性或脓性的引流液要及时通知医生处理，预防感染的发生。
4. 观察患者的排尿情况术后患者可能出现排尿困难或尿失禁的情况，需要及时记录和观察患者的排尿情况，发现异常情况及时处理。
5. 观察患者的饮食和体位在术后，对患者的饮食和体位也要进行观察，及时调整患者的体位，帮助患者排出引流液，促进患者的恢复。
神经外科引流管的护理及观察要点对于患者的恢复非常重要。
通过正确的护理和观察，可以及时发现并处理患者出现的异常情况，预防并发症的发生，促进患者的康复。
希望医护人员能够严格按照要求进行引流管护理及观察，以确保患者术后的安全和健康。
在神经外科手术术后，引流管是一种非常重要的辅助工具，用于排除手术部位的血液和其他体液，防止积液和感染的发生。
神经外科各种引流管的观察及护理
脑室引流管
脑室引流管主要目的：
• 抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压应 术后引流不畅，复查cT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2—5万u问断注入血肿腔闭管2h后开放，直到复查CT证实血肿已经
清除后拔出弓I流管，时间在3d左右。
急状态 术后1～2d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。
此外还可以用于治疗重症脑室出血、外伤性脑室内出血、高血压脑出血等。
脑室分流术是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防 止脑萎缩的一种重要方法。 置管部位的敷料保持清洁干燥．随时观察置管部位皮肤是否有发红肿胀等异常现象 注意保持心情舒畅，保护伤口及避免分流管区受压和过度扭动，以免拉断拉脱分流管，半年内不能做过重的体力劳动和运动。 引流袋低于创口15～20 厘米。 否则会导致脑脊液引流过度，速度过快，患者会产生低颅压，严重者会产生脑疝。 一般术后3～4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。 进行脑室系统检查，以明确诊断和方位 护理人员应熟悉硬膜外、硬膜下、蛛网膜下隙的解剖结构，各腔隙引流液性质和各引流管放置的位置。 液化不全者可以采用双腔管定时注入尿激酶溶解法。 术后引流不畅，复查cT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2—5万u问断注入血肿腔闭管2h后开放，直到复查CT证实血肿已经 清除后拔出弓I流管，时间在3d左右。 一般术后3～4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。
若引流速度不加以调控，引流脑脊液过多，除可造成颅内低压外，还可出现气颅等并发症．这是由于虹吸作用使空气自漏口或引流管 进入而产生张力性气颅。 液化不全者可以采用双腔管定时注入尿激酶溶解法。 颅内感染的患者经脑室注药冲洗，消除颅内感染等
神经外科常规操作规范及引流管维护
神经外科常规操作规范及引流管维护神经外科常规操作规范及引流管维护神经外科常规操作规范1.患者入院前准备（1）对患者进行详细询问，了解病史、过敏史、手术史等相关情况。
（2）进行全面体格检查，包括神经系统检查、生命体征监测等。
（3）进行相关预处理，如清洁肠道、止痛、抗感染等。
2.手术室准备（1）手术室应保持洁净，消毒齐全，设备齐备。
（2）为患者制定特殊手术方案，如麻醉方式、手术部位定位等。
（3）设置合适的环境温度和湿度，维持手术区域的洁净度和无菌度。
3.手术操作（1）进行全身麻醉，保证患者安全无痛。
（2）进行手术，注意手术区域的切口、缝合、止血等。
（3）同时，在手术中根据需要进行器材、药物的使用。
4.术后处理（1）术后对患者进行密切监测，及时处理可能发生的并发症。
（2）根据患者的病情，制定合适的术后康复方案。
引流管维护引流管是外科手术中必不可少的器械之一，它可以帮助术后患者排出体内积液，防止并发症发生。
引流管的使用需要一定的维护和管理，这里介绍一些常见的引流管维护方法。
1.引流管选择首先，要选择合适的引流管，不仅要根据手术部位和性质选择适合的材料和规格，还要确保引流管符合相关标准，具有一定的质量保障。
2.引流管安装在安装引流管时要格外注意，应根据手术部位选择合适的位置和深度，保持引流管的原则位置和方向，并监测引流管的位置和深度，确保引流管不会损伤周围组织和器官。
3.引流管护理引流管的护理是非常重要的，它直接关系到患者的术后恢复和并发症发生的风险。
引流管的护理一般包括定时更换引流袋、清洁更换引流管及连接器、勤洗手、注意饮食卫生等。
4.引流管拔出当患者的体内积液完全排出之后，可以拔出引流管。
但是拔管之前要注意引流管的长度、方向、深度以及出血的情况，并在医护人员的指导下进行，避免拔出过早或过晚导致出血和其他并发症。
综上所述，神经外科常规操作规范和引流管维护都是外科手术中必要的环节，不可忽视。
医务工作者应根据相关标准和流程进行操作，确保病人手术安全和术后恢复。
神经外科常见引流管的护理-精选文档
V-P分流管
•
脑积水是由于 各种炎症、外伤 、粘连或脑脊液 循环受阻而导致 脑脊液在颅内大 量积聚 • 脑室分流术是另 建脑脊液循环通 路，对脑脊液进 行分流改道，将 超过正常脑室量 的脑脊液经引流 至腹腔等体腔内 ，以降低颅内压 是防止脑萎缩的 一种重要方法。
•
•
V-P分流管 ——术后护理
• 观察生命体征，意识，瞳孔变化。 • 注意体温大于38.5°以上采取有效的降温措施同 时要观察面色，P,R及出汗体征 ，防止引起虚脱 • 保持呼吸道通畅。 • 保持管道通畅 • 抬高床头15-30°，减轻静脉淤血 • 每天定时挤压分流管，按压阀门1-3次，以保持 分流管通畅。（按时按压阀门，术后防止堵塞， 术后用甲紫做好阀门标记，术后1-3天，每天按 压阀门1-3次，每次流管
脑室引流管
V-P分流管
血肿腔引流管 脑室引流管 神经外科常见引流管 硬膜下引流管 硬膜外引流管
蛛网膜下隙 引流管
脑室引流管
• 脑室引流：是经过颅 骨钻孔或椎 孔穿刺 侧脑室，放置引流管 。将脑脊液引流至体 外。 • 部位：常选择半球额 角或整角进行穿刺。
护 理
术前护理
1.心理护理
术中护理
严密观察 神志、瞳 孔及生命 体征的变 化
术后护理
1.严密观察病情变化 2.保持引流通畅 3.观察引流量、色、
2.术前用药
质和速度
4.加强营养 5.预防感染 6.基础护理 7.及时拔管
11
蛛网膜下隙引流管
• 护理 • 一、严密观察病情变化 • 高压性头痛特征:剧烈持续头痛、 恶心、视神经盘水肿 • 低压性头痛特征：太高床头或坐立时头痛加重,平卧后头痛减轻,给 予放低床头、停止或放慢引流速度后头痛缓解
神经外科引流管的护理
• 颜色、性状：术后1-2天可略呈血性，渐变 橙黄色，最后澄清。异常时呈毛玻璃状或 絮状物示颅内感染。若引流液由澄清变为 血性，应考虑再次出血，立即通知医生。
• 引流管是否通畅：随病人呼吸、脉搏等液 面上下波动示通畅，反之不畅。
血肿腔、硬膜外、硬膜下引流管
• 高度：平放床头。 • 引流量：100-200ml/d。（硬膜下引
（脑室引流管）
• 医生向引流管内注药后，按时开放引 流管，注意引流速度。
• 有连接三通的引流管，保持三通处通 畅。
• 不要随意捋管、捏管。 • 若发现问题，立即通知医生处理。
护理要点
• 病人回病房后，医生应根据患者的情 况将引流袋悬挂于床头，护士应注明 引流管名称、留置日期贴于引流管上。
• 引流袋的高度• 妥善固定：1、引流管不可受压、扭曲、
成角、折叠。2、术后病人头部的活动 应适当限制，翻身护理操作时，避免 牵拉引流管。
• 控制引流量（匀速）。 • 保持引流管通畅。 • 保持敷料清洁干燥。 • 搬运、护理操作时，暂时夹闭引流管
流若>200ml提示可能与蛛网膜下腔相 通，观察有无液面波动，适当抬高引 流管） • 颜色、性状：血性液，若为淡血性液， 观察有无液面波动。 • 引流管是否通畅：定时观察引流量。
腰大池引流管
• 高度：不能低于床头高度。 • 引流量：100-200ml/d • 颜色、性状：由血性逐渐变为橙黄色，
最后澄清。 • 引流管是否通畅：观察引流液的速度。
神经外科引流管的 护理
分类
脑室引流管 血肿腔引流管 硬膜外引流管 硬膜下引流管 腰大池引流管
脑室引流管
• 高度：引流液面距外耳道水平10-20CM • 引流量：单侧100-200ml/d，控制引流速
神经外科常见引流管的护理
• （4）颅内感染: 引流量可适当增多，注意电解质补充。
脑室引流管放置高度
15 18
:
侧 即平
卧 外卧
位 耳位
:
道
以 正 中 矢 状 面 为 基 线 ， 高 出
水引 平流 ）管
调高引流高度
硬膜下血肿
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一, 可分为急性, 亚急性及慢性 三种。
01
02
03
三天内为急性硬 三天到三周为亚 三周以上为慢性
膜下血肿
急性硬膜下血肿 硬膜下血肿
硬膜下血肿术前准备
1. 卧床休息，床头抬高15～20度。
2. 严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率 、呼吸、肢体活动情况。 3. 体温在38度以上给予物理降温
硬膜外引流管
神经外科开颅手术要对硬膜进行缝合, 若因客观原因不能对硬膜进 行有效缝合时, 硬膜下组织液和血液及血性分泌物会经潺口流向硬 膜外, 在硬膜外形成血肿, 压迫脑组织, 进而产生脑水肿、脑积水 、颅内压增高, 因此为预防开颅术后产生硬膜外血肿, 为预防开颅 术后发生硬膜外血肿, 常规置入内径为2mm的引流管于硬膜外, 与 颅骨内板相贴, 外接引流袋或负压引流器。
术前护理
1.心理护理 2.术前用药
护理
术中护理
严密观察 神志、瞳 孔及生命 体征的变 化
蛛网膜下隙引流的护理
术后护理
1.严密观察病情变化
2.保持引流通畅
3.观察引流量、色、 质和速度
4.加强营养
5.预防感染 6.基础护理
7.及时拔管
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医院管理神经外科各种引流管的护理常规
神经外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下腔持续引流管、硬膜外引流管、瘤腔引流管、硬膜下引流管。
目的是通过引流将血性脑脊液排出体外，减轻脑水肿、脑膜刺激症状，还可起到调节控制颅内压的作用。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
（一）一般护理
1、减少探视和人员流动。
2、置管部位的敷料保持清洁干燥，随时观察置管部位皮肤是否有发红、肿胀等异常现像。
3、搬动患者时，先夹闭开关再搬动，防止引流液逆流。
患者手术或检查返回时，第一时间检查引流管，与医师配合打开并调整引流管位置。
4、保持引流管的通畅性引流管不可受压、扭曲、打折。
术后患者头部活动范围应适当限制，在进行翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢。
夹闭并妥善固定好引流管，避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入。
5、严格遵照无菌操作原则在更换引流袋、监测颅内压、椎管内注射药物等时，按照无菌原则进行。
每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。
倾倒引流液
时应夹闭引流管以免管内引流液逆流，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。
(二)病情观察
1、严密监测意识、瞳孔及生命体征变化。
2、引流管高度引流管过高可引起引流不畅，不能降低颅内压, 过低可造成引流过速，引起颅内压过低，易导致脑室内出血或小脑幕孔上疝等。
(1)脑室引流管的开口需高出侧脑室平面(即外耳道水平)10〜15cm,以维持正常的颅内压(成人颅内压力0. 7〜2. 0kPa,儿童0.5〜
1.0kPa),侧卧位时以正中矢状面为基线，高出15〜18cm。
(2)蛛网膜下腔引流管很细，每分钟引流量较少。
为保持引流畅通，引流袋应置于床下，低于脑脊髓平面。
引流袋低于创口15〜20cm 为宜，一般控制在40〜350ml/d。
3、调节引流速度，控制引流液的量。
(1)协助医师严格控制流速，切忌引流过快、过多，若患者出现低颅内压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。
脑脊液每日引流量不应超过500ml。
蛛网膜下腔引流时，严格控制流速W10滴/分，一般以2〜5滴/分为宜。
(2)防止气颅：如引流过多过快，可造成颅内压低，空气易从创口及引流管吸入，此时要立即夹闭引流管或抬高引流袋，补充适当的平衡液，使颅内压恢复。
4、观察引流物性状正常脑脊液无色透明，无沉淀。
术后1〜2
日脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。
如术后脑脊液中有大量鲜血, 或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血量过多时应急诊手术止血。
（三）拨管时注意事项
拔管前，医师一般先试行夹管24〜48小时，观察意识、瞳孔、生命体征的变化，颅内压是否升高，如无异常，则可拔除引流管。
拔管后除仍需注意意识、生命体征的观察外，还应注意置管处有无脑脊液漏。
拔管后置管部位有脑脊液溢出，缝合1针加压包扎，严格卧床。
1、蛛网膜下腔持续外引流中，随着脑脊液色泽的清亮，蛋白含量的下降，细胞计数的减少，脑脊液漏停止，脑脊液V50ml∕d,应协助医师及时拔除引流管。
2、脑室引流一般术后3〜4天，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应协助医师及早拔除引流管，最长不超过7天。
3、瘤腔引流要注意观察引流液的性质、量，一般术后48小时内拔管。
4、硬膜外引流量要视术中缝合硬膜情况而定，当引流量小于50ml, 术后1〜2天可协助医师拔除硬膜外负压引流管。
三、主要护理问题
（一）潜在并发症出血、感染与手术有关。
（二）疼痛与手术有关。
（三）生活自理能力部分缺陷与卧床有关。
（四）躯体移动障碍与术后患者头部活动范围受限有关。
（五）知识缺乏与不了解引流管护理的相关注意事项有关。