半夏白术天麻汤眩晕

■半夏白术天麻汤眩晕眩晕，我们日常生活中经常发生的一个症状。

眩晕的种类很多，比如高血压，低血压，颈椎病，椎肌动脉供血不足，贫血都可以造成眩晕。

但是中医认为，眩晕也会和痰饮有关，《内经》里有句话，叫诸风掉眩皆属于肝。

肝属木，风一吹这个树木就动，所以我们中医认为凡是这种动，眩晕这种，感觉飘摇不定这种感觉跟肝有关系，那么现在这个痰饮怎么来的呀，首先这个人恶心呕吐，他的问题，包括大便溏泻，而且说黏腻不爽，这种情况是一个脾胃虚弱，舌苔白厚腻，脉相弦滑，痰饮很盛，水液代谢一旦障碍就变成的痰饮水湿，那么就出现辨证痰饮，随着肝阳上扰头部，所以这是一个风寒上扰的一个眩晕。

我们今天介绍的千古名方——半夏白术天麻汤。

这个方子里面半夏和天麻都是君药。

那么这个方子，因为风痰上扰，半夏化痰降逆，天麻是平肝息风，它能治头晕。

那么臣药白术，健脾燥湿，因为脾虚为先才生化痰湿。

那么佐药里面有茯苓、橘红，其实这个茯苓和橘红起到一个以化痰渗湿为主，又兼有健脾和理气的作用。

那么使药甘草调和诸药，姜枣又一个健脾胃，整个方子是从健脾胃，去风来调整的。

为了方便大家使用，今天依然给大家介绍一个食疗方。

专门针对一些咱们平常的一些脾胃虚弱，风痰困扰的这种头晕，大家可以平常食用。

■左金丸胃病在功能性胃病中，胃不能及时排空，食物滞留在胃中，严重者称胃潴留，人群中4%-5%的人都有胃排空障碍，如前述，胃不能排空，就不能获得休息恢复时间，易于进一步发展成为器质性病变；另一方面，滞留的食物会发生变化，发酵产气，细菌生长，或者成块化石，从而产生一系列的胃病症状，比如返酸嗳气、上腹不适、胃痛、呕吐、恶心、乏欲等等。

左金丸君药——重用黄连：一清肝火，一清胃火，一清心火。

臣药——吴茱萸：（散寒疏肝下气，降逆止呕，引火归元）一者可以下气，帮助胃气和降；一者因为吴茱萸属辛温之品，开郁力强，在大剂量的苦寒药中加入少量这样的辛温之品，非但不会助阳化热（让胃火更盛），反而可以帮助肝气条达顺畅，还可以顺便制约黄连的苦寒之性，相辅相成。

■衰老仙姑打老儿丸俗话说“人生七十古来稀”。

人类千百年以来，一直有一个梦想，就是长生不老。

然而人类的梦想至今也没有彻底得以实现。

衰老过程和两个因素有关：第一个因素就是人体肾气肾精的精华代表——天癸，逐渐衰少的一个自然过程。

天癸的衰少只能延缓，不能阻止。

第二个因素就是我们常说的“五劳七伤”，五劳七伤泛指虚弱多病。

五劳：“素问”五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是渭五劳所伤。

七伤：大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重久坐湿地伤肾，行寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，恐惧不解伤志。

在人们的日常生活中，“五劳七伤”实际上是经常被人忽略的，所以才会“积劳成疾”。

而这些慢性积累的疾患，也是人体衰老，尤其是早衰的最主要原因。

据记载，清朝时人均寿命33岁，而慈禧却活了74岁，她究竟用了什么方法，在现实生活时刻准备应对各种严峻考验，保持青春如此之久呢？她在46岁那年，也就是光绪6年的时候，开始服用的一个以打老儿丸为基础的进行了一些加减改良的养生方子——长春益寿丹比较前两首延年益寿的名方，发现什么奥妙没有？答案就是在这两首名方里都有补肾，补脾，温阳，益智，这四种理念在。

并且，把重点放在补肾上，分别从肾阴肾阳两个方面，给予相应的补养。

这两首名方的核心共同点：从这两首方子我们可以清楚的体会到，脾为后天之本，肾为先天之本，的实质内涵。

此二脏，乃是脏腑所需气血精津的来源，也是五脏六腑能够正常运作的最基本保证。

所以，延年益寿，关键在于补益脾肾，而且，更加的偏重于肾。

而且，要阴阳双补，根据情况，有所偏重。

慈禧的益寿丹，是根据她自己的肺阴不足的情况，加减了天冬、麦冬。

那么我们中老年朋友自己，就可以经由医生辩证以后，或者加减，或者拟定最适合你的方子。

而且，很多情况下，必须先把本身具有的其他疾病先调养好，再服用延年益寿的方子，才是最好的。

并且，一个人，除了结合，如同慈禧一样最喜欢药物的保养以外，平日多注意锻炼，饮食居处得宜，劳逸结合，心情保持愉悦的状态，这样才能得到最棒的身体，实现延年益寿的愿望。

另外，根据仙姑打老儿丸和慈禧的益寿丹，进行加减后提供一个食疗方，我们平时根据自己的身体状况进行调整滋补：■茵陈蒿汤肝病茵陈，在《神农本草经》里就已经提到，主“热结黄疸”，是治疗黄疸的要药。

原方要求先煎煮它，等药液减少一半以后，再放栀子大黄，先煎它的目的是，因为以去其轻扬外散之性,使其功专苦降,直入于里,但利湿清热。

而栀子，是一味清三焦热的药物，清热降火力锐。

生大黄，是味好药，能清热泻下，活血化瘀，止血。

大黄如果取清热泻下之效，多用生品。

如果活血化瘀，需要用酒炒，如果取止血之效，必须炒炭。

大黄，性味苦寒，气味重浊，直行走下，走而不守，能收斩关夺门之功，故称“将军”。

大家平常见到的中药处方里有：“酒军”、“川军”、“生军”、“锦纹”就是大黄，只是酒军为酒制大黄，偏于活血通络，川军、生军、生锦纹，为生品，主要用于泻下积热，有时候处方上多写明：“后下”，一般熬药的时候在最后的10分钟里把生大黄放进去，泻下力量最强。

此处，选用这三个药物，原方剂量很大，功专力宏，效果很好。

现代药理研究表明：茵陈蒿汤，可以明显的引起胆囊收缩，促进胆汁分泌，——利胆的原理。

并降低血清胆红素，降转氨酶，保护肝细胞。

但奇怪的是，这三个药，单独应用，栀子略有轻微利胆的作用，而大黄和茵陈都没有明显利胆作用，当茵陈和大黄配伍的时候，就能利胆了，栀子和大黄配伍，还可以轻度的催胆。

所以加入大黄，是利胆的必要条件，不加效果不好。

■血府逐瘀汤血瘀逐瘀汤系列——血第一期，我讲了王清任的补阳还五汤，面向的患者是中风后遗症的群体，我今天还要讲一个系列方，是乃是王清任呕心沥血，集大成之作。

是什么方呢，还系列？我们首先看看，王清任究竟是什么样的一个人，他的书又是一部什么样子的书，值得我这么花时间讲，甚至多次讲。

于是，王清任挣断了封建社会缠绕在灵魂上的重重束缚，打破了中医不解剖人体、仅凭想象坐而论道、杜撰病机的陈规陋习，填补了中医解剖学的千年空白，成为中医学解剖史上第一位，也是唯一的一位解剖人体并做动物解剖实验的伟大医学家王清任，家住咱们北京不远，唐山市玉田县人。

自幼习武，曾经是武举人，长大后弃武从医，20岁的时候已经誉满玉田，后因为秉性正直，被人迫害，离开家乡，来到北京开了一家药铺“知一堂”，30岁的时，已经成为京城名医。

早在青年时代，王清任在阅读古代医书的过程中，就发现古人对于脏腑的记述不仅失于粗略，而且多有自相矛盾之处。

如对于肺、肾、脾、肝等的说法就各不相同，这是由于古人没有经过亲自实践而导致的结果。

王清任对古代医书中的这些错误早有更正之志，却又苦于条件的限制，无法对人体进行直接而详细的解剖。

到了1797 年，王清任在滦州稻地镇行医，碰上当地正流行小儿疹疾，小孩十有八九死于此症。

穷苦之家大多用草席裹尸，草草掩埋。

野狗啃食，狼藉不堪，坟场上破腹露脏的尸体，数以百计。

王清任路过坟场，便不避污秽，每日清晨赴坟场仔细观察群儿尸体。

连看10 日，观察了100 多个小儿尸体，看全了30 余具尸，方才弄明白古代医书中所描绘的脏腑与人的实际脏腑不相符合，即使是件数的多寡也不尽相同。

只是胸中隔膜一片，看时都已破坏，未能验明是在心上心下，是斜是正。

王清任在奉天、北京等地行医时，又跟踪到刑场去观看犯人，虽然看见了脏腑，胆是隔膜已破，因此都没有达到目的。

由于王清任对脏腑的认识都来源于坟地或刑场上的尸体，这些尸体由于保存条件差，往往胸腔中瘀积有大量的积血，王清任并不知道这些血来源于胸腔中血管的破裂出血，反而把横膈膜当成人体血液汇聚、储藏的地方，并把它命名为“血府”。

虽然“血府”这个名称的来历并不正确，但是，胸部由于有心、肺的存在，其中心是全身血脉的主宰，血液从心脏流向百脉，又从百脉重新回到心脏。

而肺则是百脉汇集的地方，百脉从肺中获取氧气，并携带这些氧气周流全身，给全身提供营养支持。

王清任根据他多年的临床实践，对中医学气血理论作了新的发挥，他强调补气活血与活血逐瘀两个临床治疗原则，在治疗各种瘀血症及半身不遂等疑难症方面取得了良好的疗效。

因此多年在京城行医，极富盛名。

历经42年，将自己一生心得写在这本仅仅3万字的《医林改错》里。

其中活血化瘀的方剂，由于王清任别具一格的处方用药、配伍与剂量的特色，至今让我们中医业内奉为治瘀轨范。

我今天要讲的这个方子，就出自这里，而且是王清任最具代表性，最富盛名的一个。

逐瘀汤系列第一首方：血府逐瘀汤以前我给学生讲课，总有学生问我，血府逐瘀汤，血府是哪里。

血府逐瘀汤是一个治疗横膈膜以上部位(也就是胸腔)瘀血的方子，此方之所以要取名叫“血府逐瘀”，这其中还有个小故事。

在《医林改错》中，王清任把横膈膜称为血府，他认为“人胸下膈膜一片。

低处如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府”。

原来由于王清任对脏腑的认识都来源于坟地或刑场上的尸体，这些尸体由于保存条件差，往往胸腔中瘀积有大量的积血，王清任并不知道这些血来源于胸腔中血管的破裂出血，反而把横膈膜当成人体血液汇聚、储藏的地方，并把它命名为“血府”。

虽然“血府”这个名称的来历并不正确，但是，胸部由于有心、肺的存在，其中心是全身血脉的主宰，血液从心脏流向百脉，又从百脉重新回到心脏。

而肺则是百脉汇集的地方，百脉从肺中获取氧气，并携带这些氧气周流全身，给全身提供营养支持。

从这个意义上说，胸腔实际上具有“血府”的意义和作用，而血府逐瘀汤治疗胸部瘀血也的确有着很好的疗效，所以，我们仍旧不妨沿用王清任“血府”这个名词，把它作为整个胸腔的一个概念。

血府逐瘀汤【出处】《医林改错》方叙方。

【组成】当归、生地各三钱，桃仁四钱，红花三钱，枳壳、赤芍药各二钱，柴胡一钱，甘草二钱，桔梗一钱半，川芎一钱半，牛膝三钱。

【功用】活血祛瘀，行气止痛。

【主要适应病症】胸中血瘀证。

胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入幕潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

【方解】1，活血部分：桃红四物汤（桃仁，红花，赤芍，川芎，生地，当归）——活血祛瘀。

其中生地当归，还可以养阴润燥，是祛瘀而不伤阴血。

注意：真正的桃红四物汤，用的是白芍和熟地，然而这里换成了赤芍和生地，这样滋补的力量减弱，而加强了活血化瘀的特性。

+川牛膝——祛瘀血，通血脉，并引瘀血下行。

2，理气部分：四逆汤（柴胡，枳壳，甘草，（赤芍）。

）——具有疏通气机、解郁宽胸的作用，主治因气机郁结，气不能周行全身而导致的手足逆冷(逆冷的意思是从指或趾端向近心端发冷，多因末梢血液循环障碍所致)，在这个小组合里。

柴胡：疏肝解郁，升达清阳。

枳壳：——主降，理气消胀。

桔梗：——主升，开宣肺气，载药上行，二者一升一降，开胸行气，使气行则血行。